SCOLIOZA

CLINICA DE ORTOPEDIE
SPITAL CLINIC COLENTINA
DR.RODICA MARINESCU
RAPEL ANATOMIE
ONTOGENEZA REPETA
FILOGENEZA
SPATIUL MOBIL DE MISCARE
JUNGHAS
 SCOLIOZA-ATITUDINEA
SCOLIOTICA
Normal fara curburi in plan frontal.
Curbura care persista la aplecarea in
fata a trunchiului /redresarea
bazinului este structurala.
Scolioza structurala are componenta
de ROTATIE .
 ROTATIA ANTRENEAZA
DEFORMAREA COSTALA
 EXAMENUL CLINIC
Examinare in ortostatism fata
,profil,spate ,aplecat inainte(marker
apofize spinoase).
Pozitie cap,umeri,
sani,omoplati,aspect torace.
Firul cu plumb-T7.
Inaltimea sagetii.
EXAMENUL CLINIC
SOMATOSCOPIA
SCOLIOZA DORSALA-TORACE
DEFORMAT
MASURARE RADIOLOGICA-
METODA COBB
 EXAMENUL RADIOLOGIC
Radiografii in ortostatism,intreaga
coloana,fata si profil+bending(stg/dr)
+suspensie.
Radiografii de determinare a varstei
osoase-Test Risser(creasta iliaca).
 FACTORI ETIOLOGICI
GENETICI
METABOLICI
DEFICIENTA SISTEMULUI DE
ECHILIBRU
ASIMETRII CONSTITUTIONALE
BIOMECANICI
PREOCESUL NATURAL DE CRESTERE
 EVOLUTIA SCOLIOZEI

Pusee evolutive :perioadele de

crestere accelerata .
Evolutia depinde de :sediul
curburii,gradul curburii ,varsta la
debut.
ASPECTE CLINICE
 EVOLUTIA SCOLIOZEI
Agravare constanta in perioada 7-12
ani(1*/luna).
 EVOLUTIA SCOLIOZEI
Perioada risc:pubertate .
Stabilizare:maturitatea osoasa.
Accentuare cu varsta,>graviditate.
Coloana sustinuta pe toata perioada
de crestere-corset.
Chirurgie curburi>30*.
 OPTIUNI TERAPEUTICE
Kinetoterapia +control periodic<30*.
Corectia diformitatii prin gipsuri
succesive-
corset+kinetoterapie+control
periodic30*-50*.
Tratament chirurgical>50*.
CORSETE DE CORECTIE
SUCCESIVE
CONFECTIONARE CORSET
GIPSAT
POSTGIPSURI SUCCESIVE-
CORSET DE MENTINERE A
CORECTIEI
VARIANTE CORSET
 MENTINERE
CORECTIE+CONTROL PERIODIC
 TRATAMENT CHIRURGICAL
1.METODA HARRINGTON
EFECT CIFOZANT
INSTRUMENTATIE
HARRINGTON
INSTRUMENTATII
SEGMENTARE
 PROGNOSTIC EVOLUTIV
SCOLIOZA
1.COPIL MIC<5ANI:
Evolutie severa
Urgenta terapeutica
Corset gipsat
Control la 3 luni.
 Prognostic evolutiv
2.PUBERTATE:
Potential evolutiv
Gipsuri corectoare apoi corset
Control la 6 luni pana la incheierea
cresterii.
 COMPLICATII
LEGATE DE EVOLUTIA
BOLII:insuficienta respiratorie
,cardiaca,discartroza.
LEGATE DE ACTUL
CHIRURGICAL:deteriorare
montaj,infectii, fenomene
neurologice (pareze/paralizii).
Important-diagnosticul precoce.
 CIFOZA
DEFORMATIE IN PLAN SAGITAL
Atitudine cifotica-reductibila-
adolescenti.
Cifoza fixa ,structurala ,nereductibila.
CIFOZA SCHEURMANN
Tulburare de
crestere corpi
vertebrali.
Cifoza toracica
ampla
Evolutie se incheie
la maturarea
osoasa
 RADIOLOGIE
Rx profil:dimensiuni anterioare corp
vertebral <posterior.
corp vertebral neregulat-
noduli SCHMORL
 EVOLUTIE-TRATAMENT
KINETOTERAPIE
CORSETE CORECTOARE
SUPRAVEGHERE RADIOLOGICA
SPONDILITA ANKILOPOETICA
B.REUMATOLOGICA-OSIFICAREA
PROGRESIVA A ARTICULATIILOR
VERTEBRALE
BARBAT TANAR
AG HLAB27+
 RADIOLOGIE
CIFOZA INTINSA ,TORACICA
OSTEOFITE GIGANTE=SINDESMOFITE
OSIFICARE ARTICULATII SACROILIACE
 TRATAMENT
REUMATOLOGIC SPECIFIC-AINS
KINETOTERAPIE-corectie posturala
CHIRURGICAL-osteotomii vertebrale .
 MORBUL POTT
CIFOZA UNGHIULARA
LEZIUNE PRIMARA DISC=DISCITA
PROGRESEAZA DISTRUGERE CORPI
VERTEBRALI
ALTERARE STARE GENERALA-SEMNE
INFECTIOASE
 BILANT INVESTIGATII
RX PULMONARA
IDR la PPD
VSH,HLG-formula,FIBRINOGEN.
RX COLOANA F+P
CT VERTEBRAL
 TRATAMENT
CHIRURGICAL:decompresiune ,drenaj
abces rece,artrodeza
ORTOPEDIC-corset
MEDICAMENTOS :antituberculos
specific 6-12luni.
 DEGENERESCENTA
DISCALA-DISCARTROZA
Afectiune degenerativa disc-spatiu
intervertebral
ASPECTE RADIOLOGICE
 SIMPTOMATOLOGIE

Claudication neurogne : 50 %
Radiculalgies : 97 % (poly : 44 %)
Lombalgies : 89 %
Dficits moteurs : 19 % (poly : 50 %)
Dficits sphinctriens : 9 %)
 EXAMEN CLINIC
Somatoscopie contractura
paravertebrala,scolioza antalgica.
S.Laseque,s.soneriei.
ROT,semne neurologice.
RX f+p
Mielografie
Electromiograma.
 STENOZA CANAL
LAMINECTOMIE
RECALIBRARE FARA LAMINECTOMIE
LAMINECTOMIE +RAHISINTEZA
 STENOZA
CANAL+INSTABILITATE
LAMINECTOMIE+ARTRODEZA
INTERSOMATICA
 DISCARTROZA CERVICALA
NEVRALGII CERVICOBRAHIALE
COMPRESIUNE PE A. VERTEBRALA.
ASPECTE RADIOLOGICE
ASOCIERE INSTABILITATE
 TRATAMENT
LAMINECTOMIE+ARTRODEZA