Sunteți pe pagina 1din 30

MORFOLOGIA FUNCIONAL A ARCADELOR DENTARE

Totalitatea dinilor implantai n procesele alveolare ale maxilarului i mandibulei unul dup
altul, sub form de ir, alctuiesc o arcad dentar. n cadrul arcadelor dentare naturale integre, dinii
de gsesc ntr-o stare de echilibru fiind dispui ntr-un spaiu neutru n care forele funcionale ocluzale,
reacionale, proximale, labiale, jugale i linguale se anuleaz dou cte dou. Acest spaiu poart
numeie de culoar dentar . Dinii sunt expui la mai multe categorii de fore dintre care cele ocluzale sunt
cele mai importante.

Unitile dentare nu recepioneaz aceste fore separat una de alta. irul dentar
acioneaz ca un ansamblu datorit existenei ariilor de contact proximal, prin intermediul crora fiecare
dinte realizeaz contacte meziale i distale (acestea din urm cu excepia molarilor trei) cu vecinii si.

Ariile de contact pot fi comparate cu rulmenii unei roi. Ele permit mobilitatea dentar
fiziologic, proprie fiecrui dinte, dar funcioneaz i ca dispersori de fore realiznd un ansamblu
morfofunciona cunoscut sub numele de arcad dentar.

Aadar, arcadele dentare se afl n culoarul dentar ntocmai ca ntr-un tunel muscular format de
limb n poriunea intern i de funda muscular labio-genian n zona extern. Poziia de implantare a
dinilor i chiar poziia arcadelor dentare sunt rezultatul aciunilor antagoniste labio-genio-linguale. In
timp ce limba tinde s vestibularizeze dinii, funda labio-genian tinde s-l lingualizeze.

Armonia morfologic i funcional a arcadelor dentare este realizat de particularitile


individuale ale reliefului coronar, completat de o anumit modalitate de implantare a fiecrui dinte (care
nu este ntmpltoare). Dezvoltarea ontogenetic a arcadelor dentare are la baz formarea mugurilor
dentari, apoi calcificarea i erupia dinilor n cavitatea bucal. Nu putem vorbi despre arcade dentare
naturale i integre dect dup erupia dinilor. Arcadele dentare umane au un caracter heterodont
(grupuri dentare cu forme i funcii diferite).
Exist dou arcade: maxilar (superioar) i mandibular (inferioar). Fiecare dintre cele dou
arcade se compune dintr-o parte extraalveolar si din coroanele dinilor) i o parte intraalveolar
(reprezentat de radacinile dinilor i alveolele).

Exista arcade dentare temporare cu 20 de dini (cte 10 pentru fiecare i 5 pentru fiecare
hemiarcad) i arcade dentare permanente cu 32 de dinti (cate 16 pe fiecare arcad i respectiv 8 pe
fiecare hemiarcad).

Arcadele nu sunt egale ntre ele. Cea superioar este mai mare i circumscrie arcada
inferioar. Dimensiunile mai mari ale curbei arcadelor superioare i mai mici ale celei inferioare rezult
ca urmare a poziiei dinilor.

- dinii superiori (ai arcadei superioare) au axul longitudinal nclinat inferior i din nuntru n
afar, aa nct curbura arcadei extraalveolare este mai mare dect curbura bazei apicale; arcada
extraalveolar este mai mare dect arcada intraalveolar la maxilar.
Edentaiile (indiferent de ntindere) se protezeaz i astfel putem ntlni in practica
stomatologic arcade artificiale (care se confecioneaz din diferite materiale heterogene: polimeri,
mase ceramice, aliaje etc.).

Arcadele dentare artificiale se realizeaz la parametri ct mai apropiai de cele naturale


pentru a nu deteriora aspectul fizionomie al individului i pentru a asigura desfurarea funciilor ADM
n cele mai bune condiii.

i arcadele dentare artificiale prezint o morfologie primar care ulterior, n timp, se


transform n morfologie secundar.

Din cele expuse pn aici putem distinge urmtoarele tipuri de arcade :

arcade naturale:

arcade temporare cu morfologie primar;

arcade temporare cu morfologie secundar;

arcade mixte (cnd coexist pe arcade dini temporari cu morfologie undar i


dini permaneni cu morfologie primar;

arcade permanente cu morfologie primar

arcade permanente cu morfologie secundar;


Arcade Perioada de activitate sau inactivitate

Temporar Faza de constituire a arcadei temporare Faza


de arcad temporar stabil
Mixte
Faza de constituire a arcadei mixte
Faza de arcad mixt stabil
Faza de constituire a arcadei adolescentului
Permanente
Faza arcadei adultului tnr Faza arcadei
stabile a adultului tnr Faza arcadei adulte
complete

arcade artificiale care n mod arbitrar prezint i ele o morfologie primar i


una secundar.

Morfogeneza arcadelor dentare naturale se ntinde de-a lungul a 20 de ani prezentnd


n total o succesiune de faze de activitate i inactivitate.
ARCADELE DENTARE TEMPORARE

Dinii temporari funcioneaz pe arcade aproximativ 6-8 ani (incisivii centrali inferiori de la 6 ani,
canini de la 2 ani la 10 ani etc.), avnd deci o persisten limitat. Cu aceti dini copilul de 6 luni, care
are o greutate de aproximativ 5-8 kg face acumulri serioase, astfel nct la 13 ani atinge o greutate
corporal de aproximativ 50 kg.

Dinii temporari contribuie la dezvoltarea i modelarea ADM, la exercitarea funiilor


acestui aparat, avnd un rol deosebit n dezvoltarea psihic a copilului.

