CURS 10

MEDICATIA APARATULUI URINAR

BOLILE APARATULUI URINAR

LITIAZA RENALA
INFECTIE URINARA
INSUFICIENTA RENALA ACUTA /CRONICA

NEFRONUL
Capsula Bowmann- filtreaza apa cu electroliti, glucoza, aminoacizi si
substante azotate de deseu, nu proteine
Tubul contort proximal-reabsoarbe pasiv apa si activ ionii de sodiu,
potasiu, bicarbonat, aminoacizi, uree, acid uric
Ansa Henle –reabsoarbe pasiv apa, sodiu, clor
Tubul contort distal secreta in urina ioni de hidrogen ,de potasiu
Tubul colector –reabsorbe facultativ apa proces dirijat de hormonul
antidiuretic
MEDICATIE APARAT URINAR
 MEDICATIA APARATULUI URINAR

ANALIZE NECESARE PENTRU EVALUARE FUNCTIE

RENALE

CREATININA SERICA
UREE SERICA
IONOGRAMA SERICA /IONOGRAMA URINARA
PROTEINE SERICE
SUMAR /SEDIMENT URINA
 MEDICATIA APARATULUI URINAR
DIURETICE

INDICATII - BOLILE CU SUPRAINCARCARE CU APA A

ORGANISMULUI FAVORIZAND ELIMINAREA EXCESULUI DE APA SI
ELECTROLITI(SODIU ,POTASIU)

INDICATII DIURETICE
- BOLI CARDIOVASCULARE
- BOLI RENALE
- BOLI HEPATICE CU RETENTIE HIDROSALINA

CLASIFICARE DIURETICE
-TIAZIDICE ,
-DIURETICE DE ANSA
-DIURETICE ECONOMIZATOARE DE POTASIU
 MEDICATIE APARAT URINAR

TIAZIDE
Actiune -elimina apa si potasiu ,scade absorbtia apei din
tubul urinar si mareste cantitatea de urina

HIDROCLOROTIAZIDA (NEFRIX) comprimate

Indicatii-edeme cardiace, renale, hepatice,HTA,diabet
insipid retrohipofizar/nefrogen
Reactii adverse –hipopotasemie
 MEDICATIE APARAT URINAR

INDAPAMID( TERTENSIF )–comprimate cu eliberare

prelungita
Indicatii – HTA ,edeme de cauze diferite
Reactii adverse – hiponatriemie ,hipopotasemie anemie
trombocitopenie ,leucopenie

DIURETICE DE ANSA
Actioneaza la nivelul ansei Henle si tubilor uriniferi
eliminand apa sodium,potasiu ,clor
FUROSEMID –comprimate fiole
Indicatii – edeme de diferite etiologii,
-URGENTE -insuficienta cardiaca stanga –edem
pulmonar acut,edem cerebral acut HTAimportanta
Contraindicatii –hipopotasemie , hipovolemie intoxicatia
cu digitalice
 MEDICATIA APARAT URINAR
DIURETICE ECONOMIZATOARE DE POTASIU

Antagonisti de aldosteron
Actioneaza la nivelul tubilor contorti si tubilor colectori
renali ,cresc reabsorbtia apei si sodiului si cresc excretia
de potasiu si radicali acizi(elimina apa si sodium si retin
potasiu)

SPIRONOLACTONA comprimate si capsule

Indicatii -trateaza edemele din hiperaldosteronism
secundar (cardiace, nefrotice, hepatice)
Contraindicatii –hiperpotasemie,insuficienta renala
 MEDICATIA APARATULUI URINAR

ANTILITIAZICE URINARE
Actiune – modifica ph urinar favorizand dizolvarea
calculilor mici si eliminarea unora din fragmente

Uralyt-U granule per os

Indicatii-litiaza reno urinara calcica si uratica
Rowatinex- capsule moi gastrorezistente /solutie in
picaturi orale
Indicatii-profilactic si curative
Urinex capsule moi gastrorezistente
Indicatii- profilactic, antiseptic, antiinflamator,antispastic
in litiaza urinara
Uricol granule efervescente per os
Indicatii -litiaza reno urinara ,infectii tract urinar
 MEDICATIE APARAT URINAR

