119 Alegeți tabloul clinic corespunzător pentru condiloame acuminate:
sângerare, senzaţie de arsură, fisuri, dispareunie, cauzând anxietate, sentimente de
vinovăţie, teamă produsă de riscul cancerigen, senzaţia de mâncărime şi sângerări minore. mâncărimea şi disconfortul 120 Alegeți tabloul clinic corespunzător pentru verucă plană: a) papule epidermice turtite, ferme la palpare,netede, lucide, de formă rotundă, de 1-5 mm Ø, culoarea roz-gălbuie-cenușie, frecvent localizate pe faţă, dosul mâinilor, regiunea cefalică. b) formaţiuni papuloase vegetante de consistenţa moale, frecvent macerate, cu localizare anogenitală c) formaţiuni exofitice, pediculate, de culoarea pielii, localizate mai ales în regiunea cefalica, periorificial, regiunea bărbii d) papule neinflamatorii, bine conturate, cu mărimea 2-3 mm până la 1 cm, de formă rotund - ovalară, suprafaţa keratozica, de culoarea pielii sau gri-cenuşie. e) papule keratozice plate, înconjurate de un inel cornos, de culoarea pielii, până la 1 cm Ø, localizate pe zonele de presiune 133 Bolnava de 16 ani are ihtioză vulgară. Indicați modul de transmitere a maladiei: factori genetici, autosomal-dominanta 135 Bolnava face pemfigus vulgar. Se observ bule flasce, eroziuni pe un tegument neschimbat. Care semnele clinice sunt cunoscute pentru confirmarea diagnosticului maladiei: a. localizarea preponderentă în pliuri; B. bule flasce diseminate pe piele și mucoasa aparent intactă; C. semnul Nicolsky constant pozitiv; D. leziuni papilomatoase, succedand veziculo-bule flasce şi pustule; E. evoluție mai severă; 142 Bolnavul de 48 ani a fost internat pentru eritem polimorf. Indicați manifestările clinice sugestive pentru această maladie. 1. Următoarele datele clinice sunt sugestive pentru eritemul polimorf minor: a) debut acut; b) eruptii eritemato-papuloase şi/sau veziculo-buloase cu localizare preponderent acrală; c) bule flasce ce apar pe pielea aparent intactă; d) evoluţie spre vindecare spontană; e) caracter şi recurente sezoniere. 2. Următoarele datele clinice sunt sugestive pentru eritemul polimorf major: a) prodrom febril accentuat; b) o posibilă afectare respiratorie sau renală; c) afectare erozivo-buloasă marcată a mucoaselor şi progresivă a pielii; d) afectare a peste 50% de suprafeţă cutanată; e) evoluţie spre vindecare spontană. 152 Care din următoarele manifestări clinice sunt sugestive pentru ihtioza vulgară: piele uscata cu aspect solzos Piele care se exfoliaza Crapaturi profunde,dureroase 158 Care este modul de transmitere în ihtioza vulgară: autosomal-dominanta, factori genetici 159 Care este semnul clinic caracteristic pentru papulele sifilitice în stadiul de rezorbție? papule lenticulare 161 Care manifestările clinice indicate mai jos sunt caracteristice pentru pilomicoză cauzată de Microsporum canis: a) 1-2 focare mari, bine delimitate, eritemato-scuamoase, cu o hiperkeratoză pronunţată; perii sunt rupţi uniform la 5-8 mm de la emergenţă; b) leziuni inflamatorii cu evoluţie centrifugă, acoperite de scuame galbene în formă de farfurie, având un miros neplăcut, comparat cu cel de urina de şoareci; c) focare multiple de dimensiuni mici, contur discret, dispuse frecvent în arii periferice a scalpului; perii rupţi parţial şi neuniform la 5-8 mm de la emergenţă; d) focare infiltrativ-purulente în arii păroase a scalpului și bărbii, firele de păr se elimină ușor; e) plăci alopecice multiple de dimensiuni diverse, cu descuamarea ușoară și contur policiclic discret, părul rupt la 0-2 mm de la emergenţă. 173 Ce obțiuni curative sunt necesare în tratamentul sindromului Stevens-Johnson: în sindromul Stevens-Johnson se impune instituirea corticoterapiei sistemice în doze mari (iniţial în perfuzii, metilprednisolon 4mg/kg corp/zi timp de 7 zile), antibioterapie profilactică (de spectru larg), precum şi reechilibrare hidrică şi electrolitică la pacienţii cu suprafeţe mari erodate (se tratează în terapie intensivă); alimentaţie parenterală. 180 Cea mai relevantă investigație pentru diagnosticul pemfigusului acantolitic este: 186 Citaţi leziunea morfologică primară din imagine cu descrierea corespunzătoare – modificare circumscrisă a culorii şi/sau texturii pielii, fără modificarea reliefului cutanat: macula 187 Citaţi leziunea morfologică primară din imagine cu descrierea corespunzătoare – leziune infiltrativă, necavitară, proeminentă, ce reprezinta un infiltrat dermic specific (granulom), de marimea pana la un bob de mazare, cu evoluţie, de obicei, spre ulceraţie şi cicatrici: nodul 188 Citaţi leziunea morfologică secundară din imagine cu descrierea corespunzătoare – repararea unei pierderi de substanţă prin ţesut conjunctiv de neoformaţie, fără glande şi fire de păr: Cicatricea 189 Citați leziunea morfologică secundară din imagine cu descrierea corespunzătoare – lipsa de substanţa cu traiect liniar, produsă prin grataj: excoriatia 193 Complicațiile sifilomului primar sunt: balanita şi/sau balanopostita – suprainfecţia şancrului cu germeni banali; - fimoza – infamaţia prepuţului cu strangularea glandului, care rămâne înăuntru, cu imposibilitatea decalotării, cu scurgeri purulente prin orificiul prepuţial; - parafimoza – inflamaţia prepuţului şi retractarea acestuia pe şanţul balanoprepuţial, glandul rămas afară fiind strangulat, constricţia puternică producând un edem masiv al glandului, penisul luând aspectul de "limbă de clopot"; - fagedenismul – se caracterizează prin extinderea rapidă a leziunilor cu distrucţii tisulare şi aspectul de gangrenă, apărând, mai ales, prin asocierea de anaerobi la infecţia treponemică 194 Copil cu cu impetigo contagios - indicați topicele terapeutice adecvate: • Local sau general este în dependenţă de forma clinică, severitatea procesului patologic cutanat, extensia leziunilor, virulenţa şi rezistenţa la antibiotice al agentului patogen implicat (antibioticul utilizat conform antibiogramei în anumite cazuri), starea generală pacientului (vârsta, boli asociate, sarcină, atopie) • Tratamentul antibacterian sistemic: antibioticele betalactamice (penicilinele) sunt eficiente pentru infecţiile produse de streptococ, în cazul celor stafilococice sunt de preferat cele rezistente la betalactamaze: macrolidele, cefalosporinele, aminoglucozidele, penicilinele semisintetice şi fluorochinolonele • Tratamentul local: • comprese umede antiinflamatorii pe leziunile extinse zemuinde cu solutii apoase antiseptice (azotat de argint 1:1000, acid boric 3%, acid tanic 3%, etc.); • badijonarea cu coloranţi anilinici (albastru de metilen 1-2%, lichidul Castellani • topice cu antibiotice de uz local (unguente, spray-uri), care conţin neomicină, polimixină, bacitracină, mupirocină, gentamicina, eritromicina, acid fuzidic