Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CURS
SEF LUCRARI
Dr.TURDA CONSTANTA
MEDICINA PREVENTIVA SI
EPIDEMIOLOGIA
DEFINITII, NOTIUNI GENERALE,
METODELE EPIDEMIOLOGIEI
Epidemiologia
- este interesat de numrul subiecilor care
prezint o stare patologic/biologic ntr-o
colectivitate
Unitatea de studiu n epidemiologie este
populaia
- caut s descopere toi factorii care au
determinat starea respectiv
- urmrete n timp starea
respectiv(inregistreaza miscarea numarului de
imbolnaviri/unitatea de timp)
Activitate de profilaxie
Multidisciplinara
Scopurile epidemiologiei
fundamentale
Importanta si Istoric
Chimistul francez Louis Pasteur ,
parintele microbiologiei moderne este si
cel care elaboreaza tehnologia moderna a
prepararii vaccinurilor;
In 1885 vaccineaza anti rabic un copil, cu
succes.
Se deschide astfel drumul imuno
preventiei practice.
epidemiologia genetica
disciplina care cauta sa clarifice rolul
factorilor genetici si inter actiunea lor cu
factorii de mediu in etiologia bolilor,
folosind studiile familiale si populationale.
Metode i metodologie
Anamnez
Observaia
Experimentul
Statistica
Ancheta epidemiologic
Laboratorul
Modelarea
Compararea
Supravegherea epidemiologic
Deducia i prognoza
Educaia pentru sntate
Metoda anamnezei
Convorbirea cu bolnavul i anturajul
acestuia se consider a fi cea mai
important surs de informaii necesare
caracterizrii i evalurii unui fenomen
epidemiologie semnalat ntr-o colectivitate
uman.
Metoda observaiei
A fost cea dinti care a furnizat date despre
prezena unor stri morbide cu extindere
populaional
a stat la baza primelor concepii despre
existena unor cauze obiective ale apariiei,
extinderii i stingerii unui proces epidemiologie
n populaie.
Multe observaii au permis detectarea unor
cauze reale ale unor fenomene epidemiologice.
Metoda experimentului
Cu ajutorul experimentului epidemiologie
se poate stabili cu certitudine, eficiena n
aciuni de mas a vaccinurilor, serurilor
profilactice, imunoglobulinelor,
insecticidelor, raticidelor,
chimioprofilacticelor etc.
Metoda statistic
Operaiuni descriptive i analitice,
retrospective i prospective, ajut la
sintetizarea i interpretarea datelor privind
bolile transmisibile i netransmisibile, care
evolueaz n colectivitile umane, oferind
astfel o metodologie util studiului
distribuiei bolilor i a factorilor de risc.
Ancheta Epidemiologic
Este un component de baz al
epidemiologiei analitice urmrind
dezvluirea cauzelor i condiiilor care au
dus la apariia fenomenului epidemiologic.
In anchet se caut obinerea unor
informaii de la bolnavi sau de la persoane
implicate ntr-un fel n fenomenul
epidemiologie respectiv.
Laboratorul
Testele imunoenzimatice (EIA, RIA), reacia
lanurilor de polimeraz (PCR) au mrit
posibilitile de diagnostic n patologia
infectioas
Investigaiile imunologice i hematologice de
mas, n cadrul unor anchete serologice,
retrospective sau prospective, longitudinale sau
transversale, ofera informaii preioase n
legtur cu istoria patologiei" unor grupuri
populaionale;
Screeninguri
Prin screening sau triaj se nelege
identificarea prezumtiv a persoanelor
afectate de boli sau defecte necunoscute
anterior, cu ajutorul unor teste,
examinri sau al altor procedee ce pot
fi aplicate rapid, n mas.
Screeningul este o component
organic a profilaxiei primare,
secundare i teriare.
Modelarea
S-a simit nevoia lor deoarece modalitile
de experiment n colectivitile omeneti
sunt foarte limitate.
