Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie «Nicolae Testemițanu»

Departamentul Pediatrie

Epistaxis

Autor: Marcova Nadejda, medic-rezident an.I

Introducere:
• EPISTAXISUL= HEMORAGIE NAZALĂ
Etiologie:
Local: Sistemic:
• Trauma •Dereglări de coagulare (coagulopatii, dereglări
trombocitare, patologii mieloproliferative)
• Inflamație
•Anomalii vasculare
• Deviație de sept, perforație de sept
•Patologiile ficatului
• Formațiuni intranazale benigne/maligne
•Medicamente (anticoagulante, dezagregante, acid
• Medicamente administrate intranazal valproic)
(steroizi, decongestionanți)
Clasificare (1):
- epistaxis anterior (pata vasculară Kesselbach situată în zona anteroinferioară a
septului nazal)
- epistaxis posterior (zona posterioară a septului irigată de arterele etmoidale)
Clasificare(2):
Gradul de hemoragie:
1. ușor
2. mediu
3. grav
Tablou clinic:
- scurgerea sângelui din una sau ambele fose nazale, picatur ă cu picatur ă sau în jet

Când sângele este înghițit de pacient, hemoragia nazală poate fi confundat ă cu hemoragiile din tractul
digestiv superior sau arborele traheobronșic.
Diagnostic:
- Anamneza
- Examenul obiectiv a regiunii craniofaciale (excluderea unui traumatis)
- Rinoscopia, orofaringoscopia
- AGS, analiza biochimică a sângelui, coagulograma, grupa sangvină
Tratament:
• hemoragiile uşoare nu necesită ajutorul personalului medical, oprindu-se prin hemostaz ă spontan ă
• epistaxisul de formă uşoară sau medie, în special cel care are originea în pata vasculară Kisselbach, va fi
stopat prin compresiune digitală a aripii nazale de septul nazal dup ă care se va introduce în cavitatea
nazală un tifon îmbibat cu soluţie de adrenalină, apă oxigenat ă și acid aminocapronic, acoperind ermetic
pata vasculară Kisselbach. Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente se va încerca cauterizarea chimic ă (cu
soluţie de acid tricloracetic sau nitrat de argint 10-20%) sau electric ă (electrozi mono- sau bipolari) a
mucoasei nazale.
•în sângerările abundente, care nu au putut fi stopate prin metode mai simple, se va aplica tamponament
nazal anterior pentru 48-72 ore. Tamponamentul se efectuează dup ă anestezie de contact a foselor nazale,
cu o mesă sterilă, lată de 1,5- 2 cm şi lungă până la 0,5 m, îmbibată prealabil în unguent antiseptic și
substanțe vasoconstrictoare.
•dacă tamponamentul anterior a eşuat și hemoragia continu ă se va aplica tamponament posterior, pentru
închiderea choanelor și evitarea scurgerii sângelui în nazofaringe.
MULȚUMESC PENTRU
ATENȚIE!