Conduita Asistentei La Locul de Munca 01.03.2023

CONDUITA
ASISTENTULUI
MEDICAL
LA LOCUL DE MUNCĂ
Dr. Delia Reurean Pintilei
drdeliapintilei@gmail.com
Obiective
 Particularitățile secției de medicină internă
 Programul zilnic
 Regulamentul secției
 Salonul
 Spațiile pentru consultație și tratament
 Salonul bolnavilor
 Servirea mesei
 Programul de vizită – procedura operațională
 Evidența pacienților
 Transferul pacienților intra/extraspitalicesc
 Administrarea tratamentului
Înainte de orice,
Te speli pe mâini
Înainte de orice, te speli pe mâini
IGIENA MÂINILOR
Cinci momente importante pentru aplicarea riguroasă a igienei
mâinilor:
1. La intrare în salon/ înainte de contactul cu pacientul
2. Înainte de proceduri aseptice
3. După contactul cu produsele patologice ale pacientului
4. După contactul cu pacienții
5. Înainte de părăsirea salonului
PROCEDEUL STANDARD DE IGIENIZARE A MÂINILOR
Monitorizare
Instruire
Obiective
 Salonul
 Servirea mesei
CAP. I Organizarea secţiilor medicale - Secţia medicală
de spitalizare
Particularitățile secției de medicină internă, ART. 1 Secţiile medicale de spitalizare asigură cazarea şi
regulament, salon, spații îngrijirea curentă a bolnavilor pe perioada internării în
spital.
NORME privind structura Indiferent de profilul medical, secţiile de spitalizare au o

funcţională a compartimentelor structură funcţională asemănătoare
şi serviciilor din spital  Excepţie: pediatrie (compartimentele pentru prematuri,

sugari şi copii mici), obstetrică-ginecologie (compartimentul
obstetrică fiziologică şi nou-născuţi)
ART. 2 Secţia medicală de spitalizare va fi amplasată de

preferinţă pe un singur nivel.
 Se acceptă amplasarea pe două niveluri a secţiilor mari,

care au în componenţă compartimente relativ autonome.
ORDIN nr. 914 din 26 iulie 2006 (*actualizat*) pentru aprobarea normelor privind condiţiile pe care trebuie să le îndeplinească un spital în vederea obţinerii autorizaţiei sanitare de funcţionare
EMITENT: MINISTERUL SANATATII PUBLICE PUBLICAT ÎN: MONITORUL OFICIAL nr. 695 din 15 august 2006 Data intrarii in vigoare : 15 august 2006 Forma actualizata valabila la data de : 20
februarie 2013 Prezenta forma actualizata este valabila de la 1 septembrie 2009 pana la data selectata 20 februarie 2013
ART. 3 În componenţa unei secţii medicale de spitalizare
Particularitățile secției de medicină internă, intră următoarele categorii de spaţii:
regulament, salon, spații
a) saloanele pacienţilor şi dotările sanitare aferente;

b) încăperi pentru asistenţa medicală;
NORME privind structura c) încăperi pentru deservirea pacienţilor;
funcţională a compartimentelor d) cameră de gardă cu grup sanitar şi duş;
e) diverse spaţii pentru activităţile gospodăreşti ale
şi serviciilor din spital secţiei.
ART. 4 În spitalele clinice pot fi amenajate spaţii

suplimentare, destinate activităţilor didactice
(studenţilor şi cursanţilor care îşi desfăşoară practica
medicală sau specializarea la patul bolnavului).
ART. 5 Salonul pentru pacienţi adulţi se va conforma
următoarelor cerinţe:
a) capacitate maximă de 6 paturi în saloane curente şi
maximum 2 paturi în rezerve;
Particularitățile secției de medicină internă,
b) arie utilă minimă de 7 mp/pat în saloane curente, 8
mp/pat în rezervă;
c) cubaj de 20 mc/pat de aer, în caz de ventilaţie naturală.
NORME privind structura ART. 6 (1) Dotarea minimă sanitară aferentă salonului va
funcţională a compartimentelor include:
şi serviciilor din spital d) la saloanele cu 1-2 paturi: grup sanitar propriu/comun
(duş, WC, lavoar);
e) la saloanele cu 3-4 paturi: grup sanitar propriu, comun la
două saloane (duş, WC, lavoar);
f) la saloanele cu 5-6 paturi: grup sanitar propriu (WC,
lavoar);
g) un duş la 15 asistaţi când saloanele nu sunt prevăzute cu
duşuri. Sălile de duşuri pot fi grupate pe unităţi de îngrijire.
ART. 7 Următoarele dotări minime sunt obligatorii în salon:
a) priză de oxigen la două paturi;
b) corp de iluminat, priză şi sonerie la fiecare pat;
Particularitățile secției de medicină internă, c) pat şi noptieră cu dulap la fiecare pat;
regulament, salon, spații d) o masă cu scaune la fiecare salon
ART. 8 (1) Orientarea ferestrelor salonului ventilat natural va fi