ANTISPASTICE URINARE
Indicatii –colica renala
- incontinenta urinara

Antispastice musculotrope
Papaverina comprimate
No-spa comprimate si fiole pentru injectii intramuscular
intravenous subcutanat
Antispastice neurotrope
Oxibutina-Driptane –comprimate
Asociere antispastice analgezice
Algifen-comprimate si fiole (im/iv)
Piafen -comprimate supozitoare
 MEDICATIA APARATULUI GENITAL
FEMININ

Medicatia antiinfectioasa de uz local ginecologic

Indicatii –vaginite, cervicite, leucoree de diferite cauze
eroziuni simple ale colului uterin , candidoza genital,
herpes genital ,Trichomoniaza genital

Nistatina ATB -ovule vaginale

Metronidazol -ovule vaginale
Clotrimazol Canesten Gyn –comprimate vaginale
Miconazol -capsule moi vaginale
Colposeptine -comprimate vaginale
Aciclovir crema 5% uz local
 MEDICATIA APARATULUI GENITAL
FEMININ
OCITOCICE SI PROSTAGLANDINE
Actiune -asupra miometrului,actiune ocitocica sau
miorelaxanta
Oxitocina fiole –pev
Indicatii –declansarea travaliului la nasteri prelungite
hemoragii postpartum
Reactii adverse –rupture uterine
Prostaglandine Indicatii –inducere travaliu la nastere si
atonie uterina
Misoprostol comprimate

SIMPATOMIMETICE TOCOLITICE
Actiune –opreste contractiile uterine
Hexoprenalina –fiole i.V
CONTRACEPTIVE LOCALE –Benzalconiu clorid –ovule
 MEDICATIA APARATULUI GENITAL
FEMININ
CONTRACEPTIVE SISTEMICE
PROGESTERON SI ESTROGEN COMBINATII FIXE
Dienogestum +Etinilestradiol-comprimate filmate
Desogestrel +estrogen –comprimate filmate
Levonorgestrel +estrogen -drajeuri

PROGESTERON SI ESTROGEN PREPARATE

SECVENTIALE
Levonorgestrel+estrogen –comprimate galbene portocalii
albe functie de doza

PROGESTERON
Levonorgestrel comprimate orale
 MEDICATIE GLANDE ENDOCRINE
HORMONI HIPOTALAMICI

Hormoni anticrestere
Octreotid (Sandostatin) fiole –sc Actiune precum
somatostatina
Indicatii acromegalie ,tumori endocrine
gastropancreatice

Hormoni antigonadotropin releasing

Ganirelixum(Orgalutran) –sol injectabila fiole preumplute
Indicatii tratament infertilitate
 HORMONI HIPOFIZARI

HIPOFIZA ANTERIOARA

ACTH-Adrenocorticotrop hormon-Tetracosactid(SYNACHTEN
DEPOT r)-fiole im
Indicatii sdr WEST ,explorarea glandelor corticosuprarenale
Reactii adverse –edeme periferice ,sdr Cushing ,HTA ,osteoporoza
modificari tegumentare hiperglicemie psihoze limfopenie

Tirotropina(Thyrogen)-pulbere pentru sol injectabila im

Indicatii –dozare tiroglobulinei serice in cancer tiroidian si la cei
tiroidectomizati

Somatropina(Nutropin) fiole pentru inj sc

Indicatii copii cu crestere intarziata,adulti cu sdr hipotalamo
hipofizar
 HORMONI HIPOFIZARI

HIPOFIZA POSTERIOARA
Desmopresina-comprimate
Indicatii – diabet insipid endocrin,enuresis hemofilia tip
A boala von Willebrand

