Lewis Medical Surgical Ediția A 10-A - Bănci de Teste Pentru Asistență Medicală La HTTPS

Capitolul 37: Tulburări vasculare
Lewis: Nursing medical-chirurgical, ediția a 10-a
ALEGERILE MULTIPLE
1. Când se discută despre modificarea factorului de risc pentru un pacient care are un anevrism
de aortă abdominală de 5 cm, asistenta se va concentra pe predarea asupra cărui factor de risc
al pacientului?
a. Gen masculin c. Istoric traumatisme abdominale
b. sindromul Turner d. Hipertensiune arterială necontrolată
ANS: D
Toți factorii contribuie la riscul pacientului, dar numai hipertensiunea arterială poate fi
modificată pentru a scădea riscul pacientului de extindere în continuare a anevrismului.
DIF: Nivel cognitiv: Aplicare (aplicare) REF: 810
SUS: Procesul de nursing: Implementare MSC: NCLEX: Integritate fiziologică
2. Un pacient are un anevrism de aortă toracică de 6 cm care a fost descoperit în timpul unei
radiografii toracice de rutină. Când obțineți un istoric de internare de la pacient, cel mai
important va fi ca asistenta să întrebe despre
a. dureri lombare. c. sensibilitate abdominală.
b. probleme la înghițire. d. modificări ale obiceiurilor intestinale.
ANS: B
Dificultatea la înghițire poate apărea în cazul unui anevrism toracic din cauza presiunii asupra
esofagului. Celelalte simptome vor fi importante de evaluat la pacienții cu anevrisme de aortă
abdominală.
DIF: Nivel cognitiv: Analiză (analiza) REF: 810
SUS: Procesul de nursing: Evaluare MSC: NCLEX: Integritate fiziologică
3. La câteva ore după ce un pacient a avut o reparație chirurgicală deschisă a unui anevrism de
aortă abdominală, UAP raportează asistentei că debitul urinar în ultimele 2 ore a fost de 45 ml.
Asistenta anunță furnizorul de servicii medicale și anticipează o comandă pentru un (n)
a. numărul de hemoglobină. c. nivelul creatininei serice.
b. antibiotic suplimentar. d. viteza de perfuzie IV crescută.
ANS: D
Scăderea debitului de urină sugerează scăderea perfuziei renale și este necesară monitorizarea
funcției renale. Nu există niciun indiciu că infecția este o îngrijorare, așa că nu sunt necesare
terapie cu antibiotice și un număr de leucocite. Frecvența IV poate fi crescută deoarece
hipovolemia poate contribui la scăderea debitului urinar al pacientului.
SUS: Procesul de nursing: Planificare MSC: NCLEX: Integritate fiziologică
4. Un pacient din ambulatoriu are un nou diagnostic de boală arterială periferică (PAD). Ce grup
de medicamente va planifica asistenta să includă atunci când predă despre managementul
PAD?
a. Statine c. Trombolitice
b. Antibiotice d. Anticoagulante
ANS: A
Cercetările indică faptul că utilizarea statinelor de către pacienții cu PAD îmbunătățește
rezultatele multiple. Nu există cercetări care să susțină utilizarea celorlalte categorii de
medicamente în PAD.
5. Un pacient în vârstă cu fibrilație atrială cronică dezvoltă brusc durere severă, lipsă de puls,
paloare și răcoare la piciorul drept. Asistenta trebuie să anunțe furnizorul de servicii medicale
și imediat
a. aplicați un ciorap compresiv pe picior.
b. ridicați piciorul deasupra nivelului inimii.
c. ajuta pacientul sa exercite usor piciorul.
d. ține pacientul în pat în decubit dorsal.
ANS: D
Istoricul pacientului și manifestările clinice sunt în concordanță cu ocluzia arterială acută, iar
repausul piciorului va scădea necesarul de O 2 al țesuturilor și va minimiza afectarea ischemică
până când circulația poate fi restabilită. Ridicarea piciorului sau aplicarea unei împachetări
elastice va compromite și mai mult fluxul de sânge către picior. Exercițiile fizice vor crește
cererea de oxigen pentru țesuturile piciorului.
6. Un pacient de la clinică spune: „Merd mereu după cină, dar în ultima vreme mă crampe și mă
doare la picioare după doar câteva minute de la pornire. Totuși, durerea dispare după ce mă
opresc din mers.” Asistenta ar trebui
a. căutați prezența venelor sinuoase bilateral pe picioare.
b. întrebați despre orice modificări ale culorii pielii care apar ca răspuns la frig.
c. evaluați umflarea unilaterală, roșeața și sensibilitatea oricărui picior.
d. palpați pentru prezența pulsurilor dorsalis pedis și tibiale posterioare.
ANS: D
Asistenta trebuie să evalueze alte manifestări clinice ale bolii arteriale periferice la un pacient
care descrie claudicație intermitentă. Modificările de culoare a pielii care apar ca răspuns la
frig sunt în concordanță cu fenomenul Raynaud. Venele tortuoase de pe picioare sugerează
insuficiență venoasă. Umflarea unilaterală a picioarelor, înroșirea și sensibilitatea indică
tromboembolism venos.
7. Asistenta care efectuează o evaluare a unui pacient care are boală arterială periferică cronică
(PAD) a picioarelor și un ulcer la al doilea deget drept s-ar aștepta să găsească
a. vene superficiale dilatate.
b. glezne umflate, uscate, solzoase.
c. reumplere capilară prelungită în toate degetele de la picioare.
d. drenaj serosanguin din ulcer.
ANS: C
Umplerea capilară este prelungită în PAD din cauza fluxului sanguin mai lent și scăzut către
periferie. Celelalte manifestări clinice enumerate sunt în concordanță cu boala venoasă cronică.