Totalitatea coroanelor dinilor temporari erupi n cavitatea bucal dispuse sub form de
ir alctuiesc arcadele dentare temporare (arcada temporar superioar i arcada temporar inferioar.

De-a lungul dezvoltrii lor, arcadele temporare parcurg mai multe etape, fiecare cu
particularitile sale. Pn la doi ani i jumtate (30 de luni) se desfoar perioada de erupie, dup care
se instaleaz etapa de morfologie primar

Aparatul dento-maxilar al copilului ncepe s-i desvreasc funciile si acioneaz asupra


morfologiei primare a arcadelor pe care le transform in arcade cu morfologie secundar
Imediat dup natere, crestele alveolare ale nou-nscutului sunt relativ dezvoltate. n 80% din
cazuri (Haupl), raportul dintre creste are aspect irognatism maxilar (arcul crestei maxilare depete n
sens sagital pe cel al crestei mandibulare )

a) b)

Raporturi ntre lamele alveolare ale nscutului n perioada preeruptlv: a) raport de prognatism
fiziologic care se menine n primele luni dup natere X = 6-11 mm); b) raport dupa prima mezializare a
mandibulei.

ETAPA MORFOLOGIEI PRIMARE

Perioada morfologiei primare poate dura ntre 1 i 3 ani. Cei 20 de dini reprezint caractere
morfologice exprimate. Aceast perioad prezint rmtoarele paiticulariti:

arcadele au o form de semicerc;

arcada superioar circumscrie arcada inferioar;

dinii temporari realizeaz contacte meziale i distale, cu excepia molarului doi care are doar arii de
contact meziale;

curbele de ocluzie sunt atenuate;

raporturile ocluzale n zona frontal sunt labiodonte (cap la cap) sau uor
psalidodonte (exist o uoar acoperire vertical);

caninul superior se plaseaz ntre caninul i primul molar inferior, stabilind


raport neutral;

fiecare dinte temporar oclude cu doi dini antagoniti, cu excepia incisivilor


centrali inferiori i a molarilor secunzi superiori;
feele distale ale molarilor secunzi superiori i inferiori sunt situate n acelai
plan frontal (plan postlacteal) sau eventual n treapt mezializat cu planul feei distale a
molarului inferior plasat mai anterior (aspect favorabil pentru stabilirea unor viitoare stopuri
ocluzale echilibrate).

ETAPA MORFOLOGIEI SECUNDARE

Aparatul dento-maxilar al copilului particip la efectuarea funciilor: masticaie, fonaie,


fizionomie, deglutiie, automeninere i uneori respiraie.

Aceste funcii modeleaz componentele ADM printre care i dinii i arcadele dentare,
care sufer o serie de modificri ai parametrilor morfologiei primare.

Etapa dureaz pn la aproximativ 6 ani. Marginile incizale ale frontalilor i relieful


pozitiv al molarilor se terg progresiv. Uzura fiziologic este decelabil la nivelul tuturor feelor dinilor
temporari. Datorit acestei uzuri progresive, raportul frontal psalidodont se transform uneori ntr-
un raport cap la cap care favorizeaz a doua mezializare fiziologic a mandibulei.

Oasele maxilare cresc, drept urmare ntre dinii temporari apar o serie de spaieri
(diasteme i treme) normale pentru aceast vrst care vor permite o aliniere normal a dinilor
permaneni (cu gabarite mai mari) care urmeaz s erup.

Faza de pregtire a arcadelor temporare: a) apariia tremelor i diastemelor n vederea erupiei


dinilor permaneni; b) spaiul simian (tremele primatelor) ntre incisivul lateral temporar i caninul
temporar (precanin) la maxilar i ntre caninul temporar i primul molar temporar (retrocanin) la
mandibul.

Creterea i dezvoltarea predominant a mandibulei n sens sagital duce la apariia unui spaiu
liber ntre marginea anterioar a ramurii i molarul doi temporar, cunoscut sub numele de cmp
retromolar , care asigur spaiul necesar erupiei molarului prim permanent.

Curbele de ocluzie sunt mai bine evideniate datorit creterii i curbrii mandibulei,
precum i a tergerii detaliilor reliefului pozitiv
Creterea pe sectoare a perimetrului
celor dou arcade dentare temporare, cu
apariia spaiilor interdentare ntre 4 i 6 ani
(dup Moyers).

ARCADELE DENTARE N PERIOADA DENTATIEI MIXTE

Apariia primului molar permanent marcheaz debutul perioadei de dentaie mixt i a celei de
a doua nlri fiziologice a ocluziei. La 7-8 ani erup incisivii permaneni, ntre 9-11 ani premolarii, la 12
ani molarul secund permanent i pn la cel mult 13 ani erup i caninii. Din acest moment, n mod
normal, pe ambele arcade nu mai exist dect dini permaneni Dentaia mixt presupune prezena pe
arcad a unor dini din generaii diferite. Aceast faz se deruleaz ntre 6 i 10 ani.

Intre diametrele meziodistale ale incisivilor temporari i permaneni sunt diferene


semnificative: 7,6 mm la arcada superioar i 6 mm la arcada inferioara (dup Schour i Massler).

