Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definitie: Boala celiaca (C.D.) este o afectiune cronica intestinala caracterizata prin
diaree, steatoree si malabsorbtie, determinata de intoleranta la gluten ( proteina
care se gaseste in faina de grau ), elementul morfopatologic caracteristic fiind
atrofia mucoasei jejunale.
MANIFESTARI EXTRADIGESTIVE
-cutanate ( echimoze, dermatita herpetiforma )
-endocrinologice ( amenoree, infertilitate, hiperparatiroidism secundar )
-hematologice ( anemie, hemoragie, trombocitoza )
-hepatice ( transaminaze crescute )
-musculare ( atrofie, tetanie )
-neurologice ( neuropatie periferica )
-scheletale ( osteopenie, fracturi patologice )
Forme clinico-patologice de C.D.
1.C.D. simptomatica (clinic manifesta)-caracterizata prin atrofie vilozitara şi
manifestari clinice intestinale şi extraintestinale. Reprezintă numai 30-40% din
totalul cazurilor.
2.C.D. silentioasa ( subclinica/ asimptomatica )-caracterizata prin atrofie vilozitara şi
absenţa manifestarilor clinice. Scopul identificarii lor este legat de aprecierea
potentialului malign.
3. C.D. latenta -mucoasa intestinala normala; subiecţii au prezentat sau vor prezenta
leziuni intestinale cu raspuns favorabil la dieta fara gluten.
• Forma silentioasa si cea latenta sunt mai frecvente la rudele de gradul 1 ale
pacientilor cu C.D.
Practic: algoritm de diagnostic
HISTOPATOLOGIE-CLASIFICAREA MARSH
- Dieta fara gluten ( excludere complet din alimentatie a fainei de grau, secara, ovaz,
orz)
- Se pot consuma: orez, porumb, hrisca, cartof, fasole
- Raspuns clinic favorabil in 3-6 saptamani
- Dureaza toata viata
• Tratamentul medicamentos , se aplica in stadii avansate cand dieta singura nu este
eficace ( corticosteroizi )
SINDROMUL DE INTESTIN SCURT
• sediul rezectiei
duodenul şi primii 10 cm de jejun - asigura 80% din absorbtia proteinelor, lipidelor, hidratilor
de carbon, vitaminelor liposolubile, sarurilor minerale, se sintetizeaza şi elibereaza
colecistokinina
ultimii 100 cm din ileonul terminal - asigura absorbtia vitaminei B12, factorului intrinsec şi a
acizilor biliari
valva ileo-cecala - functie mecanica şi de bariera bacteriologica
colonul - absorbtia apei, electroliţilor, acizilor grasi cu lant scurt, sinteza vitaminei K ® diaree
severa lichidiana cu deshidratare si diselectrolemie
Epidemiologie
• Teste biologice
• Teste de absorbtie intestinala specifice ( testul la D-xyloza si testul de toleranta
orala la lactoza pt rezectiile jejunale; testul Shilling, steatoree, teste respiratorii cu
acizi biliari pt rezectiile ileale )
• Ex radiologic al intestinului subtire ( pt aprecierea lungimii intestinului restant )
Diagnostic diferential
• Alte afectiuni ce determina malabsorbtie:
-boala celiaca
- boala Whipple
- boala Crohn
- enterite infectioase
- limfom
- insuficienta paancreatica
• Deficite selective:
- osteoporoza/osteoalacie
- sdr anemic
-sdr hemoragipare
Complicatii
• http://www.fmcgastro.org/textes-postus/postu-2014/syndrome-de-grele-court-
de-la-nutrition-a-la-greffe-intestinale/