FARMACOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR

I.ANTITUSIVE
II.EXPECTORANTE.MUCOLITICE
III.ANTIASTMATICE

ANTITUSIVE (BEHICE)
- sunt medicamente care impiedica reflexul de tuse;
- majoritatea inhiba centrul tusei din bulb;
- sunt indicate pentru combaterea tusei uscate,neproductive si iritative;
- sunt contraindicate in prezenta secretiilor in caile aeriene;
1.CODEINA
- este un alcaloid fenantrenic care se gaseste in opiu;
- principala actiune – actiunea antitusiva;
- deprima centrul tusei;
- are si actiune analgezica slaba;
- la doze mai mari deprima respiratia;
- efectele adverse constau in greturi,varsaturi,sedare/somnolenta,constipatie;
- se impune prudenta la copii sub 5 ani – risc de convulsii prin favorizarea unor reflexe
medulare;
- codeina este indicata pentru combaterea tusei uscate,iritative si chinuitoare din afectiuni
respiratorii (bronsite,pneumonii),insuficienta cardiaca;
- este antitusivul etalon;
- prudenta la copii sub 5 ani/se va evita;
- fosfat de codeina ,comprimate de 15 mg;
- la adulti 1-2 compr.de 4-6 ori pe zi;
- la copii 0,2-03 mg/kg de 3-4 ori/zi;
2.CODETILINA
- se mai numeste etilmorfina sau dionina;
- este un compus de sinteză;
- este indicata ca antitusiv;
- are proprietati similare codeinei;
- are un efect limfagog = in aplicare sub forma de instilatii conjunctivale atrage limfocitele la
nivel ocular;
3.DEXTROMETORFANUL
- compus de sinteza cu actiune antitusiva;
- nu deprima respiratia si nu produce dependenta;
4.CLOFEDANOLUL (CALMOTUSIN)
- compus de sinteza;
- are actiune mai slaba insa mai de durata decît codeina;
- dozele sunt de 25 mg de 3-4 ori pe zi sub forma de sol.interna 5 %;
5.OXELADINA (PAXELADINE)
- este un antitusiv de sinteza cu actiune centrala;
- este lipsita de actiunile opioidelor (deprimarea respiratiei,dependenta,sedarea,constipatia);
6.LEVOPROPOXIFENUL
- opioid de sinteza cu actiune antitusiva;
 EXPECTORANTE.MUCOLITICE
Expectorante
- sunt medicamente care favorizează eliminarea secretiilor traheo-bronsice,cresc cantitatea si/sau
le fluidifica;
- actionează prin stimularea glandelor mucoasei respiratorii sau prin fluidificarea directa a
secretiilor;
- sunt indicate pentru favorizarea eliminarii secretiilor viscoase prezente in diverse afectiuni
bronhopulmonare (bronsite,traheobronsite,BPOC);
1.SARURILE DE AMONIU
- stimuleaza reflex secretiile bronsice prin actiune iritanta la nivelul mucoasei gastrice;
- favorizeaza eliminarea secretiilor din caile aeriene;
- in cantitati mari produc greta si voma;
- se administreaza pe cale orala;
- clorura de amoniu,carbonatul si acetatul de amoniu;
- clorura de amoniu este si diuretica ,are si proprietati acidifiante;
2.IODURA DE POTASIU SI IODURA DE SODIU
- actiunea expectoranta se datoreaza unei actiuni
Indirecte,reflexe (iritatia mucoasei gastrice) si unei actiuni directe,prin eliminrea la nivelul
mucoasei bronsice (dupa absorbtia din intestin);
- sunt indicate in bronsite,bronsiectazii,astm bronsic;
- efectele adverse: tulburari ale gustului,anorexie,G,V;in administrare cronica produc fenomene
de iodism (catar oculo-nazal,eruptii acneiforme,afectarea glandei parotide);interfereaza cu
functia tiroidei;
3.ALCALOIZII DIN IPECA
- emetina = principalul alcaloid;
- in doze mici este expectoranta,prin actiune reflexa;
- in doze mari are actiune emetica (vomitiva);
- se poate folosi ca sirop de ipeca,infuzie de ipeca sau tinctura de ipeca,pe cale orala;
- nu se foloseste alcaloidul pur ci numai in diverse combinatii expectorante,sub forma de potiuni
expectorante;
4.Plantele care contin saponine
- Poligala senega si siberica
- Althaea officinalis
- Speciile pectorale: florile de nalba,de luminarica,fructele Anason,radacina de licviritie;
- se folosesc sub forma de infuzii sau decoct in diverse potiuni expectorante;
- alte plante folosite in ceaiuri pectorale: frunzele de potbal (Tusilago),de
patlagina(Plantaginis),florile de tei (Tiliae) si florile de soc (Sambucci);
- saponinele sunt substante tensioactive;
- in cantitati mari produc G,V,dureri abdominale,diaree;
5.Oleurile volatile
- sunt substante insolubile in apa;
- sunt solubile in alcool,eter sau solventi organici;
- se absorb rapid prin mucoase si prin piele;
- au actiuni expectorante,antiseptice si anestezice locale;
- au miros caracteristic,placut;
- stimuleaza secretiile gastrice,au actiuni coleretice,antispastice si diuretice;
- Oleuri eterice: camforul,oleul de anis,eucaliptolul,gomenolul,balsamul de Tolu,oleul de
cimbru,creozotul;acesta din urma se se obtine din distilarea gudroanelor de fag;