Metoda experimentului epidemiologic
completeaza metodele enuntate, cu
ajutorul ei determinindu-se eficienta
anumitor masuri specific anti epidemice:
dezinfectii, deratizari, vaccinari, profilaxia
cu antibiotice, imuno globuline, etc.
. Metoda comparativ-istoric
Ne permite s cunoatem istoria natural a
fiecrei boli, privit ca un proces complex, cu
particulariti spaiale i temporale, cu schimbri
ce survin n configuraia procesului
epidemiologie i a manifestrilor clinice.
Cunotinele referitoare la istoria unei maladii,
comparate cu cele ce se refer la manifestrile
prezente, asociate cu informaiile furnizate de
alte- metode, creeaz posibilitatea efecturii de
prognoze
PROCESUL EPIDEMIOLOGIC N
BOLILE INFECTIOASE
Legea fundamental a epidemiologiei este
legea celor trei factori ai procesului
epidemiologic; conform acestei legi,
apariia i extinderea unui proces
epidemiologic este condiionat de
existena i interaciunea dintre izvorul de
infecie, mecanismul specific de
transmitere i populaia receptiva pentru o
anumit infecie
Focarul epidemiologic
Noiunea epidemiologic n care se
include procesul infectios, momentul i
locul apariiei sale, precum i totalitatea
legturilor cu procese infecioase
anterioare i ulterioare, este cea de focar
epidemiologie
Izvorul de infecie
Noiunea de izvor de infecie se refer la
organismul viu n care agenii infecioi
triesc i se multiplic, apoi se elimin n
mediul extern.
Localizarea epidemiologie
specifica
corespunde acelui situs anatomic din
organismul gazd la nivelul cruia are loc
cea mai semnificativ nmulire a agentului
patogen i care permite apoi eliminarea
microorganismului respectiv n mediul
extern
Rezervor de infecie
se refer la totalitatea speciilor gazde
naturale posibile ale unui agent infecios:
Persoan
Animal
Insect
Plant
Sol
Substan sau orice combinaie dintre
acestea
Zoonozele
boli ale animalelor care accidental pot fi
transmise i omului.
I. antropozoonoze sau zoonoze active n
care izvorul de infecie poate fi animal sau
uman, omul poate juca un rol activ n
rspndirea natural a bolii (gripa,
turbarea, febra Q etc).
Purttorii
Transmiterea microorganismelor
patogene
Transmiterea microorganismelor patogene
reprezint al doilea factor epidemiologie
primar, obligatoriu pentru constituirea
focarului epidemiologic
Bolile pot fi transmise direct/indirect
Salmonellosis
2. Campylobacter
3. Shigellosis
4. Clostridium perfringens food poisoning
5. Staphylococcal enterotoxin food poisoning
6. Cholera
7. Giardiasis
8. Listeriosis
4. Parainfluenza
5. RSV
6. Legionella
3. Schistosomiasis
4. Tularemia
5. Dengue
6. Yellow fever
7. Rocky Mountain spotted fever
8. Leishmaniasis
9. Trypanosomiasis
1. Nontyphoidal salmonellosis
2. Brucellosis
3. Anthrax
4. Listeriosis
5. Viral encephalitis (SLE,WEE, CEE)
6. Rabies
7. Plague
1. Histoplasmosis
2. Coccidioidomycosis
3. Blastomycosis
4. Tetanus
5. Botulism
2. Legionnaires disease
3. Melioidosis
2. Staphylococcal infections
3. Streptococcal infections
4. Many nosocomial infections
5. Rhinovirus colds
6. Brucellosis (slaughter house contact)
7. Hepatitis B virus infection
Receptivitatea populaiei
Fata de agentii patogeni organismul
prezinta o stare de susceptibilitate sau o
stare de rezistenta/imunitate.
Susceptibilitatea si rezistenta sunt
cunoscute sub numele de stare de
receptivitate.