NORME privind structura după cum urmează:
funcţională a compartimentelor e) favorabilă sau acceptabilă: sud-est, sud, nord-vest;
f) se va evita orientarea ferestrelor spre nord şi nord-est
şi serviciilor din spital (vânturi dominante reci);
g) se poate accepta orientarea spre vest şi sud-vest, în cazul
asigurării unei protecţii corespunzătoare a ferestrelor faţă
de excesul de însorire.
(2) Condiţionările privind orientarea ferestrelor nu mai sunt

imperative la secţiile de spitalizare de bolnavi acuţi (durata
mică de spitalizare: 10-12 zile) şi la saloanele la care se face
tratarea aerului (climatizare).
Particularitățile secției de medicină internă, ART. 9 (1) La amenajarea salonului se vor avea în vedere şi
regulament, salon, spații următoarele criterii:
a) paturile vor fi aşezate paralel cu frontul ferestrei şi vor fi
accesibile pe ambele laturi lungi;
NORME privind structura b) distanţa dintre două paturi nu va fi mai mică de 0,70 m;
c) distanţa dintre pat şi peretele exterior va fi de cel puţin
funcţională a compartimentelor 0,80 m;
şi serviciilor din spital d) distanţa dintre pat şi peretele paralel pe care se află
lavoarul va fi de minimum 1,30 m.
(2) Pentru cel puţin un pat dintr-un salon, circulaţia liberă

aferentă va permite staţionarea şi deplasarea în cărucior
pentru persoanele cu handicap.
ART. 10 În mod curent pentru activităţi medicale din secţie se
vor prevedea următoarele spaţii:
Particularitățile secției de medicină internă, a) săli pentru tratamente-pansamente, fiecare cu suprafaţa

regulament, salon, spații de 16- 18 mp;
b) cabinete de consultaţii, fiecare cabinet cu suprafaţa de 12-
14 mp, amplasate numai la intrarea în secţie;
NORME privind structura c) spaţii de lucru pentru asistenți medicali (oficiu medical),
cu posturi de supraveghere a bolnavilor (monitorizare,
funcţională a compartimentelor dacă este cazul), cu anexe pentru depozitarea
şi serviciilor din spital instrumentarului şi medicamentelor;
d) încăperi pentru asistenţi pentru conducerea medicală a
secţiei: medic-şef, asistent-şef, raport de gardă,
secretariat
e) sanitare şi vestiare pentru personal
f) pentru unele dintre profilurile medicale, în cadrul secţiei
se mai pot prevedea şi alte spaţii pentru activităţi
medicale: camere pentru investigaţii, tratamente speciale,
săli de intervenţie chirurgicală cu anexele respective şi alte
dotări în funcţie de specificul specialităţii.
ART. 11 Încăperile necesare pentru deservirea pacienţilor din
componenţa secţiei:
a) oficiul alimentar cu anexele sale şi sala de mese;
b) camera pentru activităţi de zi şi primirea vizitatorilor, în
funcţie de spaţiile disponibile;
NORME privind structura c) camera de baie (după caz şi grupul de duşuri, dacă sunt
soluţionate centralizat).
funcţională a compartimentelor
şi serviciilor din spital ART. 12 Obligatoriu, în componenţa secţiei vor intra
următoarele spaţii pentru activităţile gospodăreşti:
d) camera de spălare-sterilizare a ploştilor şi a altor

recipiente ("ploscar"): un ploscar la 25-30 de paturi;
e) spaţiu de colectare a rufelor murdare şi boxă de

curăţenie; depozit de lenjerie curată.
Particularitățile secției de medicină internă, ART. 13 (1) În fiecare secţie de spitalizare se desemnează o
regulament, salon, spații subzonă septică care la nevoie să permită izolarea şi
cohortarea pacienţilor contagioşi şi dependenţi de
echipamentele secţiei sau imunodeficienţi, cu respectarea
precauţiilor de izolare.
NORME privind structura

