UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE

„NICOLAE TESTEMIȚANU DIN REPUBLICA MOLDOVA

Catedra de Otorinolaringologie

Hematomul și abcesul septului nazal

Efros Dorina,
Anul V, grupa M1805
Facultatea de Medicină nr. 1

Conducător științific:
Gavriluța Vasile
Conferenţiar universitar
 Hematomul septului nazal

• Colecție sanguinolentă, ce se formează între cartilajul

septal și muco-pericondru, cu localizare în partea
antero-inferioară a septului nazal
Factori de risc

• DZ
• HTA
• Rinita cronică și acută
• Imunodeficiențe
• Hipo/a-vitaminoze
• Tulburări de sângerare
• Diateza hemoragică
• Boli ale tractului
respirator superior
 Etiologie

• Traumatisme ( bilateral → fractura septului nazal)

• Diateze hemoragice
• Tratament cronic cu anticoagulante
• Leziuni la nivelul nasului și sinusurilor (contuzii,
operații chirurgicale, rinoplastie, etc)
 Manifestări clinice

• Obstrucție nazală progresivă

• Durere locală
• Cefalee frontală inconstantă
 Diagnostic

• Anamneza
• Examenul clinic, de laborator și instrumental

• RINOSCOPIA ANTERIOARĂ
Tumefacție în tensiune bilaterală a septului nazal de
culoare roșu-închis care obstruează ambele fose nazale
în zona ant-inf, depresibilă la palpare, congestie, edem
puternic
 Tratament

• Obiectivul principal – evacuarea

• Tehnici: incizie și drenaj
* inciziile se fac în ambele fose, la nivele diferite!!!,
în punctele de maximă bombare a colecției de sânge
• Tamponament nazal anterior, bilateral, 48-72 ore
post-operator → profilaxia recidivelor
• Antibioterapie cu spectru larg → profilaxia
suprainfectării endonazale
• Antiinflamatoare, analgezice
Abordul hematomului septal
 Complicații

• Suprainfectare → Abces septal

• Necroza de cartilaj și nas în șa
 Abcesul septului nazal

• Colecție purulentă, formată între cartilajul septului

nazal și muco-pericondru, cu localizare în partea
antero-inferioară a septului nazal
 Etiologie

• Traumatism
• Propagarea
supurațiilor adiacente
(cutanate, dentare,
rino-sinusale)
• Metastaze septice
(gripă, rujeolă,
scarlatina, tbc, lues)
 Manifestări clinice

• Tabloul clinic al hematomului septal, plus:

* stare generală alterată
* febră
* frisoane
 Diagnostic

• Anamneza
• Diagnosticul clinic, de laborator și instrumental

• RINOSCOPIA ANTERIOARĂ
Colecție fluctuantă, uni- sau bilaterală, acoperită de o
mucoasă roșie-olacee care obturează parțial sau în
totalitate fosele nazale
• PUNCȚIE EXPLORATOARE
Confirmă diagnosticul (puroi amestecat cu sânge)
 Tratament - CHIRURGICAL

• URGENȚĂ!
LOCAL: incizia și drenarea abcesului
• Colecție bilaterală → incizie bilaterală, la nivele
diferite
• Necroza cartilajului → chiuretarea și îndepărtarea
focarelor de necroză, ulterior, printr-un tamponament
nazal anterior, ușor compresiv, se vor alipi mucoasele
GENERAL:antibiotice,
sulfamide
Complicații
 Bibliografie

• https://
www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S016558761100
1224

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9422595/
• https://
www.sciencedirect.com/science/article/pii/S187595721200061
7
• https://
www.jem-journal.com/article/S0736-4679(19)30426-3/fulltext
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470247/
• https://www.healthline.com/health/septal-hematoma
• https://www.bmj.com/content/349/bmj.g6075/article-info