In cursul acestei faze intervin o serie de mecanisme de compensare care permit


alinierea incisivilor permaneni pe o arcad mai mic. Aceste mijloace de compensare sunt:

Diastemele i tremele:

diastemele i tremele interincisive, care au aprut n cursul fazei precedente,


vor permite acoperirea n parte a acestui deficit.

spaiile simiene aprute n cursul fazei de constituire a dentaiei temporare n


special la maxilar (unde acestea se situeaz ntre incisivul lateral i canin) lsnd 1,7 mm fiecrei
hemiarcade superioare i 1,4 mm fiecrei hemiarcade inferioare (Baume), pot, de asemenea,
jucn un rol important, nchizndu-se la erupia molarilor primi permaneni prin mezializarea
acestora.

Spaiul intercanin

Moorrees a msurat n dinamic acest spaiu. n cursul perioadei de nlocuire a


incisivilor el crete n medie cu 3 mm, cretere care se oprete imediat dup erupia incisivilor
laterali. Lrgirea spaiului intercanin face s creasc i sectorul incisiv acoperind deficitul
anterior (incisivii temporari au poziie de implantare mai vertical dect permanenii).

Concomitent cu erupia dinilor permaneni se desfoar fenomenul de rizaliz al


dinilor temporari. i dup vrsta de 6 ani, n perimetrul arcadelor dentare apar modificri (spaii
interdentare suplimentare), care faciliteaz o aliniere armonioas a dinilor permaneni cu gabarit mai
mare.

Pierderea ultimului dintre temporar i erupia tuturor dinilor permaneni (cu excepia, uneori, a
molarilor trei care erup dup 18 ani sau rmn deseori inclui) marcheaz perioada arcadelor
permanente
Spaiul intercanin: a) poziia de implantare mai vertical a incisivilor temporari fa de cei
permaneni; b) evoluia spaiului intercanin dup Moorrees i Reed. Sgeile indic momentele erupiei
dinilor permaneni.

Modificri ale perimetrului arcadelor dentare n perioada dentaiei mixte (ntre 6 i 7 ani):

a) erupia molarilor primi permaneni; b) erupia incisivilor permaneni; c) valori


dimensionale dup erupia molarilor primi permaneni, a incisivilor centrali superiori i

inferiori (Moyers).
ARCADELE DENTARE PERMANENTE N MORFOLOGIE PRIMAR

Arcadele dentare permanente sunt alctuite din 32 de dini: 8 incisivi, 4 canini, 8 premolari i 12
molari.

In evoluia arcadelor dentare permanente se remarc mai multe perioade:

Prima perioad, cunoscut sub numele de arcada adultului tnr. Este perioada evoluiei
molarului secund permanent, cnd se remarc o aliniere notabil a arcadei.

Perioada a doua este cunoscut i sub numele de arcada stabil a adultului tnr. Este
o perioad destul de lung, cuprins ntre momentul cnd molarii secunzi permaneni ating planul de
ocluzie, pn la erupia molarilor trei. Ea dureaz aproximativ ase ani, uneori mai mult.

Perioada a treia, denumit i perioada arcadei complete a adultului. Ea presupune


atingerea dimensiunilor definitive ale arcadelor. Aceast perioad lipsete adeseori datorit ageneziei
molarilor trei sau a incluziei lor, n plus vrstele de erupie a acestor dini variaz mult
Perioadele de evoluie a arcadelor dentare permanente: a) arcada adultului tnr;
b) arcada stabil a adultului tnr; c) arcada complet a adultului

In componena arcadelor dentare permanente intr att dini de care erup n locul dinilor
temporari (incisivi, canini, premolari) ct i completare care erup distal de ultimul molar temporar
(molarii permaneni). i arcadele permanente prezint o morfologie primar (care de la vrsta de 11-12
ani pn la 15-16 ani) i o morfologie secuntar al crei debut este marcat de fenomenul de uzur
dentar .

Arcadele permanente naturale, armonios dezvoltate, prezint o serie de parametri:

form armonioas, de cele mai multe ori elips sau hiperbol;

poziii axiale corespunztoare i armonios corelate ale dinilor antagoniti de pe


cele dou arcade dentare;

prezena ariilor de contact interproximale n jurul crora apar ambrazuri cu o


anumit simetrie;

situarea mai mezial a fiecrui dinte inferior fa de omologul su

existena a doi antagoniti pentru fiecare unitate dentar cu excepia iincisvului


inferior i a molarului trei superior;

prezena celor dou curbe caracteristice de ocluzie (von Spee i wilson ).

arcada superioar este mai lung i mai larg, ea circumscrie total arcada
inferioar.

FORM

Forrma arcadelor dentare extraalveolare poate fi apreciat convenional dupa traseul unor linii
curbe dup cum urmeaz:

linia care trece prin marginile incisivilor, vrfurile cuspizilor caninilor cuspizilor
vestibulari ai dinilor laterali superiori;

linia care trece prin marginile incizale ale incisivilor, vrfurile cuspizilor caninilor
i ale cuspizilor vestibulari ai dinilor laterali inferiori;

linia cuspidian patatinai (superioar), care trece prin vrfurile cuspizilor


palatinali superiori i poate fi prelungit prin cingulum-urile frontalilor superiori;

linia cuspidian linguai (inferioar), care unete cuspizii linguali mandibulari i


poate fi prelungit prin cingulum-urile frontalilor inferiori.

Este interesant de urmrit evoluia formei arcadelor dentare de la antropoide pn la om.


Evoluia lor are loc preferenial n plan transversal.

Astfel, arcadele antropoidelor imit forma literei U, pe laturile paralele ale acestui U fiind
dispui premolarii i molarii. ntre canini i incisivii laterali apare caninul inferior (fig. .
Arcadele oamenilor fosili le repet pe cele ale antropoidelor mari, forma lor rmne
ptrat; caninii, dei i mai reduc dimensiunile, rmn totui proemineni. La hominide, caninul i reia
rangul su, curba se atenueaz, ia aspect eliptic consecutiv lrgirii bazei craniului i reculului
concomitent al viscerocraniului. Fiind arm de aprare, caninul depete la hominide doar cu puin
planul de ocluzie.

