CURS FARMACOLOGIE NR 9

MEDICATIA SANGELUI

 Presupune medicatia hemostazei si coalgularii

 Substituientii de plasma
 Medicatia anemica

MEDICATIA HEMOSTAZEI SI COALGULARII

- Stari de hipercoagulabilitate, duce la tromboze intravasculare
- Sindroamele hemoragice, opusul starilor de hipercoagulabilitate, se produc
insuficiente de coagulare
Medicamente antitrombotice- in stari de hipercoag.
Medicamente hemostatice- in cazul sindroamelor hemoragice

I. Medicamente antitrombotice- in stari de hipercoagulante

- 3 feluri
a) Anticoagulante
- reprezentant: HEPARINA,
- extrasa din ficat, plaman animal,
- se dozeaza in UI,
- se descompune in tubul digestive deci se administreaza parenteral
(intravenos, intrasubcutanat), NU INTTRAMUSCULAR PT CA APAR
HEMATOAME MASIVE,
- se mai poate folosi local (crème, geluri),
- antiinflamator si slab dilatator,
- indicatii: indicate in tromboze arteriale acute, embolii pulmonaare, arteriale
si in chirurgia cardiovasculara,
- preparate: heparina fiole 5000UI o data la 4 h, calciparine (subcutanat ded 2
ori pe zi), lioton gel (aplicat local), clexane, fraxiparine
 a) Anticoagulante orale
- Indicate in tromboze venoase, coroonariene, embolie,
- Reprezentant: ACENOCUMAROL, TROMBOSTOP(SINDROP),
VARFARINA
- Se face urmarirea eficatitatii terapeutice prin controlul INR (indice de
protrombina) trebe sa fei in jur de 1-2
- Antidot: vit. K1
a) Substante fixatoare ale ionilor de Ca: OXALAT DE SODIU (se foloseste
pt sangele prelevat, examinarile de laborator)
CITRAT DE SODIU(pt conservarea
sangelui)

b) Fibrinolitice
- indicate in fribroze acute: AVC, tromboze masive
- atunci cand se urmareste tromboliza,
- fibrinoliza se face cu 3
subst:UROKINAZA,STREPTOKINAZA,ALTEPLAZA

c) Antiagregante plachetare
- actioneaza in faza initiala a trombozei’
- se indica pt prevenirea trombozelor
- se utilizeaza ca si antiagregant: ASPIRINA 75-100 mg,
DIPIRIDAMOLUL(pt prevenirea trombozelor cerebrale),
CLOPIDOGREL /(PLAVIX)-dupa interventii cardiovasculare

II. Medicamente hemostatice- in cazul sindroamelor hemoragice

- Vit K 1 sau FITO.. se gaseste in plante verzi: varza, broccoli)
- Vit K 2- sintetizata din flora intestinala
- Vit K 3- compus de sinteza
- FIBRINOGENUL UMAN,
- GLOBULINA ANTIHEMOFILICA (factorul 8)-administrat intravenos la
hemofilici,
- TROMBINA UMANA- favorizeaza coagularea la nivelul plagilor
sangerande, folosit in epixtasis,
- FIBRINA UMANA –sub forma de burete imbibat in solutie ccu trombina
SUBSTITUIENTII DE PLASMA
- Administram in sindromul de hipovolemie
 - Se folosesc pt combaterea deshidratarii: serul fiziologic, Solutia Ringer, de
glucoza 5%
- Solutii macromoleculare- determ. cresterea lichidului intravasculare si
anume: compusi naturlai: plasma; derivatii de plasma (albumina); cresc
volumul circulant, compusi de sinteza: dextramii (d. 40 si d. 70)-
administarte in colaps, maresc volumul circulant, cresc presiunea arterial,
debitul cardiac
MEDICATIA ANTI-ANEMICA
- fierul (fe)-corecteaza anemiile feriprive
Fierul: (oral)
- compus ca medicament de substitutie in anemii feriprive
- indispensabilt pt organism (pt ca intra in alcatuirea unor enzime si a
hemoglobinei)
- ce se urmareste in tyratamentul cu Fe? –combaterea anemiei si refacerrea
depozitelor de Fe (fier) din organism insa necesita tiimp
- compusii pot fi administrati si oral+parenteral (injectii)
- medicatia orala fiind cel mai mult folosita, se utilizeaza saruri fieroase pt ca
se absorb mai bine si sunt mai putin iritante decat cele ferice
- reactie adversa: iritatie gastrica
- absorbtia mai bun ape stomacul gol insa sunt iritanti compusii, de aceea se
dau dupa masa
- absorbtia depinde de deficitul de Fe din organism,
- preparete: BLUBIFER, FERGLUROM,FERROGRADUMET,
TARDYFERON, FERRONAT (sirop), FERRUMHAUSMAN (sirop,fiole
ce contin complex de hidroxid de fier trivalent)

