ORDIN nr.

39 din 16 ianuarie 2008 privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului EMITENT: MINISTERUL SANATATII PUBLICE PUBLICAT N: MONITORUL OFICIAL nr. 61 din 25 ianuarie 2008 Avnd n vedere: - Ordonana Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare; - Ordinul ministrului sntii i familiei nr. 153/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice privind nfiinarea, organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, cu modificrile ulterioare; - Ordonana de urgen a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea i funcionarea cabinetelor de liber practic pentru servicii publice conexe actului medical, aprobat cu modificri prin Legea nr. 598/2001; - Referatul de aprobare al Direciei generale organizare, resurse umane, dezvoltare profesional i salarizare nr. 354 din 16 ianuarie 2008, n temeiul Hotrrii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea i funcionarea Ministerul Sntii Publice, cu modificrile i completrile ulterioare, ministrul sntii publice emite urmtorul ordin: ART. 1 (1) Ambulatoriul integrat al spitalului, organizat n cadrul unitilor sanitare cu paturi, asigur asistena medical ambulatorie i are n structur, obligatoriu, cabinete medicale de specialitate care au corespondent n specialitile seciilor i compartimentelor cu paturi, precum i cabinete medicale n alte specialiti, dup caz, pentru a asigura o asisten medical complex. (2) Ambulatoriul integrat al spitalului face parte din structura spitalului, activitatea medicilor se desfoar n sistem integrat i utilizeaz n comun platoul tehnic, cu respectarea legislaiei n vigoare de prevenire a infeciilor nosocomiale, n vederea creterii accesibilitii pacienilor la servicii medicale diverse i complete. Serviciile medicale ambulatorii vor fi nregistrate i raportate distinct. (3) Ambulatoriul integrat al spitalului se organizeaz n aceeai cldire cu spitalul, de regul la parterul unitii, sau ntr-o alt cldire aparinnd unitii sanitare, cu respectarea circuitelor organizatorice i funcionale n condiiile legii. (4) n situaia n care spitalul funcioneaz n mai multe cldiri, acesta i va putea organiza cabinetele de specialitate la parterul cldirilor n care funcioneaz seciile sau compartimentele cu paturi respective ori n spaiile n care sunt organizate cabinete n specialitile respective, acestea constituind ambulatoriul integrat al spitalului. Cabinetele de specialitate nu se organizeaz n spaiile unde funcioneaz seciile sau compartimentele de profil. (5) n cazul n care organizarea ambulatoriului integrat va modifica circuitele funcionale ale spitalului, aprobate prin autorizaia sanitar de funcionare, reorganizarea se va face cu respectarea legislaiei n vigoare privind condiiile pe care trebuie s le ndeplineasc un spital n vederea obinerii autorizaiei de funcionare.

ART. 2 (1) Medicii ncadrai n actualul ambulatoriu de specialitate al spitalului, n cabinetele de specialitate care au corespondent n seciile sau compartimentele cu paturi, vor fi preluai n seciile sau compartimentele cu paturi care fac parte din structura spitalului, la cerere, urmnd ca prin decizia comitetului director s fie stabilit secia sau compartimentul n care vor fi preluai. (2) Medicii de specialitate ncadrai n spital vor desfura activitate n sistem integrat, spital - ambulatoriul integrat, n cadrul programului normal de lucru, asigurnd asistena medical spitaliceasc continu, n regim de spitalizare de zi i ambulatorie. Activitatea integrat se poate desfura zilnic, sptmnal sau lunar, n conformitate cu modul de organizare a activitii de ctre comitetul director, de comun acord cu efii de secii, n vederea creterii accesibilitii pacientului la servicii medicale corespunztoare i a asigurrii continuitii n acordarea ngrijirilor de sntate. Programul astfel stabilit va fi comunicat casei de asigurri de sntate cu care spitalul are contract. (3) n vederea creterii accesibilitii populaiei la serviciile medicale ambulatorii de specialitate, activitatea ambulatoriului integrat al spitalului se va desfura, de regul, n dou ture, de ctre toi medicii, prin rotaie. Programarea nominal a medicilor din seciile de specialitate pe parcursul unei zile, sptmni, luni, n funcie de organizarea activitii, este propus de eful seciei, avizat de directorul medical i aprobat de managerul spitalului. (4) Pentru specialitile care au ncadrare insuficient cu medici de specialitate sau pentru specialitile cu adresabilitate mare - reflectat n numr i tip de servicii -, activitatea medicului se poate desfura i n afara programului normal de lucru, prin contracte individuale de munc cu timp parial, n funcie de adresabilitate. (5) Personalul ncadrat n actualul ambulatoriu de specialitate, n cabinetele de specialitate care nu au corespondent n seciile sau compartimentele cu paturi, i desfoar activitatea n ambulatoriul integrat al spitalului i n regim de spitalizare de zi, dup caz. (6) n situaia n care exist dotrile necesare i adresabilitate, iar condiiile existente n spitalele generale permit desfurarea actului medical n condiii de siguran, medicii din ambulatoriul integrat al spitalului, care i desfoar activitatea n cabinete fr corespondent n seciile sau compartimentele cu paturi, i pot trata i supraveghea bolnavul care i solicit, iar responsabilitatea pentru cazul respectiv revine medicului curant i medicilor care asigur continuitatea prin linia de gard, n cadrul unui compartiment cu paturi care se poate organiza n specialitile respective i care va face parte din structura seciilor medicale sau chirurgicale ori n cadrul spitalizrii de zi, care vor fi aprobate de ctre Ministerul Sntii Publice. (7) Personalul sanitar mediu ncadrat n cabinetele de specialitate din actualul ambulatoriu de specialitate al spitalului, care devine ambulatoriu integrat al spitalului, precum i restul personalului care deservete ambulatoriul de specialitate al spitalului rmne ncadrat n ambulatoriul integrat al spitalului. (8) n situaia n care la unele cabinete din ambulatoriul integrat al spitalului adresabilitatea este redus sau medicul lipsete pentru o anumit perioad, personalul sanitar mediu poate completa schema de personal pe secii

i compartimente, cu respectarea profilului medical, n vederea creterii calitii actului medical. ART. 3 (1) Activitatea ambulatoriului integrat al spitalului const n: a) stabilirea diagnosticului i tratamentului pacienilor care au venit cu bilet de trimitere ctre o unitate spitaliceasc de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, i care nu au necesitat internare n regim continuu sau de spitalizare de zi; b) monitorizarea i controlul pacienilor care au fost internai n spital i care au venit la controalele programate la solicitarea medicului curant sau cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, pentru afeciunile pentru care au fost internai; c) consultaii interdisciplinare pentru pacienii internai n unitate sau pentru cei internai n alte spitale, n baza relaiilor contractuale stabilite ntre unitile sanitare respective; acestea se vor acorda prioritar; d) stabilirea diagnosticului i tratamentului pacienilor care au venit cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, pentru specialitile unice n localitatea respectiv, i care nu necesit internare n regim continuu sau de spitalizare de zi. (2) Aceste servicii vor fi evideniate distinct de ctre ambulatoriul integrat al spitalului i vor fi contractate i raportate n vederea decontrii de ctre casa de asigurri de sntate. ART. 4 (1) Fiecare unitate sanitar cu paturi are obligaia de a-i organiza ambulatoriul integrat al spitalului conform prevederilor art. 1. (2) Unitatea sanitar cu paturi este unitatea sanitar cu personalitate juridic care poate oferi servicii medicale spitaliceti, servicii medicale ambulatorii i servicii medicale de spitalizare de zi, asigurate de ctre personalul unitii n sistem integrat. Comitetul director al unitii este obligat s asigure buna desfurare a activitii medicale. ART. 5 Cabinetele de specialitate din ambulatoriul de specialitate al spitalului, care nu se vor organiza conform prevederilor art. 1, n funcie de structura existent, de ncadrarea cu personal i numai dup separarea complet a circuitelor organizatorice i funcionale, conform legislaiei n vigoare privind autorizarea sanitar i prevenirea infeciilor nosocomiale n unitile sanitare, se pot organiza conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, i Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea i funcionarea cabinetelor de liber practic pentru servicii publice conexe actului medical, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 598/2001. ART. 6 (1) Laboratoarele de radiologie i imagistic medical, analize medicale, explorri funcionale, recuperare medicin fizic i balneologie unice, care deservesc att spitalul, ct i ambulatoriul integrat al spitalului, rmn n structura spitalului, deservind n continuare att seciile i compartimentele cu paturi, paturile de spitalizare de zi, ct i pacienii care se adreseaz ambulatoriului integrat al spitalului, n baza unui program aprobat de managerul spitalului, care s permit prezentarea pacienilor din ambulatoriu

ntr-un alt interval de timp dect cel pentru pacienii spitalizai. nregistrrile i raportrile se vor realiza separat. (2) n situaia n care exist i laboratoare care funcioneaz n ambulatoriul de specialitate al spitalului, acestea vor putea fi comasate cu laboratorul care deservete unitatea sanitar cu paturi, dac este necesar pentru acoperirea capacitaii tehnice sau de personal, ori se organizeaz conform art. 5, dac sunt amplasate ntr-o cldire separat de cea a spitalului. (3) Casele de asigurri de sntate vor ncheia un contract de furnizare de servicii medicale paraclinice, separat cu spitalul, pentru serviciile acordate n regim ambulatoriu, n condiiile legii. ART. 7 (1) n situaia n care cabinetele care nu vor constitui ambulatoriul integrat al spitalului se vor reorganiza n conformitate cu Ordonana Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, i cu Ordonana de urgen a Guvernului nr. 83/2000, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 598/2001, spitalul mpreun cu autoritatea de sntate public i autoritile locale vor gsi spaii, de preferin n afara cldirii spitalului, pentru a permite spitalului s i organizeze unitar activitatea. (2) Spitalul este obligat s i utilizeze prioritar spaiile pentru organizarea activitii, n vederea creterii accesibilitii populaiei la servicii medicale ct mai complete, a creterii calitii actului medical i a gradului de confort pentru pacieni. (3) Bunurile mobile aflate n dotarea structurilor medicale care se reorganizeaz n conformitate cu prevederile Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, i ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 598/2001, rmn n patrimoniul spitalului i vor fi atribuite n folosin titularului cabinetului . (4) Aparatura medical aflat n dotarea structurilor care se reorganizeaz conform art. 5 rmne n patrimoniul spitalului i va fi atribuit n folosin gratuit titularului cabinetului, numai dac nu este necesar a fi redistribuit n structurile medicale ale spitalului, n scopul dotrii corespunztoare a acestora. ART. 8 n situaia n care cldirea n care se organizeaz ambulatoriul integrat al spitalului nu este utilizat n totalitate de ctre ambulatoriul integrat al spitalului, n spaiile rmase neutilizate se pot organiza secii sau compartimente cu paturi ale spitalului, care funcioneaz n alte cldiri, aflate la distan sau n cldiri necorespunztoare, cu respectarea circuitelor organizatorice i funcionale conform reglementrilor legale n vigoare. ART. 9 (1) Medicii care i desfoar activitatea n cabinete organizate conform art. 5 au obligaia s suporte cheltuielile aferente bunei funcionri a structurii organizatorice n care i desfoar activitatea, inclusiv prile defalcate din cheltuielile comune, dac rmn n spaii n care funcioneaz i structuri ale spitalului. (2) Organizarea acestor cabinete se va face numai prin gruparea unitar a acestora i separarea complet a circuitelor organizatorice i funcionale. ART. 10

(1) Contractele individuale de munc ale personalului din ambulatoriul de specialitate al spitalului care se reorganizeaz n conformitate cu prevederile Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, i ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2000, aprobat cu modificri prin Legea nr. 598/2001, nceteaz n condiiile art. 55 lit. (b) din Legea nr. 53/2003 - Codul muncii, cu modificrile i completrile ulterioare. (2) Beneficiarii contractelor de comodat vor prelua, cu contract individual de munc, personalul de specialitate medicosanitar i auxiliar sanitar existent n unitile sanitare reorganizate. (3) Beneficiarii contractelor de comodat au obligaia de a pstra personalul preluat, existent n unitile sanitare reorganizate, timp de 5 ani. Aceast obligaie nceteaz n situaia n care veniturile cabinetului medical, timp de 3 luni consecutive, nu permit acordarea salariilor negociate pentru ntregul personal. Personalul, inclusiv personalul administrativ, auxiliar sanitar i muncitorii, care nu poate fi preluat va fi redistribuit de ctre autoritatea de sntate public sau de Ministerul Sntii Publice, n funcie de subordonare, n cadrul aceleiai uniti sanitare sau la alte uniti sanitare, cu ncadrarea n cheltuielile de personal aprobate n bugetul de venituri i cheltuieli. (4) Medicii, farmacitii i medicii dentiti cu examen de rezideniat pe post, care au ncheiate contracte individuale de munc pe durat nedeterminat n cabinetele medicale din actualul ambulatoriu de specialitate al spitalului care se reorganizeaz conform art. 5, vor fi redistribuii pe perioada pregtirii n specialitate de ctre Ministerul Sntii Publice n cadrul aceleiai uniti sanitare cu paturi. (5) Dup confirmarea n specialitate acetia rmn ncadrai n spital sau n cabinetele de consultaii interdisciplinare. (6) Medicilor care beneficiaz de rezervare de post, n condiiile legii, n actualul ambulatoriu de specialitate al spitalului care se reorganizeaz n conformitate cu prevederile Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, li se va asigura rezervarea unui alt post n cadrul ambulatoriului integrat al spitalului sau n structura organizat conform art. 5. ART. 11 Nu se reorganizeaz conform prevederilor Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, urmtoarele uniti fr personalitate juridic care rmn n structura spitalului, medicii desfurnd activitate integrat, dup caz, n vederea asigurrii continuitii n acordarea ngrijirilor medicale: a) cabinete medicale n specialitile: oncologie medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, boli infecioase; b) cabinete de planificare familial; cabinete de medicin sportiv; ambulatoriile de specialitate pentru sportivi; c) cabinete medicale i stomatologice din grdinie, coli i uniti de nvmnt; d) dispensarul TBC; e) centrul de sntate mintal - sau actualul laborator de sntate mintal - cu staionar de zi, dup caz; f) cabinete de stomatologie de urgen; g) ambulatoriile de stomatologie n care se desfoar activitate de nvmnt medical.

ART. 12 Ambulatoriul integrat al spitalului este coordonat de ctre directorul medical, care rspunde pentru activitatea medical desfurat n cadrul acestuia. ART. 13 Pentru personalul preluat de spital, unitatea sanitar cu personalitate juridic va ncheia un act adiional la contractul individual de munc, n condiiile legii. ART. 14 Structurile care acord asisten medical ambulatorie de specialitate au obligaia s raporteze indicatorii de morbiditate, precum i alte date solicitate, conform reglementrilor legale n vigoare, n vederea stabilirii necesarului de servicii medicale ambulatorii de specialitate i a condiiilor n care se acord asisten medical ambulatorie. ART. 15 Autoritile de sntate public mpreun cu unitile sanitare cu personalitate juridic din subordine, precum i cu unitile sanitare cu personalitate juridic din subordinea Ministerului Sntii Publice vor nainta propunerile de reorganizare a ambulatoriilor de specialitate conform prevederilor prezentului ordin, n vederea aprobrii de ctre Ministerul Sntii Publice, n termen de 15 zile de la data intrrii n vigoare a prezentului ordin. ART. 16 Situaiile de excepie privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului, conform prevederilor prezentului ordin, vor fi analizate i aprobate de la caz la caz de ctre conducerea Ministerului Sntii Publice. ART. 17 Direciile de specialitate din cadrul Ministerului Sntii Publice, autoritile de sntate public i unitile sanitare cu personalitate juridic implicate vor duce la ndeplinire dispoziiile prezentului ordin. ART. 18 Structurile rezultate ca urmare a reorganizrii ambulatoriului de specialitate vor fi aprobate n termen de 90 de zile de la data intrrii n vigoare a prezentului ordin. ART. 19 La data intrrii n vigoare a prezentului ordin se abrog Ordinul ministrului sntii i familiei nr. 35/2002 privind reorganizarea asistenei medicale n ambulatoriul de specialitate i n ambulatoriul de spital, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 63 din 29 ianuarie 2002, cu modificrile i completrile ulterioare, i Ordinul ministrului sntii nr. 933/2003 privind reorganizarea centrelor medicale, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 721 din 15 octombrie 2003. ART. 20 Prezentul ordin se va publica n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I. Ministrul sntii publice, Gheorghe Eugen Nicolescu Bucureti, 16 ianuarie 2008. Nr. 39. ------------

ORDIN nr. 1.490 din 27 august 2008 privind aprobarea Metodologiei de calcul al indicatorilor de performan ai managementului spitalului EMITENT: MINISTERUL SANATATII PUBLICE PUBLICAT N: MONITORUL OFICIAL nr. 628 din 29 august 2008 Vznd Referatul comun al Direciei generale organizare, resurse umane, dezvoltare profesional i salarizare i al Direciei generale buget i credite externe nr. 9.036/2008 privind Metodologia de calcul al indicatorilor de performan ai managementului spitalului, n conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, ale Hotrrii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii Publice, cu modificrile i completrile ulterioare, ministrul sntii publice emite urmtorul ordin: ART. 1 Se aprob Metodologia de calcul al indicatorilor de performan ai managementului spitalului, prezentat n anex. ART. 2 Anexa face parte integrant din prezentul ordin. ART. 3 Direciile de specialitate din Ministerul Sntii Publice, autoritile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti, coala Naional de Sntate Public i Management Sanitar Bucureti, Centrul Naional pentru Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional i Informatic n Domeniul Sntii Bucureti i instituiile cu reea sanitar proprie, precum i spitalele publice i managerii acestora vor duce la ndeplinire prevederile prezentului ordin. ART. 4 Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I. Ministrul sntii publice, Gheorghe Eugen Nicolescu Bucureti, 27 august 2008. Nr. 1.490. ANEX METODOLOGIE de calculul al indicatorilor de performan ai managementului spitalului A. Indicatori de management al resurselor umane *T* 1. Proporia medicilor din totalul Nr. de medici angajai n spital

personalului angajat al spitalului *ST*

x 100 Total persoane angajate n spital

Numrul de medici angajai n spital se refer la: medicii ncadrai n seciile/compartimentele cu paturi, inclusiv cei cu integrare clinica (UMFiti); medicii ncadrai n structurile care deservesc seciile cu paturi, respectiv laboratoare, servicii de anatomie patologic i medicin legal, staionare de zi cu locuri (LSM/CSM), UPU/CPU etc.; medicii din cabinetele de specialitate, oncologie medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, boli infecioase, planificare familial, dispensare TBC, ambulatorii de specialitate (stomatologie, pentru studeni, pentru sportivi etc.); medicii din sanatorii TBC, preventorii etc.; medicii din cabinetele medicale colare i studeneti; medicii de medicin dentar, medicii din cabinetele de specialitate din ambulatoriul integrat fr corespondent n seciile/compartimentele cu paturi, potrivit statului de funcii pentru posturile ocupate. Personalul angajat al spitalului cuprinde numrul total al posturilor ocupate cu contract individual de munc pe perioad nedeterminat sau pe perioad determinat, dup caz. *T* 2. Proporia personalului medical Nr. de personal medical din totalul personalului angajat = x 100 al spitalului Total persoane angajate n spital *ST* Personalul medical cuprinde: - medici, farmaciti; alt personal superior sanitar: fiziokinetoterapeut; bioinginer medical; biolog, biochimist, chimist, fizician, expert n fizic medical; psiholog, logoped, sociolog, profesor CFM, kinetoterapeut, asistent social; profesor CFM, biolog, chimist SSD; asistente medicale cu studii superioare, superioare de scurt durat, postliceale i medii, moae, tehnician utilaje medicale i tehnician dentar, sor medical, oficiant medical, registrator medical, statistician medical; funcii prevzute n notele anexelor nr. 1 i 2 la Ordonana de urgen a Guvernului nr. 115/2004 privind salarizarea i alte drepturi ale personalului contractual din unitile sanitare publice din sectorul sanitar, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 125/2005, cu modificrile i completrile ulterioare, i care se salarizeaz la nivel de studii medii, postliceale sau SSD. *T* 3. Proporia personalului Nr. de personal medical medical cu studii superioare cu studii superioare din totalul personalului = x 100 medical Nr. total de personal medical *ST* Personalul medical cu studii superioare este format din medici, farmaciti; alt personal sanitar superior: fiziokinetoterapeui; bioinginer medical; biolog, chimist, biochimist, fizician, expert n fizic medical, psiholog, logoped, sociolog, profesor CFM, kinetoterapeut, asistent social; chimist SSD, asistente medicale, moae cu studii superioare, SSD; funcii prevzute n notele anexelor nr. 1 i 2 la Ordonana de urgen a Guvernului nr. 115/2004, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 125/2005, cu modificrile i completrile ulterioare, i care se salarizeaz la nivel de SSD. *T*

4. Nr. mediu de consultaii Nr. de consultaii n ambulator pe un medic n ambulator = Nr. de medici care acord consultaii n ambulator *ST* Se includ: - medicii care acord consultaii n ambulatoriul integrat, respectiv medicii ncadrai n seciile i compartimentele cu paturi, care acord asisten medical n ambulatoriul integrat, precum i medicii ncadrai n ambulatoriul integrat, n cabinetul de specialitate, fr corespondent n seciile sau compartimentele cu paturi, conform Ordinului ministrului sntii publice nr. 39/2008 privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului; - medicii care acord consultaii n ambulatoriul de specialitate (pentru sportivi, pentru studeni, stomatologie etc.); - medicii din cabinetele de specialitate, oncologie medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, boli infecioase, planificare familial, dispensare TBC. B. Indicatori de utilizare a serviciilor 1. Durata medie de spitalizare pe spital i pe fiecare secie se calculeaz astfel: *T* Durata medie Om-zile spitalizare de spitalizare = pe spital Bolnavi aflai Bolnavi intrai la nceputul + n cursul perioadei perioadei Durata medie Om-zile spitalizare de spitalizare = pe secie Bolnavi aflai Bolnavi intrai Bolnavi transferai la nceputul + n cursul + n cursul perioadei perioadei perioadei din alte secii *ST* 2. Rata de utilizare a paturilor pe spital i pe fiecare secie: *T* Indicele de utilizare Om-zile spitalizare (a bolnavilor aflai i intrai) a paturilor (Iu) = Numrul mediu de paturi Rata de utilizare Iu x 100 a paturilor = , 365 zile *ST* n care: Iu = indicele de utilizare a paturilor Numitorul se refer la numrul de zile calendaristice aferente perioadei de raportare. Numrul mediu de paturi poate fi egal cu existentul de la nceputul perioadei de referin sau poate s difere, situaie n care se calculeaz ca o medie aritmetic ponderat la trimestru, semestru i an. *T*

