CURS 6

MEDICAȚIE APARAT RESPIRATOR

BOLILE APARATULUI RESPIRATOR
• PNEUMONIE DE DIFERITE ETIOLOGII
• BRONHOPNEUMONIE CRONICĂ OBSTRUCTIVĂ - BPOC
• afecțiune cronică manifestată prin tuse, dispnee expiratorie
• BRONSIECTAZIE
• dilatație bronșică la care se adaugă infectarea cronică cu supurație
• ATELECTAZIE PULMONARĂ
• alveolele pulmonare nu mai conțin aer și se turtesc; valabil pentru un lob
sau pentru tot plămânul
• ASTM BRONȘIC
• afecțiune cronică a bronhiilor mici și bronhiolelor, de natură alergică cu
evoluție cu perioade de criză și perioade de latență
 MEDICAMENTE INDICATE ÎN AFECȚIUNI
RESPIRATORII ACUTE ȘI ALERGII
DECONGESTIONANTE ALE MUCOASEI NAZALE
SER EFEDRINAT – soluție pentru picături de instilat
intranazal
XILOMETAZOLINA - BIXTONIN XYLO soluție pentru
picături de instilat intranazal
NAFAZOLINA - RINOFUG – soluție pentru picături de
instilat intranazal
FENILEFEDRINA – soluție pentru picături de instilat
intranasal

ANTIALERGICE
NESTEROIDIENE - ACID CROMOGLICIC ALERGOROM
flacon cu soluție pentru picături de instilat intranasal și
intraocular
INDICAȚII - rinite alergice și alergii sezoniere
 MEDICAȚIE PENTRU INFECȚII ACUTE
ȘI ALERGII
ANTIALERGICE - CORTICOSTEROIZI
- BECLOMETAZON DIPROPIONAT – spray nazal
- BUDESONID – spray nazal
- BIXTONIM hidrocortizon – efedrină clorhidrică – naftazolina -
flacon cu soluție pentru picături de instilat intranasal

PRODUSE ANTIINFECȚIOASE PENTRU MUCOASA

BUCOFARINGIANĂ
AMBAZON – FARINGOSEPT – comprimate de supt
HEXETIDINA - HEXORAL – soluție bucală flacon pentru aerosoli
STREPSILS – amilmetacrezol – alcool diclorbenzilic
Tablete de supt
SEPTOLETE - tablete clorură de benzalconiu, clorură de cetilpiridiniu
și benzidamidă clorhidrat
INDICAȚII – inflamații ale mucoasei bucale și faringiene
 MEDICAȚIE BOLI PULMONARE OBSTRUCTIVE
CRONICE
MUCOLITICE
ACETILCISTEINA - ACC, FLUIMUCIL - Comprimate efervescente,
granule pentru soluție orală, soluție injectabilă, soluție inhalabilă și
instilabilă endotracheal
BROMHEXIN - comprimate
CARBOCISTEINA - TRECID sirop
AMBROXOL comprimate ,sirop soluție orală
ERDOSTEINA-ERDOMED - capsule pulbere pentru suspensie orală,
plicuri cu granule pentru suspensie orală
INDICAȚII – afecțiuni bronhopulmonare cu expectorație abundentă
vâscoasă și în mucoviscidoză

EXPECTORANTE
SIROP EXPECTORANT
GUAIFENESINĂ VICKS EXPECTORANT MIERE ȘI GHIMBIR – soluție
orală
CALMOFLUID -T sirop pe bază de plante
INDICAȚII – bronșită cronică și bronșită
 MEDICAȚIE APARAT RESPIRATOR
ANTITUSIVE
CODEINĂ - alcaloid natural din opiu comprimate
TUSOCALM comprimate
DEXTROMORFAN - TUSSIN - comprimate
OXELADIN – PAXELADINE – sirop
INDICAȚII - tuse seacă uscată iritativă nocturnă

MEDICAȚIA ANTIASMATICĂ
TRATAMENTUL CRIZEI ASTMATICE

BRONHODILATATOARE B2 ADRENERGICE SELECTIVE

ALBUTEROL – SALBUTAMOL VENTOLIN – inhalator spray-puff
Efecte adverse – tremurături, tahicardie
FENOTEROL BEROTEC - spray-puff
FORMOTEROL – dozator manual conținând soluție pentru aerosoli
 MEDICAȚIE ANTIASMATICĂ

COMBINAȚII BRONHODILATATOARE B2 ADRENERGICE

CU ALTE ANTIASMATICE
SERETIDE - cutie cu aplicator bucal
INDICAȚII - tratamentul de fond al astmului
BERODUAL - flacon manual presurizat cu soluție de inhalat sub formă
de aerosoli
SYMBICORT - pulbere inhalatorie