Mucolitice
- sunt medicamente care produc fluidificarea secretiilor;
- actioneaza prin ruperea/desfacerea legaturilor care asigura coeziunea macromoleculelor
proteice din compozitia mucusului;
1.ACETILCISTEINA (ACC-200,FLUIMUCIN)
- favorizeaza desfacerea legaturilor disulfhidrice din structura mucusului;
- fluidifica mucusul si scade viscozitatea secretiilor bronsice;
- consecutiv,este stimulata expectoratia;
- este indicata ca mucolitic si expectorant in afectiuni bronhopulmonare cu secretii viscoase si
aderente (bronsite cronice,BPOC,mucoivscidoza,infectii bronhopulmonare);
- favorizeaza bronhospasmul (este contraindicata in criza de astm bronsic);
- in doze mari poate inunda căile respiratorii 9prin fluidificarea excesiva a secretiilor);
- o indicatie majora - intoxicatia acuta cu paracetamol;
- N-acetilcisteina = donator de grupari SH;
- se poate administra pe cale orala,parenterala sau sub forma de aerosoli;
2.MESNA (MISTABRON)
- are actiune mucolitica mai intensa si mai de durata;
- este indicata in afectiuni bronhopulmonare cu secretii viscoase si aderente;
- actioneaza prin mecanism similar acetilcisteinei;
- este indicata si pentru profilaxia cistitei hemoragice sterile provocate de acroleina (metabolit al
ciclofosfamidei)- functioneaza tot ca donator de grupari SH (inactiveaza acroleina);
- pentru efectul mucolitic se administreaza sub forma de aerosoli sau instilatii pe sonda
endotraheala;
- nu este indicata la pacientii anergici,care nu pot expectora (risc de inundare a cailor aeriene);
3.BROMHEXINUL (BISOLVON)
- stimuleaza activitatea enzimelor care hidrolizeaza mucopolizaharidele din structura mucusului;
- este indicat ca mucolitic si expectorant in bronsite acute si cronice,bronsiectazii,BPOC;
4.AMBROXOLUL (MUCOSOLVAN)
- este un compus de sinteza;
- reszulta si din metabolismul bromhexinei;
- scade viscozitatea secretiilor;
- stimuleaza secretia de surfactant pulmonar – este util in sindromul de detresa respiratorie la nn;