3. *ST*

Indicele Total cazuri ponderate de complexitate = x 100 a cazurilor Total cazuri rezolvate

Complexitatea cazurilor (indicele de case mix): exprim tipurile de pacieni tratai n spital n funcie de diagnostic i gravitate. Indicele de complexitate a cazurilor: numr care exprim resursele necesare spitalului n concordan cu pacienii tratai. Cazuri ponderate: pacienii "virtuali" generai prin ajustarea cazurilor externate, n funcie de resursele asociate cu fiecare tip de caz. Se pot calcula pentru cazurile externate i pentru cazurile echivalente. *T* 4. Procentul pacienilor Nr. de pacieni cu intervenii chirurgicale cu intervenii chirurgicale din totalul pacienilor externai = x 100 din seciile de chirurgie Nr. de pacieni externai din seciile cu profil chirurgical *ST* C. Indicatori economico-financiari *T* 1. Execuie bugetar Cheltuieli bugetare realizate fa de bugetul = x 100, de cheltuieli aprobat Total buget cheltuieli aprobat *ST* n care: - cheltuieli bugetare realizate = pli nete realizate n perioada de raportare; - total buget cheltuieli aprobat = prevederi bugetare aprobate. 2. Structura cheltuielilor pe tipuri de servicii n funcie de sursele de venit se determin astfel: *T* Structura cheltuielilor Suma prevederilor cheltuielilor pe tipuri de servicii bugetare aferente serviciilor i n funcie = x 100 de sursele de venit Suma surselor de venit ce finaneaz aceste cheltuieli *ST* NOT: Valoarea acestui indicator exprimat n procente se determin ca raport ntre suma prevederilor cheltuielilor bugetare aferente structurilor: - servicii de urgen - cuprind cheltuieli privind drepturile de personal, medicamente i materiale sanitare, alte cheltuieli; - servicii paraclinice (inclusiv imagistic) - cuprind cheltuieli ocazionate de aceste servicii; - servicii spitalizare continu - cuprind cheltuieli ocazionate de aceste servicii, inclusiv cheltuielile efectuate n cadrul programelor naionale de sntate; - servicii spitalizare de zi - cuprind cheltuieli ocazionate de aceste servicii, inclusiv cheltuielile efectuate n cadrul programelor naionale de sntate;

- servicii din ambulatoriul de specialitate (integrat) al spitalului cuprind cheltuieli privind drepturile de personal, medicamente i materiale sanitare i alte cheltuieli, precum i contravaloarea serviciilor decontate de casele de asigurri de sntate pentru activitatea prestat n ambulatoriu (care se raporteaz distinct de primele categorii de cheltuieli) i suma surselor de venit din care sunt finanate aceste cheltuieli. n fia de evaluare se trece valoarea indicatorilor per total, iar n anex se detaliaz pe tipurile de servicii mai sus menionate. *T* 3. Procentul veniturilor proprii Venituri proprii din totalul = x 100, veniturilor spitalului Total venituri spital *ST* n care: - venituri proprii = veniturile obinute de spital, exclusiv cele obinute n contractul cu casa de asigurri de sntate, inclusiv subveniile de la bugetul local, bugetul de stat, donaii, sponsorizri, precum i alte venituri ncasate de spital; - total venituri spital = veniturile obinute de spital, inclusiv cele obinute n contractul cu casa de asigurri de sntate, precum i subvenii de la bugetul local, bugetul de stat, donaii, sponsorizri, precum i alte venituri ncasate de spital. *T* 4. Procentul cheltuielilor Cheltuieli de personal de personal din totalul = x 100, cheltuielilor spitalului Total cheltuieli spital *ST* n care: - cheltuieli de personal - se refer la prevederile bugetare privind cheltuielile de personal, inclusiv cheltuielile aferente rezidenilor i personalul aflat n practic asistat/supravegheat conform prevederilor Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 12/2008 pentru reglementarea unor msuri financiare n domeniul sanitar, aprobat prin Legea nr. 148/2008; - total cheltuieli spital - se refer la prevederile totale bugetare de cheltuieli ale spitalului. *T* 5. Procentul cheltuielilor Cheltuieli cu medicamente cu medicamente din totalul = x 100, cheltuielilor spitalului Total cheltuieli spital *ST* n care: - cheltuieli cu medicamente - se refer la prevederile bugetare privind cheltuielile cu medicamentele; - total cheltuieli spital - se refer la prevederile bugetare totale de cheltuieli ale spitalului. *T* 6. Procentul cheltuielilor Cheltuieli de capital de capital din totalul = x 100, cheltuielilor spitalului Total cheltuieli spital *ST* n care:

- cheltuieli de capital - se refer la prevederile bugetare privind cheltuielile de capital; - total cheltuieli spital - se refer la prevederile bugetare totale de cheltuieli ale spitalului. *T* 7. Costul mediu Cheltuieli realizate pe zi spitalizare = Nr. om-zile spitalizare *ST* n care: - cheltuieli realizate = cheltuieli totale efectiv realizate. D. Indicatori de calitate *T* 1. Rata mortalitii Decese n spital intraspitaliceti = x 100, Bolnavi ieii *ST* n care: - decese n spital - se refer la toi decedaii n spital, indiferent de timpul scurs de la internare i pn la deces. *T* 2. Rata infeciilor Nr. de bolnavi cu infecii nosocomiale nosocomiale = x 100 Bolnavi externai *ST* Se calculeaz pe total spital i pe fiecare secie. 3. Indicele de concordan a diagnosticului de la internare i cu diagnosticul la externare: *T* Indicele de concordan Nr. diagnostice concordante = x 100, Nr. de pacieni externai *ST* n care: - numrtorul formulei se refer la numrul de cazuri pentru care codul diagnosticului la internare concord cu codul diagnosticului principal la externare, dac ambele se gsesc ambele situate n aceeai grup de coduri de la nceputul fiecrei clase de boli. Exemplu: A00-A09; B15-B19; D50-D53; E65-E68 etc. n legtur cu codurile care exprim suspiciune de boal, screening, contact de boal, leziunea unui organ, unei articulaii etc., care se confirm prin diagnosticul principal la externare, sunt concordante. Concordana statistic i informatic nu trebuie s fie confundate cu concordana medical. Exemplu: Sunt afeciuni, cum ar fi nefrita interstiial acut/cronic cu cod N12 la internare, care la externare poate pleca cu un diagnostic principal de la alte clase: A, B; C; D; M; T, nefrita devenind la externare diagnostic secundar i, n acest caz, totul este concordant. Explicaia: clasificarea este alctuit pe mai multe axe i raportul dintre ele este stabilit de regulile de codificare. DRG-ul introduce axele de

diagnostic (etiologic, organ, histologic etc.) ntr-o categorie major de diagnostic, dup organul lezat, dar nu afecteaz regulile de codificare. Ca urmare: toate rezultatele statistico-informatice neconcordante se retrimit la spitale pentru ca medicul ef de secie, pe baza foii de observaie i n prezena medicilor curani, s stabileasc dac din punct de vedere medical, dei sunt coduri i grupe diferite, exist concordan. Medicul ef de secie va nota pe propria rspundere acest lucru. NOT: - n anex, lit. A. "Indicatori de management al resurselor umane", la pct. 1, 2 i 3 nu se vor lua n calcul rezidenii, personalul aflat n practic asistat/supravegheat conform prevederilor Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 12/2008, aprobat prin Legea nr. 148/2008; - urmtoarele structuri medicale ofer servicii medicale ambulatorii: cabinet stomatologie urgen, cabinet de asisten social, cabinet medical colar, i nu se iau n calcul la determinarea indicatorului A.4. -----------

