Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie «Nicolae Testemițanu»

Departamentul Pediatrie

Traumatismele urechii

Autor: Marcova Nadejda, medic-rezident, an.I

Chișinau,2021
Introducere:
• Se întâlnesc frecvent în practica medicului ORL și pot interesa cele trei
porţiuni ale aparatului acusticovestibular: urechea externă, medie şi
internă.
• Cauzele principale sunt accidentele casnice, de muncă, rutiere,
agresiunile interumane sau de animale, traumatismele sportive,
accidente prin arme de foc la vânătoare, politraumatismele etc.
 TRAUMELE URECHII EXTERNE:
• Traumatismele pavilionului (se manifestă prin escoriaţii, echimoze,
othematoma, amputaţii, plăgi liniare sau transfixiante plăgi tăiate,
produse prin înţepare, laceraţie sau contuzionare)
• Arsurile urechii externe (tabloul clinic variază în funcție de gradul
arsurilor, iar amplasarea superficială a cartilajului poate duce la
pericondrite infecțioase)
• Degerăturile urechii externe

Simptomul principal al acestor traume este durerea!!!

Tratamentul:
• Tratament general (administrarea antibioticelor, combaterea durerii
cu antalgice, antiinflamatoare, sedative, tratamentul deshidratării
etc.)
• Tratamentul local (pansament steril, antiseptice locale)
În arsuri: evacuarea flictenelor, în gradul III de arsuri se vor practica și
excizii ale zonelor necrotizate
 TRAUMELE URECHII MEDII:
• De regulă au caracter grav
• Pot fi izolate sau asociate traumelor complexe ale stâncii temporale şi
oaselor de la baza craniului
• Acestor traume este supus procesul mastoidian sau cavotimpanul și
pot include leziunile aticale, miringiene, osiculare, hemo- sau
serotimpanul.

Simptomatologia: otalgie, otoragie, zgomot auricular, hipoacuzie.

 TRAUMELE URECHII INTERNE:
• Sunt condiţionate de fractura stâncii temporale sau de fractura bazei
craniului.
• Fracturile stâncii pot fi: longitudinale, transversale, oblice sau atipice;
directe sau indirecte.

Fracturile transversale şi oblice reprezintă distrucţia labirintică în regiunea

cohleei şi vestibulului soldate cu surditate de percepţie definitivă şi
tulburări de echilibru. În fracturile longitudinale labirintul poate rămâne
intact.
Tablou clinic:
• paralizia nervului facial
• vertij
• nistagmus
• otolicvoree
• pierderea cunoştinţei

În cazuri grave pacientul se află în stare de şoc!

Diagnostic:
• Examenului otoscopic (perforaţia membranei timpanice, urme de
sânge sau lichid, fracturi şi luxaţii ale lanţului osicular, masă cerebrală
în conductul auditiv extern etc.)
• Otomicroscopic (în leziuni complexe greu vizualizate otoscopic)
• Audiometrie
• Impendansmetrie
• Radiografie în incidențele Shuller, Chausse III
• CT
Tratament:
• Măsuri antişoc
• Administrarea serului antitetanic
• Antibioterapia parenterală
• Chirurgia otologică (în traumatismele lanţului osicular se vor aplica
diverse tipuri de timpanoplastii; în perforaţia membranei timpanice
posttraumatice – miringoplastie; în otolicvoree – închiderea breşei
meningiene; în paralizia nervului facial – decompresiuni, iar în caz de
înfundarea conductului auditiv extern – reducerea fracturii etc)
Barotraumatisme (1):
• sunt cauzate de variaţii bruşte de presiune în mediul extern (aerian
sau acvatic) şi provoacă otită medie seroasă barotraumatică numită și
barotită.

• Tablou clinic -congestie, otalgie, hemotimpan, hipoacuzie, perforaţia

membranei timpanice și aparitia otitei medii supurate acute sau
cronice, surditate de transmisie.
Barotraumatisme(2):
• Tratamentul nu este indicat în formele uşoare: timp de câteva ore sau
zile simptomatologia dispare şi pacientul revine la starea normală.

• În formele grave se va iniţia tratament cu vasoconstrictoare și

antibioterapia.

• În ineficiența acestor măsuri se injectează transtimpanic hidrocortizon

acetat sau se recurge la tratament chirurgical prin miringotomie.
• MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE!