Explorarea

imagistica a
cordului
 A
V
O
C
S A
P
AD
VS
Incidenta PA VD
 AO

VCS AO

AD
VD VG AO
AP

AS

AD VD

PA Lateral
 EXAMENE RADIO-IMAGISTICE

Radiografie toracica
Ecocardiografi
e

CT cardiac IRM cardiac

 EXAMENE RADIO-IMAGISTICE
 Radiografia toracica

- Screening, conditii standardizate:

 Distanta focar-film = 1,5-2 m;

 Timp de expunere scurt (pentru evitarea fluu-lui cinetic);

 Incidenta postero – anterioara, ortostatism, apnee post-inspir

profund;
 Semiologie radiologica

Aprecierea dimensiunilor cordului

Raport cardio-toracic (ICT)

diametrul maximal al cordului/torace < 0,5
 Semiologie radiologica
Aprecierea volumului cavitatilor cardiace

Atriul drept

PA: Arc inferior drept

alungit si convex
 Semiologie radiologica
Aprecierea volumului cavitatilor cardiace

Ventricul drept

PA: proeminenta
arcului inferior
stang, cu aspect
rotunjit al varfului si
ridicat de pe
diafragm
 Semiologie radiologica
Aprecierea volumului cavitatilor cardiace

Atriul
stang

PA:
• dublu contur inferior drept
• Convexitatea arcului mijlociu
stang
• Deschiderea unghiului de
bifurcatie a traheei
 Semiologie radiologica
Aprecierea volumului cavitatilor cardiace

Ventricul
stang
PA:
• Alungirea arcului inferior
stang, deplasat inferior si
spre peretele lateral stang;
• Apexul spre diafragm;
 Semiologie radiologica
Calcificari cardiace

valvulare

coronare
Semiologie radiologica

Calcificari
cardiace

pericardice

miocardice
 Vascularizatia
pulmonara

 artere pulmonare D/S = max 15

mm;

 Vascularizatie pulmonara cu
calibru mai mare spre baze si cu
calibru diminuat progresiv spre
periferie
 Semiologie radiologica
Vascularizatia pulmonara
Staza veno-pulmonara

 Stadiul 1: redistributia vasculara apicala

 Stadiul 2: edem interstitial (linii Kerley, edem subpleural – vizibilitatea

scizurilor, edem peribronsic)

 Stadiul 3: edem alveolar – opacitati nodulare bilaterale, confluente, perihilare

(in «aripi de fluture»)
 Stadiul 2: edem interstitial:
1. linii Kerley,
2. edem subpleural – vizibilitatea
scizurilor
3. edem peribronsic.
 Stadiul 3: edem alveolar – opacitati confluente bilaterale, perihilare si
declive (in «aripi de fluture»)
 Supra-sternal:
Aorta si emergentele ei

Parasternal S
Axul lung
Axul scurt
Inelul aortic
Parasternal drept
Inelul mitral
(Doppler)

Apical:
Axa lunga
Subcostal: 4 cavitati
-4 cavitati;
- Axul scurt;
- revarsat pericardic

ECOCARDIOGRAFIE: morfologie (axele cavitatilor, grosimea

peretilor, volumul cavitatilor) si functie (cinetica parietala,
FLUXUL spre
traductor = rosu
FLUX
TURBIONAR =
stenoza
FLUXUL care se
departeaza de
traductor = albastru

DOPPLER COLOR
 MDCT toracic

Indicatii in cardiologie:
 Calcularea scorului calcic;
 Imagistica non-invaziva a coronarelor (coronaro-CT);
 Imagistica venelor pulmonare (pentru studiile de
electrofiziologie);
 Bilantul de extensie a leziunilor tumorale.
 IRM cardiac

Indicatii
- Evaluarea functiei cardiace;
- Detectia trombilor intracardiaci;
- Evaluarea malformatiilor;
- Patologie tumorala;
- Patologie ischemica; diagnostic diferential infarct –
miocardita;
- Valvulopatii (secvente cine).
a b

Stenoza mitrala:
Dilatarea atriului stang + redistributia vasculara apicala
PA profil

Insuficienta mitrala:
Dilatarea atriului stang + ventriculului stang + redistributia vasculara
apicala
Stenoza inelului aortic =
hipertrofia VS + dilatarea
aortei ascendente
BOLI CARDIACE CONGENITALE

I. ANOMALII CU COMUNICARE (SHUNT)

STG=>DR
II.
DR=>STG
III. ANOMALII FARA SHUNT
 I.ANOMALII CU SHUNT stg-dreapta

DEFECTE SEPTALE INTERATRIALE (DSA) SAU

VENTRICULARE (DSV)
HEMODINAMIC: cresterea debitului in AD/ VD=> creste debitul
si presiunea in AP

ECOCARDIOGRAFIE mod B + Doppler - vizualizeaza

morfologic defectul + sensul shuntului AS=>AD / VS=> VD/ flux
bidirectional (shunt mixt);
DEFECT SEPTAL INTER-
ATRIAL

- Arc mijlociu stang convex =

dilatarea AP Bombare golful
- Dilatarea arterelor pulmonare pulmonarei
in hil
- Arc inferior drept proeminent
= dilatarea AD
 DEFECT SEPTAL
Sugar,11 luni INTERVENTRICULAR

Rg: cord global marit, cu proeminenta arcurilor inferior drept (AD) si stang, dar cu
varful ridicat de pe diafragm (VD);
dilatarea arterelor pulmonare in hil
 II.ANOMALII CU SHUNT
DREAPTA=>STINGA
CIANOGENE = diagnostic in primele luni de viata

1)TETRALOGIA FALLOT

DEFINIRE:-DSV inalt, subvalvular;

-dextropozitia aortei;
-stenoza arterei pulmonare-tip infundibular;
-hipertrofia ventriculara dreapta.
 AO pe dreapta PA AO pe dreapta

Stenoza AP

cateter

TETRALOGIE FALLOT:Rx.standard si angiocardiografie

OAS

Stenoza AP

cateter

Injectare in VD;opacefiere sincrona VD/AP/VS/AO

 PERICARDITA ACUTA
Radiografie torace:
- Largirea siluetei cardio-
mediastinale
- Stergerea contururilor
cordului
- Acoperirea hilurilor
pulmonare
- Pedicul vascular scurt si larg
- Aspect « in carafa »
 PERICARDITA ACUTA
Pericardita acuta = inflamatia foitelor pericardice + revarsat lichidian
Complicatii – tamponada
Ecocardiografie
MDCT
IRM
Hipertransparenta mediastinala ce dubleaza conturul cordului
= pneumopericard
OAD

Calcificari liniare ce dubleaza conturul cordului in dreptul

ventriculului drept = pericardita calcara
OAD LAT

Aderente-simfize
pleuro-pericardice

Calcificari pericardice
 PERICARDITE CRONICE

= foite pericardice ingrosate, fibroase, cu calcificari;

Inextensibile = pericardita cronica constrictiva
Ingrosarea pericardului > 3 mm
Calcificari (CT)