De altfel, dimorfismul sexual face ca i acest dinte s fie mai dezvoltat la masculi dect la
femele. Acest dimorfism exist nc la australopitec i dispare o dat cu el.

Pitecantropul posed dini mai puternici dect omul actual. Choquet ofer n acest sens
cifre elocvente, iar Lavergne precizeaz c dimensiunile dinilor au diminuat uor dup paleolitic.

Arcadele naturale normale mbrac unele forme caracteristice. Izard narc ase forme:
parabol, elips, hiperbol, semicerc, n U, ovoid .

Pentru Marseillier exist trei tipuri mai frecvente: hiperbol, elips i n U.


Arcadele parabolice, se caracterizeaz printr-o curb uoar n liunea frontalilor care se
continu prin dou linii divergente spre distal .

Arcadele eliptice au curbura mai accentuat n regiunea frontal, cu schidere spre lateral
i o oarecare convergen n zona ultimilor molari .

Arcadele hiperbolice prezint o curbur strns, uor aplatizat n liunea frontal care se
continu spre distal sub forma a dou linii diver- te, identificndu-se adeseori la mandibul.

Cele ase forme de arcade normale descrise de Izard: a) parabol; b) elips; c) hiperbol; d)
semicerc; e) n form de U; f) ovoidal.

Arcadele ovoidale sau n semicerc , sunt mai fro<. vente n dentaia temporar (cu precdere
cele n semicerc).

Arcadele n U par a reproduce arcadele antropoidelor, fiind considerate de


majoritatea autorilor normale pentru specia uman.

La maxilar predomin formele semieliptice (parabolice), iar la mandibul cele


hiperbolice.

Exist autori (Lowery, Garbarino etc.) care susin existena unei corelaii ntre forma
arcadelor i forma feei
Corelaia ntre curbura arcadelor i forma feei (dup Garbarino).

Dei ntre arcada eliptic superioar i cea hiperbolic inferioar exist diferene de form i
dimensiune, dinii stabilesc raporturi normale datorit axului diferit de implantare.

La maxilar, toate axele lungi ale dinilor converg spre apex, iar la mandidibul diverg
spre apex. Villain a demonstrat aceasta prelungind virtual axele tuturor dinilor, obinnd un con (con
de sustentaie) cu vrful situat la nivelul apofizei crista galii a osului etmoid.

Celelalte situaii descrise se ntlnesc mai rar, prezentndu-se ntr-o gama larg de
forme de la normal sau la limit cu normalul pn la patologic.

Gabaritul arcadelor dentare este o caracteristic proprie pentru fiecare ADM (pentru
fiecare individ) i se poate corela cu sexul, tipul constituional etc. Procesele alveolare mari se asociaz
de obicei cu dini voluminoi si invers.

In cazul unor arcade armonioase exist o coresponden ntre gabaritul dinilor i al alveolelor,
cunoscut sub numele de congruen dento- eolar. Cnd aceast coresponden nu exist ne aflm n
faa unei congruene dento-alveolare. S-au mai utilizat i termenii de armonie i dizarmonie dento-
alveolar.
Convergena ntre axele
dinilor ntr-un punct, la nivelul cristei
galii.

Incongruenele pot fi cu spaiere sau cu nghesuiri (conflict de spaiu) i intr n categoria


anomaliilor dento-maxilare, putnd afecta arcade n ntregime sau doar parial, de obicei n regiunea
frontalilor i premolarilor

Forme anormale (patologice) de arcade dentare (dup Izard): A) arcade superioare a) parabolic
fr arcuire la molari; b) form de lir prin endoalveolo- donie; c) form de V cu reducerea distanei
intercanine; d) form de M prin retrodenia incisivilor centrali; e) evazate prin aplatizarea zonei
frontale; f) ntrerupte cu ectopia caninilor; B) arcade inferioare: a) arcade cu incongruen dento-
alveolar datorit retroaiveolodeniei inte rioare prin sugerea degetului; b) i c) arcade cu incongruena
dento-alveolar datorit unor linguopoziii asociate cu retroalveolodonie prin sugerea policelui i
accident de erupie al molarului trei inferior.

POZIIILE AXIALE ALE DINILOR


Diferenele dintre cele dou arcade (n favoarea arcadei superioare) rezult ca urmare a
poziiei de implantare a dinilor.
Axele longitudinale ale dinilor superiori sunt convergente incizo (ocluzo)-apical, n timp
ce dinii mandibulari au axele longitudinale divergente n sens incizo (ocluzo)-apical. Prelungite superior,
axele dinilor superiori i inferiori se ntlnesc ntr-un punct la nivelul apoflzei crista galii a etmoidului.
Face excepie grupul frontal inferior.

