GINGIVO-STOMATITE

Aspecte clinice
 Infecţie acută nespecifică a parodonţiului marginal, apărută
pe fondul unor disfuncţii imunitare sau a malnutriţiei, care
permit multiplicarea selectivă importantă a unor specii
bacteriene locale. Se poate exinde şi la nivelul mucoasei de
căptuşire. Constituie o urgenţă în parodontologie.

Gingivostomatită ulcero-necrotică
Clinic apare triada: Semne clinice asociate:
- Durere - Papile interdentare
- Ulceraţii sau necroză „amputate” ( „decapitate”)
- Depozite albicioase
- Sângerare gingivală (pseudomembrane) de fibrină,
ţesuturi necrotice,
microorganisme

Gingivostomatită ulcero-necrotică
Tratament:
- igienizare locală (detartraj uşor, clătiri cu antiseptice:
permanganat de potasiu, ceai de muşeţel, bicarbonat)
- tratament antimicrobian local şi general
(Metronidazol, Augmentin)
- tratament antiinflamator şi analgetic local
Stomatita gangrenoasă (noma)
Culoare alb-gălbuie, contur anfractuos, resturi
tisulare necrozate, depozite de fibrină

Ulcerație necrotică (noma) la nivelul buzei inferioare și la

nivelul feței
 Gingivo-stomatita odontiazică
Def.: Formă a gingivitei ulcero-necrotice, localizată în dreptul
molarilor de minte, în special mandibulari, apărută ca o
complicaţie a erupţiei dificile a acestora sau a unei
pericoronarite congestive

Pericoronarită acută la nivelul

lui 38
CANDIDOZA BUCALĂ

Aspecte clinice
Cea mai frecventă infecţie micotică orală cu germenul
saprofit, slab patogen, Candida albicans, favorizată de
generali, locali; apare şi ca efect secundar al
administrării unor medicamente.

Candidoza pseudo-membranoasă
 Factori favorizanți
• Factori locali:
– Xerostomie
– Corticoterapie topică
– Igienă orală nesatisfăcătoare
– Fumatul
– Proteze dentare vechi,
incorect adaptate
– Leziuni cronice de mucoasă
– Scăderea pH-ului local
• Factori generali:
– Imaturitatea imunitară a nou
născutului/ deshidratare
– Afecțiuni endocrine
– Sarcina
– Contraceptive orale
– Corticoterapie generală
– Cașexie/ malnutriție
– Imunosupresie
medicamentoasă,
radioterapie
 Forme clinice
1) Candidoza acută
a) Forma pseudomembranoasă – mucoasa apare roșie-congestionată
cu depozite alb-gălbui de întindere asemănătoare cu „laptele prins”
(pseudomembrane). Depozitele pot fi înlăturate lăsând o suprafață
intens congestivă sau eroziuni. Localizare: mucoasa jugală, fundurile
de sac vecine, fața dorsală a limbii și vălul palatin. Simptomatologie:
senzație de usturime, uscăciune, gust alterat, odinofagie.

b) Forma atrofică – predomină leziunile eritematoase, mucoasa apare

congestionată, de culoare roșie-vie, acoperită de depozite mici
(pseudomembrane) decelabile la un examen atent. Simptomatologia
este mai intensă ca urmare a inflamației și a leziunilor asociate.
 Forme clinice
1) Candidoza acută
c) Formele limitate parțial:
- Glosita după antibiotice
- Cheilita angulară
- Candidoza palatului
 Forme clinice
2) Candidoza cronică
a) Forma atrofică – „stomatita de proteză”. Mucoasa de sub proteză apare
subțiată, atrofică, congestionată, de culoare roșie catifelată, uneori
prezentând zone de eroziune sau zone hiperplazice, granulare, mucoasa
vecină fiind de aspect normal. Simptomatologie: senzație de arsură,
usturime, uscăciune a gurii. Cauza cea mai frecventă este lipsa de igienă
și adaptarea necorespunzătoare a protezelor dentare la pacienții
vârstnici, cu o stare generală deficitară. Se poate asocia cu cheilita
angulară (de obicei este bilaterală, iar uneori se extinde pe tot roșul de
buze și tegumentul vecin – cheilită candidozică)

b) Forma hiperplazică – leziuni keratozice de culoare albă-sidefie care nu

pot fi înlăturate prin ștergere dispuse sub formă de noduli sau
palacarde, reliefate sau nu. Localizări: zona retrocomisurală, palat dur,
fața dorsală a limbii.
 Forme clinice
• Diagnostic pozitiv
– Prezența a numeroase celule înmugurite și a
filamentelor pe frotiu prelevat direct din leziune
– Cultura pozitivă din materialul prelevat
– Un număr semnificativ de colonii pe suprafața
mediului de cultură (peste 30 colonii/ 1 tub)
– Pseudomembrane albicioase tipice pe suprafața
afectată
 Forme clinice
• Diagnostic diferențial
– Formele acute: stomatita ulcero-necrotică, arsuri
chimice, ulcerații traumatice, leziuni sifilitice secundare
– Formele eritematoase: stomatite virale, bacteriene,
reacții adverse la materiale sau medicamente, febrele
eruptive ale copilăriei, lichen plan forma atrofică, lupus
eritematos discoid, eritroplazie, glosita exfoliativă
(limba geografică)
– Formele leucoplazice cronice: leucoplazia, lichenul
plan, keratozele tabacice, carcinoame cu debut atipic
- Multiple depozite albicioase (ţesuturi necrozate,
epiteliu descuamat, fibrină, bacterii, hife şi micelii
fungice) cu aspect de „lapte prins”, pe un fond
eritematos

Candidoza pseudo-membranoasă
Zone de culoare roşu-intens, cu
margini difuze, cu senzație de
arsură, usturime, uscăciune și
gust metalic

Candidoza eritematoasă
Formă gravă de candidoză acută, cu tablou clinic
polimorf

Candidoza acută cu plăci albe şi zone eritematoase

 Candidoza cronică
pseudomembranoasă
 Candidoza cronică
Forma eritematoasă
Forme parţiale,
limitate de candidoză
cronică

Glosita mediană
romboidală
Candidoză cronică
Vă mulțumesc!