METODOLOGIE din 27 august 2008 de calcul al indicatorilor de performan ai managementului spitalului EMITENT: MINISTERUL SANATATII PUBLICE PUBLICAT N: MONITORUL OFICIAL nr. 628 din 29 august 2008 A. Indicatori de management al resurselor umane = Nr. de medici angajai n spital x 100 Total persoane angajate n spital

*T* 1. Proporia medicilor din totalul personalului angajat al spitalului *ST*

Numrul de medici angajai n spital se refer la: medicii ncadrai n seciile/compartimentele cu paturi, inclusiv cei cu integrare clinica (UMFiti); medicii ncadrai n structurile care deservesc seciile cu paturi, respectiv laboratoare, servicii de anatomie patologic i medicin legal, staionare de zi cu locuri (LSM/CSM), UPU/CPU etc.; medicii din cabinetele de specialitate, oncologie medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, boli infecioase, planificare familial, dispensare TBC, ambulatorii de specialitate (stomatologie, pentru studeni, pentru sportivi etc.); medicii din sanatorii TBC, preventorii etc.; medicii din cabinetele medicale colare i studeneti; medicii de medicin dentar, medicii din cabinetele de specialitate din ambulatoriul integrat fr corespondent n seciile/compartimentele cu paturi, potrivit statului de funcii pentru posturile ocupate. Personalul angajat al spitalului cuprinde numrul total al posturilor ocupate cu contract individual de munc pe perioad nedeterminat sau pe perioad determinat, dup caz. *T* 2. Proporia personalului medical Nr. de personal medical din totalul personalului angajat = x 100

*ST*

al spitalului

Total persoane angajate n spital

Personalul medical cuprinde: - medici, farmaciti; alt personal superior sanitar: fiziokinetoterapeut; bioinginer medical; biolog, biochimist, chimist, fizician, expert n fizic medical; psiholog, logoped, sociolog, profesor CFM, kinetoterapeut, asistent social; profesor CFM, biolog, chimist SSD; asistente medicale cu studii superioare, superioare de scurt durat, postliceale i medii, moae, tehnician utilaje medicale i tehnician dentar, sor medical, oficiant medical, registrator medical, statistician medical; funcii prevzute n notele anexelor nr. 1 i 2 la Ordonana de urgen a Guvernului nr. 115/2004 privind salarizarea i alte drepturi ale personalului contractual din unitile sanitare publice din sectorul sanitar, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 125/2005, cu modificrile i completrile ulterioare, i care se salarizeaz la nivel de studii medii, postliceale sau SSD. *T* 3. Proporia personalului Nr. de personal medical medical cu studii superioare cu studii superioare din totalul personalului = x 100 medical Nr. total de personal medical *ST* Personalul medical cu studii superioare este format din medici, farmaciti; alt personal sanitar superior: fiziokinetoterapeui; bioinginer medical; biolog, chimist, biochimist, fizician, expert n fizic medical, psiholog, logoped, sociolog, profesor CFM, kinetoterapeut, asistent social; chimist SSD, asistente medicale, moae cu studii superioare, SSD; funcii prevzute n notele anexelor nr. 1 i 2 la Ordonana de urgen a Guvernului nr. 115/2004, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 125/2005, cu modificrile i completrile ulterioare, i care se salarizeaz la nivel de SSD. *T* 4. Nr. mediu de consultaii Nr. de consultaii n ambulator pe un medic n ambulator = Nr. de medici care acord consultaii n ambulator *ST* Se includ: - medicii care acord consultaii n ambulatoriul integrat, respectiv medicii ncadrai n seciile i compartimentele cu paturi, care acord asisten medical n ambulatoriul integrat, precum i medicii ncadrai n ambulatoriul integrat, n cabinetul de specialitate, fr corespondent n seciile sau compartimentele cu paturi, conform Ordinului ministrului sntii publice nr. 39/2008 privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului; - medicii care acord consultaii n ambulatoriul de specialitate (pentru sportivi, pentru studeni, stomatologie etc.); - medicii din cabinetele de specialitate, oncologie medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, boli infecioase, planificare familial, dispensare TBC. B. Indicatori de utilizare a serviciilor 1. Durata medie de spitalizare pe spital i pe fiecare secie se calculeaz astfel: *T*

Durata medie de spitalizare pe spital

Om-zile spitalizare Bolnavi aflai Bolnavi intrai la nceputul + n cursul perioadei perioadei

Durata medie Om-zile spitalizare de spitalizare = pe secie Bolnavi aflai Bolnavi intrai Bolnavi transferai la nceputul + n cursul + n cursul perioadei perioadei perioadei din alte secii *ST* 2. Rata de utilizare a paturilor pe spital i pe fiecare secie: *T* Indicele de utilizare Om-zile spitalizare (a bolnavilor aflai i intrai) a paturilor (Iu) = Numrul mediu de paturi Rata de utilizare Iu x 100 a paturilor = , 365 zile *ST* n care: Iu = indicele de utilizare a paturilor Numitorul se refer la numrul de zile calendaristice aferente perioadei de raportare. Numrul mediu de paturi poate fi egal cu existentul de la nceputul perioadei de referin sau poate s difere, situaie n care se calculeaz ca o medie aritmetic ponderat la trimestru, semestru i an. *T* 3. Indicele Total cazuri ponderate de complexitate = x 100 a cazurilor Total cazuri rezolvate *ST* Complexitatea cazurilor (indicele de case mix): exprim tipurile de pacieni tratai n spital n funcie de diagnostic i gravitate. Indicele de complexitate a cazurilor: numr care exprim resursele necesare spitalului n concordan cu pacienii tratai. Cazuri ponderate: pacienii "virtuali" generai prin ajustarea cazurilor externate, n funcie de resursele asociate cu fiecare tip de caz. Se pot calcula pentru cazurile externate i pentru cazurile echivalente. *T* 4. Procentul pacienilor Nr. de pacieni cu intervenii chirurgicale cu intervenii chirurgicale din totalul pacienilor externai = x 100 din seciile de chirurgie Nr. de pacieni externai din seciile cu profil chirurgical *ST* C. Indicatori economico-financiari *T* 1. Execuie bugetar Cheltuieli bugetare realizate

