Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Anatomie
Consideratii generale
Formarea calculilor
A. Litiaza colesterolotica
- rezulta din secretia unei bile suprasaturate
in colesterol
- colesterolul precipita si formeaza cristale ce
se dezvolta pana la formarea calculilor
- solubilitatea colesterolului depinde de
procentul de:- saruri din bila conjugata
- fosfolipide( lecitina)
- colesterol din bila
B. Litiaza pigmentara
- formati prin exces de pigmenti biliari
- incidenta 25% , 50% sunt radioopaci
- in componenta lor pot intra si fragmente
bacteriene ceea ce explica corelarea
frecventa cu sepsa biliara
- calculii au o concentratie mare de calciu
COLECISTITA CRONICA
Consideratii generale
Cea mai frecventa forma de manifestare a litiazei
biliare
Doua tipuri: - cu pereti subtiri
- sclero-fibroasa (cu peretii ingrosati)
30% din cazuri asimptomatice
Tablou clinic
A. Simptomatologie
- anamneza
- colica biliara - dureri postprandiale
- intoleranta la alimentele bogate in lipide
- sindrom dispeptic
- cefalee
Esential in diagnostic
Dureri abdominale episodice (colica biliara)
Dispepsia
Studii imagistice
Diagnostic diferential
Patologia hepatica si a vezicii biliare
- diskinezia biliara
- hepatite cronice
- alte boli hepatice
Patologie abdominala
- ulcer duodenal
- hernia hiatala
- pancreatite
- patologia colonului
- patologia renala
Diagnostic diferential
Patologia cardiopulmonara
- pneumonia bazala dreapta
- infarct miocardic
Durere radiculara
Complicatii
I. Mecanice
- obstructia cisticului
hidrops vezicular
- calculi in ductul biliar comun
icter
- fistula: biliobiliara
biliodigestiva
calculi in intestin
Complicatii
II. Infectioase
- colecistita acuta
- peritonita generalizata/localizata
- pancreatita acuta
- colangita- abces hepatic III. Malignizare
Tratament
A. Medical
1. Dizolvare - eficienta scazuta
Ursodiol
2. Litotripsie si dizolvare
B. Chirurgical colecistectomie
- laparoscopica
- clasica
Dispozitvul operator
Introducerea trocarelor
Explorarea abdomenului
OPERATII ACCEPTATE
Colecistectomia
OPERATII ACCEPTATE
Colecistectomia disectia triunghiului
Calot
OPERATII ACCEPTATE
Colecistectomia cliparea si sectionarea
canalului cistic si a
arterei cistice
OPERATII ACCEPTATE
Colecistectomia - scoaterea
colecistului din patul hepatic
si extragerea lui
Prognostic
Rata decesului intraoperator:
- 0.1% sub 50 ani
- 0.5% peste 50 ani