% ' &

Alege sectiunea "

Noul coronavirus si
testarea pentru COVID-19
7 APR 2020

Una dintre prioritatile pentru managementul corect

al cazurilor de infectie COVID-19 si controlul
raspandirii infectiei este reprezentata de testarea
cat mai rapida a probelor recoltate de la pacienti
care sunt considerati potentiali infectati (conform
definitiei de caz suspect stabilite de autoritati).

Cazurile suspecte trebuie examinate pentru

confirmarea prezentei virusului cu ajutorul testelor
de amplificare a acizilor nucleici (NAAT), cum ar fi
RT-PCR. Centrul European de Control al Bolilor
recomanda ca, acolo unde este posibil, pentru a se
scadea presiunea asupra laboratoarelor care permit
testarea PCR utilizarea in practica a testelor rapide,
care se bazeaza fie pe identificarea antigenelor
virale, fie pe identificarea anticorpilor produsi de
organism ca raspuns de aparare in fata infectiei
COVID-19. Inainte de utilizarea testelor rapide este
necesara validarea clinica a performantei acestora
in ceea ce priveste stabilirea corecta a
diagnosticului.

Cine trebuie sa fie testat pentru

COVID-19
Autoritatile recomanda ca testarea sa se efectueze
in urmatoarele situatii, doar la recomandarea
medicului:

1. La persoane care au simptome de infectie

respiratorie (debut brusc cu cel putin unul dintre
urmatoarele simptome - tuse, febra, dificultate in
respiratie), inclusiv personal medico sanitar care:
- nu au o alta cauza care sa explice simptomele
sau
- nu au o alta cauza care sa explice simptomele si au
calatorit international in perioada de 14 zile
anterioare datei debutului.
2. La persoane care au simptome de infectie
respiratorie si care au intrat in contact apropiat cu o
persoana la care s-a confrmat infectia COVID-19.
Contact apropiat inseamna ca locuiesc in aceeasi
gospodarie cu un pacient care are COVID-19, sau au
avut contact fizic direct cu o persoana care are
COVID-19 fara sa se protejeze, sau au intrat in
contact cu secretii infectioase de la o persoana
bolnava, sau a avut contact fata in fata sau au stat
in aceeasi incapere cu o persoana cu COVID-19 la o
distanta mai mica de 2 m si pentru o durata de
peste 15 minute.
3. La pacienti asimptomatici inainte de procedura
de transplant, la donatorii de organe, tesuturi si
celule stem hematopoietice inainte de a dona, la
pacienti cu transplant de tesuturi si celule stem
hematopoietice aflati in tratament imunosubpresor,
inaintea fiecarei internari din perioada de
monitorizare posttransplant (2 teste la 24 de ore
interval).
4. La pacienti care nu au simptome de infectie
respiratorie, dar cu imunosubpresie in contextul
bolii sau indusa medicamentos la internare in spital
(2 teste la 24 de ore interval).
5. La pacienti oncologici fara simptome respiratorii
aflati in curs de chimioterapie si sau radioterapie -
de 2 ori pe luna.
6. La pacienti oncologici fara simptome respiratorii
inainte de efectuarea interventiilor sau a unor
manevre invazive.
7. La persoane care fac hemodializa si au simptome
respiratorii.
8. La persoane care fac hemodializa care au avut
contact cu un caz confirmat (2 testari la 6-7 zile
interval intre testari).
9. La persoane instituționalizate care au simptome.
10. La gravide care nu au simptome, dar se afla in
carantina sau izolare la domiciliu sau au avut
contact cu un caz confirmat.
11. La personalul de ingrijire din camine de batrani -
de 2 ori pe luna.
12. La personalul sanitar care nu are simptome, in a
6-7a zi de la ultimul contact posibil infectant.

Unitatile medicale pot stabili protocoale de testare

pentru personalul medical si /sau pacienti prin
tehnici RT-PCR, suplimentar fata de aceste
recomandari, care pot fi realizate cu resurse proprii
in laboratoarele pe care le detin sau in alte
laboratoare.

Daca rezultatul testarii va fi pozitiv, toate aceste

persoane vor fi internate sau izolate.

RT-PCR este metoda de testare

pentru diagnosticul infectiei COVID-
19
Practic, pentru diagnosticul infectiei COVID-19 se
efectueaza teste PCR cu ajutorul carora se identifica
direct virusul in secretiile din tractul respirator
recoltate in principal prin exudat nasofaringian.

Metoda de testare recomandata (la noi in tara, dar si

la nivel international) pentru stabilirea
diagnosticului este cea de amplificare a acizilor
nucleici (NAAT), asa cum este RT- PCR (Reverse
Transcription Polymerase Chain Reaction). RT- PCR
se refera la reactia de polimerizare in lant, o
tehnologie de biologie moleculara care este folosita
pentru a amplifica si transcrie secventele de ARN
viral (virusul SARS-CoV-2 este un virus de tip ARN)
in fragmente de ADN, pe care le multiplica pentru a
le putea detecta. Cu ajutorul acestei reactii este
posibila identificarea fragmentelor de ARN viral in
secretiile respiratorii recoltate de la pacient.

Pentru realizarea testelor PCR se recolteaza probe

din tractul respirator superior prelevate cu ajutorul
tampoanelor de exsudat nasofaringian si faringian
si/sau probe din tractul respirator inferior, precum
sputa (daca exista) sau aspirat endotraheal sau lavaj
bronhoalveolar de la pacientii cu afectare
respiratorie acuta severa.

