VENA CAVĂ SUPERIOARĂ

- este colectorul sângelui venos din regiunea supradiafragmatică;

- nu are valve;
- originea - de-a lungul sternului, în dreptul T2 (posterior),
- înapoia primului cartilaj costal (anterior);
- rezultă din unirea trunchiurilor venoase brahiocefalice;
- are traiect vertical;
- se termină în atriul drept – corespunde spațiului 2 intercostal drept (anterior) și T6 (posterior);
- este situată în partea superioară a mediastinului anterior, în partea dreaptă.
Raporturi: Partea extrapericardică
Anterior : - peretele toracic (stern, coaste, spații intercostale);
- vasele toracale;
- sinususrile costo-mediastinale;
- timusul;
Posterior: - pediculul pulmonar drept;
- limfonodulii peri-traheali;
- la stânga – aorta ascendentă;
- la dreapta–pleura mediastinală dreaptă;
- nervul frenic drept.
Partea intrapericardică:
- atriul drept;
- venele pulmonare dreapte;
- artera pulmonară dreaptă.

VENA CAVĂ INFERIOARĂ

- colectează sângele venos de la: membrele inferioare; pelvisul abdominal; abdomen;
- se îndreaptă spre inimă;
- acompaniază aorta;
Origine - rezultă din unirea venelor iliace – dreaptă și stângă, la nivel L4-L5;merge vertical, în partea
dreaptă a coloanei vertebrale, trece prin partea posterioară a ficatului, stăbate diafragma și
pătrunde în torace, iar apoi se îndreaptă spre atriul drept al inimii.
În interiorul toracelui, străpunge pericardul și se deschide în atriul drept.
Raporturi:
Anterior – peritoneul; - vasele genitale; - duodenul; - pancreasul; - vena portă; - ficatul.
Posterior: – coloana vertebrală; - artera lombară; - artera renală; - artera diafragmatică;
Medial – aorta abdominală;
Lateral – mușchiul psoas;
- ureterul;
- rinichiul; - glanda suprarenală; - ficatul. În vena cavă inferioară se deschid: - venele diafragmatice; -
venele lombare; - venele genitale; - venele renale; - venele suprahepatice. PERICARDUL - este un sac
membranos care acoperă inima și vasele sale; - prezintă - o membrană externă – pericardul fibros; -
o membrană internă – pericardul seros; PERICARDUL FIBROS - are formă conică, cu baza dispusă pe
diafragm; - are raporturi cu: - pleura mediastinală – lateral; - esofagul și aorta –posterior; - coastele,
sternul – anterior; Este conectat cu organele din vecinătate prin ligamente: - sterno-pericardice –
unul superior și unul inferior; - frenico-pericardice – anterior, stâng și drept; - vertebro-pericardice –
de la C6 la T4; - accesorii – traheo-pericardice; - bronho-pericardice; - esofago-pericardice;
PERICARDUL SEROS Prezintă: - o foiță parietală – acoperă fața internă a pericardului fibros; - o foiță
viscerală = epicardul, primul strat al inimii; - între ele se află cavitatea pericardică, ce conține o
peliculă fină de lichid; Pediculul vascular al inimii este unul: - arterial – anterior, format de aorta și
artera pulmonară; - venos – posterior, format de vena cavă superioară și venele pulmonare; Aici,
epicardul formează sinusuri: - la nivelul aortei – sinusul preaortic; - la nivelul arterei pulmonare –
sinusul prepulmonar; - la nivelul venei cave superioare – sinusul precav; - la nivelul venelor
pulmonare – sinusul oblic al lui Haller; - între atriul stâng și vena cavă superioară – sinusul transvers.
VASCULARIZAȚIE - arterele – ramuri din arterele diafragmatice, bonhice și esofagiene; - venele
colectează sângele în vena azigos și venele diafragmatice; - limfa este colectată în limfonoduli
mediastinali, diafragmatici și inter-traheo-bronhici; INERVAȚIA - fibre nervoase din nervul vag, nervul
frenic și simpaticul cervical. INIMA - este un organ musculo-cavitar; - are 4 cavități; - forma conică, cu
baza dispusă posterior și vârful anterior; - este orientată oblic, în față, în jos și la stânga; - are cam
250 gr; - culoare roșie; Prezintă: - 3 suprafețe – anterioară = sternocostală; - inferioară =
diafragmatică; - laterală = mediastinală; - 3 margini ; - o bază; - un vârf. Inima este situată asimetric,
2/5 fiind situate la dreapta liniei mediane a corpului, iar restul, 3/5 la stânga. Inima “dreaptă” este
numită și „inima venoasă”este situată anterior, iar inima „stângă” este numită și „inima arterială”.
