Leziuni albe

neepiteliale: candidozele
mucoasei orale
Fibroza orala
submucoasa
 Infecţii fungice
 Infecţii produsă de levuri din genul Candida,
reprezentant principal Candida albicans
 50 % stare saprofită
 Factori locali sau generali, favorizanţi :
 igienă orală defectuoasă
 modificarea pH-ului spre acid
 xerostomie secundară
 iritaţii locale cronice
 administrare de antibiotice, corticosteroizi
 vârsta
 tulburări endocrine
 sindroame de malabsorbţie şi malnutriţie
 deficienţe imunologice congenitale şi dobândite
Clasificarea candidozelor orale
 Candidoza acută - pseudomembranoasă
- atrofică
 Candidoză cronică - atrofică
- hiperplazică
 Forme muco-cutanate - localizate
- familiale
- sindroame asociate
CANDIDOZA ACUTĂ
PSEUDOMEMBRANOASĂ
LEZIUNI ALBE
CANDIDOZA ACUTĂ PSEUDOMEMBRANOASĂ
Candidoza acută
pseudomembranoasă
LEZIUNI ALBE
CANDIDOZA ACUTĂ PSEUDOMEMBRANOASĂ
 Diagnostic pozitiv :
 aspect clinic
 examen microscopic direct
 cultura pe medii Sabourand sau agar sânge

 Diagnostic diferenţial :
 pete de lapte cazeificat
 leziuni albe produse de Escherichia sau Klebsiella
 keratoze reacţionale
 nev alb spongios
 TRATAMENT
 Copii sănătosi - regresie spontană 2-3 zile
 Copii si adulţi cu diferite afecţiuni :
 clătiri orale cu bicarbonat de sodiu 20 %
 Nistatin suspensie 100.000 U/ml de 4/zi - 10 zile
 Clotrimazol (10 mg) 5/zi - 14 zile
 Nizoral (200 mg) 1/zi - 14 zile
Candidoza atrofică acută
 Stomatita dupa antibiotice (cu spectru
larg) .
 Se caracterizează printr-o mucoasă roşie
congestionată, tumefiată.
 Depapilare generalizată a limbii.
 Pacienţii prezintă simptome de arsură,
modificări ale gustului, senzaţie de gură
dureroasă.
Candidoză acută atrofică
LEZIUNI ALBE
CANDIDOZA ACUTĂ ATROFICĂ
LEZIUNI ALBE
CANDIDOZA ACUTĂ ATROFICĂ
Candidoza atrofică acută

Diagnostic pozitiv–confirmarea infecţiei

candidozice prin examene de laborator.
Diagnostic diferenţial:

 Reacţii medicamentoase

 Arsuri termice ale mucoasei

 Anemie feripriva

Tratament-agenţi antifungici topici sau sistemici.

Candidoza cronică atrofică
 Stomatita de proteză
 Incidenţă 15-65% la purtătorii de proteze totale sau
parţiale.
 Cauze
 Igiena orală defectuoasă
 Microtraumatisme secundare cronice
 Pierderea relaţiilor de ocluzie
 Neîndepartarea protezelor pe timpul nopţii
 Intoleranţa la monomerul rezidual
 Deficienţe în vitamina B
 Clinic evoluează în
3 stadii
 Subiectiv – durere
şi senzaţie de
arsură.
 Tratament
 Refacerea dispozitivului protetic
 Menţinerea unei igiene riguroase
 Clătiri orale cu soluţii de clorhexidină
 Toaleta riguroasă a protezei
 Îndepărtare protezei pe timpul nopţii
 Administrarea terapiei antifungice atât pe
mucoasă cât şi pe baza protezei:
• NISTATIN –soluţie- 100.000 UI/ml de 4ori/zi,10zile
• AMFOTERICINA B suspensie 100mg/ml, de 4ori/zi, 10-15 zile
• MICONAZOL gel 2%, 4-6 aplicaţii/zi, 10 zile dupa remiterea
simptomatologiei
Cheilita angulară
 Factori etiologici
 Reducerea dimensiunii
verticale
 Deficienţe nutriţionale
 Diabet, neutropenie,
SIDA.
 Leziuni bilaterale ce
antrenează disconfort
la deschiderea gurii.
Glosită rombică mediană
CANDIDOZA CRONICĂ
HIPERPLAZICĂ
 Leucoplazie candidozică
 Factori predispozanţi :
 iritaţii cronice
 igienă orală defectuoasă
 xerostomie