GLUCOCORTICOIZI INHALATORI
BECLOMETAZONA - inhalator manual din care se inhalează aerosoli –
puff
FLUTICAZONA inhalator manual presurizat – emitere de puff
BUDESONID pulbere inhalatorie pentru aerosoli
INDICAȚII - tratament de fond astm și BPOC
 MEDICAȚIE ANTIASMATICĂ
ANTICOLINERGICE INHALATORII
IPRATROPIUM BROMID - aerosoli puff

MEDICAMENTE ASTMATICE DE UZ SISTEMIC

ANTAGONIȘTI AI RECEPTORILOR PENTRU LEUCOTRIENE

SINGULAIR - per os administrat între crize tratament de fond
DERIVATI XANTINICI
AMINOFILINA - MIOFILIN – per os și iv administrat si în criza de astm
TEOFILINA — TEOTARD – capsule per os administrat în tratamentul
de fond
GLUCOCORTICOIZI DE UZ SISTEMIC
HIDROCORTIZON HEMISUCCINAT – administrat intravenos
PREDNISOLON – administrat intravenos
METILPREDNISOLON – MEDROL SOLU MEDROL – administrate per
os,iv și im
DEXAMETAZONA – administrate per os și iv
PREDNISON – administrare per os
 MEDICAȚIE ANTIALERGICĂ

ALERGIA – reacție a organismului modificată față de

unele substanțe străine cu care a venit în contact
anterior sau față de care este sensibil din naștere

Manifestări alergice
• Cutanate - urticarie acută / prurit / edem alergic /
dermatite de contact
• Respiratorii - rinită alergică / astmul bronșic
• Ocular – conjunctivită catarală
• Digestive - diareea laptelui de vacă / colici
abdominale / vărsături / diaree
• Sistemice - șoc anafilactic / boala serului (antitetanic
antidifteric)
 MEDICAȚIE ANTIHISTAMINICĂ

ANTIHISTAMINICE DE UZ SISTEMIC
ANTIHISTAMINICE H2 DE GENERAȚIA I
PROMETAZINĂ - ROMERGAN – sirop
Efecte adverse – somnolența – contraindicat condusul de
autovehicule
CLEMASTINA – TAVEGYL comprimate
CIPROHEPTADINA – PERITOL sirop comprimate
KETOTIFEN sirop comprimate

ANTIHISTAMINICE DE GENERAȚIA II
LORATADINA – CLARITINE comprimate sirop
DESLORATADINE – AERIUS comprimate
CETIRIZINA ZYRTEC solutie orala
LEVOCETIRIZINA - XYZAL comprimate filmate
Se administrează într-o singură doză / zi nu este sedativ
 MEDICAMENTE ANTITROMBOTICE
AFECTIUNILE TROMBOTICE INCLUD
INFARCTUL MIOCARDIC ACUT
TROMBOZA VENOASA PROFUNDA/ARTERIALA
EMBOLIE PULMONARA
ACCIDENTUL VASCULAR CEREBRAL
Diferenta intre trom si embolus
-tromb cheag aderent la perete vascular
-embolus-cheag intravascular liber

