Clasificarea urgențelor medicale:

1. URGENȚE RESPIRATORII:
1. Insuficiență respiratorie acută
2. Sindromul detresei respiratorii a adultului
3. Starea asmatică
2. URGENȚE CARDIOVASCULARE:
1. Insuficiență cardiacă –insuficiență cardiacă congesivă cronică și
insuficiență ventriculară stângă
2. Urgențe hipertensive
3. Ischemia coronariană acută- angina pectorală instabilă și infarct miocardic
acut
4. Aritmiile cardiace
3. URGENȚELE DIGESTIVE:
1. Ulcer: gastric și duodenal
2. Sindrom diareic
3. Abdomen acut
4. Hemoragia digestivă superioară
5. Pancreatita acută
6. Colica biliară
7. Encefalopatia portală
4. URGENȚE UROLOGICE:
1. Insuficiența renală acută
2. Colica renală
5. URGENȚE METABOLICE ȘI HIDROELECTOLITICE:
1. Urgențele diabetului zaharat
2. Tulburări hidroelectrolitice și acido-bazice

1
 ~URGENȚE RESPITATORII~

I. INSUFICIENȚA RESPIRATORIE ACUTĂ (IRA)

Definiție: Tulburarea echilibrului gazelor sanguine secundară

perturbării mecanismelor ce asigură respirația pulmonară

II. SINDROMNUL DETRESEI RESPIRATORII A

ADULTULUI (SDRA)

Definiție: Formă complexă de edem pulmonar acut, produs prin

creșterea permeabilității membranei alveolocapilare.

III. STAREA ASMATICĂ

Definiție: O suită de crize de astm bronșic sau o criză prelungită și

severă de astm bronșic refractată la bronhodilatatoare.

Starea asmatică are o mortalitate potențial ridicată!

~ URGENȚE CARDIOVASCULARE ~

I. Insuficiența cardiacă (IC)

Definiție: Insuficiența cardiacă este situația în care inima eșuează în a

pompa suficient sânge penru a face față nevoilor metabolice ale
țesuturilor. IC este defapt o insuficiență ventriculară-dreaptă, stângă
sau biventriculară(globală)

II. Insuficiența ventriculară stângă (IVS)

Definiție: Insuficiența ventriculară stângă acută apare pe fondul
unor cardiopatii care afectează predominant sau exclusiv inima stângă: infarctul miocardic
acut, hipertensiunea arterială malignă, insuficiența aortică, stenoză aortică, insuficiența
mitrală acută, miocarditele și cardiopatiile.

2
~ URGENȚE HIPERTENSIVE~

I. Criza hipertensivă

Definiție: Criza hipertensivă constă din creșterea

bruscă și marcantă a presiunii arteriale, atât de mult
încât leziunea vasculară imediată este iminentă.
Rapiditatea creșterii este mai importantă decât
nivelul absolut în producerea leziunii vasculare
acute!
Hipertensiunea arterială de orice etiologie poate
evolua cu crize hipertensive!

II. Feocromacitomul

Definiție: Paragangliom benign medulosuprarenal

sau ectopic, secretant de catecolamine, care
evoluează cu hipertensiune arteriaă paroxistică.
Tratamentul curativ al feocromacitomului este cel
chirurgical, constând în extirparea tumorii.

III. Disecția aortei

Definiție: Clivarea longitudinală a tunicii medii a

aortei printr-o coloană de sânge. Separarea
straturilor mediei adesea nu este circulară, dar poate
interesa toată lungimea vasului.

IV. Hipertensiunea arterială în sarcină

Medicamentele admise în hipertensiunea arterială

din sarcină, care combină eficiența antihipertensivă
cu înlocuirea, pentru mamă și făt, sunt alfa-metil-
DOPA și hidralazina.
Betablocantele sunt aplicate și utile.
În sarcină, diureticele pot scădea excesiv și dăunător
volumul sanguin circulant.
În urgențele hipertensive din sarcină se pot
administra: nitroprusiat de sodiu, hidralazină și
diazoxid

3
În preeclamsie se recomandă:
1. Repaus la pat;
2. Sedare;
3. Restricție de sodiu;
4. Controlul medicamentos al presiunii arteriale;
5. Nașterea cezariană.

Preeclamsie( nefropatie gravidică, endotelioză glomerulară)- dezvoltarea

hipertensiunii arteriale, proteinurie și edemelor la o femeie între a 20-a săptămână a sarcinii
și sfârșitul primei săptămâni după naștere.

V. Angina pectorală instabilă

Definiție: Angina pectorală instabilă este determinată de dezechilibrarea balanței dintre

cererea și oferta de oxigen și este reprezentată de :
 Angina pectorală de efort apărută de mai puțin de o lună, pentru prima dată;
Angina pectorală de efort”agravată”, adică cu crize din ce în ce mai lungi, mai
dese și mai greu influențate de nitrați;
Angina pectorală ”spontană”, apărută în repaus fizic, aparent fără nici un factor
declanșator . Angina pectorală instabilă este, potențial premergătoare
infarctului miocardic acut.

