PROFILAXIA BOLILOR INFECIOASE

Generaliti
Msuri antiepidemice n focar
Pentru a preveni apariia unei boli infecioase (sau pe plan colectiv, a unei epidemii) trebuie
actionat asupra principalilor factori:

-agentul patogen (respectiv izvorul epidemiogen) trebuie s fie neutralizat
- cile de transmitere trebuie interceptate i mpiedicate
- gazda (respectiv masa receptiv) trebuie sprijinit n rezistena fa de boal (prin evitarea
expunerii i creterea rezistenei nespecifice i specifice, prin imunizri)
Intervenia asupura factorilor secundari (na turali i economico-sociali) presupune asigu
- rarea unui standard ridicat de via i for marea unor deprinderi igienice, adic un
climat corespunztor pentru sanogenez.
1. Profilaxia general - presupune msuri cu caracter general, ndreptate impotriva
spectrului de morbiditate al zonei respective, ncepnd cu calendarul vaccinrilor i ter
minnd cu supravegherea i controlul pre -ventiv al factorilor cu potenial epidemiogen
i aciunile de educaie sanitar
2. Profilaxia special- se refer la msurile ce trebuie luate n focar pentru combaterea
unei anumite boli infecioase; aadar , presupune prevenirea apariiei unor cazuri
secundare, ce pot apare n jurul focarului depistat, deci limitarea epidemiei .
Totalitatea investigaiilor intreprinse n scopul descoperirii cauzelor apariiei i raspandirii
unui focar de boal infecioas transmisibil, n vederea instituirii unor msuri de
comba -tere, constituie ancheta epidemiologic.
O anchet preliminar este efectuat de medicul generalist sau de cadrele secundare,
pentru a stabili ct mai repede diagnosticul (sau suspiciunea) bolii, pentru a aprecia
posibilitile de extindere la contacii din familie sau din colectivitatea respectiv i
pentru a institui de urgen, unele msuri (izolarea suspectului, evidena contacilor,
dezinfecia i nregistrarea cazului la nivelul dispensarului).
Ancheta epidemiologic definitiv se comple teaz cu investigaii i msuri mai eficiente
i se ncheie odat cu lichidarea focarului. Bolnavul va fi izolat la spital sau la domiciliu , i
n funcie de boala precizat se va ntoc -mi fia de raportare individual (nominal) sau
numeric.


Exemple de boli cu declarare nominal:
-antraxul
-bruceloza
-difteria
-febrele tifoide, paratifoide, Q, etc.
-holera
-tetanosul si tetanosul neo-natal

- rectii adverse postvaccinale.
- rujeola
- botulism
- boala meningococica
- malarie
- pesta
- poliomielita
In plus, la ora actuala aceste boli trebuie anuntate telefonic imediat ( 24 ore).
Tot cu declarare nominala dar la care fisele de raportare trebuie sa ajunga la D.S.P. in
termen de 5 zile avem:

-hepatite virale
-scarlatina
-sifilis
-infectie HIV
Exemple de boli cu declarare numeric:
-lunar boli diareice, gripa, angina cu streptococi varicela

I. Msuri ndreptate mpotriva izvorului de infecie

Depistarea precoce a cazurilor cu boli transmi -sibile, pentru a le izola ct mai precoce.
Bolnavul se prezint de obicei singur la consultaie sau este examinat la domiciliu; n
funcie de priceperea i experiena medicului i n funcie de manifestrile clinice de
debut, se stabilete o suspiciune sau o certitudine de diagnostic, urmnd izolarea la
domiciliu sub supraveghere sau izolare la spital.
Aceleai msuri se iau fa de suspeci.
Depistarea precoce a cazurilor cu boli transmi -sibile, pentru a le izola ct mai precoce.
Bolnavul se prezint de obicei singur la consultaie sau este examinat la domiciliu; n
funcie de priceperea i experiena medicului i n funcie de manifestrile clinice de
debut, se stabilete o suspiciune sau o certitudine de diagnostic, urmnd izolarea la
domiciliu sub supraveghere sau izolare la spital.
Aceleai msuri se iau fa de suspeci.
Externarea convalescenilor este condiionat de controale bacteriologice cu rezultate
nega tive n boli ca febra tifoid, holera, dizenteria etc. Convalescentul este preluat n
observaie clinic i epidemiologic de dispensarul teri - torial (numai n unele boli
transmisibile), pn la stingerea focarului epidemic.
Purttorii de germeni sunt supui unei supravegheri active, n urmtoarele situaii:

controlul strii de purttor de bacil tific se face fostului bolnav (chiar daca a fost externat
cu trei coproculturi de control negative, portajul putnd apare mai trziu); contacilor cu
bolnavi sau purttori de b. tific; celor ce lucreaz n sectorul alimentar
controlul strii de purttor de bacili dizenterici se face prin coproculturi la contacii din
foca rele epidemice sau la angajare i periodic n sectoarele speciale
controlul purttorilor sanguini de virusuri hepati tice (B,C) se face la donatorii de
snge, la perso nalul medical si din unitati de ingrijire corpora la si la gravide
controlul purttorilor de HIV se face la donatorii de snge, personalul medical si din unitati
de ingrijire corporala, la gravide si in plus la cerere
controlul purttorilor de streptococ beta-hemo litic din grup A se face n colectivitile
de copii i adolesceni, n care au aprut cazuri de scarlatin ori angin streptococic;
dece -larea n exsudatul faringian i nazal a germenului impune tratament cu penicilin
Se face i o supraveghere activ medical n colec - tivitile de copii (triaj epidemiologic
profilactic) i n sectoarele speciale (control la angajare i periodic).
Triajul epidemiologic - presupune termometrizarea, examenul tegumentelor, al cavitii
bucale i conjunctivelor, precum i informare privind even tualele contacte la dimiciliu;
acest triaj se face n cree i grdinie, nainte de a se intra n colecti vitate i zilnic,
cnd copilul este adus de prini. Triajul se face i la prezentarea copiilor n tabere.

II. Msurile pentru ntreruperea cilor de transmitere

A. Dezinfecia
Urmrete ndeprtarea i distrugerea agenilor patogeni sau condiionat
patogeni de pe tegumente i de pe diferitele obiecte din mediul extern, folosind
mijloace mecanice, fizice i chimice.
Ea este profilactic sau de rutin i n focar. Dezinfecia n focar poate fi:
-continu (curent) i dureaz atta timp ct bolnavul elimin germeni
- terminal la sfritul perioadei de izolare, odat cu nsntoirea (sau decesul) la
spital sau la domiciliu.

1.Mijloacele mecanice de dezinfecie sunt: splarea, tergerea umed a suprafeelor,
aspirarea meca nic a prafului, aerisirea i ventilaia artificial
2.Metodele fizice de dezinfecie sunt cldura i radi aiile ultraviolete.
Cldura realizeaz distrugerea microorga -nismelor prin denaturarea proteinelor. Se
folosesc urmtoarele procedee: flambarea, incinerarea, clcarea cu fierul, fierberea,
vaporii de ap din etu v.

Iradierea cu ultraviolete este eficient pentru dezinfecia aerului i a suprafeelor netede,
situate nu mai departe de 1,5m; se utilizeaz n sli de operaie, la masele de lucru din
laborator , etc.

3.Mijloacele chimice de dezinfecie utilizeaz dife rite grupe de substane, cu avantajele
i deza vantajele lor. Metodele de aplicare sunt:
splarea sau tergerea,
scufundarea obiectelor n soluia dezinfectant,
stropirea suprafeelor mari,
vaporizarea n spaii nchise.
. Dintre numeroasele dezinfectante utilizate, amintim: cloramina, permanganatul de potasiu
i apa oxigenat (oxidani puternici, au utili -zare restrns, n anumite concentraii, n
dezinfecia plgilor), iodul (este utilizat la dezinfecia pielii) etc.

B. Sterilizarea
Urmrete distrugerea tuturor microorga - nismelor patogene i nepatogene,
inclusiv a sporilor de pe obiecte cu utilizare medical precum instrumentarul,
echipamentul din slile de operaie, medicaia de administrare parenteral.

C. Dezinsecia
Urmrete s ndeprteze, s distrug i s previn nmulirea vectorilor, att cei
pasivi, care au rol n transmiterea unor boli infecioase (mute, gndaci de buctrie)
ct i cei biologici activi care constituiesc i izvor epidemiogen (nari, pduchi de
cap, purecii, cpuile).


-Dezinsecia profilactic (preventiv) are ca scop impiedicarea dezvoltrii artropodelor prin
msuri igienico-sanitare permanente, igiena personal, a locuinelor i grajdurilor, igiena
alimentar i salubrizarea locuinelor, asanarea terenurilor mltinoase i a subso -lurilor
inundate ale blocurilor, aplicarea de site la ferestre.
Dezinsecia de combatere utilizeaz metode fizice, chimice i biologice:
a) procedeele fizice constau n: ndeprtarea mecanic; cldura uscat, prin flambarea
obiectelor de metal si a celor de lemn i prin clcatul cu fierul ncins;
b) procedeele chimice utilizeaz substane insectifuge i substane insecticide care
pot fi de ingestie i de contact.