ANTIAGREGANTE PLACHETARE
-impiedică adezivitatea și agregarea trombocitelor
crescând TS prezentând riscul apariției hemoragiilor
ASPIRINA = ACID ACETILSALICILIC
-comprimate gastrorezistente de diferite gramaje
75mg,100mg, 500mg
Doza variaza de la 75 mg la 325mg/zi
Indicații – sdr coronarian - infarct miocardic, angina
instabila/stabila, AVC ischemic
 MEDICATIA ANTITROMBOTICA
Efecte adverse - risc hemoragic, ulcer gastroduodenal
Interacțiuni medicamentoase –antiinflamatoarele
nesteroidiene –ibuprofen.. administrate odata cu aspirina
antagonizeaza efectul de antiagregare antiplachetara al
acesteia
Forme de Aspirina-ASPENTER, ASPIRIN CARDIO,
TROMBOASS
CLOPIDOGREL /TICLOPIDINA /PRASUGREL
Actiune-blocheaza ireversibil atasarea ADP la receptorii
plachetari specifici ceea ce inhiba activarea
receptorilorGPIIb/IIIa necesara pentru atasarea
plachetelor la fibrinogen si formarea legaturilor
incrucisate
s TICOPIDINA si CLOPIDOGREL sunt identice ca actiune
dar au indicatii diferite
 MEDICATIA ANTITROMBOTICA
TICLOPIDINA
INDICATII
-prevenirea accidentelor ischemice tranzitorii
-tratamentul IMA alaturi de Aspirina cand se implanteaza
un stent
-prevenirea AVC ischemic
Efecte adverse – neutropenia/agranulocitoza/purpura
trombotica trombocitopenica /anemie aplastica ceea ce
face ca acest medicament sa fie unul de rezerva pentru
pacientii care nu suporta alte terapii
CLOPIDOGREL
INDICATII
-prevenirea ,tratamentul evenimentelor cardiace
ischemice -infarct miocardic, angina instabila, in
interventii coronariene percutanate cu sau fara stent
Efecte adverse reduse- purpura trombotica
 MEDICATIA ANTITROMBOTICA
PRASUGREL
INDICATII
-sdr coronarian acut ,mai eficient in reducerea mortalitatii
cardiovasculare aincidentei IMAnon fatal si a incidentei
vasculare cerebrale non fatale
Reactii adverse –hemoragiile care pot fi fatale
Alimentele interfera cu absorbtia Ticlopidinei dar nu cu a
Clopidogrelului sau Prasugrelului
ABCIXIMAB
Anticorp monoclonal orientat impotriva complexului
GPIIb/IIIa care impiedica atasare fibrinogenului si
a factorului von Willebrand si implicit agregarea
plachetara.
Administrare intravenoasa impreuna cu heparina sau
Aspirina –in timpul interventiilor percutanate
Efecte adverse –sangerarae asociat cu anticoagulante
 ANTICOAGULANTE ORALE
ANTAGONIȘTI AI VITAMINEI K
- derivați cumarinici care se comportă ca antivitamine K
prin inhibarea sintezei factorilor de coagulare II
(protrombina), VII (proconvertina), IX (globulina
antihemofilica B) și X (factor STUARD PROWER)
- monitorizarea INR International Normalized Ratio
- ACENOCUMAROL = TROMBOSTOP /SINTROM
comprimate
Indicații - profilaxia trombozelor postoperatorii ,AVC
ischemic, proteze valvulare, tromboembolii pulmonare,
tromboze venoase profunde, fibrilații atriale ,trombofilie
Efecte adverse – risc de sângerare
Contraindicatii-sarcina poate cauza avort sau malformatii
congenitale
WARFARINA - tablete, forma liofilizată pentru preparat
soluție injectabilă iv
 HEPARINE
Acțiune - antiprotrombotică și antitrombinică împiedicând formarea
tromboplastinei și aglutinarea trombocitelor
Indicații - tromboflebite tromboze și embolii arteriale, forme de infarct,
chirurgie cardiovasculară
Efecte adverse – reacții hemoragice, reacții de
hipesensibilizare ,tromboza, trombocitopenie
Contraindicații - boli și sdr hemoragice (trombocitopenii), plăgi,
iminență de avort, fibrom uterin, anevrism, hemoragie intracraniană,
ulcer gastroduodenal, HTA severă

Monitorizare – APTT –timp de tromboplastina partial

activata normal de 1,5-2,5ori mai mare decat valoarea
normala
Ex - HEPARINĂ NEFRACȚIONATĂ
HEPARINĂ CU MASA MOLECULARĂ MICĂ -DALTEPARINA
(FRAGMIN) / ENOXAPARINA(CLEXANE) / NADROXAPARINA(FRAXIPARINE) /
TINZAPARIN (INNOHEP)
Administrare - Subcutanat
 ANTICOAGULANTE ORALE

ANTICOAGULANTE DE NOUĂ GENERAȚIE

DABIGATRAN ETEXILAN (PRADAXA) - capsule
RIVAROXABAN (XARELTO) - comprimate filmate
APIXABAN (ELIQUIS) comprimate
Nu necesita monitorizare INR/APTT
Indicatii-Fibrilatie atriala, tromboze venoase profunde
tromboembolii pulmonare
Contraindicatii-stenoza mitrala si protezele valvulare

SULODEXID – (VESSEL DUE) glicozaminoglican

Actiune- efect antitrombotic fibrinolitic hipolipemiant
hipofibrinogenemiant
Administrare im, iv apoi per os
 FIBRINOLITICE ȘI TROMBOTICE
Acțiune – lizarea cheagului sau trombului format, scop
curativ
Indicații – IMA ,TEP, AVC ischemic, tromboflebite, embolii
arteriale și pulmonare
Efecte adverse – hemoragie gastrointestinala/cerebrala
hipersensibilitate
Contraindicații – pacient operat recent, HTA severă,
fracturi recente, ulcer hemoragic
Administrare – iv în spital
Alteplaza-activator tisular al plasminogenului obtinut
prin tehnologia ADN recombinat
-liza fibrinei se administreazain doza totala de
0,9mg/kg-10% iv in bolus restul in 60min
Streptokinaza –proteina extracelulara purificata din
culturi de streptococ Bhemolitic grupC
-administrata timp de 1 ora cu verificarea
aPTT si administrarea ulterior de heparina
 FIBRINOLITICE ȘI TROMBOTICE

