Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FACTORI ETIOLOGICI
INFECTIOSI MEDICAMENTOSI ALIMENTARI BOLI CRONICE IDIOPATICE
(ponderea cea mai mare !)
FACTORI ETIOLOGICI
INFECTIOSI
1. BACTERIENI
STREPTOCOCI, STAFILOCOCI (mai ales in infectii de cai respiratorii) YERSINIA, SALMONELLA, SCHIGELLA MYCOPLASME, CHLAMYDII
2. VIRALI
VH B SI VH C (vasculite crioglobulinemice !) V E-B V GRIPALE, V HERPETICE
FACTORI ETIOLOGICI
INFECTIOSI
3. FUNGICI
Micoze profunde Tricofitii inflamatorii
4. PROTOZOARE
Malarie (Plasmodium malariae)
5. PARAZITARI
Helminti Giardia
FACTORI ETIOLOGICI
MEDICAMENTOSI
INSULINA FENILBUTAZONA CHININA PENICILINE SULFAMIDE FENACETINA BARBITURICE s.a.
ALIMENTARI
(rar)
FACTORI ETIOLOGICI
BOLI CRONICE
Artrita reumatoida Boala Chron Hepatite cronice LES s.a. boli de tes. conj. Sdr. Sjogreen B. Horton B. Behcet Crioglobulinemii
COLAGENOZE
NEOPLAZII
IMUNITATEA CELULARA
MECANISM PATOGENIC
IMUNITATEA UMORALA
CIC
se fixeaza pe peretii vaselor pielii (posibil si in glomerulii renali .a.)
Venule Mb inf
atragerea NEUTROFILELOR
MECANISM PATOGENIC
Mec. Imun tip III
IMUNITATEA UMORALA
Depunere
CIC
peretii vasculari
atragerea
MECANISM PATOGENIC
Mec. Imun tip III (CIC)
IMUNITATEA UMORALA
PURPURA
MECANISM PATOGENIC
Mec. Imun tip III
IMUNITATEA UMORALA
CIC
Efecte asupra coagularii si a fibrinolizei
Depunere de fibrinoid in peretele vasc. si in tes,conj. din jur Chemotactism pozitiv pt LIMFOCITE
MECANISM PATOGENIC
IMUNITATEA CELULARA
LIMFOCITELE
Limfokine (IL, IFN)
R. INFLAMATORIE
Atragerea NEUTROFILELOR
MECANISM PATOGENIC
Dovezi:
IMUNITATEA UMORALA
Prezenta CI in peretii vaselor in leziunile tisulare (ME, IFD) hipocomplementemie Prezenta unui bogat infiltrat limfocitar si a Lf activate in leziunile cutanate la bv fara hipocomplementemie
IMUNITATEA CELULARA
HISTOPATOLOGIE
IFD
CLASIFICARE
VASCULITELE GOUGEROT-RUITER PURPURA REUMATOIDA PURPURA ECZEMATIDA ERITEMA ELEVATUM ET DIUTINUM LIVEDO RETICULARIS CU NODULI PITIRIAZIS LICHENOID ACUT
CLINIC
Purpura palpabila
Purpura palpabila
Macule eritemato-purpurice necroza centala (mici zone necrotice deprimate de culoare rosie-neagra) Noduli hemoragici Veziculo-bule cu continut hemoragic, ulceratii, cruste Leziuni de urticaria vasculitis
CLINIC
Tratament Repaus la pat !!! Tratament etiologic (ades antibiotice) Corticoterapie; citostatice (rar, cand exista manifestari sistemice) Adjuvant: trofice vasculare, antiagregante In formele cronice: Dapsona, Colchicina
Debut
La 1-2 sapt. dupa o infectie (amigdalita streptococica) Cu febra , cefalee, astenie
PURPURA REUMATOIDA
CLINIC
Cutanat (de obicei pe mb. inf)
mici petesii care evolueaza spre hiperpigmentare (hemosiderina) orice alte leziuni descrise la vasculita G-R
20-40%
PURPURA REUMATOIDA
hemoragii ! Exista o forma fulminanta (copii) cucare cutanate intinse (vasculita septica)
intereseaza si organele interne hemoragii interne ce nu pot fi compensate prin transfuzii (CID) ades exitus
PARACLINIC
VSH , ASLO, -globuline, timp de sangerare, anemie, eozinofilie, Tr = normale, rezistenta vasculara (test test R L)
ETIOLOGIE
- INFECTIOASA La copil: 1) streptococ 2) BK (primoinfectia!) 3) enterobacterii La adult (mai ales F): 1) streptococ 2) BK - ORICE ALTA CAUZA DE VASCULITA - SARCOIDOZA (EN e forma cea mai frecv de debut a S in tarile scandinave) - EN de SARCINA - EN dupa contraceptive orale
HP:
Inflamatia cu sediul in hipoderm, in septurile interlobulare acinoase, cu numeroase PMN. Uneori aspect granulomatos.
ERITEMUL NODOS
EVOLUTIE
-fiecare element dureaza aprox. 10 zile -se resoarbe fara a lasa cicatrici
-nu ulcereaza!
-pot sa apara noi pusee timp de cateva sapt. -(f) de etiologie EN poate evolua cronic, recurent, sau cu leziuni diseminate (coapse, antebrate)
TRATAMENT
Repaus la pat Combaterea eventualei staze venoase (drenaj postural) (f)etiologie: antibiotice, AINS, corticoizi; Iodura de K Local: comprese umede reci
Alte clasificari includ, intre vasculitele superficiale si cele profunde, vasculitele cu afectarea vaselor mijlocii POLIARTERITA NODOASA
(PANARTERITA NODOASA, PERIARTERITA NODOASA) = vasculita necrotizanta sistemica 20-30% cazuri cu lez. cutanate ce afecteaza arterele mijlocii si mici)
Noduli subcutanati inflamatori ce pot ulcera pe traiectul arterelor, livedo reticular, eritem polimorf, eritem nodos
POLIARTERITA NODOASA
Etiopatogenic: -VH B / C -Streptococ -Sulfonamide
CIC in sange si in peretii vaselor
POLIARTERITA NODOASA
Manif generale: febra Alte manifestari: Neurologice (mononeurita multiplex) Renale (cu HTA) Intestinale (dureri, hemoragii, perforatii) Miocardita/ IM Pulmonare, Articulare Dg + : -sdr inflamator biologic -biopsie cutanata (profunda) artere de calibru mijlociu -angiografie (mezenterica): microanevrisme si stenoze etajate ale arterelor de calibru mijlociu Evol: letala in 2-5 ani fara tratament Tratament: corticoterapie 1-2 mg/kgc/zi, ciclofosfamida 2mg/kgc/zi 70% supravietuiri la 10 ani
VASCULITE SISTEMICE
LES cu vasculita Granulomatoza Wegener Granulomatoza alergica Churg si Strauss Panangeita necrozanta Zeeck Papuloza atrofianta maligna (Degos)
VASCULITE SISTEMICE
Granulomatoza Wegener
Papule purpurice, ulceratii de sept nazal, la niv. palatului, mucoasei bucale si gingiilor. Manif sistemice severa ca in PAN. Incepe cu rinita, sinuzita, otita bronhopneumonie, nefrita deces
VASCULITE SISTEMICE