RADIOPEDIATRIE

1. PROTOCOALE DE IMAGISTICA MEDICALA

2. ASPECTE IMAGISTICE NORMALE LA COPIL
3. DISPLAZIA DE SOLD
4. PATOLOGIE OSTEO-ARTICULARA
5. CRANIOSTENOZA
6. TULBURARI DE STATICA ALE COLOANEI
VERTEBRALE
 1. PROTOCOALE DE IMAGISTICA MEDICALA
PEDIATRICA
• Principii:
- risc mare al leziunilor postiradiere-> conduita imagistica care
sa reduca expunerea mare la radiatii Rontgen
- de prima intentie- examene imagistice non-iradiante
(ecografie, IRM); monitorizare imagistica- strict in functie de
evolutia cazului
- „copilul nu este un adult mic”-> aspecte imagistice diferite ale
unor afectiuni similare adult-copil;
- boli specifice varstei pediatrice -> aspecte specifice imagistice
- nicio investigatie imagistica nu se efectueaza inaintea
examenului clinic si a celui de laborator
 1. PROTOCOALE DE IMAGISTICA MEDICALA
PEDIATRICA- TORACE
• RADIOGRAFIA TORACICA
- Schelet toracic, aparat respirator, cord si vase mari;
- Se protejeaza abdomenul copilului cu sort plumbat;
- Radiografii oblice/ de profil pentru studiul cordului-> inlocuite
de ecocardiografie
- Radiografiile de screening- interzise de lege in unele tari
• ECOGRAFIA
- Perete toracic, diafragm, mediastin (extremitati), cord si vase
mari, colectii pleurale
• Radioscopia pulmonara- nu are indicatie la copil (in unele tari
este interzisa- expunerea mare, nejustificata)
 1. PROTOCOALE DE IMAGISTICA MEDICALA
PEDIATRICA- ABDOMEN
• APARAT DIGESTIV
- Tub digestiv: ecografia si radioscopia cu substanta de contrast
(mai putin folosita); radiografia abdominala simpla- in cazuri
de sindroame obstructive
- Glandele anexe: ecografie de prima intentie
• APARAT URINAR
- Sub varsta de 1 an- nu se foloseste UIV (urografie
intravenoasa) -> ecografie, scintigrafie +/- cistografie
- La copiii mari- UIV poate fi inlocuita cu URO-IRM;
- Protejarea toracelui sugarilor in cazul examinarilor iradiante
(sternul este organ hematopoietic)
1. PROTOCOALE DE IMAGISTICA MEDICALA
PEDIATRICA- OSTEO-ARTICULAR

• Fara particularitati notabile;

• Ecografie- pt studiul articulatiilor/partilor moi
periarticulare
• IRM- sedare la varste mici
2. ASPECTE IMAGISTICE NORMALE LA COPIL-
TORACE
• Diametrele unui hemitorace- relativ egale;
diafragmul- la acelasi nivel stanga-dreapta
• Mediastinul superior largit la copii sub 2 ani-
timus
• Cordul este mai mare, raportat la torace
• Nou-nascuti- dupa prima respiratie poate
exista un mic pneumotorax (se resoarbe, rar
evolueaza in pneumomediastin)
2. ASPECTE IMAGISTICE NORMALE LA COPIL-
TORACE
2. ASPECTE IMAGISTICE NORMALE LA COPIL-
ABDOMEN
• TUB DIGESTIV
- stomac- cu aspect globulos, proportional mai mare in volum decat
cavitatea abdominala; timp de evacuare mai lent (aprox. 3 ore);
- Intestin subtire- lungime mai redusa fata de adult; timp de
evacuare mai rapid (1-2 ore);
- Intestin gros- pozitie usor modificata la nou-nascut si sugar
- Radiografia abdominala simpla- aerocolie si aeroenterie mai
accentuate
• GLANDE ANEXE
- Pancreasul are imagine diferita la ecografie (hipoecogen fata de
parenchimul hepatic; la adult- hiperecogen)
2. ASPECTE IMAGISTICE NORMALE LA COPIL-
Radiografie abdominala simpla
2. ASPECTE IMAGISTICE NORMALE LA COPIL
• CRANIU:
- Suturile dintre oase sunt largi;
- Fontanelele- zone neosificate intre oasele calotei craniene
- Sinusurile fetei- apar la varste diferite (sinus maxilar la nou nascut-> sinusul
frontal si sfenoidale dupa primul an-> celulele etmoidale dupa 2 ani)
• SNC- ETF
• COLOANA VERTEBRALA:
- Aspecte diferite la sugar, prescolar si scolar
• MEMBRE:
- La nou-nascut la termen- prezent nucleul secundar de osificare a epifizei
distale a femurului (nucleul Beclard)
- Nucleii secundari de osificare apar dupa un calendar prestabilit, caracteristic
pentru varsta osoasa fiind nucleii de la nivelul oaselor mainii
2. ASPECTE IMAGISTICE NORMALE LA COPIL
2. ASPECTE IMAGISTICE NORMALE LA COPIL-
Rx craniu
2. ASPECTE IMAGISTICE NORMALE LA COPIL-
CT craniu
2. ASPECTE IMAGISTICE NORMALE LA COPIL-
IRM craniu
2. ASPECTE IMAGISTICE NORMALE LA COPIL-
ETF
2. ASPECTE IMAGISTICE NORMALE LA COPIL-
Rx coloana cervicala
2. ASPECTE IMAGISTICE NORMALE LA COPIL-
CT coloana cervicala
2. ASPECTE IMAGISTICE NORMALE LA COPIL-
Rx pumn si mana
2. ASPECTE IMAGISTICE NORMALE LA COPIL-
Rx genunchi
 3. DISPLAZIA DE SOLD
• Este una dintre cele mai comune afectiuni musculo-scheletale la
nou-nascuti
• Este o anomalie de dezvoltare: sunt nou-nascuti care se nasc cu
aspect normal al soldurilor si dezvolta in timp displazie de sold

• Sunt nou-nascuti care se nasc cu displazie de sold care se

rezolva spontan dupa un tratament simplu
3. DISPLAZIA DE SOLD
 3. DISPLAZIA DE SOLD
• Examinare Rx: morfologia osului iliac
(acetabul, labrum si pozitia capului femural)
3. DISPLAZIA DE SOLD- Rx
3. DISPLAZIA DE SOLD- Rx
3. DISPLAZIA DE SOLD- Rx
3. DISPLAZIA DE SOLD- Rx
3. DISPLAZIA DE SOLD- Rx
 3. DISPLAZIA DE SOLD
• Examinare ecografica:
- Are avantajul ca poate decela structurile cartilaginoase:
putem analiza acoperirea capului femural de catre cartilajul
acetabular si labral
3. DISPLAZIA DE SOLD- ECOGRAFIE
3. DISPLAZIA DE SOLD- ECOGRAFIE
3. DISPLAZIA DE SOLD- ECOGRAFIE
• Aspect normal ecografic

• Displazie de sold
4. PATOLOGIE OSTEO-ARTICULARA- FRACTURI

• Particularitate la copii: refacerea si

remodelarea rapida a osului datorita
procesului de crestere activ la aceasta varsta
• Tipuri speciale:
- Curbarea osului;
- Fractura „in lemn verde”
4. PATOLOGIE OSTEO-ARTICULARA- FRACTURI
• Fracturi de tip curbare, arcuire („bowing fracture”)-
fracturi incomplete a oaselor lungi care de cele mai
multe ori nu necesita interventie si se vindeca cu
remodelare
4. PATOLOGIE OSTEO-ARTICULARA- FRACTURI
• Fracturi „in lemn verde”- curbarea osului cu fracturarea
compactei pe partea convexa
• Este o fractura incompleta
• De obicei apare in asociere cu fractura de tip arcuire
 5. CRANIOSTENOZA
• Reprezinta osificarea precoce la nivelul oaselor
calotei craniene
• In functie de locul stenozei poate fi:
dolicoencefalie (cresterea diametrului AP),
plagicefalie („craniu turtit”), etc
• In jurul varstei de 1 an aprox. 65% din cresterea
cutiei craniene e realizata, ajungand la aprox. 90%
in jurul varstei de 5 ani; acest lucru este posibil
datorita suturilor craniene prezente de la nastere
5. CRANIOSTENOZA
5. CRANIOSTENOZA
5. CRANIOSTENOZA
 5. CRANIOSTENOZA
• Metode imagistice: ecografie (non-iradianta), Rx
(iradianta), 3D-CT (metoda iradianta, necesara in
cazul unei suspiciuni ridicate de craniostenoza)
• Ecografie/ 3D-CT
 5. CRANIOSTENOZA
• Rx- metoda iradianta, valoare limitata in cazul
suturii sagitale (in cazul unei inchideri partiale)
 5. CRANIOSTENOZA
• 3D-CT
 5. CRANIOSTENOZA
• Plagiocefalie pozitionala vs. Plagiocefalie
lambdoida
 5. CRANIOSTENOZA
• Plagiocefalie sinostotica anterioara
 5. CRANIOSTENOZA
• Plagiocefalie sinostotica posterioara
 6. TULBURARI DE STATICA ALE COLOANEI
VERTEBRALE
• Scolioza: curbare laterala anormala a coloanei vertebrale; de
cele mai multe ori idiopatica si asimptomatica; poate sa apara
si in cazul unor modificari structurale sau anomalii
neurologice; levo/ dextroscolioza, in functie de directia
convexitatii
 6. TULBURARI DE STATICA ALE COLOANEI
VERTEBRALE
• Metode imagistice:
- Rx: se poate vizualiza intreaga coloana vertebrala;
- CT, IRM- in cazul in care se suspicioneaza defecte structurale
sau boli neurologice asociate, eventual in caz de pregatire pre-
operatorie