Rubeola

Definitie:
Este o boala acuta virala, contagioasa,

caracterizata clinic prin adenopatii

cervicale post, manifestari catarale
respiratorii si exantem micromaculos.
Evolutie ciclica, cu imunitate durabila,
benigna la copil si la adult, grava la
femeia gravida (risc teratogen).
Etiologie-virusul rubeolic (virus ARN, fam
Togaviridae)

Epidemiologie:
Raspandire universala, endemic/epidemic,

frecvent iarna si primavara.

Odata cu vaccinare s-a observat o scadere
marcata a cazurilor de rubeola congenitala
si a epidemiilor.
Morbiditatea si mortalitate nu se cunoaste
cu exactitate.

Contagiozitatea:
Este mare, dar mai redusa decat a rujeolei.
Virusul este prezent in nazofaringe in

saptamana precedenta eruptiei si in cea

care succede eruptia.
Nu exista rezervor extrauman de virus, nici
excretori cronici nici portaj.
Nou-nascutii cu rubeola congenitala- virusul
este excretat prin secretii noazo-faringiene
si urina 6 luni-1 an.
Pana la 15-21 de zile dupa aparitia eruptiei.

Cai de transmitere:
Directa (aerogena).
Transplacentara.

Receptivitate. Imunitate .
- solida si de durata.

Patogenie:
Cale nazofarigiana.
Viremia dureaza o sapt inainte si dupa

aparitia eruptiei.
Virusul a fost izolat si din urina, secretii
conjunctivale, secretii cervicale uterine.
Virus limfotrop (adenopatie).
Exantem-virusul circula sub forme de
complexe imune virus-anticorp.
Ac IgM (primele 2 luni)-Ig G (persista toata
viata).

Manifestari clinice:
Incubatie: 14-21 zile, silentioasa.

Perioada prodromala (2 zile): febra

moderata/absenta, fenomene catarale nazale,
discreta faringita, indispozitie generala.
- tumefierea ggl limfatici generalizat, adenopatii

predominant occipitale, retro si

submastoidiene, latero-cervicale, submaxilare,
ggl mobili, usor sensibili la palpare,
- nu supureaza, pot persista multe saptamani.

Perioada eruptiva (2-4 zile)

- inconstanta, un singur puseu ce
cuprinde fata si trunchiul.
- Macule de culoare roz, care
conflueaza asemanatoare eruptiei din
scarlatina.
- Exantem discret/bogat.

Roseola infantum

Complicatii:
Artrita rubeolica frecventa la adolescenti,

adulti si sexul feminin. Prinde articulatiile

mici de la maini, pumnii, genunchi.
Purpura tromocitopenica mai frecventa
la copil decat la adult.
Meningo-encefalita evolutie grava,
vindecare cu/fara sechele.

Investigatii de laborator:
Hemograma : leuconeutropenie cu limfocitoza,

plasmocite (5-10%), monocitoza, usoara eozinofilie,

trombocitopenie.
Serologie:Ac inhibitori ai hemaglutinarii, fixatori de
complement si neutralizanti.
Cultivarea virusului rubeolic si identificare
antigenului viral prin imunoflorescenta.
Test de hemaglutinoinhibare
Indicatii: -femeile gravide/subiecti in contact cu o
gravida;
-confirmarea etiologiei unei complicatii;
- inaintea vaccinarii.

Diagnosticul pozitiv:

Date epidemiologice, anamnestice, clinice

si de laborator.
Testele serologice confirma diagnosticul.

Diagnostic diferential:
Exantemul: - scarlatina (cuprinde fata, lipsa sn

Pastia)

rujeola (lipsa tendintei de confluare)

roseola infantum
mononucleoza infectioasa
echo, coxackie
sifilis secundar
eruptie alergica, medicamentoasa.

Poliadenopatia: - cauze infectioase: CMV, MNI, HIV,

adenoviroze, bruceloza, tuberculoza etc

- cauze neinfectioase: leucemii,
limfoame, boli inflamatorii, intoleranta
medicamentoasa,.

Rubeola congenitala:
Pasaj transplacentar al virusului.
Consecinte: necroza tisulara, alterari vasculare,

alterari cromozomiale, inhibarea mitozelor.

Consecinte finale: nastere prematura,
subdezvoltare staturo-poderala, miopie,
scaderea auzului, diabet zaharat,
malformatii (cardiace, dentare, oculare,
neurologice, genito-urinare) sindromul
Gregg.
Diagnosticul de rubeola congenitala se confirma
prin: evidentierea virusului la nivel faringian,
ancheta serologica.

Tratamentul:
Curativ: tratament simptomatic
Rubeola congenitala: simptomatic, masuri de

corectare chirurgicala a unor malformatii.

Primoinfectia la femeia gravida (in trimestrul
I)- intreruperea sarcinii.
Profilactic: izolarea la domiciliu, izolarea
contactilor de femei insarcinate, a copiilor cu
rujeola congenitala de femei gravide, femei la
varsta procreerii, sau care nu au avut rubeola.
Singura metoda profilactica eficienta
Vaccinarea.

Va multumesc!!!