Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ANTITUSIVE
-semisintetice: -Codetilina
-sintetice: -Folcodina,Levopropoxifen,Dextrometorfan.
-neopioide:-Noscapina,Glaucina,Clofedanol,Butamirat,Oxeladina,Benzonatatul.
b) Substante cu actiune periferica:
-mucilaginoase (au proprietati hidrofile,lubrefiaza mucoasa faringiana si diminua sensiblitatea
terminatiilor nervoase);
-antiseptice si decongestionante nazale (au actiune etiotropa si patogenica);
-anestezice locale :clofedanol,benzonatatul (diminua iritatia receptorilor);
-expectorantele (favorizeaza fluidificarea si eliminarea sputei,diminuand factorul iritativ local);
-bronhospasmolitice (diminua indirect iritatia receptorilor)
Farmacoterapia antitusivelor
-primul tratament al tusei trebuie sa fie cel cauzal;
-tusea uscata,neproductiva inutila,daunatoare-se combate;
-tusea productive umeda-nu trebuie suprimata,trebuie diminuata,cand este suparatoare;
-inhibitoarele centrului tusei sunt cele mai active si sunt utilizate current;
-opioidele au eficacitate maxima,trebuie evitate in tusea cronica si la indivizii cu predispozitie la
farmacodependenta;
-perifericele sunt utilizate cand tusea este declansata de iritarea receptorilor periferici astfel:
-mucilaginoase,pentru mucoasa faringiana;
-antiseptice,decongestionante,anestezice locale,pentru mucoasa nazala;
-expectorante,pentru mucoasa bronsica.
Indicatiile antitusivelor:tusea iritativa de diverse etiologii (gripa,faringita,traheita,tuse
convulsiva).
CODEINA
CLOFEDANOL
-antitusiv aproape egal codeinei;
-latenta scurta,datorata unui efect anestezic local slab pe mucoasa faringiana,la administrare sub
forma de solutie.
-se indica in tusea neproductiva,iritanta.
-se administreaza 25mg x 3-4/zi
CLOBUTINOL
-absorbtia p.o. rapida si aproape totala;
-eliminare urinara.
Reactii adverse:
-rar reactii alergice (urticarie,prurit,edem angioneurotic);dispnee,somnolenta,anxietate
halucinanta.
In supradozare:tremor,convulsii.
Contraindicatii
-insuficienta respiratorie,astm bronsic,tulburari neuropsihice,sarcina(primele 3 luni),
Prudenta:la soferi(activitati ce necesita atentie);
Indicatii/Mod de administrare
Tuse neproductiva,iritativa.
Adult p.o.:40-80 md x3/zi,copii ub 12 ani 10-40mg x 3/zi,durata tratamentului maxim 7 zile.
BUTAMIRAT
d.c.SINECOD 7,5 mg/5 ml sirop
-absorbtie p.o rapida si totala;
Indicatii
-antitusiv cu eficacitate pronuntata;
-bronhodilatator;
Mod de administrare
Copii ntre 3 i 6 ani: 5 ml de 3 ori pe zi.
Copii ntre 6 i 12 ani: 10 ml de 3 ori pe zi.
Adolesceni peste 12 ani: 15 ml de 3 ori pe zi.
Aduli: 15 ml de 4 ori pe zi.
OXELADINA
D.C.PAXELADINE 0.2%
-durata efectului ,cca 4 ore;
-nu are actiune deprimanta asupra SNC si nu provoaca somnolenta;
Precautii:-monitorizarea functiei respiratorii si activitatii cardiovasculare(la administrare
intensiva).
Indicatii:
-tuse neproductiva iritativa;
-tuse spasmodica;
-tuse convulsive.
Mod de administrare
-adult : 30-50mg /zi;copii pana la 15 ani 10-30mg/zi
Copii cu greutatea intre 15-20 kg 2,5 ml la fiecare 4 ore; copii cu greutatea intre 20-30 kg-5 ml
la fiecare 4 ore; Copii cu greutatea intre 30-50 kg-5 ml la fiecare 4 ore.
EXPECTORANTE
Secretia bronsica-este rezultatul activitatii celulelor mucoase si setoase ale glandelor bronsice.
Continut :apa 95%,electroliti,mucus,transsudat.