Dinii arcadei superioare au axul longitudinal nclinat supero-inferior i din nuntru n afar.
Arcada extraalveolar este mai mare dect arcada intraalveolar, la maxilar.
Dinii arcadei inferioare au axul longitudinal nclinat tot supero-inferior din nuntru n
afar. Adic arcada extraalveolar este mai mic dect cea intraalveolar la mandibul.
Fa de o linie vertical, dinii arcadelor naturale, prezint poziii de implantare (grade
diferite de nclinare) att in sens mezio-distai ct i n sens vestibulo-oral.
Dempsters si colaboratorii, au pus la punct o metod ingenioas de masurare a nclinrii i
angulaiei radiculare a dinilor.
Statistic, dinii superiori par s prezinte cele mai mici variaii cu privire gradul de oblicitate
radicular, n timp ce incisivii centrali i caninii inferiori prezinta cele mai mari variaii.
La arcada superioar, cu excepia molarului trei, incisivii au cel mai mare grad de angulaie
radicular (29). Premolarii au de obicei axul longitudinal aproape perpendicular pe planul ocluzal.
Angulaia radicular a molarilor superiori depete rareori 15. Toate rdcinile sunt nclinate palatinal,
cu excepia rdcinii disto-vestibulare.
In cazul arcadei inferioare, incisivii i caninii prezint cea mai pronunat oblicitate radicular i
cea mai semnificativ angulaie radicular. Apexurile incisivilor sunt nclinate spre lingual.
Premolarii inferiori, ca i omologii lor maxilari, au de asemenea axele longitudinale
aproape perpendiculare pe planul de ocluzie.
Premoiarui prim inferior are apexul radicular nclinat spre lingual. Molarii inferiori
prezint o nclinare apical nspre vestibulr, mai mare dect nclinarea apical palatinal a omologilor
lor superiori
Daca dintii ar fi implantati in pozitie verticala fata de planul de ocluzie, fortele din cursul
masticatiei ar avea componente orizontale, cu consecinte nefaste asupra perodontiului de sustinere (
deoarece aceste forte nu sar transmite doar in axul longitudinal al dintelui ci si perpendicular pe acest
ax )
Datorita acestui fapt, cand fortele infunda dintele in alveola, parodontiul la diferite
nivele este solicitat in mod egal si nu inegal cum sar intampla daca dintele ar fi implantat vertical.

Pentru a intelege mai usor cele expuse, Costa da urmatorul exemplu : daca un om care sta in
picioare este impins pe spate de o forta care actioneaza la nivelul pieptului, ca sa nu fie doborat, ia o
pozitie cu capul inainte si cu piciorul inapoi prin aceasta inclinare inainte a corpului, forta care in
momentul actiunii era orientata perpendicular pe axul longitudinal al corpului este transformata intro
forta care va avea o componenta si in axul longitudinal al corpului
ARIILE DE CONTACT
irul coroanelor dentare acioneaz ca un ansamblu datorit existenei ariilor de contact
interdentar (area continges) prin intermediul crora fiecare dinte realizeaz contacte meziale i distale
(acestea din urm cu excepia molarilor trei) cu dinii adiaceni.
Ariile de contact disperseaz forele orizontale care rezult din descompunerea
presiunilor ocluzale, menin continuitatea arcadelor dentare i pstreaz integritatea tisular a gingiei
interdentare. Ele pot fi comparate cu rulmenii unei roi.

Ariile de contact permit mobilitatea fiziologic proprie fiecrui dinte, dar acioneaz i ca
dispersori de fore, contribuind la realizarea acestui isamblu morfofuncional care este arcada
dentar.
Feele proximale (mezial i distal) ale dinilor prezint o convexitate ai
atenuat comparativ cu suprafeele vestibulare i orale. Aceast convexitate diminuat
contribuie la realizarea unui spaiu corespunztor gingiei interdentare, denumit ambrazura
cervical.
Feele proximale ale coroanelor dentare prezint o convergen spre cervical, ceea ce atrage
dup sine situarea convexitii lor maxime mai aproape de incizal (respectiv ocluzal). Prin aceste
convexiti se realizeaz ariile de contact.
Convexitatea maxim a feelor meziale este mai aproape de incizial ocluzal), n timp cea
de pe faa distal se situeaz mai aproape de cervical.
Aadar aria de contact este o zon situat pe feele proximale ale dinilor, in treimea incizal
(ocluzal) sau medie, prin care se realizeaz contactul ntre doi dini vecini. Fiecare dinte de pe o arcad
realizeaz arii de contact cu vecinii si mezial i distal, cu excepia molarului trei care face contact doar
mezial.
Noi opinm pentru utilizarea termenului de arie de contact, deoarece noiunea de
punct n sens strict geometric reprezint ceva fr dimensiuni i se admite c dinii - chiar n
morfologie primar - realizeaz contacte sub form de suprafee mici i nicidecum sub form de puncte.
2
Totalitatea suprafeelor i ariilor de contact (n morfologia primar) este de aproximativ 2-3 cm . Aceste
date matematice, fr importan la prima vedere, devin de interes major cnd pentru refacerea acestor
arii de contact se folosesc diferite materiale nemetalice sau metalice. Aceste mici suprafee de contact,
datorit mobilitii dentare fiziologice cresc n timp, transfor- mndu-se n suprafee mai mari (mai largi)
prin fenomenul de uzur proximal.
Fenomenul de uzur proximal reduce dimensiunea mezio-distal a dinilor, favoriznd
mezializarea lor. Uneori, n timp, aceasta poate genera chiar nghesuiri dentare. Micarea de mezializare
a dinilor se poate materializa prin reducerea dimensiunilor unei arcade de la civa milimetri pn la 1
cm.
Ariile de contact lipsesc n mod fiziologic n dentaia temporar ntre 4-6 ani cnd
procesele alveolare se dezvolt n sens sagital i transversal, aprnd diasteme i treme mai ales n
regiunea frontal. Aceste spaii vor compensa diferena de gabarit mezio-distal dintre frontalii
temporari i cei permaneni (aproximativ 4,4 mm la arcada maxilar i 4,6 mm la arcada mandibular).
Uneori, ariile de contacrt lipsesc i n dentaia permanent n cazul incongruenelor
dento-alveolare cu spaiere. Studiul acestor anomalii netratate suscit i azi o serie de discuii cu privire
la instalarea (sau nu) mai frecvent a unor procese de parodontopatie marginal la aceste cazuri.
Pierderea unui dinte i implicit a contactelor proximale, face ca dinii vecini s migreze, tinznd s
nchid brea edentat.