ANTIASTMATICE
- astmul bronsic – astma (ασθμα) = respiratie dificilă;
- este o afectiune caracterizata prin obstructie recurenta si reversibila a căilor respiratorii;
- exista o hiperreactivitate bronsica (sensibiliate crescuta la stimuli) acompaniată de fenomene
inflamatorii la nivelul cailor respiratorii;
- criza de astm bronsic: wheezing (respiratia suieratoare),dispnee expiratorie (expir
prelungit),senzatia de sufocare;
- exista astm extrinsec (alergic) si astm intrinsec (infectios);patogenia lor este diferita;
- in astmul alergic criza este declansata de expunerea la un alergen;
- bronhospasmul este declansat de substantele eliberate in urma conflictului alergen-Ig E;
- IgE fixate pe mastocite determina degranularea acestora si eliberarea de histamina,cisteinil-
leucotriene (LTC4 si LTB4),prostaglandine (PGD2);
- obstructia bronsica este rezultanta a 3 factori:
- contractia mn bronsice (bronhospasmul);
- hipersecretia de mucus;
- edemul mucoasei;
Medicamentele antiastmatice sunt indicate in tratamentul profilactic si curativ al astmului
bronsic;
I.Adrenomimetice bronhodilatatoare
1.ADRENALINA
- este indicata in situatii de urgenta,in criza de astm bronsic;
- nu este de prima alegere decit in starea de rau astmatic si atunci cind nu avem la indemina alte
adrenomimetice beta 2 –selective;
- se poate administra pe cale injectabila sau inhalatorie;
- la copii este foarte eficace pe cale inhalatorie;
2.IZOPRENALINA
- este o catecolamina sintetica cu actiuni beta 1 si beta 2 -Adrenergice;
- se poate folosi sub forma de aerosoli in criza de astm bronsic;
- produce tahicardie,palpitatii,tremor;
- agraveaza cardiopatia ischemica;
3.ORCIPRENALINA
- are efecte similare izoprenalinei dar de durata mai lunga;
- este bine tolerata pe cale inhalatorie;
- efectele adverse cardiace sunt mai reduse;
4.TERBUTALINA (BRICANYL)
- este un beta 2-adrenomimetic cu eficacitate crescuta in astmul bronsic;
- se poate administra pe cale inhalatorie 1-2 puf de 0,25 mg,in criza de astm bronsic;
- se poate administra si injectabil;
5.FENOTEROLUL (BEROTEC)
- este tot un beta 2-adrenomimetic antiastmatic;
- se foloseste pe cale inhalatorie;
6.SALBUTAMOLUL (VENTOLIN)
- are actiune relativ lunga,de 2-4 ore;
- este un beta 2 adrenomimetic;
7.BITOLTEROLUL
- se foloseste pe cale inhalatorie;
8.SALMETEROLUL (SEREVENT)
- efectul se instaleaza lent si este de durata;
- este indicat in tratamentul de fond al astmului; bronsic,pentru profilaxia crizelor;
- aerosoli care contin 25 mcg/doza;

II.Anticolinergice bronhodilatatoare
1.BROMURA DE IPROTROPIU
- are un efect bronhodilatator moderat;
- este indicat pe cale inhalatorie in astmul bronsic,BPOC;
- se poate asocia cu fenoterolul in compusul Berodual;
- bromura de ipratropiu se gaseste sub forma de aerosoli,20 mcg/doza;
- se administreaza 1-2 pufuri de 3 ori/zi;