Terlipresina –liofilizat + solvent pentru sol inj

Indicatii-hemoragie digestive superioara prin efractie de
varice esofagiene

Oxitocina –fiole cu sol inj

Indicatii –declansarea travaliului ,expulzare placenta
declansare secretie lactata
 HORMONI CORTICOSTEROIZI DE UZ SISTEMIC
HORMONI MINERALOCORTICOIZI
Fludrocortizon (Astonin-H)comprimate
Actiune-creste TA retine Na elimina K
Indicatii –hipotensiune arterial esentiala /ortostatica
Insuficienta corticosuprarenaliana,sdr adreno genital
HORMONI GLUCOCORTICOIZI
Hidrocortizon hemisuccinat HHC fiole pentru iv
Indicatii-soc anafiactic,criza de astm bronsic, laringite obstruante
Prednison –comprimate
Indicatii- reumatism articular acut ,poliartrita reumatoida boala
serului ,colagenoze astm bronsic ,sdr nefrotic,purpura
trombocitopenicaimunologica, leucemii
Prednisolon –pulbere pt sol inj im si iv + solvent
Indicatii –ca Prednison
Metilprednisolon adm per os si injectabila (Medrol)
Indicatii-stari de soc ,edem cerebral ,EPA toxic criza Addisoniana
Dexametazona-fiole iv
Indicatii-edem cerebral acut, stari de soc ,nu se poate adm timp
indelungat
 HORMONI CORTICOSTEROIZI DE UZ SISTEMIC

Indicatii glucocorticoizi
-boli reumatismale RAA,PAR,bursite spondilita
anchilopoietica
-boli de colagen –LES ,dermatomiozita
-boli dermatologice-psoriasis,
-reactii alergice acute si supraacute- astm bronsic ,reactii
posttransfuzionale ,soc anafilactic dupa adrenalina
-boli cardiovasculare-miocardite ,unele pericardite, stari
de soc
-boli aparat digestive-boala Crohn
-boli renale-sdr nefrotic
-boli hematologice-anemie hemolitica autoimuna
 HORMONI CORTICOSTEROIZI DE UZ SISTEMIC

Reactii adverse glucocorticoizi

-intarziere in crestere
-intarziere procese cicatrizare
-edeme periferice
-acnee, vergeturi
-Sdr Cushing ,HTA
-gastrita,ulcer, HDS
-osteoporoza
-hiperglicemie
-insomnia,psihoze
-limfopenie ,eozinofilie
 HORMONI CORTICOSTEROIZI DE UZ LOCAL

Betametazona(Diprophos)-fiole im
Indicatii periarticular ,dermatologic

Metilprednisolon- liofilizat
Indicatii-bursite tenosinovite

Hidrocortizon acetat –liofilizat +solvent

Indicatii-intraarticular,epidural, intraconjunctival
intranasal,in clisma
 MEDICATIE GLANDA TIROIDA

HORMONI TIROIDIENI
Levotiroxina-Euthyrox-comprimate
Indicatii-hipotiroidie,posttiroidectomie
PREPARATE ANTITIRODIENE
Tiamazol-Thyrozol-comprimate
Indicatii-boala Basedow,pregatirepreoperatorie
(tiroidectomie)
Kaliu iodat –comprimate
Indicatii-gusa endemica,hipertiroidie
ATENTIE este diferita de iodura de potasiu care este
folosita pentru contracararea efectelor nocive iod
radioactiv
 MEDICATIA GLANDELOR PARATIROIDE

HORMONUL PARATIROIDIAN
Teriparatid-stilou injector-pen preumplut
Actiune –fragment activ parathormon, hipercalcemiant
absoarbe calciu din intestin si tubii contorti proximali
Indicatii-osteoporoza

ANTIHORMONI PARATIROIDIENI
Calcitonina-fiole im,iv,sc
Actiune –hipocalcemiant
Indicatii-boala Paget,hipervitaminoza D,MTS osoase
Paricalcitol-fiole
Actiune –scade secretia parathormonului si normalizeaza
homeostazia calciului si fosforului
Indicatii - hiperparatiroidism secundar din IRC in
program de dializa
 PRODUSE ANTIINFECTIOASE DE UZ SISTEMIC

AGENTI ANTIMICROBIENI
ANTIBIOTICE –substante produse de anumite
microorganisme
Mod de actiune
– distrugere perete celular bacterii cu liza bacteriana
efect bactericid –Peniciline,Cefalosporine ,Vancomicina
Bacitracina
-inhiba sinteza acizilor nucleici din corpul bacterian
impiedicand diviziunea celulara efect bacteriostatic
Eritromicina,Cloramfenicol,Tetracicline, Griseofulvina
-modifica permeabilitatea membrane celulare bacteriene
putand fi –AmfotericinaB
-interferenta cu procesele metabolice ale celulei
bacteriene –Izoniazida Sulfonamide
 ANTIBIOTICE

ADMINISTRARE DE ANTIBIOTICE

- administrarea dupa antibiograma

- administrare diferita a antibioticelor ca si interval de

timp si ritmicitate care necesita sa fie respectate

- administrare functie de clearance de creatinina la noi

nascuti,bolnavii cu boala renala cronica

- rezultatele tratamentului monitorizate prin evolutia

clinica si paraclinica(CRP,VSH) a pacientului
 ANTIBIOTICE
SUPERCLASA BETA LACTAMINE

CLASA PENICILINE

PENICILINA G SODICA SI PENICILINA G POTASICA

Pulberi solubile in apa distilata ,ser fiziologic
administrare im/iv la 4-6 ore
Indicatii -infectii streptococice-amigdalita, sinuzita,
erizipel, endocardita
- infectii produse de bacilli gram pozitivi
- infectii produse de bacterii anaerobe –
tetanos,gangrene gazoasa
- infectii cu spirochete –sifilis leptospiroza
Contraindicatii-reactii alergice
Reactii adverse –soc anafilactic
 ANTIBIOTICE

BENZATIN BENZILPENICILINA -MOLDAMIN

-flacoane cu pulbere suspendabila se resuspenda in apa
distilata
-absorbtie lenta adm im 1/zi la 4-7 zile
Indicatii-RAA
Contraindicatii—alergie ,infectii acute ,administrare iv
Reactii adverse-soc anafilactic,noduli la locul de
injectare
PENICILINA V OSPEN
-comprimate adm per os cu 1 ora inainte sau 2 ore dupa
masa
Indicatii-infectii acute respiratorii ORL usoare
Contraindicatii- infectii severe, diaree, varsaturi
 ANTIBIOTICE
PENICILINE DE SEMISINTEZA REZISTENTE LA B
LACTAMAZE
Oxacilina –capsule orale ,flacoane cu pulbere dizolvabila ptr im/iv
pev
Indicatii –infectii stafilococice
Reactii adverse –reactii alergice

PENICILINE CU SPECTRU LARG SI COMBINATIILE

ACESTORA
Ampicilina –capsule orale ,pulbere pentru preparat suspensie
orala,flacoane cu pulbere dizolvabila pentru injectii
Indicatii
-infectii cai respiratorii ,peritonite infectii tract urinar
meningite ,septicemii,infectii chirurgicale
Contraindicatii
-infectii stafilococice ,bacterii anaerobe,alergie la penicilina
Reactii adverse- alergie
 ANTIBIOTICE
Ampicilina +Sulbactam (Ampiplus)
- pulbere ptr sol inj si pev
-Unasyn-comprimate si pulbere pentru suspensii
Im-dureroase iv-pev la 6-8 ore per os 8-12 ore
Indicatii-infectii respiratorii,ORL ,dentare urinare ,ginecologice

Amoxacilina(Ospamox)
Capsule comprimate pulbere pentru preparat suspensie orala
Contraindicatii indicatii ,reactii adverse ca si ampicilina

Amoxacilina +acid clavulanic (Amoksiklav Amoxiplus Augmentin)

Comprimate pulbere pentru preparat suspensie orala flacoane cu
pulbere disolvabila pt im, iv, pev

Acilaminopeniciline -Tazocin (Tazobactam+piperacilina)

-flacoane cu pulbere dizolvabila pentru pev
Indicatii-infectii urinare, ginecologice,infectii stafilococice
 ANTIBIOTICE
Carboxipeniciline -Ticarcilina+ ac clavulanic
Flacoane dministrare iv,im,pev
Indicatii –infectii cu Escherichia coli, Enterobacter bacil
Proteus,Pseudomonas aeruginosa ale
Aparatului respirator,urinar,osteoarticular ,sfera ORL ,infectii
intraabdominale

CLASA MONOBACTAMI
Aztreonam-pulbere+solvent ptr sol de inhalat
Indicatii –afectiuni pulmonare cu
Pseudomonas ,Aeruginosa,mucoviscidoza

CLASA CARBAPENEME
Imipenem +cilastatin (Tienam)-pulbere pt sol inj iv si pev
Indicatii-germeni gram negativi cu localizare pe tractul
urinar ,septicemii
Meropenem(Meronem)
Indicatii ca Imipenem administrare iv,pev
 CEFALOSPORINE
Cefalosporine generatia I
CEFADROXIL,CEFALEXIN-per os administrate la 8 ore
Indicatii-infectii acute cai respiratorii superioare ORL ,infectii urinare
joase ,profilaxie tratament chirurgical
CEFAZOLIN-iv,pev
Indicatii cele de mai sus si endocardita, septicemii
Cefalosporine generatia a II
CECLOR, CEFUROXIMA(ZINNAT)-per os administrate la 8 ore
Indicatii –infectii bacterii gram negative
CEFUROXIM(ZINACEF) adm im/iv
–infectii cu numeroase localizari inclusiv cu germeni anaerobi gram
negativi
Reactii adverse mai reduse
Cefalosporine generatia a III
CEFIXIM(EFICEF) per os administrate la 24 ore
Indicatii infectii grave
CEFTRIAXON(CEFORT)CEFTAZIDIM(CEFTAMIL)
Indicatii-infectii grave cu coci gram pozitivi enterobacteriacee(gram
negativi,bacili gram negativi
 CEFALOSPORINE
Cefalosporine generatia aIVa
CEFPIROM(CEFROM)
Indicatii ca si cele de generatia a IIIa

CLASA MICROLIDE-AZALIDE
ERITROMICINA-per os bacteriostatic
Indicatii-alergie la penicilina, amigdalite sinuzite otite bronsite
Reactii adverse greata varsaturi
CLARITROMICINA(Klacid)-per os /iv
Indicatii- infectii cu Mycobacterium Legionella Chlamidia
Helicobacter pilori
AZITROMICINA(Azitrox) per os, pev
Indicatii-IACRS cervicita gastroduodenite cu Helicobacter pilori

CLASA LINCOSAMIDE
CLINDAMICINA-per os /pev/iv
Indicatii-infectii bacteriene piele ,tesuturi moi dentare genitale
encefalite bolnavi cu SIDA
 AMINOGLICOZIDE

Generatia I
KANAMICINA-unguent oftalmologic
STREPTOMICINA-im
Indicatii –tratamentul TBC
NEOMICINA(Baneocin)-unguent si pulbere

Generatia II
GENTAMICINA-im/iv
Indicatii infectii respiratorii, urinare, ginecologice, endocardita,
septicemii
Reactii adverse oto si nefrotoxice

Generatia III
AMIKACINA –im/iv /pev
Indicatii- ca si Gentamicina ,tulpini bacilul Koch,Pseudomonas
aeruginosa
 CLASA CICLINE

TETRACICLINA-capsule per os
Indicatii-microorganisme bacteriene intracelulare
(Chlamidii,Rickettsi, Mycoplasma)localizate in aparatul
respirator si organe genitale
Contraindicatii-sarcina si copii sub 12 ani
Reactii adverse greata,varsaturi ,diaree