8. La evaluarea predării de externare pentru un pacient cu boală arterială periferică cronică

(PAD), asistenta determină necesitatea unor instrucțiuni suplimentare atunci când pacientul spune:
„Voi face
a. Folosește un tampon de încălzire pe picioare noaptea pentru a crește circulația.”
b. cumpără niște haine largi, care nu se leagă de picioare sau de talie.”
c. mergi până la punctul de durere, odihnește-te și mergi din nou cel puțin 30 de minute de 3
ori pe săptămână.”
d. schimbă-mi poziția la fiecare oră și evită perioadele lungi de a sta cu picioarele
încrucișate.”
ANS: A
Deoarece pacientul are circulație și senzație afectată la picioare, utilizarea unei plăci de
încălzire poate duce la arsuri. Celelalte afirmații ale pacienților sunt corecte și indică faptul că
predarea a avut succes.

9. După ce a învățat un pacient cu fenomenul Raynaud nou diagnosticat despre modul de

gestionare a afecțiunii, care acțiune a pacientului demonstrează cel mai bine că predarea a fost
eficientă?
a. Pacientul face exerciții în interior în lunile de iarnă.
b. Pacientul își scufundă mâinile în apă fierbinte când devin palide.
c. Pacientul ia pseudoefedrina (Sudafed) pentru simptomele racelii.
d. Pacientul evită să ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
ANS: A
Pacienții ar trebui să evite temperaturile extreme făcând exerciții în interior, când este frig.
Pentru a evita arsurile, pacientul ar trebui să folosească mai degrabă apă caldă decât apă
fierbinte pentru a încălzi mâinile.
Pseudoefedrina este un vasoconstrictor și trebuie evitată. Nu există niciun motiv pentru a evita
administrarea de AINS cu fenomenul Raynaud.