III.Bronhodilatatoare musculotrope
1.TEOFILINA
- este un alcaloid derivat de metilxantina;
- are actiuni bronhodilatatoare,stimuleaza cordul si SNC;
- teofilina se combina cu etilendiamina si da nastere la aminofilina;
2.AMINOFILINA
- efectul bronhodilatator rezulta din actiunea relaxanta asupra mn bronsice;
- inhiba fosfodiesteraza si creste AMPc;
- inhiba si receptorii pentru adenozina;
- are un IT mic,efectul terapeutic se obtine la valori plasmatice de 10 mcg/ml;
- toxicitatea se manifesta la valori de peste 20 mcg/ml;
- se administreaza pe cale orala in tratamentul de fond;
- in criza de astm se administreaza pe caleiv in doze de 5 mg/kg lent iv;
- toxicitatea se manifesta prin palpitatii,aritmii cardiace,insomnie,nervozitate si convulsii la doze
excesive;
- folosirea pe cale iv este contraindicata in caz de IMA,epilepsie,alergie la teofilina;

IV.Glucocorticoizii in astm bronsic

- au un efect antiinflamator marcat;
- scad edemul si secretia bronsica;
- sunt indicati in cazurile rezistente la alte medicamente;
- mecanism de actiune: favorizeaz[ sinetza de lipocortina (anexina 1),care la rindul ei inhiba
fosfolipaza A2,enzima care asigura sinteza de acid arahidonic din fosfatidele membranare;
- consecutiv nu se vor mai produce prostaglandine si ,mai ales leucotriene;
Corticosteroizi pe cale orala: Prednison,Prednisolon, Metilprednisolon si Triamcinolon
-sunt indicati in formele refractare la celelalte antiastmatice;
- se administreaza pe cale orala in tratamentul de fond al astmului bronsic;
Corticosteroizi injectabili: Hidrocortizon sodiu hemisuccinat (hemisuccinat de
hidrocortizon),Metilprednisolon (Depo-Medrol im;Solu-Medrol iv);exista preparate cu actiune
retard (Triamcinolon acetonid);
Corticosteroizi inhalatori: Triamcinolon acetonid (Azmacord),Beclometazona dipropionat
(Beclovent),Fluticasona (Flovent),Budesonida (Pulmicort) si Flunisolida (Aero Bid);
Corticoizii pe cale inhalatorie sunt bine suportati,sunt indicati pentru profilaxia si evitarea
exacerbarilor acute ale astmului bronsic;
Preparatele injectabile sunt foarte bine tolerate,sunt indicate in criza de astm bronsic pe
cale iv;
Corticosteroizii pe cale orala,in tratament de lunga durata, conduc la multiple efecte
adverse: fragilitate capilara,retentia hidrosalina,hiperglicemie,ulceratii si singerari
gastroduodenale,osteoporoza,afectarea musculara,catracta subcapsulara,deprimarea functiei CSR
si insuficienta CSR;

V.Inhibitorii degranularii mastocitelor

1.Cromoglicatul sodic (Intal)
- impiedica declansarea crizelor de astm alergic,a celor induse de frig,effort sau de substante
iritante;
- imiedica degranularea mastocitelor (efect antialergic) si are si actiune antiinflamatoare;
- este indicat in profilaxia crizelor de atsm bronsic,este eficace la copii cu bronsita astmatiforma;
- impiedica eliberarea de histamina,leucotriene si PAF (factorul activator al plachetelor);
- se administreazaa sub forma de aerosoli sau pulbere pe cale inhalatorie (cu un dispozitiv
special)
2.Ketotifenul (Zaditen)
- impiedica eliberarea de histamina si sinteza de leucotriene;
- inhiba bronhospasmul indus de PAF;
- are si actiuni antagoniste asupra receptorilor H1;
- esteficace in astmul alergic (extrinsec);in cel intrinsec si cel indus de exercitiu nu este ficace;
3.Nedocromilul
- este indicat pe cale inhalatorie in tratamentul astmului bronsic;
- este eficace sin in rinite si conjunctivite alergice in aplicatii locale;