DOXICICLINA capsule per os

Indicatii contraindicatii reactii adverse ca Tetraciclina
 ANTIBIOTICE
CLASA GLICOPEPTIDE
VANCOMICINA-liofilizat ptr sol inj sau pev,per os
Indicatii-stafilococi rezistenti,Clostridium difficile
Reactii adverse-oto si nefrotoxice
CLASA POLIMIXINE
COLISTIN(Colimicina)-pulbere ptr sol injectabila sau pev/per os
Indicatii-bactericid pe germeni gram negativi inclusiv
Pseudomonas aeruginosa
CLASA CHINOLONE
FLUOROCHINOLONE
-Ciprofloxacina –comprimate concentrat pentru sol inj si pev
-Levoflacina(Tavanic) comprimate filmate si flacoane cu sol perfuzabila
-Norfloxacina(Nolicin)-comprimate
Indicatii-bacterii gram pozitiv si gram negative microorganism bacteriene
intracelular M.tuberculosis- infectii respiratorii gastrointestinale ,hepato
biliare urinare ,genital endocardite septicemii TB
-Moxifloxacin (Avelox)-comprimate filmate pungi ptr sol perfuzabila
Indicatii –tulpini rezistente la tratamentul tuberculostatic
ALTE CHINOLONE
ACID NALIDIXIC-capsule bacteriostatic
Indicatii -flora gram negativ cai urinare si intestin
 ANTIBIOTICE
CLASA GLICOPEPTIDE
VANCOMICINA-liofilizat ptr sol inj sau pev,per os
Indicatii-stafilococi rezistenti,Clostridium difficile
Reactii adverse-oto si nefrotoxice
CLASA POLIMIXINE
COLISTIN(Colimicina)-pulbere ptr sol injectabila sau pev/per os
Indicatii-bactericid pe germeni gram negativi inclusiv
Pseudomonas aeruginosa
CLASA CHINOLONE
FLUOROCHINOLONE
-Ciprofloxacina –comprimate concentrat pentru sol inj si pev
-Levoflacina(Tavanic) comprimate filmate si flacoane cu sol perfuzabila
-Norfloxacina(Nolicin)-comprimate
Indicatii-bacterii gram pozitiv si gram negative microorganism bacteriene
intracelular M.tuberculosis- infectii respiratorii gastrointestinale ,hepato
biliare urinare ,genital endocardite septicemii TB
-Moxifloxacin (Avelox)-comprimate filmate pungi ptr sol perfuzabila
Indicatii –tulpini rezistente la tratamentul tuberculostatic
ALTE CHINOLONE
ACID NALIDIXIC-capsule bacteriostatic
Indicatii -flora gram negativ cai urinare si intestin
 ANTIBIOTICE
DERIVATII DE IMIDAZOL
METRONIDAZOL-comprimate filmate,iv
Indicatii-giardiaza Trichomoniaza vaginalaulcer gastric amoebioza
intestinala hepatica/tetanos gangrena gazoasa
DERIVATII DE NITROFURAN
FURAZOLIDON – comprimate
Indicatii -gastroenterite ,enterocolite
Reactii adverse-greata varsaturi
NITROFURANTOIN-comprimate
Indicatii-germeni gram negativi coci piogeni infectii urinare
Reactii adverse – greata varsaturi fenomene de polinevrita
CLASA OXAZOLIDINONE
LINEZOLID –bacteriostatice comprimate filmate granule pentru
suspensie orala pungi cu sol perfuzabila iv
Indicatii –pneumonii severe nosocomiale cu stafilococ
pneumococi,enterococi
Reactii adverse- cefalee, tulburari digestive
 ANTIBIOTICE

CLASA RIFAMPICINE
RIFAMPICINA capsule concentrat pentru sol perfuzabila
Indicatii- coci si bacili (M.tuberculosis)

COMBINATII ALE SULFAMIDELOR

COTRIMOXAZOL(Biseptol,Sumetrolin)- bactericid comprimate ,sirop
Indicatii –infectii intestinale sinuzite toxoplasmoza, dizenterie holera

ANTIMICOBACTERIACEE

ANTITUBERCULOSTATICE MAJORE
IZONIAZIDA /RIFAMPICINA/ETAMBUTOL /PIRAZINAMIDA

ANTITUBERCULOSTATICE DE REZERVA
STREPTOMICINA/CICLOSERINA/ETIONAMIDA/FLUOROCHINOLONE
 ANTIFUNGICE DE UZ SISTEMIC

Contraindicatii - femei insarcinate si cele care alapteaza

ANTIBIOTICE FUNGICE
AMFOTERICINA –concentrat ptr sol inj iv
Indicatii- candidoze criptococoza histoplasmoza
Reactii adverse –nefrotoxice

DERIVATI DE IMIDAZOL
KETOCONAZOL –per os priza unica
Indicatii-infectii fungice sistemice viscerale si cutaneo mucoase
DERIVATI DE TRIAZOL
FLUCONAZOL(DIFLUCAN)-capsule pulbere ptr suspensie orala si
perfuzabila
Indicatii –candidoze si la cei imunodeprimati

ANTIFUNGICE DE UZ LOCAL DERMATOLOGICE SI GINECOLOGICE