10. Furnizorul de servicii medicale a prescris repaus la pat cu picioarele ridicate pentru un pacient
internat în spital cu tromboembolism venos. Care este cea mai bună acțiune a asistentei de a
ridica picioarele pacientului?
a. Pacientul este plasat în poziția Trendelenburg.
b. Două perne sunt poziționate sub piciorul afectat.
c. Patul este ridicat la genunchi și pernele sunt așezate sub picioare.
d. O pernă este așezată sub coapse și două perne sunt așezate sub picioarele inferioare.
ANS: D
Scopul ridicării picioarelor este de a îmbunătăți fluxul venos de la picioare către atriul drept,
ceea ce se realizează cel mai bine prin plasarea a două perne sub picioare și una sub coapse.
Plasarea pacientului în poziția Trendelenburg va coborî capul sub nivelul inimii, ceea ce nu
este indicat pentru acest pacient. Plasarea pernelor sub gambe sau ridicarea patului la genunchi
poate provoca staza de sânge la nivelul gambei.
11. Furnizorul de servicii medicale prescrie o perfuzie de heparină și testarea zilnică a timpului
parțial de tromboplastină (PTT) pentru un pacient cu tromboembolism venos (TEV). Asistenta
va planifica
a. reduceți perfuzia când valoarea PTT este de 65 de secunde.
b. evitați administrarea de medicamente IM pentru a preveni sângerarea localizată.
c. au vitamina K disponibilă în cazul în care este necesară inversarea heparinei.
d. monitorizează pulsurile tibiale posterioare și ale pediului dorsal cu Doppler.
ANS: B
Injecțiile intramusculare sunt evitate la pacienții cărora li se administrează anticoagulare
pentru a preveni formarea hematomului și sângerarea de la loc. Un PTT de 65 de secunde este
în intervalul terapeutic. Vitamina K este folosită pentru a inversa warfarina. Calitatea pulsului
nu este afectată de TEV.
12. Un pacient cu tromboembolism venos (TEV) este început să utilizeze enoxaparină (Lovenox)
și warfarină (Coumadin). Pacientul o întreabă pe asistentă de ce sunt necesare două
medicamente. Care răspuns din partea asistentei este cel mai precis?
a. „Luarea a doi diluanți reduce foarte mult riscul de a se forma un alt cheag.”
b. „Enoxaparina va funcționa imediat, dar warfarina durează câteva zile pentru a începe să
prevină formarea cheagurilor.”
c. „Enoxaparina va începe să dizolve cheagul, iar warfarina va preveni formarea altor
cheaguri.”
d. „Din cauza riscului apariției unui cheag de sânge în plămâni, este important să luați mai
mult de un diluant de sânge.”
ANS: B
Heparina cu greutate moleculară mică (HBPM) este utilizată din cauza efectului imediat
asupra coagulării și întreruptă odată ce valoarea raportului internațional normalizat (INR)
indică faptul că warfarina a atins un nivel terapeutic. HBPM nu are proprietăți trombolitice.
Utilizarea a două anticoagulante nu este legată de riscul de embolie pulmonară, iar două nu
sunt necesare pentru a reduce riscul pentru un alt TEV. Anticoagulantele nu subțiază sângele.
13. Asistenta a început predarea la externare pentru un pacient care urmează să continue
tratamentul cu warfarină (Coumadin) după spitalizare pentru tromboembolism venos (TEV).
Asistenta stabilește că este nevoie de predare suplimentară atunci când pacientul spune care
dintre următoarele?
a. „Ar trebui să primesc un dispozitiv Medic Alert care să arate că iau warfarină.”
b. „Ar trebui să reduc cantitatea de legume verzi, cu frunze pe care le mănânc.”
c. „Voi avea nevoie de teste de sânge de rutină pentru a monitoriza efectele warfarinei.”
d. „Voi verifica cu furnizorul meu de asistență medicală înainte de a începe orice
medicamente noi.”
ANS: B
Pacienții care iau warfarină sunt învățați să urmeze o dietă consecventă în ceea ce privește
alimentele bogate în vitamina K, cum ar fi legumele verzi cu frunze. Celelalte declarații ale
pacienților sunt corecte.
14. Un lucrător de la ghișeu în vârstă de 46 de ani este supus scleroterapiei pentru tratamentul
varicelor superficiale într-un centru ambulatoriu. Ce instrucțiuni ar trebui să ofere asistenta
pacientului înainte de externare?
a. Se recomandă să stai la tejghea de lucru, mai degrabă decât să stai în picioare.
b. Exercițiile, cum ar fi mersul pe jos sau joggingul, pot provoca reapariția varicozităților.
c. Ciorapii elastici de compresie trebuie aplicați înainte de a se ridica din pat.
d. Luarea zilnică a unei aspirine va ajuta la prevenirea formării cheagurilor în jurul valvelor
venoase.
ANS: C
Ciorapii elastici de compresie sunt aplicați cu picioarele ridicate pentru a reduce presiunea din
partea inferioară a picioarelor. Se recomandă mersul pe jos pentru a preveni apariția
varicozităților recurente. Stând și stând în picioare sunt ambii factori de risc pentru vene
varicoase și insuficiență venoasă. O aspirină pe zi nu este adecvată pentru a preveni tromboza
venoasă și nu ar fi recomandată unui pacient care tocmai a făcut scleroterapie.
15. Ce subiect ar trebui să includă asistenta în predarea pacientului pentru un pacient cu ulcer de
stază venoasă pe piciorul inferior stâng?
a. Trebuie să creșteți aportul de carbohidrați
b. Metode de menținere uscată a zonei rănii
c. Scopul terapiei antibiotice profilactice
d. Aplicarea ciorapilor elastici de compresie
ANS: D
Comprimarea piciorului este esențială pentru vindecarea ulcerelor de stază venoasă. Este
necesar un aport alimentar ridicat de proteine, mai degrabă decât carbohidrați. Antibioticele
profilactice nu sunt utilizate în mod obișnuit pentru ulcerele venoase. Pansamentele umede
sunt folosite pentru a grăbi vindecarea rănilor.
16. Care declarație a pacientului către asistentă este cea mai potrivită cu diagnosticul de
insuficiență venoasă?
a. „Nu pot să-mi pun pantofii la sfârșitul zilei.”
ANS: A
b. „Se pare că nu pot să-mi încălzesc niciodată suficient picioarele.”
c. „Am dureri arzătoare la picioare după ce merg două străzi.”
d. „Mă trezesc noaptea pentru că mă dor picioarele.”
ANS: A
Deoarece edemul asociat cu insuficiența venoasă crește atunci când pacientul a stat în picioare,
pantofii se vor simți mai strânși la sfârșitul zilei. Celelalte declarații ale pacientului sunt
caracteristice bolii arterelor periferice.
TOP: Proces de nursing: Evaluare MSC: NCLEX: Integritate fiziologică
17. Ce acțiune de nursing ar trebui inclusă în planul de îngrijire după repararea endovasculară a unui
anevrism de aortă abdominală?
a. Înregistrați drenajul tubului toracic pe oră.
b. Monitorizați aportul de lichide și debitul de urină.
c. Evaluați incizia abdominală pentru roșeață.
d. Învățați pacientul să planifice o perioadă lungă de recuperare.
ANS: B
Deoarece ocluzia arterei renale poate apărea după repararea endovasculară, asistenta trebuie să
monitorizeze parametrii funcției renale, cum ar fi aportul și debitul. Tuburile toracice nu vor fi
necesare pentru operația endovasculară, perioada de recuperare va fi scurtă și nu va exista o rană
abdominală.