Centrul European de Control al Bolilor si Organizatia

Mondiala a Sanatatii recomanda ca diagnosticul se
se puna utilizand aceste teste de biologie
moleculara.

in prezent, testele de tip PCR se pot realiza doar in

laboratoare de biologie moleculara care sunt bine
dotate tehnologic, care au personal calificat, care
au la dispozitie toti reactivii necesari realizarii
testelor.

Pentru a creste capacitatea de testare si a descreste

presiunea asupra laboratoarelor in care se
efectueaza testele de biologie moleculara, in
conditiile deficientei de aprovizionare cu reactivii
necesari, se considera important sa se poata utiliza
in practica si teste rapide. Sensibilitatea si
acuratetea testelor rapide poate fi mai mica decat a
testelor diagnostice realizate in laboratoare
acreditate. De aceea, inainte de a fi utilizate aceste
teste rapide ca teste de rutina, este nevoie de
validarea clinica a performantelor diagnosticului in
viata reala (analizand rezultatele pe care le dau si
comparandu-le cu rezultatele testelor RT-PCR) pe
un numar mare de persoane.

Ce sunt testele rapide

Testele rapide sunt teste de tip calitativ sau
semicantitativ in vitro care se pot realiza prin
proceduri non - automate, avand ca principal atu
faptul ca pot da rezultate rapide, ca se realizeaza
mai usor si sunt mai simplu de interpretat, putandu-
se efectua si in laboratoare de la nivelul spitalelor,
dar si in alte laboratoare, mai apropiate de locul
unde se afla pacientii. Rezultatele la testele rapide
se pot observa foarte repede, in mod obisnuit in 10-
30 de minute.

Sunt doua tipuri de teste rapide care sunt in uz sau

se afla in curs de dezvoltare:

• teste directe care urmaresc identificarea

antigenelor SARS-CoV-2 in secretiile
nasofaringiene,

• teste indirecte care urmaresc detectarea in

sangele pacientilor a anticorpilor care apar
datorita raspunsului imun al organismului la virus.

Despre testele directe, doamna dr. Andreea

Cristina Alexandru medic primar medicina de
laborator, medic- sef Laborator Central Bucuresti si
director medical Divizia Laboratoare Clinice REGINA
MARIA, precizeaza urmatoarele: "Acest tip de teste
cu performante dovedite ar putea sa fie folosite
pentru trierea pacientilor si identificarea rapida a
acelora cu probabilitate mare sa aiba infectia cu
COVID-19, reducand nevoia si utilizarea de RT-PCR,
i nsa in acest moment nu avem astfel de
tipuri de teste cu performante dovedite si de
aceea Organizatia Mondiala a Sanatatii nu
recomanda utilizarea acestor tipuri de teste
de diagnostic rapid in uzul medical curent
de diagnostic si triaj al pacientilor
pacientilor."

Testele rapide de tip anticorpi: aceste teste

identifica anticorpii de tip IgM si IgG pe care ii
produce organismul atunci cand este infectat cu
noul coronavirus SARS-CoV-2. Testele se bazeaza
pe felul in care raspunde organismul uman la
infectia cu SARS-Cov-2. Noul coronavirus este mai
nou aparut si nu sunt cunoscute toate datele
referitoare la modul in care organismul nostru
raspunde la aceasta infectie, in plus rezultatele
oferite de aceste teste nu au validitate, de aceea
Organizatia Mondiala a Sanatatii nu recomanda
utilizarea testelor rapide bazate pe detectia de
anticorpi pentru pacienti.

Conform recomandarilor Organizatiei Mondiale a

Sanatatii si Centrului European pentru Controlul
Bolilor (ECDC), laboratoarele de biologie moleculara
din Reteaua de Sanatate REGINA MARIA utilizeaza in
prezent teste de tip RT_PCR pentru stabilirea
diagnosticului de COVID-19. Testele pentru
diagnosticarea COVID-19 se realizeaza doar la
solicitarea autoritatilor.

Surse:

https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-
data/overview-rapid-test-situation-covid-19-
diagnosis-eueea

http://www.cnscbt.ro/index.php/info-medical/1623-
metodologia-de-supraveghere-a-covid-19-
actualizare-03-04-2020/file

Antibody responses to SARS-CoV-2 in patients of

novel coronavirus disease 2019, Juanjuan Zhao et
all, Clinical Infectious Diseases,
https://doi.org/10.1093/cid/ciaa344

Distribuie

Articole din aceeasi

categorie

Infectia COVID-19 si sanatatea mentala

Sfaturi pentru a gestiona stresul si anxietatea in

timpul pandemiei COVID-19

Utilizarea plasmei recoltate de la pacienti

vindecati in tratamentul infectiei COVID-19

Solutii pentru a usura recoltarea sangelui pentru

analize: Accuvein, aparatul prin care venele devin
vizibile si sistemul de recoltare UltraTouch

Boala Kawasaki: simptome, diagnostic, tratament

“Telepatologia anuleaza distantele si timpul de

asteptare intr-o interventie chirurgicala”

021 9268
(apelabil din orice retea nationala, fixa sau mobila)

! " # $

REGINA MARIA "

UTILE "
CONTACT "

#
Protectia consumatorilor - ANPC

© 2020 - Reteaua Privata de Sanatate REGINA MARIA.

Toate drepturile rezervate.