Referitor la ariile de contact, trebuie nsuite mai multe reguli:


Reguli generale:
Cu ct dinii ocup pe arcad o poziie mai anterioar cu att ariile lor de contact sunt
situate mai aproape de incizal, respectiv ocluzal.
Pentru orice dinte aria de contact mezial este mai aproape de incizal (ocluzal) dect
aria de contact distal.
Celelalte reguli:
La frontali n sens cervico-incizal, ariile de contact se situeaz n treimea incizal, iar n
sens vestibulo-oral n treimea vestibular.
La dinii laterali n sens cervico-ocluzal, ariile de contact se situeaz la jonciunea treimii
ocluzale cu treimea medie, iar n sens vestibulo-oral la jociunea treimii vestibulare cu treimea medie
Fac excepie de la regula precedent ariile de contact dintre fata distala molarilor primi i faa
mezial a molarilor secunzi care sunt situate ambele sensuri in treimea medie .
coala american de morfologie dentar din Oregon (SUA), consider molarii realizeaz
arii de contact n zona mijlocie a treimii medii, spre osebire de premolari care le au n zona ocluzal a
treimii medii. Aceast inie, completat cu aprecieri referitoare la dinii frontali este redat n .

Ariile de contact au trei funcii importante:


disperseaz componentele orizontale care rezult din descompunerea forelor
ocluzale pe un numr mai mare de dini;
menin continuitatea arcadelor i n consecin orientarea axiala (direcia de
implantare) a unitilor (fixarea fiziologic a lui Eismann);

pstreaz integritatea tisular a parodoniului de nveli, reprezentnd un


obstacol n calea impactelor alimentare.
AMBRAZURILE
In cadrul relaiilor interarcadice, ariile de contact interproximal conduc la formarea unor
spaii piramidale cunoscute sub numele de ambrazuri. Exist patru astfel de ambrazuri: vestibulre,
(orale) , ocluzale i cervicale. Toate aceste ambrazuri au vrful la nivelul ariei de contact. Pentru o
nelegere mai uoar, asemnai limitele acestor piramide cu nite linii imaginare ce delimiteaz feele
axiale ai unei coroane dentare.
Ambrazura rezult din curbele situate n apropierea ariilor de contact a doi dini vecini.
Cu alte cuvinte, ambrazura este un spaiu deschis dinspre sau spre ocluzal, cervical, vestibulr sau oral
fa de aria de contact interdentar.
Toate ambrazurile prezint contururi rotunjite pentru a favoriza alunecarea alimentelor.
Ambrazurile ocluzale
Sunt spaii deschise spre ocluzal, formate de versantele proximale (periferice) ale
crestelor marginale, aparinnd celor doi dini vecini. Forma acestor ambrazuri reflect morfologia
crestelor marginale care respect legea simetriei ambrazuiilor.

Indiferent dac perspectiva asupra ambrazurilor este vestibular sau oral, cele ociuzale cresc
dinspre mezial spre distal, n timp ce ambrazurile cervicale descresc n acelai sens.
Ambrazurile cervicale:
Ambrazurile cervicale sunt spaii deschise spre cervical, cu vrful unghiului la aria de
contact.

Ambrazurile cervicale i ariile de contact protejeaz gingia interdentar de impactul alimentar,