18. Care acțiune a unei noi asistente care administrează fondaparinux (Arixtra) unui pacient cu
tromboembolism venos (TEV) a piciorului inferior indică faptul că este nevoie de mai multă
educație despre medicament?
a. Asistenta evită frecarea locului de injectare după administrarea medicamentului.
b. Asistenta injectează medicamentul în țesutul subcutanat abdominal.
c. Asistenta ejectează bula de aer din seringă înainte de a administra medicamentul.
d. Asistenta nu verifică timpul parțial de tromboplastină (PTT) înainte de a administra
medicamentul.
ANS: C
Bula de aer nu este ejectată înainte de administrarea fondaparinux pentru a evita pierderea
medicamentului. Celelalte acțiuni ale asistentei sunt adecvate pentru administrarea subcutanată a
unei heparine cu greutate moleculară mică (HBPM). HBPM de obicei nu necesită monitorizare
continuă PTT și ajustare a dozei.

SUS: Procesul de nursing: Implementare MSC: NCLEX: Mediu de îngrijire sigur și eficient
19. Un pacient adult tânăr îi spune furnizorului de asistență medicală că a experimentat degetele reci
și amorțite atunci când aleargă în timpul iernii și este suspectat fenomenul Raynaud. Asistenta
va anticipa predarea pacientului despre teste pentru
a. hiperglicemie. c. tulburări autoimune.
b. hiperlipidemie. d. boală arterială coronariană.
ANS: C
Fenomenul Raynaud secundar poate apărea în combinație cu boli autoimune, cum ar fi artrita
reumatoidă. Pacienții trebuie testați pentru afecțiuni autoimune. Fenomenul Raynaud nu este
asociat cu hiperlipidemie, hiperglicemie sau boala coronariană.

