Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TRANSMITERE AEROGENA
Airborne Transmission of
Respiratory Pathogens
Gripa
Gripa este o viroz respiratorie acut,
determinat de virusurile influenzae tip
A, B, C
transmis prin picturi
incubaie de 1-3 zile
Clinic: febr de 39-40 C, cefalee,
curbatur, stare de prostraie, coriz, tuse
chinuitoare persistent
Influenza Virus
componenta central
constituie antigenul solubil al virusului
gripal
este format din ribonucleoprotein (RNP/
nucleocapsid), n a crei componen
intr nucleoproteina 8
segmente de ARN monocatenar,
reprezentnd fiecare cte o gen
Prevenirea gripei
msuri nespecifice de ordin educaional
sanitar individual:
protejarea mecanic a tusei i strnutului,
mai ales n spaii nchise
evitarea aglomeraiilor n sezon epidemic.
Masti de protectie
Terapia antigripala
Inhibitori de hemaglutinaza(HA)
amantadine, rimantidine
Care nu mai sunt folositi din 2005 avand in vedere rezistenta dezvoltata de virus
Inhibitori de neuraminidaza(NA)
oseltamvir(Tamiflu), zanamvir,
activi pentru Virusul gripal A si B,
si in profilaxie
ca sa fie eficienti, trebuiesc administrati in mai putin de 40 de ore de la aparitia
simptomelor.
oseltamvir(Tamiflu), oral, 75 mg/zi 5 zile
zanamvir, intranazal, 5 zile
Terapia antigripala
Avantajele prescrierii antiviralelor sunt
reducerea severitatii bolii, duratei ei si a
complicatiilor aferente
Eficiena variabil, dificil de cuantificat,
costurile ridicate, prezena reaciilor
adverse i inducerea rezistenei virusurilor
gripei nu permit utilizarea prevenional,
la nivel populaional, a antiviralelor.
Smallpox
In 1972, a single case of small pox in Yugoslavia led to the
infection of 150 people, 34 deaths, 10,000 people quarantined
and 20 million vaccinated.
-World Health Organization
What is Smallpox?
Variola Virus
Contagious infectious disease
Eliminated in human populations
Laboratory stockpiles exist
Concern that it may be used as an agent of
bioterrorism
No treatment
Only prevention is vaccine
Two types
Variola major
Variola minor
Variola Major
Most common
Severe
Very high fever
Large rash
4 types
Variola Minor
Less common
Less severe symptoms
Fatality rate of <1%
Transmission
Person to person
Prolonged contact with infected person
Contact with infected body fluids or
contaminated objects
Can be spread through the air in enclosed
settings, but this is rare
Vaccine
Complete protection if given before
exposure
If given within 3 days after exposure, will
prevent or greatly lessen severity
4-7 days after exposure: lessens severity
of disease
No protection if given after rash appears
Not widely available to the public at this
time
Stockpiles are in place in case of an
outbreak
Protecting yourself
Vaccine
Use PPE when in contact with infected
patient or contaminated fluids
Watch for signs/symptoms of smallpox if
you believe you were exposed
Early vaccination after exposure can prevent
or lessen the disease
Rujeola
Rujeola este o boal infecioas acut, cu nalt
contagiozitate, specific omului,
omului determinat de virusul
rujeolic
Se caracterizeaz clinic prin febr, catar conjunctival, al
cilor respiratorii, semnul Koplik i exantem macular
caracteristic.
La gravide, poate avea evoluie sever i este asociat
cu risc mare de natere prematur i avort spontan.
Nu s-a demonstrat implicarea n apariia malformaiilor
congenitale.
Fatalitatea din ultimii ani : 0,1-0,2%. Decesele se
datoreaz n cea mai mare parte complicaiilor, la copilul
mic cea mai frecvent este pneumonia (60%).