funcţională a compartimentelor (2) La spitalele clinice se recomandă diferenţierea pe
circulaţie separată a zonei spaţiilor destinate învăţământului
şi serviciilor din spital şi conducerii medicale a secţiei de zona saloanelor pentru
bolnavi.
ART. 14 (1) Secţiile medicale pot fi organizate în sistemul
unităţilor de îngrijire.
Particularitățile secției de medicină internă, (2) O secţie de spital poate cuprinde 2-4 unităţi de
regulament, salon, spații îngrijire, din care cel puţin una va fi destinată izolării
pacienţilor cu risc septic.
(3) Unitatea de îngrijire include:
NORME privind structura  o grupare de saloane şi/sau de rezerve pentru bolnavi

funcţională a compartimentelor  cu un număr constant de paturi
 pentru care asistenţa medicală este acordată de o
şi serviciilor din spital echipă compusă din 5-6 asistenţi medicali, 2-3
îngrijitoare, repartizate pe ture,
 echipa fiind coordonată de un medic.
În funcţie de profilul medical al spitalului, capacitatea unei

unităţi de îngrijire poate varia între 20 şi 35 de paturi.
ART. 15 În sistemul de organizare a secţiilor pe unităţi de
îngrijire:
NORME privind structura  anexele medicale şi gospodăreşti ale secţiei vor fi
funcţională a compartimentelor repartizate pe unităţi de îngrijire (câte un cabinet medical,
o sală de tratamente/pansamente, un post pentru
şi serviciilor din spital asistenţi medicali, un spaţiu de igienizare, o cameră de zi
etc.)
 rămânând comune spaţiile conducerii secţiei, oficiul

alimentar, 1-2 încăperi destinate investigaţiilor şi
tratamentelor speciale.
Programul de lucru
Asistenta trebuie să lucreze după un orar individualizat(8h-ture), în cadrul căruia, însă,
va lua în considerare urgențele din secție, pacientul reprezentând totdeauna o
prioritate .
La alcătuirea programului de lucru se va lua în considerare succesiunea logică a sarcinilor
și etapelor de muncă din secție, ținand cont de economia de timp și forțe.
Orice muncă a asistentei trebuie repartizată pe etape obligatorii:
- Pregătirea materialelor necesare
- Pregătirea pacientului
- Efectuarea muncii propriu-zise
- Strângerea, curățarea și punerea la loc a instrumentarului și materialelor utilizate
Pentru o bună gestionare a sarcinilor, acestea vor fi notate în caietul de însemnări pe
baza căruia își alcătuiește planul de muncă.
Înainte de terminarea serviciului și părăsirea spitalului, asistenta își reverifică sarcinile
pe care le-a avut (notate în caietul de însemnări), pentru a nu omite nici un amănunt.
La alcătuirea programului zilnic de muncă va ține cont de prezența pacienților cu risc
infecțios, la care – exceptând urgențele – va intra la urmă.

Particularitățile secției de medicină internă, regulament, salon, spații
PROCEDURĂ
OPERAȚIONALĂ
PROCEDURĂ PRIVIND
2. DOMENIU DE APLICARE
ELABORAREA ȘI
COMPLETAREA
2.1. PLANULUI
În secțiile cu paturi ale spitalului – secțiile cu profil medical, chirurgical și psihiatric care deservesc
DE ÎNGRIJIRI-
pacienții adulți șiPACIENT
acordă îngrijiri pacienților prin spitalizare continuă sau spitalizare de zi.
ADULT
Organizarea procesului de
îngrijire
Asistenți Activitatea de îngrijire este realizată de
medicali către:
generaliști
 asistenți medicali generaliști
 moașe
 asistenți medicali
prin activitățile independente, dependente
Pacientul și interdependente (Standardul
și familia Ocupațional al AMG, 2008) cu implicarea
acestuia activă a pacientului și familia acestuia și
Asistenți are drept rezultat obținerea și menținerea
Moașe calității vieții pacientului.
medicali
Calitatea vieții pacientului se cuantifică
prin intermediul bunăstării fizice, mentale
Particularitățile secției de medicină internă, regulament, salon, spații și sociale complete (OMS, 1948).
Organizarea procesului de
îngrijire
4 etape distincte ale procesului de îngrijire:
Evaluarea Planificarea Implementarea Evaluarea

pacientului activității intervențiilor activității
de îngrijire de îngrijire de îngrijire