SUS: Procesul de nursing: MSC: NCLEX: Integritate fiziologică
Planificare
20. În timp ce lucrează în ambulatoriu, asistenta observă că un pacient are antecedente de
claudicație intermitentă. Care afirmație a pacientului ar sprijini această informație?
a. „Când stau prea mult în picioare, încep să-mi umfle picioarele.”
b. „Îmi crampe picioarele când merg mai mult de un bloc.”
c. „Îmi lipsește respirația când urc multe scări.”
d. „Ma dor degetele când ies afară pe vreme rece.”
ANS: B
Crampele care sunt precipitate de un nivel constant de exercițiu sunt descriptive pentru
claudicația intermitentă. Durerea la deget asociată cu vremea rece este tipică fenomenului
Raynaud. Dificultățile de respirație care apare în timpul exercițiului nu este tipică claudicației
intermitente, care este reproductibilă. Umflarea asociată cu statul în picioare prelungit este
tipică bolii venoase.
21. Ce instrucțiuni ar trebui să includă asistenta într-un plan de predare pentru un pacient mai în
vârstă nou diagnosticat cu boală arterială periferică (PAD)?
a. „Fă sport doar dacă nu simți nicio durere.”
b. „Este foarte important să renunți la fumat.”
c. „Încearcă să-ți ții picioarele ridicate ori de câte ori stai așezat.”
d. „Pune-ți ciorapi elastici de compresie dimineața devreme.”
ANS: B
Renunțarea la fumat este esențială pentru încetinirea progresiei PAD la ischemia critică a
membrelor și pentru reducerea riscului de infarct miocardic și deces. Circulația către picioare
va scădea dacă picioarele sunt ridicate. Pacienții cu PAD sunt învățați să facă exerciții fizice
până la punctul de a simți durere, să se odihnească și apoi să reia mersul pe jos. Furtunul de
susținere nu este utilizat pentru pacienții cu PAD.
22. Un pacient mai în vârstă, cu antecedente de anevrism de aortă abdominală, ajunge la serviciul
de urgență (UR) cu dureri severe de spate și pulsuri de pedale absente. Ce acțiune ar trebui să
ia mai întâi asistenta?
a. Verificați tensiunea arterială.
b. Extrageți sânge pentru analize de laborator.
c. Evaluați prezența unui bătaie abdominală.
d. Determinați orice istoric familial de boli de inimă.
ANS: A
Deoarece pacientul pare să sufere disecție aortică, prima acțiune a asistentei ar trebui să fie
determinarea stării hemodinamice prin evaluarea tensiunii arteriale. Se pot face și celelalte
acțiuni, dar nu vor oferi informații pentru a determina ce intervenții sunt necesare imediat.
OBJ: Întrebări speciale: Prioritizare TOP: Procesul de nursing: Implementare
MSC: NCLEX: Integritate fiziologică
23. După primirea raportului de schimbare a turei, ce pacient internat în departamentul de urgență
ar trebui să evalueze mai întâi asistenta?
a. Un pacient de 67 de ani care are un ulcer gangrenos al piciorului stâng cu un puls slab al
pedalei
b. Un pacient de 50 de ani care se plânge de durere bruscă, ascuțită și severă, în partea
superioară a spatelui
c. Un pacient de 39 de ani care are sensibilitate, roșeață și umflături ale gambei drepte după o
călătorie cu avionul
d. Un pacient în vârstă de 58 de ani care ia anticoagulante pentru fibrilație atrială și are
scaune negre
ANS: B
Prezentarea pacientului de durere bruscă de spate ascuțită și severă este în concordanță cu
anevrismul toracic disectiv, care va necesita cea mai rapidă intervenție. Ceilalți pacienți
necesită, de asemenea, intervenție rapidă, dar nu înaintea pacientului cu durere severă.
OBJ: Întrebări speciale: Prioritizare | Întrebări speciale: Pacienți multipli TOP: Procesul de nursing:
Evaluare MSC: NCLEX: Integritate fiziologică
24. Asistenta îngrijește un pacient imediat după repararea unui anevrism de aortă abdominală. La
evaluare, pacientul are pulsuri poplitee, tibiale posterioare și pedis dorsale absente. Picioarele