Fierul: (parenteral)
- datorita a ulcerului gatric, boli ale intestinului
- 3 preparate: DEXTRIFERON,JECTOFER, (intramuscular profund), OXID
FERIXZAHARAT (venofer)
- intoxicatia acuta doar pe cale orala cu afectarea ficatului, gastroenterita,
- antidote: DEXFERAL
Vit. B 12, acidul folic – nu se foloseste la bolnavii cu cancer
 MEDICATIA ANTIDIABETICA

INSULINA
- nu administramc cand glicemia este peste 100 ci se incearac cu dieta
- reactiile adverse apar in timp
- secretata de pancreas in mod natural
- hormon hipogicemian
- descoperita de nicolaus pulescu-1921
- hormon polipeptisdic formate din 501 de aminoacizi
- indicat ca m. de substitutie in dz-1
- se obtine pe cale naturala si extras din pancreascul de bovine,porcine
- in ultimii ani, se obtine si prin interventie genetica insa nu este sintetic, se
obtine prin inginerie sintetica
- secretat de celulele beta ale insulelor langerhans
- doza: ui; se adminisreaza parenteral
- se foloseste in coma diabetic (se va injecta direct insulin), in caz de
interventii chirurigicale, traumatisme, infectii de diferite tipuri la bolnavii
diabetic, nu se dau anitdiabetice orale la gravide doar insulin, in curele de
ingrasre se mai administreaza (inaintea meselor -10-20ui)
- stimuleaza secretia gastrica, creste pofta de mancare
- va imbunatati digestia
- pt fiacre bolnav, doza este individualizata in functie de nivelurile gilcemiei
- repartitia se face in functie de dozele principale
- e important sa se evite oscilatii mari ale glicemiei
- administrare intravenos-in urgente (dureaza 10 min)
- preparete: insulin mixte, monospecie, insulina umana,
- in fuctie de tipul de actiune: insulina cu act. prompta, sau insulina retard,
insulin semilenta / ultra lenta
- denumiri LANTUS, LEVEMIR, CUMALOG, CUMULIN,
- efecte adverse: stari de hipoglicemie, simptome ale hipoglicemiei: foame,
transpiratii profunde, tremuraturi, palpitatii

Antidiabetice orale
- active in formele de dz-2,
- boala nu poate fi controlata prin dieta
- nu e nevoie de injectarea insulinei
- preparate: SULFAMIDE ANTIDIABETICE (contraindicate in coma
diabetica sau la gravide)
- reprezentanti: GLIBEMCAMIDA, DIAPREL,MINIDIAB,
- A doua cls de antidiabetice orale: Biguanidele
- efect hipoglicemiant la diabetic
- nu produc hipoglicemie la indivizii normali
- le folosim in dz-2 mai ales la obezi pt ca scad pofta de mancare, scad
absorbtia intestinala a lipidelor si favorizeaza pierderea in greutate
- nu se dau in timpul sarcinii
- reprezentanti: METFORMINA, SIOFORM, MEGUAN,DIABITEN (potenta
mare)