Documentarea procesului
de îngrijire a pacientului
Este reprezentată de documentația elaborată și gestionată de către
asistenții medicali/moașele în cadrul celor patru etape ale
procesului de îngrijire.
Cuprinde două secțiuni:
Evaluarea pacientului
Planul de îngrijire

Evaluarea pacientului cuprinde totalitatea documentelor elaborate și
gestionate de către asistentul medical/moașa în cadrul etapei de evaluare
a pacientului.
1. Fișă de evaluare inițială a  date socio-demografice (nume, prenume, data nașterii,

pacientului pentru CNP, adresă, telefon, naționalitate, greutate, înălțime)
 tipul internării (conlinuă/spitalizare de zi/ambulator; dacă e
activitatea de îngrijire: urgență/programată)
 persoane de contact (nume, prenume, telefon, tipul de
relație)
 cerințe de alimentație
 alergii alimentare, medicametoase
 valori ale funcțiilor vitale
 instrumente de evaluare a riscului și rezultate înregistrate
pentru escare, durere, cădere, risc de flebită
 scor/nivel de dependență,
 evaluarea capacității funcționale a pacientului prin
observație și interviu

Evaluarea pacientului cuprinde totalitatea documentelor elaborate și
gestionate de către asistentul medical/moașa în cadrul etapei de evaluare
a pacientului.
2. Fișă de evaluare continuă a  utilă pentru evaluarea și adaptarea Planului de îngrijire în

pacientului conformitate cu modificările survenite în starea de
sănătate a pacientului, zilnic, preoperator, postoperator
după caz.
3. Fișă de evaluare finală a La externare, pacientul va primi o fișă cu situația îngrijirilor la

pacientului, la externare: externare, care cuprinde cumulativ:
 îngrijiri de sănătate acordate în care asistentul medical va

nota pe scurt îngrijirea acordată pe timpul spitalizării
 plan de îngrijiri la externare în care asistentul medical va
elabora recomandări de îngrijire pentru pacient la
domiciliu

Planul de îngrijire cuprinde totalitatea datelor înregistrate pe tot
parcursul etapelor de planificare a îngrijirii, implementarea intervențiilor
și evaluarea rezultatelor activității de îngrijire.
Planul de îngrijire este reprezentat de un formular de

înregistrare scrisă a procesului de planificare a îngrijirii.
Este un instrument medico-legal de promovare a îngrijirii
holistice care descrie în baza celor mai bune practici
următoarele aspecte:
ELABORAREA Șl COMPLETAREA
PLANULUI DE ÎNGRIJIRE AL  Diagnosticul de îngrijire
PACIENTULUI  Obiective de îngrijire
 Intervenții de îngrijire
 Evaluarea activității de îngrijire
 Educație pentru sănătate
 Gradul mediu de dependență
 Anexe planului de îngrijire
 Centralizator zilnic
 Centralizator lunar
Planul de îngrijire cuprinde totalitatea datelor înregistrate pe tot
parcursul etapelor de planificare a îngrijirii, implementarea intervențiilor
și evaluarea rezultatelor activității de îngrijire.
Asistenții medicali:
 cunoștințe, abilități și atitudini pentru a crea, adapta și evalua planuri

de îngrijire centrate pe pacient.
 Aceste planuri trebuie să includă cele mai bune practici precum și să-
i implice pe pacienți ca parteneri activi în planificarea și în procesul
ELABORAREA Șl COMPLETAREA
PLANULUI DE ÎNGRIJIRE AL de acordare.
PACIENTULUI
 Planurile de îngrijire trebuie să fie adaptate la nevoile pacientului și
să reziste unei cercetări legale atunci când profesionistul este
răspunzător pentru îngrijirile acordate.
Planul de îngrijire este un document medico-legal care este elaborat și

completat în baza competentelor de către asistentul medical
generalist/moașa/asistent medical care își desfășoară activitatea în
unități sanitare, publice sau private, precum și în regim independent.
Diagnostice de îngrijire
Este forma tabelară/scrisă a Obiective de îngrijire
procesului de îngrijire și Intervenții de îngrijire standardizate
cuprinde minim 5 categorii de Educație pentru sănătate
informații: Anexele
Grad mediu de dependență

• Pentru adaptarea continuă la modificările

intervenite în starea de sănătate a pacientului
Planul de îngrijire trebuie evaluat periodic.
• Procesul de îngrijire va fi documentat etapă cu
etapă
Planul de îngrijire cuprinde anexe precum:

• Fișe de manevre/proceduri operaționale de
practică medicală pentru asistenții medicali.
• Fișe de administrare a medicației.