sunt reci și pete. Ce acțiune ar trebui să ia mai întâi asistenta?
a. Anunțați chirurgul și anestezist.
b. Înfășurați ambele picioare într-o pătură de încălzire.
c. Documentați rezultatele și verificați din nou în 15 minute.
d. Comparați constatările cu evaluarea preoperatorie a pulsurilor.
ANS: A
Pulsurile extremităților inferioare pot lipsi pentru o perioadă scurtă de timp după intervenție
chirurgicală din cauza vasospasmului și hipotermiei. Pulsurile scăzute sau absente împreună cu
o extremitate rece și pestriță pot indica embolizarea sau ocluzia grefei. Aceste constatări
trebuie raportate imediat chirurgului, deoarece aceasta este o situație de urgență. Deoarece
pulsurile sunt marcate înainte de operație, asistenta ar ști dacă pulsurile au fost prezente înainte
de operație înainte de a anunța furnizorii de asistență medicală despre pulsurile absente.
Deoarece simptomele pacientului pot indica ocluzia grefei sau embolii multiple și o posibilă
necesitate de a reveni la operație, nu este indicat să așteptați 15 minute înainte de a lua măsuri.
O pătură de încălzire nu va îmbunătăți circulația la picioarele pacientului.
OBJ: Întrebări speciale: Prioritizare TOP: Proces de nursing: Implementare MSC: NCLEX: Integritate
fiziologică
25. Când îngrijiți un pacient în prima zi postoperatorie după o reparație a anevrismului de aortă
abdominală, care constatare a evaluării este cea mai importantă pentru ca asistenta să o
comunice furnizorului de servicii medicale?
a. Prezența flatusului c. Scaun lichid de culoare maro
b. Zgomote intestinale hipoactive d. Dureri abdominale la palpare
Scaunele moale, cu sânge (de culoare maro) în acest moment pot indica ischemie intestinală
sau infarct și trebuie raportate imediat, deoarece pacientul poate avea nevoie de o rezecție
ANS: C
intestinală de urgență. Celelalte constatări sunt normale în prima zi postoperatorie după
operația abdominală.
OBJ: Întrebări speciale: Prioritizare TOP: Proces de nursing: Evaluare
26. Asistenta îngrijește un pacient cu ischemie critică a membrelor care tocmai a sosit în unitatea
de asistență medicală după ce a suferit angioplastie percutanată cu balon transluminal. Ce
acțiune ar trebui să efectueze asistenta prima ?
a. Obține semne vitale. c. Evaluați pulsurile pedalei.
b. Învață îngrijirea rănilor. d. Verificați locul rănii.
ANS: A
Sângerarea este o posibilă complicație după cateterizarea arterei femurale, așa că prima
acțiune a asistentei ar trebui să fie evaluarea modificărilor semnelor vitale care ar putea indica
hemoragie. Celelalte acțiuni sunt, de asemenea, adecvate, dar pot fi făcute după ce s-a stabilit
că sângerarea nu are loc.
OBJ: Întrebări speciale: Prioritizare TOP: Procesul de nursing: Implementare
27. Un pacient care se află la 2 zile după grefa de bypass popliteu femural la piciorul drept este
îngrijit de unitatea vasculară. Care acțiune a unui asistent medical autorizat/profesional
(LPN/LVN) care îngrijește pacientul necesită intervenția asistentei medicale autorizate (RN)?
a. LPN/LVN îi obligă pe pacient să stea pe scaun timp de 2 ore.
b. LPN/LVN dă aspirina prescrisă după micul dejun.
c. LPN/LVN ajută pacientul să meargă 40 de picioare pe hol.
d. LPN/LVN plasează pacientul în poziția lui Fowler pentru mese.
ANS: A
Pacientul trebuie să evite să stea pe scaune pentru perioade lungi din cauza stresului crescut
asupra liniei de sutură cauzat de edemul picioarelor și din cauza riscului de tromboembolism
venos (TEV). Celelalte acțiuni ale LPN/LVN sunt adecvate.
OBJ: Întrebări speciale: Delegare TOP: Procesul de nursing: Implementare
MSC: NCLEX: Mediu de îngrijire sigur și eficient
28. Asistenta elaborează un plan didactic de externare pentru un pacient diagnosticat cu