 Incidenţă : fumători, purtători de proteze

 Examene complementare :
 coloraţie cu Hematoxilin -Eozină

 coloraţie PAS

 biopsie

 Tratament :
 dispensarizarea leziunii (risc de degenerare malignă)
 aplicaţie topică antifungică
 extirpare chirurgicală
 LEZIUNI ALBE
CANDIDOZELE MUCOASEI ORALE

TRATAMENT:
- agenţi polienici:
Nistatin 100.000u/ml de 4 ori pe zi, 10 zile
AmfotericinaB 100 mg/ml de 4 ori pe zi, 10 zile
Nistatin plus Triamcinolon unguent 4-6 ori pe zi
(NB! Nistatinul - nu se administrează p.o.
deoarece se absoarbe în cantităţi minime la
nivel intestinal)
TRATAMENT:
agenţi imidazolici:
Clotrimazol - tb 10mg, de 5 ori pe zi, 14 zile
Ketoconazol (Nizoral) – tb 200mg, 1tb/zi maxim14 zile
Miconazol gel 2% , încă 10 zile după remiterea
simptomatologiei
(NB! Nizoralul se administreză ca antifungic de rezervă, este
toxic hepatic, interacţionează cu atb. tip macrolide –
eritromicina, este inactivat de
medicaţia antiacidă)
- agenţi tiazolici:
Fluconazol – 1tb/zi
Itioconazol ( antifungic şi atb.,pt pacienţii HIV pozitivi)
 FIBROZA
SUBMUCOASĂ
 FIBROZA SUBMUCOASĂ
 maladie cronica a cavitatii orale
 Incidenţă : 20-40 ani, populaţia din India şi Asia
 caracterizata prin inflamatia si fibroza progresiva a
tesutului oral submucos
 este recunoscuta drept o leziune precanceroasa a
cavitatii orale
 procentul de degenerare maligna in carcinom
epidermoid este de 7,6% intr-un interval mai mic de 10
ani de la debut
 procentul de degenerare maligna este intre 7% si 30%
 Etiopatogenie multifactoriala
 Principalul factor etiologic – miezul nucii de betel
- Se compune din:
- alcaloizi(arecolina) - creste sinteza de colagen.
- flavonoide- creste organizarea in retea a colagenului.
- cupru- reticularea colagenului.
 Alcaloidele si flavonoidele sunt absorbite si metabolizate la nivelul
mucoasei bucale – rezultatul este o iritatie chimica.
 Fibrele continute in nuca de betel dezvolta o iritatie mecanica
facilitand absorblia alcaloidelor si flavonoidelor
 Factorii genetici si imunologici
 Factorii nutritionali reprezentati prin deficitul de Fe si vit B12
 ASPECT CLINIC
 Evolutie ciclica in 2 stadii:
- Primul stadiu- stomatita eritematoasa cu
evolutie in pusee avand ca rezultat aparitia unor
leziuni veziculare si ulceratii
- simptome asociate: senzatie de usturime la
ingestia de alimente condimentate, sialoree
- Al doilea stadiu- mucoasa cu aspect albicios,
aparitia de benzi fibroase caracteristice prezente
cel mai adesea la nivelul mucoasei jugale;
- fibroza retractila se manifesta prin impotenta
functionala (trismus, limitarea mobilitatii linguale,
disfagie)
 Forme timpurii Semne târzii
Senzație de arsură Benzi fibroase pe
exacerbată de mâncarea mucoasă
condimentată
 
Semnele

clinice a Leziuni veziculare Limitarea în

fibrozei orale deschiderea gurii
Albirea mucoasei Stenozarea orificiului
submucoase
orofaringeal cu
distorsiunea luetei
Mucoasa piloasă Limbă și mucoasă de
lemn
MULŢUMESC !