• Asistenții medicali vor înregistra modificările

și vor stabili noi obiective și intervenții
adaptate la starea pacientului.
• La externarea pacientului, asistenții medicali

vor elabora situația îngrijirilor la externare
care va cuprinde recomandările de îngrijire la
domiciliu, inclusiv educația pentru sănătate.

Planul de îngrijire – reguli de bune practici
Să fie scris clar si exact
Să ofere îngrijire personalizată, centrată Să permită profesioniștilor să descrie și

pe pacient să definească îngrijirile furnizate
Să fie dovada medico-legală a unei

practici de îngrijire corecte, în baza
celor mai bune dovezi de practică Să mențină intergritatea profesională
medicală
Să fie un bun instrument de comunicare cu

membrii echipei medicale Să ofere îngrijiri excelente bazate pe dovezi

Planul de îngrijire – reguli de bune practici
Să ofere oportunitate pacientului de a participa la propria îngrijire
și să stimuleze alegerile pacientului (deciziile se iau împreună cu
pacientul/familia acestuia)
Să cuprindă obiective de îngrijire

Să promoveze bunele
specifice, clar formulate (nume, prenume
practici de îngrijire
pacient, locație, etc.)
Să cuprindă instrucțiuni clare (nume, Să promoveze starea de

prenume, dată, oră) privind intervențiile sănătate din perspectiva
de îngrijire pacientului
Să fie adaptat continuu la

nevoile reale sau potențiale Să stimuleze eficiența
ale pacientului (minimizarea risipei
resurselor)

Planul de îngrijire – avantaje
care sunt îngrijirile care au fost acordate pacientului
Sunt documente medico-

data, ora la care a fost planificată îngrijirea
legale care demonstrează
cine este responsabil de
îngrijire și identifică : persoana care a planificat și furnizat îngrijirea
data, ora la care a fost furnizată îngrijirea
care a fost îngrijirea acordată efectiv

Planul de îngrijire – avantaje
Direcționează munca celorlați asistenți medicali și este baza

pentru continuitatea îngrijirii
Demonstrează logica îngrijirilor acordate (nevoi/sisteme afectate-

diagnostic de îngrijire- obiectiv de îngrijire-intervenție de îngrijire-
evaluarea activității de îngrijire)
Permite adaptarea continuă a îngrijirilor pacienților la nevoile

acestora
Facilitează îngrijirea bazată pe dovezi standardizată și holistică

înregistrează și documentează activitatea de îngrijire
Măsoară activitatea de îngrijire și asigură continuitatea îngrijirilor

Etapele întocmirii planului de îngrijire Asistentul șef validează
cum completezi cele 14 puncte? planul de îngrijire
elaborat, realizat și
implementat de către
asistenții de pe secție
• “Eu asistentul medical, la prezentarea
pacientului pe secție, după acordarea
intervențiilor de urgență:
• Preiau bolnavul, completez planul de îngrijire

în vederea evaluării și planificării
intervențiilor ce vor fi acordate pe tot
parcursul spitalizării.
• Ceilalți colegi asistenți medicali vor prelua

pacientul în următoarele ture conform
graficului de activitate al secției si vor
consemna continuitatea îngrijirilor”

Etapele întocmirii planului de îngrijire, cum completezi cele 14 puncte?
Culegerea datelor- prin interviu, studierea documentelor de identitate,

Capitolul I
documente medicale.
Identificarea asistentului medical care realizează evaluarea primară a

Capitolul II
pacientului și stabilește scorul de dependentă după evaluare.
Capitolul
III Obținerea consimțământului pacientului/aparținătorului.
Capitolul
IV
Se completează parametrii fizici, funcțiile vitale la preluarea pacientului.
Evaluarea riscului de escare a pacientului în funcție de starea fizică, starea

Capitolul V mentală, mobilitate, activitate, incontencnță. Un risc înalt pornește de la un scor
mai mic de 14.
Capitolul
Măsuri / intervenții pentru prevenirea și reducerea riscului de escară- plan
VI
de mobilizare a pacientului

Capitolul Riscul de cădere - se considera risc mare (punctaj > 2) și se aplică intervențiile de
VII reducere a riscului de cădere, evaluarea se realizeză zilnic pe toată durata spitalizării și
se vor bifa intervențiile aplicate inclusiv semnalizarea cu brățară de culoare roșie a
pacienților cu risc mare de cădere.
Capitolul Stabilirea scorului de dependență și încadrarea într-un nivel de dependență:

