Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DIFINIIA
Supuraie chirurgical endocranian (SCE) este o colecie purulent incapsulat sau neincapsulat n parenchimul cerebral, spaiile anatomice endocraniene, esutul osos cranian ce se manifest ca un proces expansiv pentru esutul nervos din vecintate.
Frecvena
37.2%
56.9%
5.9%
EMPIEME
Colecii
ABCESE CEREBRALE
Colecii
Distribuia pe sex
13,9% 86,1%
Femei Barbati
19.2% 15.4%
17.9%
7.7%
7.7% 3.8%
< 16 ani 17-20 ani 21-30 ani 31-40 ani 41-50 ani 51-60 ani
>60 ani
I. PRIMARE
1.
Abcesele posttraumatice a. acute ( pn la 14 zile) b. subacute ( de la 14 zile pn la 30 zile) c. cronice ( de la 30 zile ) d. tardive (ndeprtate mai mult de 1 an dup TCC)
II. SECUNDARE
1. Abcese adiacente focar infecios primar de vecintate, infecia se rspndete prin continuitate percontineum (propagare) a. Rinogene b. Otogene c. De geneza altor focare de vecintate (oftalmogene, odontogene)
II. SECUNDARE
2. Abcese metastatice focar infecios situat la distan, insemnarea cerebral posibil doar pe calea sangvin. a. Abcese de geneza pleuropulmonar b. Abcese cianogene ( vicii cardiace cu unt dreapta stnga) c. Abcesele cerebrale cu alt punct de plecare cunoscut la distan.
II. SECUNDARE
3.
Abcese neidetificate (etiologia nediagnosticat, n majoritatea cazurilor adiacente sau metastatice nedepistate)
CLASIFICAIA B. bacteriologic:
1. 2. 3. 4. Monomicrobian Polimicrobian Abcese cu patogen neidentificat Abcese cu cultura steril
CLASIFICAIA C. morfopatologic:
CLINICA
Tabloul clinic este caracterizat de ,,Triada Bergman 1. Sindromul infecios ( s-ne locale i generale) 2. Sindromul de HIC 3. Sindromul neurologic de focar pot fi alturate i manifestrile clinice 4. sindromului meningian (n I i II stadie) 5. dereglri psihice
Debutul clinic:
1. n majoritatea cazurilor se ncep cu HIC 2. La copii cu febr
RMN ne permite a depista abcese situate la baza craniului, nuclee subcorticale, n trunchi.
TRATAMENT:
I. Conservator
I. simptomatic i antibacterial n I stadie II stadie, i n III stadie (cu apariia grupei cefalosporinelor de generaia a IV)
TRATAMENT:
II.
n a III i a IV stadie (n dependen de sediul abcesului i starea pacientului) deosibesc 3 metode: 1. nchis - prin puncie 2. Deschis a. drenarea cavitii abcesului b. nlturarea total abcesului mpreun cu capcula 3. Combinarea lor n 2 etape
Postoperator
I. Lavaj nchis permanent a lojei SCE cu soluie Dioxidin 0,5% 5-6 zile II. Antibioticoterapie 1. intravenoas, 2. intramuscular 3. endorahidian (la necesitate) (conform antibioticogramei supuraiei i agentului microbian depistat colectat intraoperator)