Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
hemostatice
Hemostaticele sunt medicamente capabile să
oprească
sângerarea.
Efectul lor se datorează:
- influenţarea vaselor sanguine - vasoconstricţie
- creşterea rezistenţei capilare
- favorizarea procesului de coagulare.
Unele hemostatice au acţiune locală, pe suprafeţele
sângerânde, altele se administrează pe cale
generală, pentru efectul lor sistemic.
1. Hemostaticele folosite local
• Indicaţii:
- intoxicaţie acută cu anticoagulante cumarinice
- profilactic sau curativ în alte sângerări prin hipoprotrombinemie sau
hipovitaminoza K
Mod de administrare:
- intramuscular 5-40 mg o dată pe zi (în funcţie de gravitate);
- în urgenţe, intravenos, foarte lent, 5-10 mg/zi (în intoxicaţia acută cu
cumarinice se pot injecta până la 40 mg/zi)
Se determină repetat timpul de protrombină.
Reacţii adverse:
- injectarea intravenoasă rapidă poate provoca congestia feţei, sudoraţie,
senzaţie de constricţie toracică, dispnee, cianoză, tahicardie, colaps, chiar
accidente letale
- foarte rar intoleranţă, cu fenomene de şoc
Contraindicaţii:
- intoleranţa la fitomenadiona (atenţie la simptomele de şoc); prudenţă la
nou-născuţi şi la sugari.
- soluţia injectabilă de fitomenadiona nu trebuie amestecată cu alte soluţii
pentru injectare sau perfuzie.
Carbazochroma (adrenostazin) f. 5 ml (0,3mg/ml)
Indicate în :
- trombozele arteriale
- trombozele venoase
- trombozele intracardiace sau coronariene
Medicamentele inhibitoare ale funcţiilor
plachetare - antiagregantele plachetare
• Antiagregantele plachetare sunt medicamente capabile să inhibe
agregarea şi alte funcţii ale plachetelor, responsabile de formarea
trombusului alb sau care intervin în coagulare.
Indicaţii:
• boala coronariană ischemică: angina stabilă, infarct miocardic acut
• bolnavi ce au avut un accident vascular ischemic
• purtători de valve, altele decât metalice (anticoagulante)
Reacţiile adverse şi contraindicaţii
- iritaţie gastrică
- reacţii alergice
- hemoragii (mai ales în asociere cu anticoagulante)
– Acțiune :
- are acelaşi mecanism de acţiune ca şi ticlopidina
– Indicații:
- prevenirea complicațiilor tromboembolice arteriale la bolnavii cu AVC,
IMA
- prevenirea complicațiilor tromboembolice la bolnavii cu arteriopatie
obliterantă
• Reacţii adverse:
- tulburări gastro-intestinale de tip hemoragic
- neutropenia apare mai rar.
Reacţii adverse:
– hemoragii → se foloseşte ca antidot sulfatul de protamină, în perfuzie
lentă
– trombocitopenie → la administrarea peste 5 zile
– alergie
– osteoporoză, mai ales administrată timp îndelungat
Contraindicații:
– hemoragie cerebrală
– HTA severă
Heparine cu masă moleculară mică
• Dalteparina (Fragmin)
• Enoxaparina (Clexane)
• Nadroparina (Fraxiparina)
• Reviparina (Clivarin)
Reacţii adverse:
• Sângerare: ca antidot se administrează vitamina K fiola de 10 mg injectată
intravenos lent (pentru că poate determina moarte subită.
• Se mai administrează plasma proaspată congelată şi crioprecipitat
Indicaţii :
- trombus arterial recent (infarct miocardic acut trombembolism
pulmonar) adică la maxim 6 – 8 ore după apariţia lui.
Contraindicaţii :
- traumatisme recente
- intervenţii chirurgicale recente
- accident vascular recent
- HTA severă
- ulcer
- 30 minute după masajul cardiac
• Streptokinaza nu are efect direct pe plasminogen dar îl activează.