contribuind la devierea boiului astfel nct s maseze suprafaa gingiei.
Eutroficitatea gingia interdentar depinde de forma i conturul arn- brazurii cervicale
care reflect aliniamentul i poziia normal a dinilor. Dupa terminarea erupiei i la adultul tnr, cea
mai mare parte a ambrazurii cervicale este ocupat de gingiei interdentare. n timp, papila sufer un
proces de retracie, ambrazura devenind liber Ambrazurile cervicale descresc dinspre meziai ctre
distal
Ambrazurile vestibulare:
Ambrazurile vestibulare au o deschidere mai mare, realiznd de obicei un unghi obtuz.
Ele sunt mai puin profunde, deschiderea unghiului pe care-l realizeaz la aria de contact este mai mare
dect cel pe care-l realizeaz ambrazurile orale . Contururile lor sunt rotunjite, permind devierea
bolului alimentar si, n acelai timp, efectuarea autocurtirii
Ambrazurile orale:
Ambrazurile orale sunt mai profunde dect cele vestibulre. Ele realizeaz un unghi mai
ascuit .
Se admite c toate ambrazurile sunt rotunjite i au pereii conveci, fiind organizate
morfologic conform unor reguli de simetrie favoriznd astfel alunecarea alimentelor spre cavitatea
bucal propriu-zis sau vestibulul bucal .
Regulile simetriei ambrazurilor:
Muchiile crestelor marginale a doi dini vecini se situeaz la acelai nivel, n sens ocluzo-
cervical .
Versantele proximale a dou creste marginale nvecinate prezint aceeai nclinare .
In sens vestibulo-oral, versantele proximale a dou creste marginale invecinate prezint
aceeai simetrie .
Privind ambrazurile cervicale la nivel de arcad se constat c limitele cervicale
proximale nvecinate (linia coletelor) se situeaz la acelai nivel n sens cervico-ocluzal. Regula este
valabil dac exist curba sagital de ocluzie a lui von Spee.
Simetria angular a ambrazurilor vestibulre i orale se manifest pan la limita liniilor
de tranziie (n special n plan orizontal).
La nivelul tuturor ambrazurilor liniile de tranziie a dou uniti adiacente sunt simetrice (n
special n plan vertical).
Forma, dimensiunea i simetria ambrazurilor sunt foarte importante mai ales n
reconstituirile dinilor afectai de procese carioase cnd se impune refacerea corect a ariilor de contact
i simetria crestelor margnalo care delimiteaz ambrazurile.
Nerespectarea acestor reguli este urmat de perturbri ale echilibrului ocluzal, prin
migrri ale dinilor vecini sau a celor refcui
CURBELE DE OCLUZIE
Arcada extraalveolar superioar circumscrie arcada extraalveolar superioar. Aceast
diferen ntre cele dou arcade rezult i din poziia ilor. Dinii arcadei superioare au axul longitudinal
nclinat supero-inferior din nuntru n afar astfel nct curbura arcadei extraalveolare este mai mare
dect cea a bazei apicale.
Dinii arcadei inferioare au aceeai orientare supero-inferioar i din inauntru n afar,
dar care duce la o situaie invers, curbura arcadei extraalveolar este mai mic dect a bazei apicale.
Aadar, rezult c dinii celor dou arcade sunt dispui n form de evantai: la maxilar,
axele lor longitudinale sunt convergente spre apical, iar la mandibul sunt divergente spre apical.
Nivelul la care se ntlnesc (se intercuspideaz) dinii inferiori cu cei inferiori se numete
plan de ocluzie. Acest plan nu este perfect orizontal ci usor curb, att n sens sagital ct i n sens
transversal, rezultnd dou curbe ocluzie: o curb sagital i una transversal. Astzi este unanim
recunoscut c micrile mandibulei cu contact interdentar sunt influenate favorabil de prezena unor
curbe corecte de ocluzie i nefavorabil n situaia unor blocaje ce depasesc nivelul acestor curbe si care
duc in final la traume parodontale.
CURBA SAGITALA DE OCLUZIE
Curbura anatomica sagitala a aliniamentului feelor ocluzale ale dinilor laterali
mandibulari a fost descris pentru prima oar de ctre von Spee i cercetat ulterior de ctre Balkwell.
In literatura de specialitate este cunoscut sub numele de curba lui von Spee sau curba lui Spee-Balkwell.
Aceast curb abia schiat n dentaia temporar, se definitiveaz dup erupia dinilor permaneni. Ea
este concav superior la mandibul i convexa inferior la maxilar i poate fi evideniat clinic sau pe
modele prin aezarea unei rigle pe cuspidul vestibular al primului premolar i pe faa ocluzal a
ultimului molar de pe aceeai hemiarcad inferioar. Adncimea ei maxim se afl la nivelul molarului
prim inferior permanent fiind de 1-3 mm
Curba sagital de ocluzie este considerat corect dac dinii se desfoar cu fata
ocluzala n contact cu arcul curbei i incorect dac exist dini n supra sau infraocluzie (n raport cu
restul unitilor funcionale de pe arcad). Curba sagital de ocluzie este foarte bine reprezentat la
carnivore. Introducerea regimului alimentar cu proteine animale la Homo Sapiens fosilis a dus la apariia
ei aa cum este i la omul zilelor noastre - uor mai atenuat i datorit alimentaie omnivore.
Curba sagital i nclinarea mezio-distal a caninilor i dinilor laterali sunt factori determinani
n stabilirea arcadelor

O curb prea accentuat sau ntreruperea acesteia datorit unor migrari dentare poate genera
tulburri funcionale ale ocluziei. Cu ct curba este mai pronunat, cu att relieful ocluzal al dinilor
laterali trebuie s fie mai ters, deoarece dezocluzia n timpul micrilor de propulsie este mic. O curb
mai aplatizat permite existena unor cuspizi mai nali i a unor fose mai adnci.
Importana curbei sagitale de ocluzie const n faptul c permite ca fortele ocluzale ale
molarilor s aib o poziie optim pentru preluarea i transmiterea forelor masticatorii. Molarii sunt
poziionai n cmpul principal de fora al muchilor mobilizatori ai mandibulei cu feele lor ocluzale
situate pendicular pe direcia rezultantei forelor musculare.
Mobilitatea fiziologic a dinilor determin apariia fenomenului de uzur proximal
care duce la mrirea n suprafa a ariilor de contact i la scaderea diametrului meziodistal al dinilor.
Datorit direciei axelor de implantare a dinilor i al direciei forelor de aciune a muchilor
mobilizatoricare tind s propulseze mandibula, dinii tind s se deplaseze continuu spre mezial (aa-zisa
micare de mezializare continu), ceea ce mpiedic apariia tremelor.