D. Deratizarea
Presupune msuri profilactice i msuri de combatere prin mijloace mecanice
(curse i capcane) i prin mijloace chimice (substane raticide de ingestie sau de
contact).

Msuri pentru creterea rezistenei organismului

Imunoprofilaxia va fi dezvoltat la fiecare boal, n partea special a manualului.

Msuri adresate factorilor epidemiologici secundari

Factorul natural i mai ales cel economico-social, trebuie luai n considerare n planul
general de profilaxie sau n unele situaii speciale.
Msurile generale igienico-sanitare au scopul de a crea un mediu fizic extern i economico-
social, care s nu favorizeze rspndirea germenilor patogeni i apariia epidemiilor.
Astfel sunt:
msurile de igien comunal (salubrizarea drumurilor, a sistemului de evacuare a apelor
meteorice, a igienei pieelor publice, uniti lor comerciale, locuinelor, aprovizionarea cu
ap potabil, asigu rarea condiiilor adecvate pentru ndeprtarea reziduurilor solide i
lichide etc.);

msuri de igien alimentar (controlul sanitar periodic al unitilor din reea i al
personalului ncadrat, educaie sanitar etc.);

msuri de igiena copilului i adolescentului (prin controlul colectivitilor de copii, a colilor i
a personalului, educaie timpurie pentru deprinderi de igien personal etc);

msuri de igiena muncii ( supravegherea unitilor industriale i agricole cu noxe i potenial
epidemiogen etc.)

CLASIFICAREA BOLILOR INFECIOASE

Boala infecioas rezult din ptrun -derea i multiplicarea diferiilor ageni patogeni
pe diferite ci n organismul uman i se manifest prin variate simptome clinice.
Bolile infecioase se mpart n generale i locale

Bolile generale se manifest de obicei cu febr, stare de ru general, la care se adaug uneori
erupie generalizat, manifestri din partea aparatului respirator, digestiv, hepatic, renal,
sistemul nervos etc.
dup modul de desfurare pathogenic
1. Bolile infecioase ciclice se deru leaz ntr-un cadru previzibil dup un tipar
cunoscut. Astfel rujeola, tifosul exantematic, hepatita viral, febra tifoid etc., evolueaz
dup un tipic caracteristic:
incubaie variabil (timpul scurs din momen tul infectrii pn la apariia primelor mani
festri ale bolii)
perioada de invazie, de instalare a bolii (care poate debuta brusc, lent ori insidios),
perioada de stare n care simptomatologia se ntregete
perioada de remisie a bolii ( n care simpto -matologia diminu)
perioada de convalescen
nsntoirea.
Evoluia bolilor ciclice se poate abate de la normal n formele atipice i n cazurile n
care survin complicaii. Finalul bolii ciclice nu este ntotdeauna vindecarea, existnd i
posibilitatea decesului (ntotdeauna n rabie).


2. Bolile infecioase generale cu evoluie aciclic
se desfoar imprevizibil, organismul ne- reuind s oblige boala la un curs
obinuit, neputnd face fa agresorului. Este cazul septicemiilor n care fr un
tratament anti bacterian energic i fr mijloace de susinere a organismului, acesta
cedeaz de regul i survine sfritul letal.
n afar de bolile infecioase generale , exist i o mare varietate de boli in - fecioase
locale, n care agentul patogen rmne la poarta de intrare, producnd modificri destul de
sugestive (furuncul, erizipel, crbune, angin).

I . Dup criteriul etiologic, bolile infectioase se mpart n :
bacterioze,
viroze,
chlamidioze,
rickettsioze,
micoze,
parazitoze.

II . Dupa criteriul epidemiologic, dup modul de transmitere i poarta de intrare a
agentului patogen, bolile se mpart n:
a) boli aerogene: transmise prin picturi, prin intermediul aerului, cu poart de intrare
nazofaringian i aparatul respirator;
b) boli digestive - transmise prin ap, alimente, mini murdare;
c) boli transmise prin contact direct, pe cale cutanat sau mucoas; tot n acest
grup pot fi situate i bolile n care agen tul patogen se transmite prin intermediul
nepturii sau mucturii unor insecte sau acarieni.