Patologia cordonului ombilical

Schema anastamozelor care pot fi prezente ntre doua artere

ombilicale lng inseria placentar.

Particulariti de lungime al cordonului ombilical

Denumirea
Lungimea medie al cordonului ombilical

Cm
55 - 60

Cordon ombilical lung

70

Cordon ombilical scurt

40

Lungimea minim al cordonului ombilical pentru naterea per

vias naturalis

32

Particulariti de lungime al cordonului ombilical

1.
2.
3.

Cordonul ombilical la sexul feminin este in mediu cu 1.5 cm

mai scurt de cit la sex masculin.
Cordonul la nasterea cefalica este aproximativ cu 4.5 cm
mai lung, de cit la nasterea pelvin.
Cordonul ombilical la gemeni este cu 10 cm mai scurt de cit
la sarcina monofetala

Inseria cordonului ombilical de suprafaa placentar

%

Patologia cordonului ombilical

1.

Dereglari vasculare:
Artera ombilical unic
Vase supranumerate

2.

Dereglrile diametrului cordonului

ombilical:
Edemul cordonului ombilical
Sindromul cordonului ombilical subire
Strictura cordonului ombilical

3.

4.

5.
6.
7.
8.
9.

Inseria patologic cordonului ombilical:

Marginal
Membranoas
Lungimea patologic cordonului ombilical:
Cordon ombilical lung
Cordon ombilical scurt
Circulare de cordon ombilical
Torsiune de cordon ombilical
Noduli fali i veridici
Ruptura de cordon ombilical
Prolabare de cordon ombilical

Artera ombilical unic

ven
arter

ven
arter
arter
Incidena de o singura artera ombelicala constituie aprx. 1%.

Strictura cordonului ombilical

Inseria central al cordonului ombilical

Inseria excentric al cordonului ombilical

Inseria marginal al cordonului ombilical

Inseria membranoas al cordonului ombilical

Inseria membranoas al cordonului ombilical

Nodul fals al cordonului ombilical

Nodul veridic al cordonului ombilical

Se intlnete n 0.5 % de cordoane ombilicale

Ruptura de cordon ombilical

Cauze:
Scurtarea absoluta sau relativa de cordon ombilical cu tracie
Torsiune sau strictura de cordon
Inseria patologic de cordon ombilical
Inflamarea de cordon
Trauma: versiunea ftului, aplicarea forcepsului, nasterea pelvian asistat,
amniocenteza, colectarea sngelui din ombilic percutan, prolabare de
cordon
Aneurismul sau hematomul cordonului ombilical
Micri agitaionale ale ftului
Trombi vasculari
Deficiena de gelatin Wharton
Decompresia brusca n hidramnioz
Corpi strini
Hemangiomul cordonului ombilical

Prolabare de cordon ombilical

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Factori de risc al prolabrii:

Cordon ombilical lung
Codon ombilical subire
Prezentaia pelvian
Naterea prematur
Multiparitatea
Malformaii fetale majore
Ruperea prematura al pungii amniotice

Relaia dintre incidena patologiei cordonului ombilical (PCO)

i mortalitatea fetal (spitalul RYH, Washington, SUA, 2003)
PCO

Incidena

Mortalitatea

Circularea cordonului ombilical

n jurul gtului

14-30%

Nu se tie

Torsiunea

6-10%

20%

Nod veridic

1%

6%

Circularea cordonului ombilical

n jurul corpului

1%

10%

Artera ombilical unic

0.2%-3.6%

7%

Inseria velamentoas

0.54%-2.2%

30%

Nu se tie

Nu se tie

Cordon ombilical anatomic scurt

Circulaia de cordon ombilical n jurul gtului

Incidena constituie aprx. 20 25 %.

Rata circulrii de cordon ombilical n jurul gtului

(Clinica Obstetric-Ginecologie Nr.2, SCM Nr.1, 2004)

32.6 %

Modul finisrii naterii cu circulare de cordon

n jurul gtului
(Clinica Obstetric-Ginecologie Nr.2, SCM Nr.1, 2004)
63.6 %
12.9 %
87 %

39.6 %

Incidena circulrii de cordon ombilical n jurul gtului n

dependen de sexul feilor
(Clinica Obstetric-Ginecologie Nr.2, SCM Nr.1, 2004)

41,5 %

58,5 %

Incidena tipului de prezentaie, n cazul naterii per vias naturalis,

cu circulare de cordon ombilical n jurul gtului
(Clinica Obstetric-Ginecologie Nr.2, SCM Nr.1, 2004)

1,79 %
98,2 %

Apricierea strii nou-nscuilor per vias naturalis

dup Scorul Apgar, cu circulare de cordon n jurul gtului
(Clinica Obstetric-Ginecologie Nr.2, SCM Nr.1, 2004)

Scorul Apgar

8/8

7/8

7/7

6/7

5/6

4/4

1/2

0/0

Numrul
201
nou-nscuilor

121

50

11

Consecine:
n 2 cazuri a fost constatat moartea antenatal a feilor.
La unul din ei la natere s-a diagnosticat circularea de
cordon de 8 ori n jurul gtului i lungimea ombilicului de
105 cm.
Al doilea copil fiind cu retard fetal i circulare de cordon de
3 ori n jurul gtului, cu lungimea ombilicului de 25 cm.
ntr-un caz a fost determinat moartea neonatal, cu
circulare de cordon de 4 ori n jurul gtului i nou-nascutul a
decedat peste 20 minute dup natere.

Concluzii :
1.
2.

3.
4.

Studiul nostru a constatat c fiecare al 3-lea copil se nate cu

circulare de cordon, cu prevalen la nou-nscuii de sex
masculin.
n pofida faptului, c n majoritatea cazurilor nou-nscuii cu
circulare de cordon se nasc fr complicaii, totui aceast
patologie prezint pericol pentru ft; gradul de suferin al
cruia este direct proporional cu numrul de circulri i
lungimea ombilicului.
Este de dorit ca diagnosticul acestei patologii s fie stabilit n
timpul sarcinii pentru formarea tacticii corecte de conduit a
naterii.
n scopul micorrii morbiditii i mortalitii perinatale
condiionate de aceast patologie, n cazurile constatrii
suferinei fetale att n sarcin, ct i n natere operaia
cezarian rmne ca o metod prioritar de finisare a naterii.

V mulumim
pentru atenie!