Spee a considerat c forma curbei descrise de el s-ar datora dezvoltrii pantei tuberculului
articular. Inclinarea acestei pante se ncadreaz n lungirea curbei de ocluzie, avnd acelai centru cu
prelungirea axelor dinilor la nivelul apofizei crista galii.
Browill stabilete o relaie direct proporional ntre gradul de supra- acoperire (supraocluzie)
frontal i adncimea curbei i o denumete curb de compensaie a micrilor sagitaie a condililor
mandibulari, deoarece traiectoriile acestora se nscriu pe aceeai curb cu direcia forelor ocluzale ale
lateralilor inferiori (de la cuspidul caninului la ultimul molar).
Katz susine c formarea curbei sagitaie este urmarea curburii corpului mandibulei
datorit creterii inegale a osujui de o parte i solicitrilor funcionale a musculaturii pe de alt parte.
ntr-o ocluzie normal, curba sagital este simetric n cele dou zone laterale. Curba sagital de ocluzie
poate fi dreapt sau cu concavitatea inferioar (invers) datorit unor tulburri n erupia molarilor i
caninilor. Se consider curbe sagitaie normale i cele la care punctul cel mai decliv este situat mai mezial
sau mai distal de molarul prim permanent, dar acestea pot genera anumite alterri n dinamica
mandibular.
In literatura de specialitate exist unele referiri n legtur cu relaiile dintre curba
sagital de ocluzie, gradul de supraacoperire frontal i nlimea cuspizilor.
In trecut, curba sagital de ocluzie era socotit o curb de compensaie sagital cu rol
protector i profilactic asupra parodoniului dinilor frontali
RAPORTURI DE CIRCUMSCRIERE
Ca urmare a nclinrilor dentare diferite, ntre cele dou arcade se stabilesc raporturi de
circumscriere a dinilor inferiori de ctre cei superiori, c se examineaz dou arcade n PIM n sens
vestibulo-orale pot face mtoarele constatri:
arcada superioar are dimensiuni mai mari att n sens sagital ct i
transversal ea circumscrie n totalitate arcada inferioar;
feele ocluzale superioare sunt vestibularizate, iar cele inferioare sunt
iingualizate;
cuspizii vestibulari vin n relaie cu anul principal central al dinilor
superiori;
cuspizii palatinali superiori vin n raport cu anul principal central al
dinilor laterali inferiori;
marginile incizale ale frontalilor superiori i crestele sagitale ale
cuspizilor vestibulari ai lateralilor superiori formeaz un arc de cerc situat mai spre
vestibular dect cel pe care sunt dispuse formaiunile morfologice omoloage ale dinilor
inferiori;

In zona anterioar a arcadelor dentare acest fenomen poart numele de grad de acoperire
frontal fiind Influena overbite-ului asupra mrimii cuspizilor este invers celei a overjet-ului.
Un overbite mare permite cuspizi mai bine exprimai, n timp ce un ovorjet mare
necesit cuspizi mai teri, deoarece ghidajul anterior va aciona mai trziu, permind o alunecare a
dinilor laterali.
evaluat n dou sensuri: vertical si orizontal
Examinnd arcadele dentare n sens mezio-distal, se observ c dinii iferiori sunt situai mai
mezial cu jumtate de cuspid fa de cei superiori, astfel un dinte superior vine n contact cu doi dini
inferiori i invers, cu excepia incisivului central inferior i molarului trei superior care au un singur
antagonist.
Poziia mai mezial a tuturor dinilor inferiori fa de omologii superiori, se datoreaz
diametrului mezio-distal mai redus a incisivilor inferiori fa de omologii lor superiori.
Raporturile unui dinte cu doi antagonisti contribuie la realizarea unei masticaii eficiente i la
automeninerea arcadelor dentare. Dublul antagonism pentru fiecare unitate dentar (unul mezial i
altul distal) st la baza formrii unitilor masticatorii. Dintele omolog (cere ocup eceeeipoziie de la
linia median) este antagonistul principal, cellalt fiind antagonistul secundar. De exemplu, caninul
inferior de pe hemiarcada dreapt are ca antagonist principal caninul superior drept i ca antagonist
secundar, incisivul lateral superior. Pierderea unui antagonist nu permite de cele mai multe ori migrarea
vertical i modificarea esenial a planului de ocluzie, datorit raportului cu cellalt antagonist

Raporturile neutrale ale grupului incisiv:


In plan vertical: raport labiodont (cap la cap) sau psalidodont (acoperirea unei treimi
sau a unei jumti din faa vestibular a incisiviloi inferiori de ctre cei superiori);
In plan sagital: marginea incizal a incisivilor inferiori face contact cu marginea incizal a
incisivilor superiori n raport labiodont. Marginea incizala a frontalilor inferiori vine n contact cu faa
palatinal a incisivilor superiori (n raport psalidodont); ntre faa vestibular a incisivilor inferiori i
marginea incizal a celor superiori apare un spaiu de 1-2 mm, denumit treapt sagital fiziologic.
Valoarea ideal a acesteia este de aproximativ 2 mm;
In plan transversal: liniile interincisive (maxilar i mandibular) trebuie s coincid
ntre ele i cu linia median. Devierile unei dintre ele trdeaz fie prezena unor migrri dentare fie o
laterodeviere a mandibulei. Exist destul de frecvent abateri minime (0,2-1 mm) care se ncadreaz n
limitele fiziologice.
Raporturile neutrale la canini:
In plan vertical: caninul superior acoper o treime din nlimea feei vestibulare a
caninului inferior;
In plan sagital: cuspidul caninului inferior se plaseaz ntre incisivul lateral i caninul
superior;
In plan transversal: caninul superior circumscrie caninul inferior.
Raporturi neutrale ale grupului lateral:
In plan vertical: cei doi molari primi permaneni fac stopuri ocluzale normale;
In plan sagital: cuspidul mezio-vestibular al molarului prim superior angreneaz ntre
cuspidul mezio i centrovestibular n dreptul anului de descrcare vestibular mezial, realiznd ceea ce
se cunoate sub numele de cheia de ocluzie a luiAng!e\
In plan transversal: cuspizii vestibulari ai premolarilor i molarilor superiori circumscriu
cuspizii omologi ai premolarilor i molarilor inferiori.