UNIVERSITATEA DIN ORADEA

FACULTATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE

RUBEOLA

Dr. Andrei Csep

Medic primar boli infectioase
 RUBEOLA

1. Etiologie

 virusul rubeolic, un virus ARN din familia

Togaviridae
 RUBEOLA

2. Epidemiologie
Sursa de infecție
– bolnavi cu forma acută de boală.

- rareori bolnavi cu forme inaparente de boală

Calea de transmisie
– directă respiratorie prin picăturile Flugge

- indirectă prin obiecte contaminate

- transplacentară în infecția congenitală

 RUBEOLA

Perioada de contagiozitate
– aproximativ 7-8 zile înaintea erupției și încă 7 zile
după disparițe

Receptivitatea
– generală, dar preponderent la copii
 3. Patogenie
Virusul pătrunde pe cale nazofaringiană→→
→atașarea+invadarea epiteliului respirator→
→diseminare în ganglionii limfatici regionali→
= viremia primară

Multiplicarea virusului în SRE→viremie secundară

Erupția apare concomitent cu dispariția virusului din

sânge, fiind mediată imunologic
 RUBEOLA

4. Tabloul clinic

Perioada de incubație
– durează 14-21 de zile

Perioada prodromală
– durează 2-4 zile- febră, cefalee, anorexie
 Perioada de stare
– durează 3-4 zile
Rash al feței
Exantemul
- erupție maculopapuloasă, neconfluentă,
ovalară, cu margini bine delimitate, congestivă,
fugace.
- se poate generaliza în 24-48 de ore
- descuamare minimă în convalescență
 RUBEOLA

Enantemul
– pete rozate pe palatul moale și în fosele amigdaliene
(pete Forscheimer)

Adenopatii retroauriculare, postoccipitale, cervicale

posterioare apar înaintea erupției

Adenopatii constituie primul și ultimul semn al bolii,

uneori unica manifestare

Splenomegalie
 Poliartrite la degetele mâinilor

Forme clinice după vârstă

La copilul mic →ușoare
La adolescent/adult→comună (erupție intensă)

Forme clinice după intensitatea semnelor

Forma comună
Forma fără erupție (rubeola sine exanthemate)
Infecția în primele 3 luni de sarcină → întrerupere

Risc de malformații- luna II- defecte congenitale 40-60%

- Iuna III- surditate/defecte cardiace 30%
- luna IV- surditate 10%
 Rubeola congenitală evolutivă
Nou născutul este foarte contagios 6 luni
Hipotrofie staturo-ponderală
Purpură trombocitopenică
Hepatosplenomegalie
Miocardită
Pneumonie interstitială
Leziuni osoase
 RUBEOLA

5. Diagnostic diferențial

o megaleritem epidemic

o roseola infantum

o scarlatina

o rujeola

o varicela
 RUBEOLA

o mononucleoza infecțioasă

o erupții medicamentoase

o erupții alergice

o enteroviroze
 RUBEOLA

6. Complicații

–artrita→ apare concomitent cu erupția sau la 1-3 zile

după dispariție
-trombocitopenia→persistă săptămâni/luni

-purpura trombocitopenică→unica manifestare

→apare la 10-15 zile după
erupție
-hepatită reactivă

-sindrom Reye
-nevrite acute
-encefalita rubeolică- convulsii
-tulburări de echilibru
-ataxie
-panencefalita progresivă rubeolică- demență
- convulsii
- ataxie
- retinopatie
-atrofie optică
 7. Diagnostic pozitiv
Date epidemiologice
Date clinice
Diagnostic de laborator
- hemoleucograma
-izolare din exudat faringian
-imunofluorescență- Ag rubeolic
-serologie
-biopsie placentară la 12 săpt→Ag.
rubeolic
-serologie din sângele fetal (22 săpt)
 RUBEOLA

8. Tratament
- izolare
-antitermice
-antiiflamatoare

9. Profilaxie

-vaccinare MMR- virus viu atenuat

-vaccin monovalent-RUDIVAX
 RUBEOLA

Rubeolă. Erupţie pe toracele anterior

RUBEOLA
RUBEOLA