VI.Antagonisti ai leucotrienelor
- au aparut prin anii 90;
- unele sunt antagoniste ale receptorilor pentru leucotriene (cisteinil-leucotriene= componente ale
SRSA- Slow-Reacting Substance of Anaphylaxis);sunt cuprinse LTC4,LTD4 si LTE4
- aceste leucotriene sunt principalele responasabile de bronhospasm la om (histamina joaca un
rol secundar);
- dovezi mai noi arata ca sunt implicate si in secretia de mucus si cresterea permebilitatii la nivel
microvascular;
- Montelukastul (Singulair) si Zafirlukastul (Accolate) = antagonisti ai receptorilor pentru
CysLT;
- Zileutonul (Zyflo) = inhibitor al 5-lipoxigenazaei,enzima responsabila de sinteza de
leucotriene;
- sunt indicate pe cale orala in tratemntul cronic si pentru profilaxia astmului;
- nu sunt eficace in episoadele acute;
- dispepsia (zileuton),se impun precautii in cazul asocierii zileuton cu warfarina,terfenadina
(cresc concentratiile plasmatice ale acestora);
- zileutonul contraindicat la cei cu afectare hepatica si cei ce consuma alcool;
- montelukastul si zafirlukastul sunt bine tolerate;
- rareori vasculita acuta,eozinofilie si agravarea simptomelor pulmonare (sindrom Churg-Strauss)
dupa antagonisti ai receptorilor pentru CysLT;
Salmeterol/Fluticasona (Advair Diskus,Seretide) contine 100 mcg,250 si 500 mcg
fluticasona+50 mcg salmeterol;

Medicamente antiastmatice
SALBUTAMOL (ALBUTEROL in SUA)
- aerosol 90 mcg/puf; sol. 0,5 % pentru nebulizare;
SALBUTAMOL/IPRATORPIUM
• 3 mg salbutamol + 0,5 mg ipratropium sol.pentru nebulizare;
ADRENALINA (EPINEFRINA in SUA)
• 1 mg si 10 mg pe un ml,sol pentru nebulizare;
• 1:10 000 (0,1 mg/ml) si 1:1000 (1 mg/mil),sol injectabila;
SALMETEROL (SEREVENT)
• Aerosol 25 mcg/puf (60 si 120 de doze);
MNETLUKAST (SINGULAIR)
- tablete de 10 mg
ZAFIRLUKAST (ACCOLATE)
- tablete de 10 si 20 mg
ZILEUTON (ZYFLO)
- tablete de 600 mg

FARMACOLOGIA APARATULUI RENAL

I.DIURETICE
- sunt medicamente care favorizeaza eliminarea unor cantitati crescute de urina;
- cele mai importante sunt cele care asigura o eliminare crescuta de sare (diuretice saluretice);
- cu exceptia apei toate diureticele actioneaza asupra nefronului;
- apa are si ea un efect diuretic insa prin inhibitia secretiei de hormon antidiuretic
(ADH,vasopresina);
- sunt indicate in tratamentul starilor edematoase:
- edemul cardiac
- edemul renal
- ascita
- anasarca
- edemul endocrin
- edemul din graviditate
- o alta indicatie a diureticelor – tratamentul HTA;
I.1.Diuretice tiazidice
- sunt sulfamide heterociclice,derivati de benzotiadiazina;
- au efect diuretic moderat si de lunga durata,
- favorizeaza eliminarea unui volum mare de urina,cu continut crescut de Na +,Cl-,K+ si Mg2+ ;
- mecanism de actiune: tiazidele inhiba reabsorbtia NaCl din lumen la nivelul portiunii
ascendente,corticale,a ansei Henle;sediul este la nivelul jonctiunii acestei portiuni cu tubul
contort distal;
- blocheaza activitatea unui transportor Na+/Cl+ ;
- inhibă procesul de dilutie al urinii;
- favorizeaza reabsorbtia Ca2+ in tubul contort distal (diureticele de ansa inhiba reabssorbtia Ca2+
in ansa Henle);

- tiazidele sunt utile si in tratamentul litiazei renale produse de Hipercalciurie;