Receptivitatea reprezinta aptitudinea unei
personae de a face/NU o boala
infectioasa.
Receptivitatea natural
Receptivitatea naturala fa de bolile infecioase,
neleas ca susceptibilitate la boal, poate avea valori
diferite de la o boal la alta i - din acest punct de vedere
- deosebim:
1. Boli cu receptivitate natural general sau absolut
(rujeol, tifos exantematic, febr tifoid)
primoinfecia se soldeaz ntotdeauna cu boal.
Persoanele care nu au venit niciodat n contact cu un
astfel de agent etiologic sunt oricnd susceptibile de a
face boala respectiv.(ex: epidemia de rujeol din 1951
din Groenlanda a afectat 99,9% din populaie)
Rezistena antiinfecioas
1. Rezistenta antiinfecioas nespecific: este acea
capacitate a organismului de a se opune n mod natural
i ntr-o anumit msur att intrrii unor
microorganisme vii n organism, ct i multiplicrii lor
ulterioare, deci de a se opune realizrii procesului
infecios.
La constituirea rezistenei nespecifice iau parte 3
categorii de factori, asociai n trei linii de aprare
antiinfecioas:
- bariera cutaneo-mucoas
- bariera cito-tisular
- bariera umoral sanguin
Se difereniaz:
- rezisten antiinfecioas specific motenit
(nnscut), care include:
rezisten natural (de specie)
rezisten relativ (ex: rezistena fa de malarie
a bolnavilor cu anemie falcipar, deficit de
glucozo-6-fosfatdehidrogenaz; rezistena
antiamaril mai mare a negrilor africani dect a
celor europeni datorit contactelor cronice,
multiseculare, cu virusuri nrudite cu virusul
amaril).
FORMELE DE MANIFESTARE
ALE PROCESELOR
EPIDEMIOLOGICE
Imbolnavirile apar ca rezultat al interactiunii
dintre o persoana(gazda), un agent
infectios(bacterie) si mediul inconjurator
Pentru ca aceste inter actiuni sa aiba loc este
necesara susceptibilitatea gazdei.
Susceptibilitatea umana este determinata de o
varietate de factori: bagajul genetic, statusul
immunologic,factori biologici, chimici, fizici=
factori asociati cu crestera riscului aparitiei bolii.,
stressul, caracteristicele gazdei
Morbiditatea
Reprezinta frecventa unei anumite boli
/grup de boli intr-o populatie data dintr-un
teritoriu, in anumite intervale de timp, pe
grupe de varsta, sexe, profesii, etc.
Formula de calcul: numarul cazurilor noi
de imbolnavire de o anumita cauza ori
100.000/numarul locuitorilor din teritoriul
studiat.
Contagiozitatea
Reprezinta procentul de imbolnaviri printro anumita boala infectioasa care
afecteaza o populatie sigur receptiva si in
conditiile cele mai propice de transmitere
a gentilor patogeni.
Difuzibilitatea
Sezonalitatea
Reprezinta o caracteristica a procesului
epidemiologic in numeroase boli infectioase,
traducindu-se printr-o crestere a incidentei
morbiditatii in anumite luni/anotimpuri ale anului.
Evolutia sezoniera este inregistrata pentru
infectiile digestive:dizenteria si toxiinfectiile
alimentare in anotimpulcalduros, si pentru
infectiile aerogene: gripa, adeno viroze, cataruri
sezoniere in anotimpul rece.
Periodicitatea
Periodicitatea multi anuala/evolutia epidemica
multi anuala este un fenomen epidemiologic des
intalnit, care are substrat biologic si social.
Reprezinta situatiile in care manifestarile acute
si extensive ale procesului epidemiologic reapar
sub forma epidemica/pandemica in diferite
colectivitati, in unele arii geografice, la anumite
grupe de varsta, in mediul urban/rural dupa un
interval variabil, interval ce reprezinta perioada
inter epidemica.