tromboangeită obliterantă (boala Buerger). Care rezultat așteptat are cea mai mare prioritate
pentru acest pacient?
a. Încetarea oricărui consum de tutun
b. Controlul nivelului lipidelor serice
c. Menținerea greutății adecvate
d. Demonstrație de îngrijire meticuloasă a picioarelor
Încetarea absolută a consumului de nicotină este necesară pentru a reduce riscul de amputare la
pacienții cu boala Buerger. Alte terapii au un succes limitat în tratamentul acestei boli.
ANS: A
OBJ: Întrebări speciale: Prioritizare TOP: Procesul de nursing: Planificare
29. Care constatare a evaluării pentru un pacient care a fost internat cu tromboembolism venos la
vițel drept (TEV) necesită o acțiune imediată din partea asistentei?
a. Eritem al piciorului drept c. Dificultăți de respirație cu debut nou
b. Plângere de durere la gambele drepte d. Temperatura de 100,4 °F (38 °C)
ANS: C
Dispneea de nou debut sugerează un embol pulmonar, care va necesita acțiuni rapide, cum ar
fi administrarea de O 2 și notificarea furnizorului de servicii medicale. Celelalte constatări sunt
tipice pentru TEV.
OBJ: Întrebări speciale: Prioritizare TOP: Procesul de nursing: Planificare
30. Ce intervenție de asistentă medicală pentru un pacient care a avut o reparație deschisă a unui
anevrism de aortă abdominală cu 2 zile în urmă este potrivită pentru a o delega personalului de
asistență nelicențiat (UAP)?
a. Monitorizați calitatea și prezența impulsurilor pedalei.
b. Învățați pacientul semnele unei posibile infecții ale plăgii.
c. Verificați forța și mișcarea extremităților inferioare.
d. Ajutați pacientul să folosească o pernă pentru a se atela în timp ce tusește.
ANS: D
Asistența unui pacient care a fost deja învățat cum să tusească face parte din îngrijirea
postoperatorie de rutină și în cadrul educației și domeniului de practică pentru UAP. Predarea
pacientului și evaluarea funcțiilor esențiale postoperatorii, cum ar fi circulația și mișcarea, ar
trebui făcute de către RN.
OBJ: Întrebări speciale: Delegare TOP: Procesul de nursing: Planificare
31. Asistenta îngrijește un pacient cu disecție de aortă descendentă. Care constatare a evaluării este
cea mai importantă de raportat furnizorului de servicii medicale?
a. Pulsuri slabe ale pedalei
b. Zgomote intestinale absente
c. Tensiune arterială de 138/88 mm Hg
d. 25 ml de urină în ultima oră
ANS: C
Tensiunea arterială este de obicei menținută la mai puțin de 120 mm Hg sistolică pentru a
minimiza extinderea disecției. Asistenta va trebui să informeze furnizorul de servicii medicale,
astfel încât să poată fi prescrise b -blocante sau alte medicamente antihipertensive. Celelalte
constatări sunt tipice cu disecția aortică și ar trebui, de asemenea, raportate, dar nu necesită
acțiune imediată.
ANS: A
OBJ: Întrebări speciale: Prioritizare TOP: Proces de nursing: Evaluare MSC: NCLEX: Integritate
fiziologică
32. Un pacient este evaluat pentru sindrom posttrombotic. Ce evaluare va efectua asistenta?
a. Întrebați despre durerile de picioare cu exerciții fizice.
b. Determinați indicele gleznă-brahial.
c. Evaluați umplerea capilară a degetelor de la picioare ale pacientului.
d. Verificați prezența lipodermatosclerozei.
ANS: D
Semnele clinice ale sindromului posttrombotic includ lipodermatoscleroza. În această
situație, pielea de pe piciorul inferior devine cicatrice, iar piciorul devine conic ca o „sticlă
inversată”. Celelalte evaluări ar fi făcute pentru pacienții cu boală arterială periferică.
33. Ce acțiuni ar putea delega asistenta personalului de asistență fără licență (UAP) care oferă
îngrijire unui pacient care prezintă risc de tromboembolism venos?
