Complicaiile

rinosinusitelor

Etiologic
I.Factorideordinanatomotopograficifuncional

vecintatea
sinusurilor cu orbita,
cutia cranian etc,
legturile
dintresinusuri i
organele respective;
sinuzitele acute i
cele cronice
renclzite;
traumatismul

II:Factori favorizani:

reactivitatea
sczut a organismul
ui;
rceala;
diagnosticul i
tratamentul tardiv i
neadecvat al
sinuzitei;
boli infecioase,
boli cronice
decompensate;
dereglri ale
sistemului nervos

Directia deplasarii infectiilor

Mucoasa i
stratul
submucos
(mucozit

Periost
(periostit)

Os
(ostit

Infecia trece
liber.

fistul

percontinuietat
em;

perinevrala

Treauma

Caile de
patrund
ere

limfogen

hematogen

Clasificarea complicaiilor

orbitooculare

mixte
respiratorii

intracraniene

Complicatiile orbitooculare

Factorii anatomici
-lamina papiracee foarte subtire
-deshiscenta peretelui medial sau superior(congenital,
traumatic, chirurgical)
- absenta valvelor pentru vene

Clasificarea Chandler
A. periorbital(pre-septal)
B.orbital(post-septal)
C. abces subperiostal
D. abces orbital
E. tromboza sinusului cavernos

Edemul esuturilor moi ale orbitei i

pleoapelor
simptomatologia:
-edemul esuturilor moi ale orbitei i
pleoapelor.
La copii au un caracter mai pronunat:
-intoxicaie,
-febra,insomnii
-dureri in regiunea ochilor.

Flegmonul orbitei

Flegmonul orbitei apare de obicei ca

complicatie a sinuzitei etmoidale.
Transmiterea infectiei se face in orbita prin
intermediul laminei papiracee.

SIMPTOMATOLOGIA
flegmoanele au o clinic mai
accentuat febr, frisoane,
inapeten, cefalee, edem, hiperemia
tegumentelor orbitei, exoftalm, dureri
n adncimea ochiului, scderea
vederii.

Tratamentul
Medicament
os

Chirurgical

Complicaii de origine
nepurulenta

Complicaiilor supurate se
efectueaz opeaia sinusului
afectat, deschirea si drenarea
abcesului.
Se administreaz
Ab,antihistaminice,
dezinfectatnte.

Abcesul retrobulbar
Exoftalm pronunat, limitarea
micrilor a globului ocular. Tabloul
clinic este asemntor cu cel n
flegmon orbital

Abcesul subperiostal

Complicaii intracraniene
Meningita seroas i purulent
Abcesul al creerului extradural
subdural
intracerebral
Tromboflebita sinusului

Meningita rinosinusal
Semne clinice specifice
-cefalee pronunat
-grea, vom
-excitare
-fotofobie
-semnele Kerning i
Brudzinscki(rigiditatea
mm occipitali)
de obicei cedeaza la
tratament
medicamentos.

Diagnostic
Semnele
clinice
meniona
te
Puncia
lombar

Lichid tulbure
Reacia Pandi
pozitiv
Cant proteine
-mrit
Glu micoat
Presiunea - ridicat

Abcesul epidural
Acumularea de puroi
in regiunea dintre
foia meningeala
externa si craniu
Mai des la bolnavii cu
etmoidit i frontit.
Sunt localizate n
lobul frontal.
Tratamentul exclusiv
chirurgical

Diagnostic
Anamneza
(Sinusita
etmoidala sau
frontala in
antecedente)

CT

( zone
hipodense
)

LCR

(presiune
ridicat,
pleocitoz
moderat)

Ex neurologic
(cefalee,apatie,dere
glari psihice (lipsa
spiritului
critic,stranieti)

Ex
oftalmolog
ic (edem
peripapilar)

Abces subdural
Abcesul subdural decurge n
form mai grav.
tablol clinic semne meningiene
+semne de afectare a diferitor
regiuni cerebrale.
LCR -pleiocitoza cu
predominana celulelor
polimorfonucleare, nivelul de
proteine crescut si de glucoza
redus.

Abces cerebral
reprezint o colecie de puroi
localizat ntr-o cavitate
neoformat.
Tablou clinic :
cefalee cu torpoare i tulburri
psihice, febr, bradicardie,
staz papilar,paralizii oculare
(III i IV).

Tromboflebita sinusului
cavernos
Sinusul cavernos
reprezint o reea
complex de vene,
localizat lateral de Sella
turcic.
Infecia ptrunde n sinusul
cavernos preponderent
prin vena orbital.

Tratament

Interventi
e
chirurgica
la

+
administra
rea
preparatel
or
antibacteri
ale,antiinfl
amatoare,
dezintoxic
ante...

trat
am
ent