Manifestarea sporadica
Se considera ca o boala infectioasa se
manifesta sporadic atunci cand se
limiteaza la un numar mic de cazuri,
diseminate teritorial, la intervale
neregulate de timp si fara legatura
aparenta unele cu altele.
Apar neregulat, din cand in cand, de
obicei rar.
Endemia
Se caracterizeaza prin aparitia relativ constanta in
teritoriu a cazurilor de boala, afectind un numar mic de
personae, fara filiatie intre ele, imbracind aspect
sporadic sau de mici focare epidemice.
Boala ramine incetatenita, cu o incidenta moderata, dar
nu dispare dintr-o localitate/regiune daca nu se suprima
cauzele care intretin endemicitatea.
Cand o boala endemica evolueaza cu izbucniri
epidemice se numeste endemo epidemica( dizenteria,
febra tifoida, tusea convulsiva, scarlatina).
Epidemia
Se caracterizeaza prin aparitia unui numar mare
de cazuri de boala in populatia unei colectivitati
sau dintr-un teritoriu pe o perioada de timp
variabila, insumind saptamini/luni de zile.
Reprezinta manifestarea de masa a procesului
epidemiologic.
Epidemia se realizeaza daca in populatia
receptiva patrund izvoare de
infectie(bolnavi/purtatori), daca agentul causal isi
mareste virulenta sau este introdus din afara.
Pandemia
Se manifesta prin cuprinderea in procesul
epidemic a populatiei din arii geografice
intinse, cuprinzand mai multe tari,
continente sau chiar intreg globul.
Se crediteaza pandemia cu o crestere a
incidentei unei boli de peste 100 ori fata
de o perioada anterioara sau o zona
diferita, afectand cea mai mare parte a
populatiei.
Morbiditate
Frecventa unei anumite boli intr- o populatie
data dintr-un teritoriu, in anumite intevale de
timp, pe grupe de varsta, sexe, profesii.
Calculul indicelui de morbiditate pe
cause/incidenta se calculeaza:
Incidenta(I)
Masoara aparitia cazurilor noi(cazuri incidente), intr-o
perioada de timp
sau- masoara frecventa cu care personae fara boala
dezvolta imbolnavirea intr- o perioada data.
Incidenta se calculeaza dupa formula:
Incidenta/1000=
Prevalenta
Masoara numarul total de cazuri (vechi si
noi) la un anumit moment temporal
precizat.
total cazuri de boala la un moment dat
P =------------------------------------------------ori 1000
populatia la risc la acel moment
dat
Mortalitatea
Exprima numarul deceselor de o anumita cauza(
mortalitatea pe cauze/grupe de varsta si cauze)
in raport cu numarul total al locuitorilor sau cu
numarul locuitorilor dintr-un teritoriu, de aceeasi
grupa de varsta, intr-un anumit timp( ex.
mortalitatea anuala).
Nr. decese de o anumita cauza ori 100 000
Mc = -----------------------------------------------Nr. locuitorilor
Letalitatea
Exprima numarul deceselor de o cauza
raportat la numarul total al deceselor
Nr. decese printr-o cauza ori 100
L = ------------------------------------Nr. total de decese
Speranta de viata
Reprezinta numarul de ani pe care un
individ de o varsta data se spera ca ii va
mai trai daca persista aspectele de
mortalitate prezenta la un moment dat.
Deficienta
Semnifica orice pierdere/ anomalie a unei
structuri/functii fiziologice, psihologice sau
anatomice.
Invaliditatea
Orice limitare/lipsa rezultand dintr-o
deficienta a capacitatii de a efectua o
activitate in modul sau la nivelul
considerat normal pentru om.
Handicapul
Consta intr-un dezavantaj pentru un
anumit individ rezultand dintr-o
deficienta/invaliditate care
limiteaza/impiedica realizarea unei functii
normale specifici individului.