Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PULMONARE
INTERSTITIALE
TERMINOLOGIE SI DEFINITII(1)
• Pneumoniile de hipersensibilizare
• Mediu/droguri (antibiotice, AINS, metotrexat, antiaritmice, vasodilatatoare,
antineoplazice, antidepresive, tolbutamida, clorpropamid, cocaina, heroina, metadona,
interferon alfa, iradiere, concentratii crescute de oxigen, etc).
• FID asociate colagenozelor
• Sclerodermia
• LED
• Artrita reumatoida
• Dermatomiozita
• Sd. Sjogren
• Sd. Sharp
• Spondilita anchilozanta
CLASIFICAREA BOLILOR PULMONARE
INTERSTITIALE(3)
• Vasculitele pulmonare
• Granulomatoza Wegener
• Sd. Churg-Strauss
• Neclasificate
• Sarcoidoza
• Histiocitoza X
• Limfangioleiomiomatoza
• Boli genetice
PATOGENIE
Agent etiologic
Neutrofile
• Dispnee progresiva
• Fatigabilitate
• Tuse seaca
• Dureri pleurale (leiomiomatoza, histiocitoza)
• Hemoptizia (LED, hemoragia alveolara, granulomatoza Wegener, Sd.
Goodpasture).
• Clinic – examenul poate fi paucisimptomatic:
MANIFESTARI CLINICE GENERALE(2)
• Anamneza/examen clinic
• Probe biologice – investigatii uzuale, calcemie
• Investigati specifice (LED, AR, polimiozita, granulom Wegener, etc.)
• ECG
• Gaze sanguine, EAB – hipoxemie, CO2=/^,DLCO
• Examenul radiologic este nespecific in FID, dar intotdeauna anormal.
EXAMENUL RADIOLOGIC
FIBROZA INTERSTITIALA
IDIOPATICA
Pneumoniile interstitiale idiopatice
GENERALITATI
• Majore
• Excluderea oricarei cauze cunoscute de fibroza interstitiala (medicamente, factori
de mediu, colagenoze).
• Alterarea functiei pulmonare (restrictie si tulburare a difuziunii alveolo-capilare)
• Aspect HRCT de fibroza reticulo-trabeculara medio-bazala bilaterala fara aspect de
“sticla mata”, cu aspect de “fagure”.
• Biopsie: lavaj – neutrofile.
Fishman
Pneumoniile interstitiale idiopatice
• Minore
• Varsta > 50 ani
• Dispnee progresiva de efort, neexplicata
• Durata acuze > 3 luni
• Focare de raluri-cracmente, bazal bilateral.
Fishman
FID
Pneumoniile interstitiale idiopatice
TRATAMENT(1)
TRATAMENT(2)
• Studii in derulare:
• Interferon gama-1B*
• Etanercept (inhibitor TNF)*
• Bosentan (antagonist de receptori de endotelina)*
• N-acetil cisteina (anti-oxidant, anti-inflamator?)*
•Pirfenidona
Pneumoniile interstitiale idiopatice
TRATAMENT(3)
• Profilaxia infectiilor
• Prevenirea si tratamentul conditiilor emboligene.
• Evaluare oportunitatii transplantului cardio-pulmonar.
Pneumoniile interstitiale idiopatice
PROGNOSTIC
PNEUMONIA
INTERSTITIALA CRONICA
NESPECIFICA
Pneumoniile interstitiale idiopatice
PNEUMONIA CU
LIMFOCITE
Pneumoniile interstitiale idiopatice
DIAGNOSTIC SI TRATAMENT
PNEUMONIILE DE HIPERSENSIBILIZARE -
DIAGNOSTIC
PNEUMONIILE DE HIPERSENSIBILIZARE -
DIAGNOSTIC
• Histologia:
• a. celulara;
• b.bronhiolita inflamatorie;
• c. granuloame
Pneumoniile de hipersensibilizare
TRATAMENT
• Tratament
• Ciclofosfamida 2 mg/kg/zi, maxim 150 mg
• Prednison 10 – 40 mg