VIII
TOTAL- roșu, MAJORA- galben, MODERATĂ-verde, alb- INDEPENDENT
Pentru fiecare nevoie evaluată sunt enumerate manifestările de dependență
corelate cu problemele de dependență.
În funcție de câte manifestări prezintă pacientul pentru o nevoie fundamentală se
stabilește un scor de la 1 la 4.
Adunând cele 14 scoruri ale tuturor celor 14 nevoi rezultă scorul de dependență,
respectiv încadrarea într-un nivel de dependență.
Capitolul Dacă durerea este prezentă în evaluarea inițială se completează fișa de evaluare
IX a durerii: intensitate, caracteristici, caracter, însoțită de alte manifestări, ce
antialgice a folosit. Măsurile/ intervențiile pentru terapia durerii
Capitolul Fișa de monitorizare a cateterului venos periferic (CPV) sau a cateterului
X venos central (CVC)- măsuri pentru reducerea riscului de flebită.
Capitolul Consemnarea intervențiilor delegate: administrarea medicației, testarea

XI sensibilității, perfuzii, sondaje, clisme, spălători, pansamente.
Capitolul Consemnarea îngrijirilor autonome pe zile de spitalizare respectiv în tura de

XII serviciu când au fost realizate.
Capitolul Consemnarea obiectivelor de îngrijire realizate de către asistentul medical

XIII prin îngrijirile acordate pacientului pe perioada spitalizării și obiectivele de
îngrijire atinse prin îngrijirile acordate de infirmieră, alt personal auxiliar sub
coordonarea asistentului medical de salon
Exemplu: toaleta generală, locală, alimentația activă, pasivă, mobilizarea
pacientului, asigurarea lenjeriei de pat și corp curate, corespunzătoare)
Capitolul Situația îngrijirilor la externare se completează la externare de către

XIV asistentul medical care s-a ocupat de pacient și realizează un rezumat al
îngrijirilor acordate, stabilind recomandări de îngrijire la domiciliu.
Se va consemna prin semnătură transferul informațiilor și
documentelor către pacient/ aparținător
ATRIBUȚII ȘI RESPONSABILITĂȚI ale asistentului medical
contribuția la politica de
efectuarea și utilizarea
susținerea și sănătate,
cercetărilor și a
promovarea siguranței îngrijirile de calitate managementul și
practicilor bazate pe
pacienților punerea în aplicare a
dovezi
sistemelor de sănătate
Responsabilitățile profesiei de asistent medical*
*Confom European Nursing Council, 2018

ATRIBUȚII ȘI RESPONSABILITĂȚI ÎN CADRUL PROCESULUI DE ÎNGRIJIRE
• Se asigura că Planul de îngrijire răspunde adecvat la modificările continue ale