fa de bugetul = x 100, de cheltuieli aprobat Total buget cheltuieli aprobat *ST* n care: - cheltuieli bugetare realizate = pli nete realizate n perioada de raportare; - total buget cheltuieli aprobat = prevederi bugetare aprobate. 2. Structura cheltuielilor pe tipuri de servicii n funcie de sursele de venit se determin astfel: *T* Structura cheltuielilor Suma prevederilor cheltuielilor pe tipuri de servicii bugetare aferente serviciilor i n funcie = x 100 de sursele de venit Suma surselor de venit ce finaneaz aceste cheltuieli *ST* NOT: Valoarea acestui indicator exprimat n procente se determin ca raport ntre suma prevederilor cheltuielilor bugetare aferente structurilor: - servicii de urgen - cuprind cheltuieli privind drepturile de personal, medicamente i materiale sanitare, alte cheltuieli; - servicii paraclinice (inclusiv imagistic) - cuprind cheltuieli ocazionate de aceste servicii; - servicii spitalizare continu - cuprind cheltuieli ocazionate de aceste servicii, inclusiv cheltuielile efectuate n cadrul programelor naionale de sntate; - servicii spitalizare de zi - cuprind cheltuieli ocazionate de aceste servicii, inclusiv cheltuielile efectuate n cadrul programelor naionale de sntate; - servicii din ambulatoriul de specialitate (integrat) al spitalului cuprind cheltuieli privind drepturile de personal, medicamente i materiale sanitare i alte cheltuieli, precum i contravaloarea serviciilor decontate de casele de asigurri de sntate pentru activitatea prestat n ambulatoriu (care se raporteaz distinct de primele categorii de cheltuieli) i suma surselor de venit din care sunt finanate aceste cheltuieli. n fia de evaluare se trece valoarea indicatorilor per total, iar n anex se detaliaz pe tipurile de servicii mai sus menionate. *T* 3. Procentul veniturilor proprii Venituri proprii din totalul = x 100, veniturilor spitalului Total venituri spital *ST* n care: - venituri proprii = veniturile obinute de spital, exclusiv cele obinute n contractul cu casa de asigurri de sntate, inclusiv subveniile de la bugetul local, bugetul de stat, donaii, sponsorizri, precum i alte venituri ncasate de spital; - total venituri spital = veniturile obinute de spital, inclusiv cele obinute n contractul cu casa de asigurri de sntate, precum i subvenii de la bugetul local, bugetul de stat, donaii, sponsorizri, precum i alte venituri ncasate de spital.

*T*

4. Procentul cheltuielilor Cheltuieli de personal de personal din totalul = x 100, cheltuielilor spitalului Total cheltuieli spital

*ST*

n care: - cheltuieli de personal - se refer la prevederile bugetare privind cheltuielile de personal, inclusiv cheltuielile aferente rezidenilor i personalul aflat n practic asistat/supravegheat conform prevederilor Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 12/2008 pentru reglementarea unor msuri financiare n domeniul sanitar, aprobat prin Legea nr. 148/2008; - total cheltuieli spital - se refer la prevederile totale bugetare de cheltuieli ale spitalului. *T* 5. Procentul cheltuielilor Cheltuieli cu medicamente cu medicamente din totalul = x 100, cheltuielilor spitalului Total cheltuieli spital *ST* n care: - cheltuieli cu medicamente - se refer la prevederile bugetare privind cheltuielile cu medicamentele; - total cheltuieli spital - se refer la prevederile bugetare totale de cheltuieli ale spitalului. *T* 6. Procentul cheltuielilor Cheltuieli de capital de capital din totalul = x 100, cheltuielilor spitalului Total cheltuieli spital *ST* n care: - cheltuieli de capital - se refer la prevederile bugetare privind cheltuielile de capital; - total cheltuieli spital - se refer la prevederile bugetare totale de cheltuieli ale spitalului. *T* 7. Costul mediu Cheltuieli realizate pe zi spitalizare = Nr. om-zile spitalizare *ST* n care: - cheltuieli realizate = cheltuieli totale efectiv realizate. D. Indicatori de calitate *T* 1. Rata mortalitii Decese n spital intraspitaliceti = x 100, Bolnavi ieii *ST* n care: - decese n spital - se refer la toi decedaii n spital, indiferent de timpul scurs de la internare i pn la deces. *T* 2. Rata infeciilor Nr. de bolnavi cu infecii nosocomiale nosocomiale = x 100

*ST*

Bolnavi externai Se calculeaz pe total spital i pe fiecare secie.

3. Indicele de concordan a diagnosticului de la internare i cu diagnosticul la externare: *T* Indicele de concordan Nr. diagnostice concordante = x 100, Nr. de pacieni externai *ST* n care: - numrtorul formulei se refer la numrul de cazuri pentru care codul diagnosticului la internare concord cu codul diagnosticului principal la externare, dac ambele se gsesc ambele situate n aceeai grup de coduri de la nceputul fiecrei clase de boli. Exemplu: A00-A09; B15-B19; D50-D53; E65-E68 etc. n legtur cu codurile care exprim suspiciune de boal, screening, contact de boal, leziunea unui organ, unei articulaii etc., care se confirm prin diagnosticul principal la externare, sunt concordante. Concordana statistic i informatic nu trebuie s fie confundate cu concordana medical. Exemplu: Sunt afeciuni, cum ar fi nefrita interstiial acut/cronic cu cod N12 la internare, care la externare poate pleca cu un diagnostic principal de la alte clase: A, B; C; D; M; T, nefrita devenind la externare diagnostic secundar i, n acest caz, totul este concordant. Explicaia: clasificarea este alctuit pe mai multe axe i raportul dintre ele este stabilit de regulile de codificare. DRG-ul introduce axele de diagnostic (etiologic, organ, histologic etc.) ntr-o categorie major de diagnostic, dup organul lezat, dar nu afecteaz regulile de codificare. Ca urmare: toate rezultatele statistico-informatice neconcordante se retrimit la spitale pentru ca medicul ef de secie, pe baza foii de observaie i n prezena medicilor curani, s stabileasc dac din punct de vedere medical, dei sunt coduri i grupe diferite, exist concordan. Medicul ef de secie va nota pe propria rspundere acest lucru. NOT: - n anex, lit. A. "Indicatori de management al resurselor umane", la pct. 1, 2 i 3 nu se vor lua n calcul rezidenii, personalul aflat n practic asistat/supravegheat conform prevederilor Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 12/2008, aprobat prin Legea nr. 148/2008; - urmtoarele structuri medicale ofer servicii medicale ambulatorii: cabinet stomatologie urgen, cabinet de asisten social, cabinet medical colar, i nu se iau n calcul la determinarea indicatorului A.4. -----------

Strada Apolodor nr. 17, Latura Nord, Sector 5, Bucuresti, ROMNIA, 050741 - RO, Tel.: +40 (37) 211 1409, info@mdlpl.ro

Directia Generala Autoritatea de Management pentru Programul Operational Regional

INSTRUCTIUNE Catre solicitantii de finantare Programul Operational Regional 2007-2013

Axa prioritara 3 mbunatatirea infrastructurii sociale, Domeniul major de interventie 3.1 Reabilitarea /modernizarea / echiparea infrastructurii serviciilor de sanatate In cadrul domeniului major de interventie 3.1 Reabilitarea /modernizarea / echiparea infrastructurii serviciilor de sanatate pot fi finantate proiecte a caror implementare sa conduca la eficientizarea serviciilor de sanatate, prin reabilitarea si dotarea infrastructurii spitalicesti, precum si prin reabilitarea si echiparea ambulatoriilor. Astfel, implementarea proiectelor finantate prin Programul Operational Regional va contribui la atingerea obiectivelor strategiei nationale de sanatate publica. Pentru a functiona, un spital trebuie sa detina autorizatie sanitara de functionare, document care atesta faptul ca spitalul ndeplineste din punct de vedere tehnic si juridic conditiile prevazute n normele specifice. Avnd n vedere prevederile Ordinului ministrului sanatatii publice nr. 39/16.01.2008 privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului, prin care se reglementeaza functionarea ambulatoriilor numai ca ambulatorii de integrate ale spitalului, functionarea ambulatoriilor implica respectarea legislatiei privind conditiile pe care trebuie sa le ndeplineasca spitalul n vederea autorizarii. Pentru a asigura realizarea obiectivelor Programului Operational Regional, este necesar ca spitalele judetene de urgenta/ ambulatoriile finantate n cadrul acestui program sa functioneze n conformitate cu standardele n domeniu, sa ndeplineasca conditiile necesare autorizarii, n caz contrar, impunndu-se recuperarea fondurilor acordate. Pentru a prentmpina astfel de situatii, avnd n vedere faptul ca Ministerul Sanatatii Publice a reglementat prin Ordinul de ministru nr. 1006/19.05.2008, modificat si completat prin Ordinul de ministru nr. 1259/07.07.2008, nfiintarea si functionarea Comisiei Tehnico-Economice a Ministerului Sanatatii Publice de avizare a studiilor de fezabilitate pentru lucrarile de interventii n domeniul sanitar finantate prin Programul Operational Regional (POR), Autoritatea de Management pentru Programul Operational Regional emite prezenta instructiune:
Strada Apolodor nr. 17, Latura Nord, Sector 5, Bucuresti, ROMNIA, 050741 - RO, Tel.: +40 (37) 211 1409, info@mdlpl.ro