Profilaxia
Profilaxia general se refer la supravegherea
epidemiologic activ a grupurilor cu risc reprezentate de
copiii din colectiviti, familii aglomerate, uniti pentru
asisten medico-social i de cei cu deficiene
imunologice.
Profilaxia special, prin imunoprofilaxie pasiv se
realizeaz cu imunoglobuline standard n doz unic de
0,25 ml/kg, asigurnd protecie pentru 3-6 sptmni.
Se recomand la cei care sunt la mare risc de a dezvolta
forme severe sau fatale de rujeol, care sunt susceptibili
i au fost expui la infecie:
infecie copii cu afeciuni maligne,
infectaii HIV simptomatici chiar dac sunt vaccinai (dup
expunere recunoscut), la gravide.
measles-mumps-rubella
vaccination
Recent outbreaks of measles and mumps have
highlighted the importance of measles-mumps-rubella
(MMR) vaccination.
Adults born before 1957 are generally considered to be
immune to measles and mumps.
Adults born after 1957 should have documentation of one
or more doses of MMR vaccine.
Rubella immunity should be determined for all women of
childbearing potential, and if not immune and not
pregnant, these women should be vaccinated.
Unvaccinated healthcare workers born before 1957 who
lack laboratory evidence of immunity need two doses of
MMR (at least 28 days apart) for measles and mumps or
one dose of MMR for rubella.
Rubeola
Rubeola este o boal infecioas i contagioas determinat de
virusul rubeolic, caracterizat clinic prin febr moderat, exantem
maculopapulos i poliadenopatie.
A devenit o problema de mare importan pentru sntatea public
prin sindromul rubeolic congenital (SRC) care apare la copiii
nscui din mame care au trecut prin infecie n timpul graviditii.
Rubeola aprut n timpul sarcinii poate duce la moarte fetal, avort
spontan, natere prematur i un numr impresionant de malformaii
congenitale de exemplu:
oculare (cataract, glaucom retinopatie, microftalmie)
cardiace (persistena canalului arterial, defect de sept
interventricular, stenoz pulmonar, coarctaia aortei)
surditate
anomalii neurologice, alte anomalii.
Manifestrile SRC pot fi evideniate dup natere sau la un interval
de 2 pn la 4 ani.
Profilaxie i combatere
Msurile de profilaxie au importan major pentru prevenirea
SRC, cea mai important msur fiind vaccinarea antirubeolic
aplicat dup 1969 n mai multe ri cu vaccinuri vii atenuate
preparate ca monovaccin rubeolic, bivaccin rujeol-rubeol (RRRuderovax), sau trivaccin rujeol-oreion-rubeol (ROKTrimovax).
Se recomand tuturor copiilor de la vrsta de 12 (optim 15) luni,
persoanelor susceptibile de sex feminin la vrsta adolescenei,
n perioada de procreere.
Conversia imun este de 98%, iar durata proteciei induse este
ndelungat (10-18 ani).
Prevenirea SRC n cazul contactului infectant realizat de o
gravid la care examenele serologice precizeaz receptivitate
(lipsa anticorpilor) sau infecie acut sau recent (IgM specifice
prezente) se face ntreruperea sarcinii. Decizia aparine femeii.
Varicella-zoster virus
- la persoanele imunocompromise,
- la gravide,
boala se poate complica cu pneumonie si
respectiv encefalita, hepatita, suprainfectii
bacteriene
- with concomitant aspirin use, Reye
syndrome.
Profilaxie
Profilaxia specific se realizeaz prin administrare de Ig
specifice i ndeosebi a unui vaccin cu virus viu atenuat (VVZviu atenuat, tulpina OKA), care a fost obinut i testat pentru
prima dat n Japonia, n 1974. Administrat la copii leucemici
sau la aduli (la 3 zile de la expunere) s-a dovedit a fi eficient,
cu seroconversie la peste 90% din vaccinai.
Exist n uz vaccin antivaricelos care, la vrsta de 11-12 ani
se administreaz o doz, iar peste 13 ani 2 doze la interval de
1 -2 luni
Nu se administreaz gravidelor sau potenial gravide n
urmtoarea lun de la vaccinare.