UROKINAZA
-sintetizata din celule renale umane cu antigenitate
redusa
Actiune-cliveazalegatura de arginina-valina de la nivelul
plasminogenului cu formare de plasmina activa
-durata scurta de actiune epurata rapid hepatic
 MEDICATIA ANTIHEMORAGICĂ
HEMOSTATICE CAPILARE ȘI VITAMINA K
ADRENOSTAZIN
Indicații - sângerări stomatologice și ale tubului digestiv,
epistaxis, metroragii ,folosirea anticoagulantelor si a
fibrinoliticelor
Administrare iv
ETAMSILAT
Indicații – epistaxis, metroragii, hematemeza, hematurie
Administrare im/iv
VITAMINA K – FITOMENADIONA - sinteza protrombinei a
Factorului VII, factorului IX, factorului X
Indicații – deficit de vitamina K, tulburări de absorbție
intestinale, supradozaj de anticoagulante cumarinice
Adm im/iv
 FACTORI AI COAGULĂRII

FIBRINOGEN UMAN
liofilizat concentrat
Indicații – hipofibrinogenemie, insuficiență hepatică
FACTORUL VIII ANTIHEMOFILIC
flacoane cu liofilizat sau crioconcentrat de globulină
antihemofilică A
Indicații - hemofilia tip A
FACTORUL IX AL COAGULĂRII
liofilizat/iv
Indicații – hemofilia tip B
HEMOSTATICE PENTRU UZ LOCAL
EVICEL /TACHOSIL fibrinogen uman și trombină umană
 MEDICAȚIE HEMATOLOGICA

MEDICAȚIA ANTIANEMICĂ
Anemia este definita ca scaderea concentratiei plasmatice de
hemoglobina sub valoarea minima normala ca urmare a reducerii
numarului de eritrocite circulante sau a unui continut anormal de
hemoglobina per unitate de volum sanguin
Cauze anemie –pierderi cronice de sange
-anomalii ale maduvei hematogene
-hemoliza crescuta
-infectii tumori maligne
-tulburari endocrine
-insuficienta renala...
- medicamente
- carente alimentare de substante –fier, acid
folic,vitamina B12 necesare eritropoiezei
Corectia anemiei se face temporar prin transfuzie de sange integral
 MEDICAȚIA ANTIANEMICĂ
ANEMIA FERIPRIVĂ
PRODUSE PE BAZĂ DE FIER
INDICAȚII – carențe alimentare, tulburări de absorbție,
infecții cronice sau repetate, tumori maligne
Medicație per os asociată cu vitamin C pentru absorbție
Preparate de fier bivalent
– gluconat feros ALOFER - comprimate efervescente
TARDYFERON drajeuri cu eliberare
prelungită - priză unică
Preparate de fier trivalent
- complex de hidroxid de fier maltozat
FERGLUROM – sirop și soluție în picături orale
FERRUM HAUSMANN - sirop soluție picături orale
MALTOFER - comprimate masticabile
- proteinsuccinilat ferric FERPLEX soluție orală în
flacoane -monodoză
 MEDICAȚIA ANTIANEMICĂ
ADMINISTRARE IV
FIER TRIVALENT – fier carboximaltoză - Ferinject – soluție pt injecții
iv si pev
- complex de hidroxid de fier sucroză - Venofer
soluție pentru injecții iv si pev
ALTE PRODUSE ANTIANEMICE
ACID FOLIC VIT B9 - ACIFOL comprimate filmate
Indicații - anemii hemolitice postgastrectomie, sarcină, în tratament
prelungit metotrexat, fenobarbital
VITAMINA B12 fiole adm im
Indicații - anemia megaloblastică Biermer, neuropatii, hepatită
cronică, ciroză, postgastrectomie
PREPARATE DE ERITROPOIETINĂ
Glicoproteina sintetizată în rinichi cu rol în reglarea eritropoiezei
Indicații - anemia din insuficiența renală cronică post chimioterapie
citostatică
EPOETINA ALFA iv/sc seringă preumplută
DARBEPOETINA ALFA soluție injectabilă în stilou preumplut
EPOIETINA BETA fiole cu solvent și liofilizat în flacoane
 INCIDENTE ȘI COMPLICAȚII
POSTTRANSFUZIONALE
Incidente – febră, frison, prurit, urticarie eruptivă
alergică, edem alergic față, șoc anafilactic
- dureri toracice, abdominale, lombare
- greață, vărsături
- dispnee. tahicardie, hipotensiune arterială
- icter hemolitic, hemoglobinurie, oligoanurie,
apariția de sângerări
Tratament – oprire imediat perfuzie
- administrare de ser fiziologic la temperatura
camerei
- hemisuccinat de hidrocortizon, gluconat de
calciu lent
Complicații - flebită de cateter, infectare cu HIV, Virus
hepatită B /C
VĂ MULȚUMESC!