Diuretice tiazide si tiazid-like

1.CLOROTIAZIDA (DIURIL) – are o potenta relativa de 0,1 iar doza este de 0,5-1
g/zi,fractionat in doua prize;
2.HIDROCLOROTIAZIDA (HYDRODIURIL,NEFRIX)- potenta 1,25-100 mg/zi (doua
prize);
3.HIDROFLUMETIAZIDA (SALURON) – potenta = 1;doza 25-100 mg pe zi,fractionat in
doua doze;
4.BENDROFLUMETIAZIDA (NATURETIN)- potenta= 10; 2,5-10 mg/zi,in doza unica;
5.METICLOTIAZIDA (ENDURON) – potenta = 10;doza = 2,5-10 mg in doza unica pe zi;
6.POLITIAZIDA (RENESE) – potenta = 25,doza = 1-4 mg in doza unica;
7.TRICLORMETIAZIDA (METAHYDRIN) – potenta = 25,doza = 2-8 mg,priza unica;
8.CLORTALIDONA (HYGROTON) – potenta = 1;doza = 50-100 mg in priza unica;
9.INDAPAMIDA (TERTENSIF,LOZOL) – potenta = 20; 2,5-10 mg in doza unica;
10.METOLAZONA (ZAROXOLYN) – potenta = 10;doza = 2,5-10 mg in priza unica;
11.QUINETAZONA (HYDROMOX) – potenta = 1;doza= 50-100 mg in priza unica;
Ultimele 4 sunt tiazid-like;
Tiazidele si tiazid-like sunt indicate in tratamentul edemelor din insuficienta cardiaca si
ciroza hepatica,afectiuni renale cronice,HTA;
Efectele adverse: hipopotasemia, hiperglicemie, eruptii alergice, hiperuricemia,
hipercolesterolemia;
Hidroclorotiazida (Nefrix) este printre cele mai folosite diuretice tiazidice;
Efectul maxim apare dupa 2-4 ore,dureaza 8-12 ore;
In tratament cronic dozele sunt de 25-50 mg la 2-3 zile;
I.2.Diuretice de ansa
Sunt diuretice cu actiune intensa;
Actioneaza asupra portiunii ascendente a ansei Henle;
Inhiba reabsorbtia NaCl;
1.FUROSEMIDUL (LASIX) – potenta = 1;doza = 20-80 mg in priza unica sau fractionat in
doua prize;
2.BUMETANIDA (BUMEX) – potenta = 40;doza = 0,5-2 mg in priza unica;
3.ACIDUL ETACRINIC – potenta = 0,7;doza = 50-200 mg in priza unica sau divizat in doua
prize;
Furosemidul (Furantril,Salurex)
- este un diuretic de ansa care favorizeaza eliminarea unei urini bogate in Na,Cl,K,Mg si Ca;
- este ficace in conditiile unei filtrari glomerulare scazute;
- favorizeaza si eliminarea H,rezulta o urina acida;
- produce si venodilatatie si scade presarcina;
- indicatii terapeutice:edeme grave si care nu raspund la tiazide,insufcienta renala cu
oligurie,ICC,HTA,EPA,intoxicatii medicamentoase;
- efecte adverse: tulburari electrolitice si acido-bazice,eruptii cutanate,eruptie cutanata;nu se va
asocia cu aminoglicozide si cisplatina (ris c de oto- si nefrotoxicitate);
- se prezinta sub forma de comprimate de 40 mg si fiole de 20 mg;dozele sunt 40-80 mg pe cale
orala;in cazuri de urgenta se foloseste pe cale iv,20-40 mg odata;
III.Diuretice antialdosteronice
- se mai numesc diuretice care economisesc K+;
- actionează prin antagonism competitiv asupra receptorilor pentru aldosteron (spironolactona)
sau prin actiune asupra unor canale de Na+ de la nivelul tubului colector (triamterenul si
amiloridul);
- spironolactona determina diminuarea metabolitilor activi intracelulari ai aldosteronului;
- aldosteronul favorizează rabsorbția Na+ în schimb cu K+ (crete secretia acestuia) in tubul
colector;
- deși mecanismul de acțiune este diferit toate cele 3 medicamente produc modificări similare
asupra electroliților in urină;
1.SPIRONOLACTONA (ALDACTONE)
- are structura asemănătoare aldosteronului;
- efectul diuretic este slab și este condiționat de prezența aldosteronului;
- efectul diuretic se instalează după 3-4 zile de tratament;
- crește raportul Na+/K+ în urină;
- consecința este reținerea K+ în organism;
- metaboliții activi sunt canrenona și acidul canrenonic;
Indicații terapeutice:
- Hiperaldosteronism primar și secundar (edeme);
- Ciroza hepatică
- Insuficiența cardiacă congestivă
- sindromul nefrotic
Asocită cu tiazide este foarte eficace în tratamentul unor edeme întrucît corecteză hipoK +
indusă de acestea;
• Dozele sunt 10-50 mg de 4 ori pe zi inițial;
2.Canrenoatul de potasiu – are proprietațile spironolactonei; sepoate administra injectabil;
3.AMILORIDUL
- are acțiuni contrarii aldosteronului (nu pe receptorii Acestuia);
- este indicat în asociere cu diuretice tiazideice sau cu furosemidul;
- efectele adverse constau în slăbiciune,parestezii,crampe musculare,tulburări digestive;
- prudență (evitare) la cei cu insuficiență renală cronică,stări de acidoză;
4.TRIAMTERENUL
- are prorpietăți similare amiloridului
Triamterenul și amiloridul acționează indiferent dacă este prezent sau nu aldosteronul;
- sunt eficace și la pacienții adrenalectomizați;

