Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Histamină
Mastocit LTC CNS/nervi periferici
PGD
IL-5
Triptaza edem
eotaxină
RANTES piele / mucoase
IL-4
exudat
IL-13 vasodilataţie
infiltrat celular
molecule de eozinofile: MBP,ECP
Măduva osoasă
adeziune (ICAM-1) bazofile: citokine, chemokine
+
Limfocite T faza tardivă
Macrofage
RANTES Bazofil
Eozinofil Endoteliu
edem cronic
50%
27%
9%
1% 35%
- în urticaria acută:
• dozarea IgE specifice
• prick-teste cu alergenul suspectat
- în urticaria cronică:
• teste de provocare pentru aditivi alimentari
- alte investigaţii:
• hemoleucogramă, VSH
• proteine, electroforeza proteinelor
• imunoelectroforeza
• dozarea complementului (fracţiunea C4)
• funcţia tiroidiană
ECZEMA
Definiţie
• Eczema este o reacţie inflamatorie a pielii declanşată de factori exogeni,
endogeni sau asociaţi şi caracterizată clinic printr-o pleiadă de leziuni
succesive (eritem, edem, vezicule, eroziuni exudative, cruste) iar
histologic printr-un proces de spongioză epidermică şi un infiltrat limfo-
histocitar perivascular superficial.
• Din punct de vedere clinic erupţia secundară poate fi constituită din papule edematoase,
papulo-vezicule grupate în plăci sau simple macule eritematoase care au o distribuţie
simetrică.
Eczeme endogene şi mixte
Dermatita atopică (DA)
• dermatoză cronică inflamatorie cu manifestări
clinice polimorfe dominate de prurit, expresie a unor
interacţiuni complexe între factori genetici,
imunologici, biochimici, farmacologici, ambientali
• incidenţă în continuă creştere (1 din 5 copii UE)
• debut în copilărie (55% debut la 4 luni - 1 an)
• calitatea vieţii este afectată sever
– mai sever decât psoriazisul cutanat
– egal cu diabetul zaharat
Etiopatogenie
• predispoziţie genetică spre
– hiperreactivitate imună mediată de IgE
– manifestări de tip astm bronşic, rinită, conjunctivită
• mecanism imunologic:
– Creşterea nivelului seric al IgE dirijate împotriva unor alergene alimentare, aeroalergene
sau de contact (răspuns imun mediat IgE cu participarea limfocitelor Th2)
– Creşterea producţiei de interleukine de către LTh2 alergen-specifice, activarea
eozinofilelor şi diminuarea hipersensibilităţii întârziate
– Deficit al imunităţii celulare şi susceptibilitate crescută la infecţii virale şi fungice
• Principalele alergene :
– Aeroalergene (praful de casă, polenurile de graminee, mucegaiurile, fanerele şi
scuamele de animale)
– Alergene alimentare (ou, peşte şi crustacee, lapte, arahide, nuci, alune, migdale, mango,
banane, kiwi, grâu şi soia)
– Alergene de contact (metale: nichel, crom, cobalt, parfumuri, lanolină, esterii acidului
PAB, balsam de Peru, topice medicamentoase: neomicină, clorhexidină, propilenglicol)
Manifestări clinice
• Dermatita atopică infantilă:
– Debut după luna a 3-a de viaţă
– Localizare de elecţie: la nivelul
obrajilor respectând centrul
feţei
– Leziuni eritemato-papulo-
veziculoase care evoluează cu
exudaţie şi se pot suprainfecta
Manifestări clinice