Transsudatul contine :Ig G si Ig A
Mucusul contine:
-glicoproteine acide 40%(acid sialic,sulfamucina)
-glicoproteine neutre (fucomucina)
SARURILE DE AMONIU
Siropul expectorant (extract pectoral si clorura de amoniu)
-efect stimulator SNC;
-clorura de amoniu este diuretic si acidifiant;
Reacti adverse
La doze mari:
-iritatie gastrica pana la voma si epigastralgii;
-stimulare SNC pana la convulsii.
Contraindicatii
-ulcer gastroduodenal,epilepsie,intoxicatie amoniacala.
Indicatii
-bronsite acute si subacute;300mg x 4/zi
BENZOAT DE SODIU
GUAIAFENESINA
D.C. TRECID
-expectorant;
-sedativ,miorelaxant.
Reactii adverse
-iritatie gastrica;
-la doze mari:paralizia muschilor striati incepand cu membrele posterioare si sfarsind cu oprirea
respiratiei,somnolenta.
Contraindicatii
-ulcer gastro duodenal;
-miastenie;
-conducatorii auto,copii sub 5 ani.
Indicatii
-bronsite,traheite,laringite acute si cornice.
Adult 100-200mg de 4-6 x/zi,copii peste 5 ani 5-25 mg x 3/zi
BRONHOSECRETOLITICE
Actioneaza direct asupra secretiei traheobronsice ,fluidificand-o si ameliorandu-I proprietatile
rheologice,cu favorizarea transportului mucociliar.
Mucoliticele reprezinta grupa de bronhosecretolitice utilizate in mod obisnuit.
ACETILCISTEINA
D.C. ACC cps 200mg;sirop ,cpr eff 600mg,200mg;plicuri 100,200mg,sol inj 300mg
FLUIMUCIL
Farmacotoxicologie si Farmacoepidemiologie
-bronhospasm;
-asfixie prin umplerea bronhiilor cu secretia fluidificata,la pacientii cu expectoratie redusa;
Prudenta la astmatici
Contraindicat in :criza de astm bronsic.
Asocieri interzise:eritromicina,tetraciclina.
Farmacoterapia
-afectiuni bronhopulmonare acute si cornice cu hipersecretie obstructive,BPOC,mucoviscidoza;
-in laborator,pentru fluidificarea sputei in scopul examenului microbiologic;
-antidot:intoxicatie cu paracetamol
Mod de administrare
-per os,adult:200mg de 2-3 x /zi(maxim 600mg/zi) in tratament scurt de maxim 7 zile si maxim
400mg/zi pe durata lunga de maxim 6 luni;copii pana la 14 ani ,50-200mg de 2-3x/zi ;
-inhalator ,aerosoli ,200-300mg de 1-4 x/zi timp de 5-10 zile;
CARBOCISTEINA
D.C.Rhynathiol sirop 100mg/5ml
Humex sirop 100mg/5ml
Fluidol sirop 100mg/5ml
-absorbtie per os rapida;
-eliminare urinara.
Farmacotoxicologie si Farmacografie
-reactii de intoleranta digestiva(greata,gastralgii,diaree)
Farmacoterapie si Farmacografie
-mucolitic mucoregulator indicat in afectiuni bronhopulmonare acute.
-se administreaza per os :adult 70mg x 3/zi;copii in functie de varsta maxim 100mg de 2-3 x /zi.
BROMHEXIN
D.C. Bromhexin cpr 8mg,12mg
Bromhexin solutie orala.
-derivat sintetic de la vasicina ,alcaloid din specia Adhatoda vasica.Se degradeaza la lumina.
Farmacodinamie
-mucolitic mucoreglator;
-amelioreaza clerance-ul mucociliar;
-creste IgA si IgG ,
Farmacotoxicologia si Farmacografia
-iritatie gastrica;
-bronhospasm (dupa aerosoli)
Prudenta:la astmatici
Contraindicat in ulcer gastroduodenal.
Farmacoterapie si Farmacografie
-traheobronsite acute si cronice,postoperator.
-se administreaza p.o. adult 8-16 mg de 3 x/zi ;copii pana la 14 ani ,1-8 mg de 3 x/zi.
AMBROXOL
D.C. Ambroxol sirop 15mg/5ml,30 mg /5ml
Ambroxol solutie orala
Ambroxol cpr.30mg
Mucosolvan sirop 15mg/5ml,30mg/5 ml
Mucosolvan cpr 30mg,retard 75mg
Mucosin sirop 15mg/ml
Mucosin cpr 30mg.