Imunoprevenia pasiv se realizeaz prin administrarea de Ig
specifice obinute din seruri cu titruri nalte de anticorpi VVZ.
In doze mari, imunoglobulinele pot atenua boala, dar nu
asigur o prevenie complet.
Mononucleoza infecioas
Infecia cu virusul Epstein Barr (VEB) este
obinuit asimptomatic i rspndit n ntreaga
lume
Ca manifestare a primoinfeciei este
mononucleoza infecioas
infecia latent a fost asociat cu:
carcinomul nazo-faringian (China)
limfomul Burkitt (Africa)
sindroame limfoproliferative la imunosupresai
sindromul "oboselii cronice".
Burkitt Lymphoma
Profilaxie
msuri generale comune altor infecii cu
transmitere aerian, n principal prin
evitarea contactelor infectante.
Aceasta ns, reprezint o modalitate
modest datorit frecvenei infeciilor
inaparente.
Igiena individual este o msur
general care ar trebui s constituie un
mod de via obinuit.
Diagnosis
Most infections are asymptomatic and
therefore go undiagnosed. There are
fluorescent antibody and ELIZA tests.
Multinucleated (cytomegalinic) cells with
characteristic inclusions can be seen in
biopsies of many tissues
Profilaxie i combatere
Msurile generale de prevenie se refer la
igienizarea continu i decontaminarea aplicat
n familie, colectiviti de copii i seciile de
obstetric sau pediatrie.
De asemenea, se urmrete protecia gravidelor
i nou-nscuilor de a veni n contact direct cu
persoanele cu infecie acut, n perioada de
viremie, sau indirect prin obiecte, mini
contaminate anterior
Transplantul de organe de la persoane
seropozitive, va fi interzis n cazurile receptorilor
necontaminai
Profilaxie i combatere
Profilaxia generala a infectiei CMV este
greu realizabila, raminind un deziderat in
cazul infectiei legata de sarcina si la
gazde imunocompromise.
Profilaxia se bazeaza in principal pe
asociere de ganciclovir imunoprofilaxiei
pasive cu imunoglobuline specifice,
eficienta, dar costisitoare.
Infecia urlian
Este o boal infecioas acut transmisibil,
determinat de virusul urlian, avnd ca
manifestare caracteristic inflamaia
nesupurativ, dureroas a glandelor salivare.
Infecia este generalizat, interesnd i alte
glande (testicul, ovar, pancreas, glanda
lacrimal, tiroida), uneori SNC, articulaii sau
pericard.
Este autolimitat, benign obinuit.
Complicaii: meningita apare n 10-30% din
cazuri, mai frecvent la aduli i la biei (sex 3:1).
Profilaxie
protecia special a femeilor aflate n perioada de graviditate i
posibilitatea recomandrii ntreruperii terapeutice a sarcinii
Profilaxia specific se bazeaz pe utilizarea Ig specifice care dau
rezultate bune cnd sunt administrate ct mai precoce fa de
momentul infectant. Se pot administra i.m. sau i.v., n doze variabile,
dup categoria de vrst, situaia epidemiologic i tipul de Ig
disponibile.
Cea mai eficient profilaxie, imunoprofilaxia activ, dispune de un
vaccin eficient. Este un vaccin viu atenuat preparat pe ou
embrionate. n practic se utilizeaz trivaccinul (ROR rujeoloreion-rubeol). Se recomand pentru copii la vrsta de 12-15 luni,
copiii mai mari neimunizai anterior, adolesceni, aduli considerai
susceptibili.
Nu exist dovezi c ar determina malformaii, dar se recomand ca
sarcina s fie evitat 3 luni postvaccinal.
Dup vaccinare apar titruri protectoare de anticorpi neutralizani la
95% din cei vaccinai, cu o durat de peste 10 ani.