• Stabilește în mod independent necesarul de îngrijiri generale de sănătate pentru pacienți.
necesităților de îngrijire ale pacientului.
• Furnizează servicii de îngrijiri generale de sănătate de natură preventivă.
• Colaborează cu toți membrii echipei medicale.
• Furnizează servicii de îngrijiri generale de sănătate de natură curativă. • Respectă recomandările medicale în procesul de îngrijire. Respectă POPM pentru
• Furnizează servicii de îngrijiri generale de sănătate de recuperare.
AMG/M/AM.
• Planifică activitatea de îngrijire: stabilește activitățile, ierarhizează activitățile ce • Monitorizează implementarea Planului de îngrijire. Monitorizează rezultatul
urmează să fie derulate, stabilește perioada de timp necesară derulării activităților.
intervențiilor de îngrijire aplicate.
•
• În cadrul procesului de îngrijire, asistentul medical este partener în echipa
Organizează activitatea de îngrijire.
Obține informații necesare stabilirii procesului de îngrijire.
• Completează, actualizează și controlează documentele de îngrijire ale pacienților.
• Gestionează formularele și documentelor instituționale: întocmește documentele și
profesioniștilor de sănătate, echipa pacientului, echipa de management a
• Analizează semnele și simptomele în funcție de afecțiune și starea de dependență. rapoartele, completează actele și documentele, îndosariază și păstrează documentele.
• Identifică starea de dependentă a pacientului. • Comunică adecvat și eficient cu pacienții și aparținătorii: informează bolnavii și
• Stabilește diagnosticul de nursing în funcție de afecțiune.
• secției prin realizarea celor trei tipuri de activități reglementate prin
Elaborează obiective adecvate de îngrijire.
aparținătorii acestora în ceea ce privește dieta și tratamentul utilizând tehnici de
comunicare adecvate.
• Identifică și implementează intervenții adecvate de îngrijire.
• legislație:
Implementează Planul de îngrijire.
• Comunică eficient cu membrii echipei medicale.
• Rezolvă în beneficiul pacienților situațiile eoniiictuale apărute.
• Îngrijește pacienții în funcție de diagnostic. • Efectuează educație pentru sănătate și promovează un stil de viață sănătos pentru
•
•
activități independente, interdependente și dependente.
Stabilește Planul de îngrijire specific fiecărei afecțiuni.
Stabilește Planul de îngrijire împreună cu echipa de îngrijire și cu pacientul/familia.
pacienți.
• Menține integritatea pacienților și previne situațiile ce pot afecta siguranța
• Obține consimțământul pacienților/familiei pentru aplicarea Planului de îngrijire. pacienților.
• Efectuează/implementcază activități de îngrijire a pacienților. • Identifică și raportează situațiile de risc pentru pacienți și pentru personalul medical
• Efectuează o evaluare cuprinzătoare și sistematică a pacientului. și de îngrijire.
• Acordă primul ajutor în situație de urgență.
• Elaborează strategii de sănătate.
• Implementează programe de educație pentru sănătate.
• Participă la cursuri de formare continuă pentru asistenți mcdicali/moașc.
• Recomandă reguli și proceduri de derulare a activității de îngrijire.
Obiective
 Salonul
 Servirea mesei
Servirea mesei
Servirea mesei
Servirea mesei
Servirea mesei
Servirea mesei
Obiective
 Salonul
 Servirea mesei
ACCESUL VIZITATORILOR/
APARȚINĂTORILOR ÎN
SPITAL
Aparținător- persoana înrudită cu pacientul, respectiv
părinți, soție, copii, surori/ frați
PROCEDURĂ OPERAȚIONALĂ
ACCESUL ÎN SPITAL A Asistent șef tură- asistent desemnat de asistentul șef

VIZITATORILOR/ pentru coordonarea activității dintr-o tură
APARȚINĂTORILOR
Asistent de salon- asistent desemnat a-și desfășura

activitatea medicală într-un salon conform graficului de
activitate.
PROGRAMUL DE VIZITĂ
ACCESUL VIZITATORILOR/ APARȚINĂTORILOR ÎN SPITAL
Vizitatorii au următoarele obligaţii:
să poarte echipament de protecţie adaptat

în funcţie de gradul de risc al secţiei.
Echipamentul de protecţie va fi asigurat în
mod gratuit de către unitatea sanitară;
să respecte instrucţiunile personalului

unităţii sanitare privind măsurile interne
de prevenire a transmiterii infecţiilor.
CIRCUITUL
DOCUMENTELOR
Instruire
Circuit personal
Circuit elevi/studenți/voluntari
INTERNAREA/EXTERNAREA PACIENȚILOR
- execută: asistent medical secție / infiermier serviciu baie
internare/externare
- supraveghează: asistent șef secție / medic curant
Birou internări
Triaj
Cameră de gardă
epidemiologic SECȚIE
UPU
Baie
internare
externare
Birou externări
Este indicat ca pacientul pe perioada internării să nu părăsească secția, decât în situațiile care
nu permit investigarea sau tratarea pacientului în cadrul secției.
În cazul pacienților septici transportul acestora se va face cu respectarea măsurilor de precauție

speciale funcție de patologia infecțioasă a acestuia.
PREDAREA/PRELUAREA PACIENȚILOR
În scris - predarea serviciului se face la sfârșitul activității

personalului, prin consemnarea datelor cu privire la activitatea
medicală din secția/compartimentul respective
Metode de predare: Verbal – transmițând sarcinile pentru fiecare pacient
Individual - la patul pacientului – pentru cazuri problema sau noi

internați ce necesita supraveghere medicala deosebita.
PREDAREA/PRELUAREA PACIENȚILOR
Se face în baza consemnării activităţii în registre standardizate;
Asistenții medicali au obligația să citească și să preia problemele consemnate în

procesele verbale completate de colegi în ultimele două ture;
Modul de lucru:
La iesirea din tură, asistenta medicală, conform repartizării pe saloane, transmite

asistentei medicale care preia saloanele (conform repartizării), sarcinile pentru
pacienții- cazuri cu probleme sau noii internați ce necesită supraveghere medicală
deosebită, consemnând în registrul de predare al turei, cazurile cu probleme si
particularitatile pacienţilor respectivi, dacă e cazul;
Asistentul medical sef/coordonator sau înlocuitorul desemnat verifică zilnic modul de

completare a raportului de predare–primire între ture atât pentru asistenţii medicali cât și
pentru infirmiere; conformitatea activităţii de verificare zilnică se face prin semnătură
Obiective
 Salonul
 Servirea mesei
Administrarea tratamentului