a. Monitorizați orice sângerare după începerea tratamentului anticoagulant.
b. Aplicați dispozitivul de compresie secvenţială ori de câte ori pacientul este în pat.
c. Întrebați pacientul despre utilizarea medicamentelor pe bază de plante sau a suplimentelor
alimentare.
d. Instruiți pacientul să sune imediat dacă apare dificultăți de respirație.
ANS: B
Instruirea UAP include utilizarea echipamentelor care necesită raționament minim al
asistentei, cum ar fi dispozitivele de compresie secvențială. Evaluarea și predarea pacientului
necesită mai multă educație și gândire critică și ar trebui făcute de asistenta medicală (RN).
OBJ: Întrebări speciale: Delegare TOP: Procesul de nursing: Planificare
34. Asistenta care lucrează în clinica vasculară are astăzi programați mai mulți pacienți cu
insuficiență venoasă. Ce pacient ar trebui să aloce asistenta unei asistente
practice/vocaționale autorizate (LPN/LVN) cu experiență?
a. Pacient care s-a plâns de edem crescut și modificări ale pielii la nivelul picioarelor
b. Pacient care are nevoie de îngrijire a rănilor pentru un ulcer venos cronic de stază pe
piciorul drept
c. Pacient care are antecedente de tromboembolism venos și se plânge de dispnee
d. Pacient care are nevoie de predare despre ciorapi elastici compresivi pentru insuficiență
venoasă
ANS: B
Educația LPN și domeniul de aplicare a practicii includ îngrijirea rănilor. Ceilalți pacienți,
care necesită evaluări sau educație mai complexe, ar trebui gestionați de către RN.
OBJ: Întrebări speciale: Delegație | Întrebări speciale: Pacienți multipli
SUS: Procesul de nursing: Planificare MSC: NCLEX: Mediu de îngrijire sigur și eficient
35. Asistenta admite un pacient nou diagnosticat cu boală arterială periferică. Ce ordin de
admitere ar trebui să întrebe asistenta?
a. Terapie medicamentoasă cu cilostazol
b. Terapie medicamentoasă cu omeprazol
c. Utilizarea benzii de alergare pentru exerciții fizice
d. Exercițiu până la disconfort
ANS: B
Deoarece efectul antiplachetar al clopidogrelului este redus atunci când este utilizat cu
omeprazol, asistenta trebuie să clarifice acest ordin cu furnizorul de servicii medicale.
Celelalte intervenții sunt adecvate pentru un pacient cu boală arterială periferică.
COMPLETARE
1. La evaluarea unui pacient cu posibilă boală arterială periferică (PAD), asistenta obține o
tensiune arterială brahială (TA) de 147/82 mm Hg și o presiune la gleznă de 112/74 mm Hg.
Asistenta calculează indicele glezne-brahial (ABI) al pacientului ca __(rotunjesc la cea mai
apropiată sutime).
ANS:
0.76
ABI se calculează împărțind TA sistolică a gleznei la TA sistolică brahială.


Lewis Medical Surgical Ediția A 10-A - Bănci de Teste Pentru Asistență Medicală La HTTPS

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Lewis Medical Surgical Ediția A 10-A - Bănci de Teste Pentru Asistență Medicală La HTTPS

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Capitolul 37: Tulburări vasculare

Lewis: Nursing medical-chirurgical, ediția a 10-a

DIF: Nivel cognitiv: Aplicare (aplicare) REF: 807

8. La evaluarea predării de externare pentru un pacient cu boală arterială periferică cronică

DIF: Nivel cognitiv: Aplicare (aplicare) REF: 804

9. După ce a învățat un pacient cu fenomenul Raynaud nou diagnosticat despre modul de

DIF: Nivel cognitiv: Aplicare (aplicare) REF: 809

DIF: Nivel cognitiv: Aplicare (aplicare) REF: 815

DIF: Nivel cognitiv: Aplicare (aplicare) REF: 820

DIF: Nivel cognitiv: Aplicare (aplicare) REF: 809

28. Asistenta elaborează un plan didactic de externare pentru un pacient diagnosticat cu

ABI se calculează împărțind TA sistolică a gleznei la TA sistolică brahială.

S-ar putea să vă placă și