IV.Diuretice osmotice
- produc eliminarea unei urini foarte apoase;
1.MANITOLUL
- este un diuretic osmotic care produce o urină abundentă și apoasă;
- este indicat în perfuziie iv în concentrații de 20 sau 15 % în tratamentul edemului
cerebral,insuficiența renală acută,intoxicații cu medicamente nefrotoxice;
Efectele adverse: greață,vomă,cefalee,durere toracică,hiponatremie;
Manitolul în exces produce încărcare lichidiană și poate decompensa un cord insuficient
sau poate chiar să producă edem pulmonar acut (se distribuie strict intravascular);
V.Inhibitori ai anhidrazei carbonice
- sunt medicamente care produc o urină alcalină,bogată în bicarbonat și scad rezervele de
bicarbonat ale organismului;
- scad producția ionilor de H+,nu se mai produce schimbul cu ionii de Na+,care rămîn în lumen;
- consecutiv apa este menținută,atrasă în lumenul tubular și astfel apare diureza;
- sediul acțiunii – tubul contort proximal;
1.ACETAZOLAMIDA
- are acțiuni diuretice slabe,antiulceroase,antiglaucomatoase și anticonvulsivante (antiepileptic);
- este indicat ca diuretic;
- în hiperfosfatemii severe;
- pentru alcalinizarea urinii;
- efecte adverse: acidoza metabolică hipercloremică,litiază renală,nefrită interstițială (prin
mecanism alergic);
- scade eliminarea urinară de amoniac (nu se va administra în ciroza hepatică);
Combinații de diuretice
ALDACTAZIDE
Spironolactonă 25 mg + Hidroclorotiazidă 25 mg
Doza este de 1-4 comprimate pe zi
DYAZIDE
Triamteren 50 mg + Hidroclorotiazidă 25 mg
• Doza este de 1-4 comprimate pe zi
MODURETIC
Amilorid 5 mg + Hidroclorotiazidă 50 mg
• Doza este de 1-2 comprimate pe zi

Compoziția (pattern-ul) electrolitică urinară după diverse tipuri de diuretice

Diuretice NaCl Na HCO3 K+
1.I de AC + +++ +
2.D de ansă +++ - +
3.Tiazide ++ +/- +
4.D tiazide + +++++ + ++
D de ansă
5.D ec.de K + - -