Conduita Asistentei La Locul de Munca 01.03.2023

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Conduita Asistentei La Locul de Munca 01.03.2023

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CONDUITA

 Spațiile pentru consultație și tratament

 Programul de vizită – procedura operațională

 Transferul pacienților intra/extraspitalicesc

 Spațiile pentru consultație și tratament

 Programul de vizită – procedura operațională

 Transferul pacienților intra/extraspitalicesc

NORME privind structura Indiferent de profilul medical, secţiile de spitalizare au o

şi serviciilor din spital  Excepţie: pediatrie (compartimentele pentru prematuri,

ART. 2 Secţia medicală de spitalizare va fi amplasată de

 Se acceptă amplasarea pe două niveluri a secţiilor mari,

a) saloanele pacienţilor şi dotările sanitare aferente;

ART. 4 În spitalele clinice pot fi amenajate spaţii

ART. 8 (1) Orientarea ferestrelor salonului ventilat natural va fi

(2) Condiţionările privind orientarea ferestrelor nu mai sunt

(2) Pentru cel puţin un pat dintr-un salon, circulaţia liberă

Particularitățile secției de medicină internă, a) săli pentru tratamente-pansamente, fiecare cu suprafaţa

d) camera de spălare-sterilizare a ploştilor şi a altor

e) spaţiu de colectare a rufelor murdare şi boxă de

NORME privind structura

(3) Unitatea de îngrijire include:

NORME privind structura  o grupare de saloane şi/sau de rezerve pentru bolnavi

În funcţie de profilul medical al spitalului, capacitatea unei

 rămânând comune spaţiile conducerii secţiei, oficiul

Evaluarea Planificarea Implementarea Evaluarea

Particularitățile secției de medicină internă, regulament, salon, spații

Cuprinde două secțiuni:

Particularitățile secției de medicină internă, regulament, salon, spații

1. Fișă de evaluare inițială a  date socio-demografice (nume, prenume, data nașterii,

Particularitățile secției de medicină internă, regulament, salon, spații

2. Fișă de evaluare continuă a  utilă pentru evaluarea și adaptarea Planului de îngrijire în

3. Fișă de evaluare finală a La externare, pacientul va primi o fișă cu situația îngrijirilor la

 îngrijiri de sănătate acordate în care asistentul medical va

Particularitățile secției de medicină internă, regulament, salon, spații

Planul de îngrijire este reprezentat de un formular de

 cunoștințe, abilități și atitudini pentru a crea, adapta și evalua planuri

Planul de îngrijire este un document medico-legal care este elaborat și

Este forma tabelară/scrisă a Obiective de îngrijire

procesului de îngrijire și Intervenții de îngrijire standardizate

cuprinde minim 5 categorii de Educație pentru sănătate

Grad mediu de dependență

Particularitățile secției de medicină internă, regulament, salon, spații

• Pentru adaptarea continuă la modificările

Planul de îngrijire cuprinde anexe precum:

Particularitățile secției de medicină internă, regulament, salon, spații

• Asistenții medicali vor înregistra modificările

• La externarea pacientului, asistenții medicali

Particularitățile secției de medicină internă, regulament, salon, spații

Să fie scris clar si exact

Să ofere îngrijire personalizată, centrată Să permită profesioniștilor să descrie și

Să fie dovada medico-legală a unei

Să fie un bun instrument de comunicare cu

Particularitățile secției de medicină internă, regulament, salon, spații

Să cuprindă obiective de îngrijire

Să cuprindă instrucțiuni clare (nume, Să promoveze starea de

Să fie adaptat continuu la

Particularitățile secției de medicină internă, regulament, salon, spații

care sunt îngrijirile care au fost acordate pacientului

Sunt documente medico-

data, ora la care a fost furnizată îngrijirea

care a fost îngrijirea acordată efectiv

Particularitățile secției de medicină internă, regulament, salon, spații

Direcționează munca celorlați asistenți medicali și este baza