-absorbtie per os rapida si aproape totala;
-eliminare urinara;
Reactii adverse
-reactii de intoleranta gastrointestinala (epigastralgii,diaree);
-reactii alergice;
-bronhospasm
Contraindicat
-sarcina (primele 3 luni)
Indicatii
-boli respiratorii acute si cornice;
-episoade acute ale bronhopneumopatiilor cornice obstructive (BPOC);
-se administreaza per os :adult 30mg de 3 x/zi;copii 15 mg de 3 x/zi
ANTIASTMATICE
Astmul bronsic este o boala inflamatorie a cailor respiratorii ,cu caracter cronic ,care se
manifesta clinic periodic ,in crize de dispnee expiratorie cu senzatie de sufocare.
Tipuri de astm bronsic
Sunt:
-astm extrinsec ,alergic (crize declansate de reactii alergice in majoritatea cazurilor de tip I
anafilactic imediat cu eliberare de histamina);
-astm intrinsic (de tip infectios ,iritativ,de efort);
-astm mixt,(alergic si infectios iritativ);
-sindromul astmatic medicamentos (ex.AINS,bronhodilatatoare).
Astmul extrinsec alergic poate fi:
-atopic (cu antecedente alergice personale );
-neatopic este declansat in majoritatea cazurilor de alergeni profesionali (astm alergic
professional)
Astmul extrinsec alergic atopic:
-reprezinta 40%din cazuri;
-mai frecvent la copii si tineri (sub 45 ani);
-antecedente de atopie (eczema,rinita alergica);
-alergeni posibili :praf,polen,par de animale,pene,microorganisme si acarieni.
Astmul intrinsec:
-mai frecvent peste 40 ani;
-adesea de cauza infectioasa ,la care se adauga factorii favorizanti (stress,effort,frig);
-tendinta la agravare progresiva;evolutie spre emfizem pulmonar ;
-raspuns mai bun la corticosteroizi.
Astmul intolerant la acid acetilsalicilic (sau alte AINS):
-este o forma de astm alergic neatopic;
-manifestari clinice alergice insotitoare ale crizei de astm:rinoree,eritem la nivelul capului.
Antiasmaticele-sunt medicamente care reduc intensitatea si frecventa crizelor de astm bronsic.
Clasificare
In functie de mecanismele fiziopatogenice ameliorate:
a)Bronhodilatatoare
-Adrenomimetice
:adrenalina,efedrina,izoprenalina,orciprenalina,terbutalina,fenoterol,salbutamol,salmeterol,formo
terol;
-Parasimpatolitice:atropine,ipratropium,tiotropium;
-Musculotrope:teofilina,aminofilina;
-Antileucotriene:montelukast
b)Inhibitoare ale degranulari mastocitelor:ketotifen
c)Antiinflamatoare:
Corticosteroizi:beclometazon,budesonidum,fluticasone,mometason,triamcinolon,hidrocortizon,pr
ednison,metilprednisolon.
Antiinflamatoare nesteroidiene:fenspirid.
BRONHODILATATOARE ADRENOMIMETICE
Adrenalina si Efedrina
-au fost mult utilizate in trecut;
-astazi sunt depasite
-se foloseste in unele manifestari alergice cutanate:urticarie,boala serului,edem Quincke.
-este medicatia de elective in socul anafilactic.
-in prezent se utilizeaza in oftalmologie local ,in conjunctivite,hemoragie pentru efect midriatic
si pentru diminuarea tensiunii intraoculare.
-in lipsa altor bronhodilatatoare se poate folosi in criza de astm bronsic.
Contraindicatii:
-hipertensiune arterial,ateroscleroza,infarct miocardic,aritmii ventriculare;
-angina pectorala,insuficienta cardiaca,Parkinson.glaucom congestive.
Ca antiastmatic se foloseste si in aerosoli si injectabil.
Efedrina
-alcaloid din specii de Ephedra;
-se utilizeaza in astmul bronsic ca tratament de fond ;
-se adm per os 1-3 cpr/zi.
SALBUTAMOL
D.C. Ventolin spray ,sirop si solutie pentru nebulizator;
Salbutamol sirop 2 mg/5 ml,cpr 4mg.
