Caz # 7

Pacienta de 57 ani cu diagnostic de colecistita calculoasa. Programata anestezie generala cu intubatie

oro-traheala si ventilatie mecanica continua (VMC). Medicatie preopratorie standard. Dupa
administratrea in cadrul anesteziei a 400 mg de thiopental de natriu observata aparitia cianozei labiale si
a mucoaselor cu cresterea brusca a presiunii in conurul respirator (caile respiratorii) in cadrul VMC. In
pamani – raluri uscate multiple. A fost administrata adrenalina intravenos. Presiunea in caile respiratorii
gradual a diminuat.
Intrebari:
1. Evaluati riscul anestziologic-cirurgical (dupa ASA)
Riscul anesteziologic-chirurgical al acestei paciente l-aș evalua ca ASA 1, întrucât pacienta este practic
sănătoasă, nu se menționează o altă patologie înafara celei pentru care urmează să i se efectueze
intervenția chirurgicală (etiologia chirurgicală nu provoacă tulburări sistemice, problema chirurgicală este
localizată)
2. Numiti cauza probabila a complicatiei
Obstrucția căilor aeriene (raluri uscate multiple) ca o reacție adverse la thiopental de natriu
3. Cum se explica efectul adrenalinei in acest caz?
Adrenalina are effect neselectiv asupra receptorilor adrenergici. În cazul pacientei, efectul adrenalinei se
datorează acțiunii asupra β2-receptorilor din bronhii cu effect bronhodilatator
4. Alti agenti anestezici posibil de folosit la aceasta pacienta
Propofol, Midazolam