(1) ncepnd cu data de 11 august 2008 la cererea de finantare pentru proiectele depuse n cadrul domeniul major de interventie 3.1 Reabilitarea /modernizarea / echiparea infrastructurii serviciilor de sanatate al Programului Operational Regional se va anexa n mod obligatoriu avizul tehnico-economic al Ministerului Sanatatii Publice emis n baza Ordinului ministrului sanatatii publice nr. 1006/2008 pentru nfiintarea Comisiei Tehnico-Economice a Ministerului Sanatatii Publice de avizare a studiilor de fezabilitate pentru lucrarile de interventii n domeniul sanitar finantate prin Programul Operational Regional (POR) si aprobarea componentei acestei comisii precum si aprobarea Regulamentului de Organizare si Functionare (ROF) a acesteia, modificat si completat prin Ordinul ministrului sanatatii publice nr. 1259/07.07.2009 . (2) Avizul tehnico-economic al Ministerului Sanatatii Publice se emite pe baza

studiului de fezabilitate (documentatiei de avizare a lucrarilor de interventii) pentru obiectivele de investitii care vizeaza reabilitarea/ modernizarea/ echiparea spitalelor judetene de urgenta si a ambulatoriilor pentru care se va solicita finantare prin Programul Operational Regional. (3) Procedura pentru obtinerea avizului tehnico-ecomic al Ministerului Sanatatii Publice este prezentata n Anexa nr. 1 la Prezenta Instructiune. (4) Nedepunerea la dosarul cererii de finantare a avizului tehnico-economic al Ministerului Sanatatii Publice conduce la respingerea cererii de finantare ca neconforma administrativ. (5) Pentru proiectele depuse pentru finantare n cadrul domeniului major de interventie 3.1 al Programului Operational Regional pna la data de 8 august 2008, procesul de evaluare si selectie va fi suspendat pna la data de 12 septembrie 2008 n vederea transmiterii spre avizare la Ministerul Sanatatii Publice a studiilor de fezabilitate (documentatiei de avizare a lucrarilor de interventii) aferente acestor proiecte . (6) Procesul de evaluare si selectie va fi reluat n data de 12 septembrie 2008 pentru acele cereri de finantare ale caror studii de fezabilitat (documentatii de avizare a lucrarilor de interventii) au primit avizul Ministerului Sanatatii Publice, din etapa n care se aflau n momentul suspendarii.
Strada Apolodor nr. 17, Latura Nord, Sector 5, Bucuresti, ROMNIA, 050741 - RO, Tel.: +40 (37) 211 1409, info@mdlpl.ro

Anexa PROCEDURA Pentru emiterea avizului tehnico-economic al Ministerului Sanatatii Publice pentru obiectivele de investitii care vizeaza reabilitarea/ modernizarea/ echiparea spitalelor judetene de urgenta si a ambulatoriilor care pot fi finantate prin Programul Operational Regional Solicitantii de finantare n cadrul Programului operational Regional, axa prioritara 3 mbunatatirea infrastructurii sociale, domeniul major de interventie 3.1 Reabilitarea /modernizarea / echiparea infrastructurii serviciilor de sanatate, vor solicita emiterea avizului tehnico-economico al Ministerul Sanatatii Publice. Avizarea se realizeaza pe baza documentatiei proiectului studiu de fezabilitate (documentatie de avizare a lucrarilor d einterventii). Documentatia se depune, de catre solicitant, la Registratura Ministerului Sanatatii Publice ( Intr. Cristian Popisteanu, nr. 1-3, sector 1, Bucuresti). Analiza documentatiei si emiterea/ neacordarea avizului revine Comisiei TehnicoEconomice a Ministerului Sanatatii Publice de avizare a studiilor de fezabilitate pentru lucrarile de interventii n domeniul sanitar finantate prin Programul Operational Regional. Comisia este constituita din presedinte si membri: specialisti n domeniul constructiilor (arhitecti, ingineri constructori, ingineri instalatoriu, economisti), precum si din directorul sau loctiitorul Directiei Logistica, Administrativ, Relatii Publice si Mass-Media, al directiei Generale Politici, Strategii si Managementul Calitatii n Sanatate, al Directiei Generale Buget si Credite Externe, precum si seful sau loctiitorul Unitatii de Implementare si Coordonare Programe. Secretariatul Comisiei este asigurat de Unitatea de Implementare si Coordonare Programe / Directia Logistica, Administrativ, Relatii Publice si Mass-Media. Documentatia va fi analizata n cadrul Comisiei si va fi comunicat raspunsul sub forma avizului tehnico-economic, sau a respingerii documentatiei n termenele prevazute prin Ordinul ministrului sanatatii publice nr. 1006/2008 modificat si

completat prin Ordinul nr. 1259/2008. Analiza documentatiei se va realiza pe baza nor grile de evaluare care vor fi facute publice de Ministerul Sanatatii Publice.

CORRIGENDUM nr. 4
Ghidul Solicitantului pentru Axa prioritar 3 mbuntirea infrastructurii sociale, domeniul major de intervenie 3.1 Reabilitarea /modernizarea/ echiparea infrastructurii serviciilor de sntate va cuprinde urmtoarele modificri: 1. n baza Ordinului Ministrului Sntii nr. 284/09.03.2009 pentru aprobarea componenelor Comisiei Tehnico-Economice a Ministerului Sntii de avizare a documentaiilor pentru lucrrile de intervenii n spitale i n ambulatoriile de specialitate ale spitalelor finanate prin Programul Operaional Regional (POR) i a Grupului de Lucru al acesteia, aprobarea modelelor de avize, aprobarea listei documentelor obligatorii i a coninutului acestora utilizate n procesul de avizare precum i aprobarea Regulamentului de Organizare i Funcionare al comisiei, se nlocuiete n Seciunea II.3. Completarea i depunerea cererii de finanare, II.3.1. Completarea cererii de finanare , paragraful: Avizul tehnico-economic al Ministerului Sntii emis n baza Ordinului ministrului sntii publice nr. 1006/2008 pentru nfiinarea Comisiei Tehnico-Economice a Ministerului Sntii de avizare a studiilor de fezabilitate pentru lucrrile de intervenii n domeniul sanitar finanate prin Programul Operaional Regional (POR) i aprobarea componenei acestei comisii precum i aprobarea Regulamentului de Organizare i Funcionare (ROF) a acesteia, modificat i completat prin Ordinul ministrului sntii publice nr. 1259/2008. Avizarea se realizeaz pe baza documentaiei proiectului studiu de fezabilitate (documentaie de avizare a lucrrilor de intervenii). Documentaia se depune de ctre solicitant la Registratura Ministerului Sntii (Intr. Cristian Popiteanu, nr. 1-3, sector 1, Bucureti). Analiza documentaiei i emiterea/ neacordarea avizului revine Comisiei Tehnico-Economice a Ministerului Sntii de avizare a studiilor de fezabilitate pentru lucrrile de intervenii n domeniul sanitar finanate prin Programul Operaional Regional. Comisia este constituit din preedinte i membri: specialiti n domeniul construciilor (arhiteci, ingineri constructori, ingineri instalatori, economiti), precum i din directorul sau lociitorul Direciei Logistic, Administrativ, Relaii Publice i Mass-Media, al direciei Generale Politici, Strategii i Managementul Calitii n Sntate, al Direciei Generale Buget i Credite Externe, precum i eful sau lociitorul Unitii de Implementare i Coordonare Programe. Secretariatul Comisiei este asigurat de Unitatea de Implementare i Coordonare Programe / Direcia Logistic, Administrativ, Relaii Publice i Mass-Media. Documentaia va fi analizat n cadrul Comisiei i va fi comunicat rspunsul sub forma avizului tehnicoeconomic, sau a respingerii documentaiei n termenele prevzute prin Ordinul ministrului sntii publice nr. 1006/2008, modificat i completat prin Ordinul ministrului sntii publice nr. 1259/2008. Analiza documentaiei se va realiza pe baza nor grile de evaluare care vor fi fcute publice de Ministerul Sntii Publice. Cu urmtorul paragraf:

Avizul tehnic/ tehnico-economic al Ministerului Sntii Publice este emis n baza Ordinului Ministrului Sntii nr. 284/09.03.2009 pentru aprobarea componenelor Comisiei Tehnico-Economice a Ministerului Sntii de avizare a documentaiilor pentru lucrrile de intervenii n spitale i n ambulatoriile de specialitate ale spitalelor finanate prin Programul Operaional Regional (POR) i a Grupului de Lucru al acesteia, aprobarea modelelor de avize, aprobarea listei documentelor obligatorii i a coninutului acestora utilizate n procesul de avizare precum i aprobarea Regulamentului de Organizare i Funcionare al comisiei. Prin prezentul ordin se abrog Ordinului ministrului sntii publice nr. 1006/2008 i ordinul ministrului sntii publice nr. 1259/2008. Documentaiile tehnico-economice documentaiile de avizare a lucrrilor de intervenii - se depun de ctre solicitant i se nregistreaz la Unitatea de Implementare Programe din cadrul Ministerului Sntii (Intr. Cristian Popiteanu, nr. 1-3, sector 1, Bucureti). Conform ordinului MS nr. 284/09.03.2009, documentele necesare obinerii avizului tehnic/avizului tehnico-economic sunt: Cererea Consiliilor Judeene / Consiliilor Locale adresat Ministerului Sntii pentru avizarea tehnic / avizarea tehnico-economic a documentaiilor privind reabilitarea, modernizarea, dezvoltarea i echiparea spitalelor/ambulatoriilor de specialitate ale spitalelor, document semnat i de managerul spitalului. Documentaia de avizare pentru lucrrile de intervenie ntocmit n conformitate cu prevederile HG nr. 28/2008 privind aprobarea coninutului cadru al documentaiei tehnico-economice aferente investiiilor publice, precum i a structurii i metodologiei de elaborare a devizului general pentru obiective de investiii i lucrri de intervenii. Avizul sanitar emis de ctre Direciile de Sntate Public Judeene / Direcia de Sntate Public a Municipiului Bucureti pentru documentaia supus avizrii CTE - MS/POR. Memoriu descriptiv pentru lucrri de intervenii ntocmit de ctre Direciile de Sntate Public Judeene / Direcia de Sntate Public a Municipiului Bucureti (conform anexelor 5 i 6 din prezentul ordin). Lista cu echipamentele medicale cu care va fi dotat spitalul/ambulatoriul de specialitate al spitalului coninnd avizul Direciilor de Sntate Public Judeene / Direcia de Sntate Public a Municipiului Bucureti. Analiza documentaiei se va realiza pe baza unei fie de verificare Anexa 9 din prezentul ordin. Ministerul Sntii va transmite beneficiarului, n termen de maxim 30 de zile calendaristice (dac nu sunt necesare clarificri) de la data nregistrrii la Unitatea de Implementare Programe a documentaiei pentru lucrrile de intervenii, avizul tehnic / avizul tehnico-economic care poate fi, dup caz: favorabil sau nefavorabil. 2. Se nlocuiete n cadrul Ghidului Solicitantului formularea avizul tehnico-economic al Ministerului Sntii cu formularea avizul tehnico-economic/tehnic al Ministerului Sntii din punctul de vedere al respectrii normelor sanitare de funcionare . 3. Se elimin din cadrul Ghidului Solicitantului urmtoarele prevederi: n cazul spitalelor judeene, documentaia tehnico- economic sub form de studiul de fezabilitate este contractat de ctre Ministerul Sntii. 4. Se elimin din cadrul Anexei 3 - Grila de verificare a conformitii administrative urmtoarea cerin: documentaia tehnico-economic pentru spitalele judeene este elaborat de Ministerul Sntii.

5. Se elimin din cadrul Ghidului Solicitantului Seciunea III.2 Depunerea proiectului tehnic urmtorul paragraf: In cazul spitalelor judeene de urgen, dup finalizarea procesului de evaluare tehnic i financiar, se va trece direct la etapa de Verificare a documentelor de eligibilitate la vizita la faa locului naintea semnrii Contractului de finanare, iar apoi se va emite notificarea privind semnarea contractului de finanare. Ulterior solicitantul va contracta serviciile de proiectare si lucrrile i se va include urmtorul paragraf. Proiectul tehnic va fi verificat de ctre Ministerul Sntii. 6. Se nlocuiete n cadrul Ghidului Solicitantului Seciunea III.2 Depunerea proiectului tehnic paragraful: In cazul ambulatoriilor, dup finalizarea procesului de evaluare tehnic i financiar, solicitantul va fi notificat de ctre Organismul Intermediar asupra rezultatelor acestui proces. Cu urmtorul paragraf: In cazul ambulatoriilor i a celor 15 spitale judeene de pe lista Ministerului Sntii, dup finalizarea procesului de evaluare tehnic i financiar, solicitantul va fi notificat de ctre Organismul Intermediar asupra rezultatelor acestui proces. 7. Se nlocuiesc n cadrul Anexei 5a Grila de evaluare tehnic i financiar pentru spitalele judeene identificate de MS, subcriteriul 1.1 - Gradul de pregtire/maturitate a proiectului (max 6 pct), subcriteriile: a. Documentaia tehnico-economic are autorizaiile/ avizele si studiile necesare, nu are probleme de proprietate - 6 pct b. Documentaia tehnico-economic nu este nsoit de toate autorizaiile, avizele sau studiile necesare, nu are probleme de proprietate - 3 pct Cu urmtoarele subcriterii: a. Solicitantul a efectuat procedura de achiziie publica pentru execuia Proiectului de Execuie, finalizarea Proiectului de execuie este planificata intr-un interval prevzut de maxim 3 luni de la depunerea Cererii de Finanare, are autorizaiile necesare, are terenul cumprat(daca este cazul)-6 pct b. Solicitantul a demarat procedura de achiziie public, finalizarea Proiectului de Execuie este planificata in maxim 6 luni de la depunerea Cererii de Finanare, este in curs de obinere a autorizaiilor necesare, are terenul cumprat(daca este cazul) -3 pct 8. Toate celelalte prevederi ale Ghidului Solicitantului varianta consolidat- rmn neschimbate.