Baza inimii este formată de fața posterioară a atriilor și de către venele cave (2) și cele pulmonare
(4). vedere posterioară RAPORTURI - anterior – peretele toracic – sternul, cartilajele costale, -
coastele, spațiile intercostale; - vasele toracale; - sinusurile costomediastinale; Inferior: – diafragma;
- fornixul stomacului; - lobul stâng al ficatului; Posterior : – esofagul; - nervul vag; - aorta
descendentă; - vena azigos și hemiazogos; - ductul toracic. CAVITĂȚILE INIMII - raporturi: Atriul drept
– peretele toracic și pleura mediastinală; Atriul stâng – diviziunea traheei și esofagul; Ventriculul
drept – peretele toracic și sinusurile costomediastinale Ventriculul stâng – diafragma și plămânul
stâng. CONFIGURAȚIA INTERNĂ - inima prezintă 2 atrii și 2 ventriculi; - putem vorbi despre o inimă
dreaptă și una stângă, deoarece septul interatrial și cel interventricular separă cele două jumătăți ale
inimii; între atriul drept și ventriculul drept se află orificiul atrioventricular drept; - între atriul stâng
și ventriculul stâng se af lă orificiul atrioventricular stâng; - aceste orificii sunt prevăzute cu valve.
Sistemul valvular - orificiul atrioventricular drept este prevăzut cu o valvă tricuspidă (3 pliuri) -
anterior, posterior și medial; - orificiul atrioventricular stâng este prevăzut cu o valvă bicuspidă (2
pliuri) - anterior și posterior. Septul interatrial – este subțire, membranos și formează peretele
medial al atriilor; - prezintă pe peretele drept o impresiune numită fosa ovală, limitată de o
proeminență=inelul lui Viussens. Septul interventricular - este triunghiular, cu vârful orientat în jos; -
baza sa continuă septul interatrial; - fața dreaptă este convexă, iar cea stângă concavă; - în dreapta
are raporturi cu valva tricuspidă și cu orificiul arterei pulmonare; - în stânga are raporturi cu valva
mitrală și cu orificiul aortic. ATRIILE - sunt separate de septul interatrial; Atriul drept – prezintă
mușchi pectinați - orificii: - superior – vena cavă superioară; - inferior – vena cavă inferioară; - sinusul
coronar; - anterior – orificiul atrioventricular drept. Atriul stâng - anterior – orificiul atrioventricular
stâng; - posterior – 4 orificii ale venelor pulmonare. VENTRICULII - au pereți mai groși; Ventriculul
drept - prezintă mușchi papilari; - baza prezintă orificiul atrioventricular drept; - anterior și deasupra
se află orificiul pentru artera pulmonară, prevăzut cu valvă tricuspidă; Ventriculul stâng - prezintă
orificiul atrioventricular stâng=orificiul mitral; - orificiul aortic, prevăzut cu valvă tricuspidă. Structura
inimii - tunica externă – epicard; - tunica mijlocie – miocard; - tunica internă – endocard. Epicardul =
seroasa viscerală a pericardului. Miocardul – fibrele lui musculare se inseră pe un sistem fibros aflat
în profunzime, la baza inimii, formând “scheletul” inimii, fiind alcătuit din 4 inele fibroase.