Factori de risc:
 Hipertensiunea arterială;
 Fumatul;
 Obezitatea;
 Diabetul zaharat;
 Istoricul familial de ateroscleroză

4
 ~ URGENȚE DIGESTIVE~

I. Ulcer gastric și duodenal

Definiție: Ulcer- boală gastroduodenală caracterizată prin apariția unei ulcerări a

mucoasei, care se întinde până la musculatura mucoasei, determinată de atacul
clorhidropeptic. Are două forme:
a) Ulcerul gastric , care se dezvoltă de obicei de-a lungul micii curburi a
stomacului.
b) Ulcerul duodenal , localizat în prima porțiune a duodenului (bulbul
duodenal).
Ulcerul ia naștere ca urmare a dezechilibrului între factorii de agresiune și de
apărare, iar Helycobacter pylori intervine influențând ambele mecanisme patogene.

II. Sinfromul diareic acut

Definiție: Sindromul diareic acut este caracterizat prin:

1. Scăderea anormală a consistenței scaunului;
2. Creșterea greutății sale( peste 200g/24h);
3. Creșterea numărului de evacuări( peste 3/24h)

Complicații:
 Deshidratare- hipovolemie.
 Tulburări electrolitice și acido-bazice: acidoză metabolică
și/sau acidoză lactică

III. Abdomen acut medical

Cauze principale:
 Colecistită acută;
 Colangită acută;
 Pancreatită acută;

5
 IV. Hemoragia degestivă superioară (HDS)

Definiție: Hemoragia digestivă superioară reprezintă pierderea de sânge de la

nivelul tractului digestiv superior, ce se traduce clinic prin hematemeză și melenă

HDS este una din marile urgențe digestive!

V. Pancreatita acută

Definiție: Pancreatita acută este definită ca un tablou clinic instalat acut, caracterizat prin
dureri abdominale, asociat cu creșterea enzimelor pancreatice în sânge și urină, datorită unui
proces de autodigestie pancreatică, produs prin activarea zimogenilor în glandă.

VI. Colica biliară

Definiție: Colica biliară este manifestarea clinică definitorie pentru litiaza biliară
simptomatică.
Prevalența litiazei biliare în populația generală este mare, îndeosebi la femei(9-10%).
Durerea paroxistică se datorează creșterii brutale a presiunii în căile biliare datorită
obstacolului (calcul) în canalul cistic sau sfincterului Oddi. Durata, intensitatea, sediul
durerii, ca și semnele asociate, depind de dimensiunile și localizarea calculului, precum și de
prezența sau absența inflamației.

Factori declanșatori:
1. Alimente cu efect colecistokinetic: grăsimi, ouă, maioneză, tocături, conserve.
2. Trepidații: călărie, sărituri, mers pe motocicletă.
3. Ciclu menstrual sau sarcină.
4. Medicamente colecistokinetice (ex. Colebil)

VII. Encefalopatia portală

Definiție: Encefalopatia portală sumează tulburările neurologice care apar ca urmare a

afecării profunde a ficatului, a funcțiilor sale metabolice și biochimice responsabile de
dezintoxicarea substanțelor neuro-toxice. Consecințele constau în perturbări în sinteza,

6
 stocajul, distribuția, recaptarea și catabolismul neurotransmițător, precum și modificarea
permeabilitățiibarierei hemato- encefalice.

~ URGENȚE UROLOGICE~

I. Insuficiența renală acută ( IRA)

Definiție: Insuficiența renală acută este un sindrom clinico-biologic realizat de declanșarea

relativ bruscă a funcțiiolr renale – toate sau parțiale.
Creșterea rapidă a ureei sanguine( peste 100mg%) și a creatinemiei( peste 2mg%) este
constantă. Concomitent pot exista variate tulburări electrolitice sau hidrice.
Diureza este obișnuit redusă: oligoanurie( debit sub 500 ml/24h) sau anurie( sub 50ml/24h)

Colica renală
Definiție: Colica renală (renoureterală sau nefritică ) este un tip particular de durere
determinată de distensia bruscă și importantă a bazinetului și calicelor ca urmare a obstrucției
acute a ureterului.
Criza de colică renală debutează brusc, de cele mai multe ori în legătură cu un factor
susceptibil să mobilizeze un calcul urinar: efort, alergare , salt, trepidație, consum exagerat de
lichide , administrare de diuretice.

7
 ~ URGENȚE MATABOLICE~

I. Urgențele diabetului zaharat

Definiție: Diabetul zaharat (DZ) este un sinfrom metabolic caracterizat prin creșterea
concentrației de glucoză în sânge ( hiperglicemie) ca și consecință a:
 Unei carențe absolute sau relative de insulină (DZ tip Ⅰ sau insulinodependent);
 Scăderii eficacității acestui hormon- insulinorezistență(DZ tip Ⅱ sau
noninsulinodependent)

Urgențele diabetului zaharat:

1. Hipoglicemia diabetică.
2. Cetoacidoză diabetică.
3. Coma hiperglicemică hiperosmolară.
4. Coma din acidoza lactică.

II. Hipoglicemia diabetică

Definiție: Hipoglicemia nu este o boală, ci o anomalie biochimică cu severe consecințe
pentru organism. Biochimia se definește prin glicemie capilară sau venoasă <50 mg/dl

III. Cetoacidoza diabetică(CAD)

Definiție: Cetoacidoza diabetică (CAD) este o complicație severă ce amenință viața

diabeticului, dar care prin tratamnet promt și corect este reversibilă.

Coma hiperglicemică
Disecția aortei-def- ruptura stratului de la interiorul aortei (intima vasului), ceea ce
favorizează pătrunderea sângelui în stratul mijlociu al peretelui arterial.