UNIVERSITATEA DE STAT

DE MEDICINĂ ŞI
FARMACIE „NICOLAE
TESTEMIŢANU” DIN
REPUBLICA MOLDOVA

Hematom și abces septal

nazal
Minceva Irina
Grupa M1928
Cuprins
Hemotomus septului nazal Abscesul septului nasal

Definintii Definintii

Cauze Cauze

Factorii de risc Simptomatologie

Simptomatologie Diagnostic

Diagnostic Tratamentul

Tratamentul

Complicatii
Hematom septalui nazal
 Definitii
O colectie sanguinolenta, care se formeazã între muco-pericondru si cartilajul septal, localizata in partea antero-
inferiora a septului nazal.
Nazal Septal Hematom
Cauze
Este de obicei posttraumatic(hematomul
bilateral totdeauna se produce din cauza
fracturii septale), dar poate fi și spontan în
diateze hemoragice și tratamentul cu
anticoagulante.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale lui

sunt considerate leziunea la nivelul nasului și
sinusurilor, de exemplu, contuzii, leziuni,
operații chirurgicale, rinoplastia, etc.
Factorii de risc

• Diabetul zaharat
• Hipertensiune arterială
• Rinită cronică și acută
• Boli ale sistemului imunitar
• Deficiențe de vitamine
• Tulburări de sângerare
• Diateză hemoragică
• Boli ale tractului respirator
superior
Simptomatologie
Instalarea progresiva a unei obstrucții nazale bilaterale, de obicei după un traumatism nazal, însotită
de durere locală și o cefalee frontală inconstantă.
Diagnostic
1. Acuze
2. Anamneză
3. Diagnostic de laborator și instrumentar

Rinoscopia anterioară
Tumefacție în tensiune bilaterală a septului nazal care obstruează
ambele fose nazale în zona antero-inferioara, depresibilă la palparea
cu stiletul butonat, umflarea membranelor mucoase, congestie, edem
puternic.
Rinoscopia anterioara
Tratamentul - Chirurgical
Obiectiv: evacuarea hematomului
Tehnică: incizie si drenaj

• Inciziile trebuie făcute la nivele diferite, în ambele fose, în portiunea de maximă bombare și
decliva a colectiei de sânge

• Respectarea regulii, ca cele doua incizii sa nu fie una în dreptul celeilalte, este obligatorie,
pentru a se preveni o perforație ulterioară a septului nazal

• Tamponament nazal anterior, bilateral, 48-72 orede ore, pentru a preveni reacumularea
sângelui!

Antibioterapie cu spectru larg pentru a preveni suprainfecția endonazală

Tratamentul - Chirurgical
 Netratat!

Se poate suprainfecta și evolua

spre abces septal, necroză de
cartilaj și nas în șa.
Abcesul septului nazal
Definitii
O colecție purulentă, care se formează între
mucopericondru și cartilajul septal, localizată în partea
antero-inferioară a septului nazal.
Cauze
• traumatism (infectarea unui hematom septal)

• propagarea supurațiilor de vecinatate (cutanate, dentare,

rino-sinuzale)

• metastaze septice (gripa, rujeola, searlatina, infecții

specifice, tuberculoză, lues)
Simptomatologie

• Ca și la hematomul septului nazal, însă se adaugă

semnele sindromului infecțios:

- stare generala alterata

- febra
- frisoane
- cefalee
Diagnostic
Rinoscopia anterioară
1. Acuze O colecția, sub forma unei tumefiaetii
2. Anamneză septale unisau bilaterale, fluctuenle,
3. Diagnostic de laborator și instrumentar acoperita de o mucoasa rosie-olacee care
obtureaza partial sau in totalitate fosele
nazale.

Puncția exploratoare confirmă

diagnosticul (puroi amestecat cu singe)
 Tratamentul - Chirurgical
ESTE O URGENȚĂ!

Tratament local: incizia și drenajul abcesului.

Tratament general: sulfamide, antibiotice.
a) în caz de colecție bilaterală, incizia se va face bilateral,
dar la niveluri diferite

b)necroza cartilajului impune chiuretarea și îndepărtarea

focarelor de necroză, după care, printr-un tamponament
nazal anterior, ușor compresiv, vom realiza alipirea
mucoaselor.

c) pansamente umede călduțe aplicate pe regiunea nazală

(ceai de muțețel, acid boric).
Multumesc pentru atentie!