Endocardul = acoperă cavitățile inimii la interior, continuându-se cu endoteliul arterelor. SISTEMUL
CARDIONECTOR - este un sistem neuro-muscular care generează impulsuri nervoase intermitent și le
transmite atriilor și ventriculilor. - este format de: 1. nodulul sino-atrial Keith și Flack – situat la locul
de deschidere a venei cave superioare în atriul drept; 2. nodulul atrio-ventricular – Aschoff-Tawara,
situat în peretele interatrial; 3. fasciculul Hiss – coboară prin scheletul fibros dintre atrii și ventriculi
și se divide în o ramură dreaptă, pentru ventriculul drept și o ramură stângă pentru ventriculul stâng,
aceasta din urmă divizându-se în mai multe ramuri (rețeaua Purkinje); VASCULARIZAȚIE Artere: -
coronare – 2 la număr – dreaptă și stângă, ce provin din aorta, din sgmentul ascendent; - coronara
stângă trece prin șanțul anterior interventricular spre vârful inimii și apoi se continuă pe fața
posterioară, prin șanțul interventricular posterior; - coronara dreaptă se anastomozează cu cea
stângă; Venele: – există un sistem colector = sinusul coronar, care este format de venele coronare și
alte vene mici, deschizându-se în atriul drept; există și vene mici, accesorii, venele Thebesius. Limfa -
colectată în limfonoduli de sub pericard. INERVAȚIE Plexul cardiac format de ramuri din simpatic și
din nervul vag. MEDIASTINUL POSTERIOR Este limitat anterior de mediastinul anterior printr-un plan
frontal care trece prin fața diviziunii traheei. Conține: - traheea; - esofagul; - nervii vagi; - ductul
thoracic; - aorta descendentă; - venele azigos; - trunchiul simpatic toracal. DUCTUL TORACIC - este
principalul colector limfatic al corpului uman; - colectează limfa din: - regiunea subdiafragmatică
(excepție o parte a ficatului și limfaticele supraombilicale ale peretelui abdominal); - pereții toracali
(posterior și laterali); - baza gâtului; Rezultă din joncțiunea a două trunchiuri limfatice lombare: - la
nivelul primelor două vertebre lombare – dacă originea este abdominală - la nivelul ultimelor două
vertebre toracale – dacă originea este toracală; De obicei, originea este abdominală, constând într-o
dilatație, numită cisterna Pequet sau cisterna Chyli, apoi ductul are traiect ascendent în partea
dreaptă a aortei, până la baza gâtului, unde descrie un arc cu concavitatea în jos și anterior; apoi se
continuă spre stânga, deschizându-se în vena jugulară sau vena subclavie stângă. Raporturi: În
abdomen- la stânga, aorta; În torace: – la stânga – aorta; - la dreapta – vena azigos; Superior de
aortă – artera subclavie stângă și pleura - lateral; - esofagul și nervul laringeu – medial; Colaterale: –
limfonodulii intercostali; - limfonodulii juxtaverterbrali; - limfonodulii mediastinali. VENA AZIGOS -
are originea în torace, în spațiul 11 intercostal; - rezultă din 2 ramuri: - una externă, vena lombară
ascendentă dreaptă și ultima vena intercostală dreaptă; - una internă, din vena cavă inferioară sau
vena renală dreaptă; Traiect – în torace urcă în fața coloanei vertebrale și în dreapta liniei mediane,
până la T4, unde descrie un arc de cerc cu concavitatea în față, deasupra pediculului pulmonar drept,
deschizându-se în vena cavă superioară; Raporturi: - medial – ductul toracic și aorta; - lateral –
pleura dreapt și plămânul drept; - anterior – pediculul pulmonar drept și esofagul; - posterior –
coloana vertebrală și arterele intercostale; Vena azigos colectează: – vena bronhică dreaptă; - venele
esofagiene; - venele pericardice; - venele intercostale; Micile vene azigos – ele coboară pe partea
stângă a coloanei vertebrale, până la a 7-a coastă, unde descriu un arc spre dreapta, trec în spatele
aortei și a ductului toracic și se termină în marea venă azigos. TRUNCHIUL GANGLIONAR SIMPATIC -
este simetric, paravertebral, la capătul coastelor, în fața vaselor intercostale; - este format din 11
ganglioni (primul ganglion este de regulă unit cu ultimul cervical) și sunt situați lângă articulațiile
costo-vertebrale; Trunchiul simpatic toracal are ramuri: - cardiace; - bronho-pulmonare; -
esofagiene; - aortice; Din cel de-al 6-lea până la al 9-lea ganglion (câteodată de la al 5- lea până la al
10-lea) se formează nervul marele splahnic; Din cel de-al 10-lea până la al 12-lea ganglion se
formează nervul mic splahnic. Raporturi: Anterior – aorta (doar în partea superioară); - vena azigos;
Posterior – vasele intercostale; Lateral – pleura; Medial – măduva spinării