Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie «Nicolae Testemițanu»

Departamentul Pediatrie

OTITA MEDIE ACUTĂ

RECIDIVANTĂ
(OMAR)

Autor:Marcova Nadejda, medic-rezident, an.I

Chișinău, 2021
Definiție:
OTITA MEDIE ACUTĂ RECIDIVANTĂ (OMAR)-patologie inflamatorie a
urechii medii cu recidive de OMA de 3 ori timp de 6 luni sau de 4 ori
timp de 12 luni. OMAR se caracterizează prin perioade de recidive a
OMA și de remisiune. În perioada de remisiune urechea medie este
liberă de patologie sau este afectată de otita medie exsudativă
Date epidemiologice:
• Răspăndirea, 25 % dintre copii au OMAR
• Majoritatea cazurilor de OMAR se înregistrează în primii 7 ani de viață
ai copiilor
Etiologia OMAR:
OMAR poate fi cauzată de mai multe bacterii:
• Haemophilus influenzae
• Streptococcus pneumoniae
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pyogenes
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Pseudomonas aeruginosa
Căile de pătrundere OMAR:
• Tubară – reflux (aspiraţia conţinutului rinofaringelui la o presiune
negativă în urechea medie în timpul înghiţirii în caz de deficienţe de
respiraţie nazală, suflare puternică şi strănut
• Penetrarea infecţiei prin perforația membranei timpanice (rezultat al
traumei sau perforație după OMA)
Tabloul clinic (1):
Depinde de stadiul OMAR.
Stadiul de acutizare a OMAR are aceleași simptome ca OMA
În evoluția OMAR sunt trei faze succesive:
1. Preperforativă
2. Perforativă
3. Regenerativă
Durata fiecărei faze de la 1 zi până la 2 săptămâni. Sub influenţa
tratamentului, OMA trece din faza preperforativă în cea regenerativă
(ocolind faza perforativă)
Tablou clinic(2):
• OMAR în faza preperforativă : starea generală alterată, sindromul de
intoxicaţie general( febră, cefalee, slăbiciune, insomnie, inapetenţă).
• Semne locale: otalgie (dureri în ureche), obstrucţie a urechii, tinitus
(acufene, zgomote auriculare),hipoacuzie (surditate, scădere de auz)
• Neliniște,insomnie, iritabilitate, inapetență la copiii mici sunt
analogii semnelor locale!!!
Tablou clinic (3):
• OMAR în faza perforativă:
• Semne generale: îmbunătăţirea stării generale, scăderea febrei,
sindromul de intoxicaţie general cu dinamică pozitivă
• Semne locale: atenuarea otalgiei, dinamica clinică pozitivă (uneori se
menține pofta de mâncare scăzută, dereglările de somn și
hipoacuzia), eliminări purulente în CAE
Tablou clinic (4):
• OMAR în faza regenerativă:
• Starea generală relativ satisfăcătoare,s indromul de intoxicaţie
generală lipsește
• Semne locale: hipoacuzia (surditate, scădere de auz) persistă
Diagnostic:
• Anamneză: nelinişte (dureri),iritabilitate, febră, dereglări
gastrointestinale
• Otoscopia:
• în faza preperforativă – congestia şi hiperemia MT
• în faza perforativă – eliminări, perforaţia MT
• în faza regenerativă – atenuarea semnelor inflamației MT
• Pneumootoscopia
• Impedansmetria
• Audiograma
Tratament medicamentos:
General: Local:
• Antiinflamatoare /Antipiretice • în ureche în faza preperforativă: – Picături
• Antibiotice antiinflamatoare // ac.Levomic., Otipax,
• Antihistaminice Otinum.
• Mucolitice • în nas: – Curățarea nasului // sol.
fiziologică, salina, reghidron – Preparate
decongestive – vasoconstrictoare
Tratament chirurgical:
• Miringotomie - în caz de urgență

• Timpanostomie – în remisiune
Complicații:
• OM adezivă
• OM cronică supurată
• OM cu colesteatom cu riscul complicaţiilor
• hipoacuzia sensoroneurală, hipoacuzia mixtă.
Mulțumesc pentru atenție!