-absorbtie buna orala;
-administrat in aerosoli are latent de 4-6 minute;
-durata de actiune este de 3-6 ore.
Farmacotoxicologie
-tremuraturi (mai ales la varstnici si la doze mari)
-tahicardie,agitatie,ameteli,greturi,voma.
Farmacoterapie
-astm bronsic;
-bronsita cronica astmatiforma;
-in obstretica:iminenta de travaliu prematur.
Farmacoepidemiologie
-stare de rau astmatic,hipertensiune arteriala,insuficienta cardiaca,tahiaritmii.
-ca tocolitic numai sub supraveghere medicala, in spital.
Mod de administrare
-adult:-sprayul se administreaza in criza de astm 1-2 inhalatii care se pot repeat numai dupa 4 ore
(maximum 8 doze/zi);
-se administreaza la adulti si copii cu varsta peste 12 ani.
FENOTEROL
D.C. Berotec
Farmacoterapie
-criza de astm,bronsita astmatiforma,alte afectiuni cu bronchospasm
(TBC,bronsiectazie,neoplasm);
-este util si in tratamentul de fond pentru a preveni criza sau a mari intervalul dintre crize;
-ca tocolitic este active in nasterea premature.
Farmacotoxicologie
-tahicardie,palpitatii,tremuraturi ale
extremitatilor,ameteli,astenie,cefalee,transpiratii,hiperglicemie.
Farmacografie
-se administreaza maxim 12 doze /zi
-doza nu se va administra mai repede de 3 ore.
Salmeterol+Formoterol
D.C. Seretide 50/100;50/250;50/500
Errelfo 25/125;25/250
Se utilizeaza in astmul brosic si bronsita astmatiforma 1 puf x 2/zi.
BRONHODILATATOARE PARASIMPATOLITICE
ATROPINA
-efect redus in criza de astm;
-se foloseste numai in tratamentul de fond al astmului bronsic si mai ales in bronhospasmul din
bronsitele cronice ,asociata frecvent cu bronhodilatatoare;
-se administreaza i.v. 0.5mg/odata
IPATROPIUM
D.C. Ipravent
Indicatii
-este utilizat pentru tratamentul afeciunilor caracterizate prin blocarea cilor
respiratorii, cum ar fi astmul bronic,in (BPOC),si in emfizemul pulmonar.
Reactii adverse
-la doze mari:
-uscaciunea gurii,retentive urinara,tulburari de acomodare vizuala,tahicardie,palpitatii.
Precautii :glaucoma cu unghi ingust,constipatie,adenoma de prostate,alaptare.
Mod de administrare
Pentru adult:
Doza recomandat este de 1-2 pufuri, de 3-4 ori pe zi.
La nceputul tratamentului, unii pacieni necesit o doz de pn la 4 pufuri, administrat de 3-4
ori pe zi, pentru obinerea beneficiului maxim.
Copii cu vrsta cuprins ntre 6 i 12 ani
Doza recomandat este de 1-2 pufuri, de 3 ori pe zi.
-epilepsie,infarct de miocard,tahiaritmii.
Precautii : cu reducerea dozelor,la:
-hipertiroidie;
-ulcer gastroduodenal;
-insuficienta hepatica;
Mod de administrare
-per os pe nemancate;
-100mg de 2 x /zi
TEOFILINA
D.C. Teotard cps 200mg,300mg
Theo SR cps 100mg,200mg,300mg.
Se foloseste in astmul bronsic cu crize frecvente,la bolnavii care nu pot utiliza simpatomimetice
din cauza efectelor adverse.
Se administreaza in criza de astm acuta cat si in tratamentul de intretinere.
Doza uzual recomandat pentru aduli i adolesceni cu greutate peste 40 kg este de 350
mg teofilin de cte 2 ori pe zi.
Doza uzual recomandat pentru copiii peste 6 ani, cu greutate peste 20 kg, adolesceni i
aduli cu deficit ponderal este de 200 mg teofilin administrat de cte 2 ori pe zi.
Pacienii cu crize nocturne de astm bronic sau cu tulburri respiratorii n timpul somnului
pot fi tratai cu o doz unic de Teotard, administrat seara, nainte de culcare.
ANTILEUCOTRIENE
MONTELUKAST