privind aprobarea unor msuri de eficientizare a activitii la nivelul asistenei medicale ambulatorii n vederea creterii calitii actului medical n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate EMITENT: MINISTERUL SNTII Nr. 44 din 20 ianuarie 2010 CASA NAIONAL DE ASIGURRI DE SNTATE Nr. 53 din 21 ianuarie 2010 PUBLICAT N: MONITORUL OFICIAL NR. 131 din 26 februarie 2010 Avnd n vedere Referatul de aprobare al Ministerului Sntii nr. CSA 516 din 20 ianuarie 2010 i al Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. DG 75 din 21 ianuarie 2010, n temeiul prevederilor: - Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare; - Hotrrii Guvernului nr. 1.718/2008 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, cu modificrile i completrile ulterioare; - Hotrrii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naionale de Asigurri de Sntate, cu modificrile i completrile ulterioare, ministrul sntii i preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate emit urmtorul ordin: ART. 1 n sensul prezentului ordin, asistena medical ambulatorie cuprinde toate cabinetele medicale aflate n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, n condiiile Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, indiferent de forma lor de organizare, care asigur asisten medical n: a) asistena medical primar; b) ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice, paraclinice i de medicin dentar; c) asistena medical de recuperare-reabilitare a sntii. ART. 2 Medicii care i desfoar activitatea n cabinetele medicale prevzute la art. 1 au obligaia s acorde serviciile medicale contractate cu casele de asigurri de sntate pe baza unei programri telefonice sau prin alte mijloace, dup caz, efectuat cu cel puin 24 de ore lucrtoare nainte de data dorit. ART. 3 Pentru realizarea programrii telefonice a serviciilor medicale, n condiiile prezentului ordin, cabinetele medicale prevzute la art. 1 au obligaia s afieze la loc vizibil numrul de telefon la care se pot efectua programrile. ART. 4 Toate programrile efectuate n condiiile prezentului ordin, indiferent de mijloacele prin care au fost realizate, se consemneaz, obligatoriu, n evidenele primare existente la nivelul cabinetului medical. ART. 5 (1) n vederea creterii calitii actului medical, la programarea serviciilor medicale se vor lua n considerare cel puin urmtoarele criterii: a) n asistena medical primar: programul zilnic de activitate al medicului cuprins n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate, lund n considerare faptul c timpul mediu/consultaie este de 15 minute; b) n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice: programul zilnic de activitate al medicului cuprins n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate, lund n considerare faptul c timpul mediu/consultaie este de 15 minute; c) n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile paraclinice: programul zilnic de activitate al 1
cabinetului i capacitatea tehnic a aparaturii existente n dotarea acestuia; d) n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile de medicin dentar: programul zilnic de activitate al medicului cuprins n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate i complexitatea serviciilor medicale de medicin dentar care se solicit a fi efectuate; e) n ambulatoriul de specialitate pentru serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sntii: programul zilnic de activitate al medicului cuprins n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate, aparatura din dotare i durata serviciilor medicale care se solicit a fi efectuate. (2) Serviciile medicale paraclinice recomandate bolnavilor care au consemnat pe biletul de trimitere un diagnostic prezumtiv sau cert de afeciune subacut se pot programa n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data solicitrii i numai cu acordul scris al bolnavului. (3) Serviciile medicale paraclinice recomandate bolnavilor care au consemnat pe biletul de trimitere un diagnostic prezumtiv sau cert de afeciune cronic se pot programa n termen de maximum 15 zile calendaristice de la data solicitrii i numai cu acordul scris al bolnavului. ART. 6 (1) n situaia n care bolnavul nu poate respecta, din motive justificate, data i ora programate pentru acordarea serviciilor medicale, acesta va anuna cabinetul medical la care a fost programat, dar nu mai trziu de ziua anterioar programrii stabilite. (2) n situaia n care cabinetul medical nu poate respecta, din motive justificate, data i ora programate pentru acordarea serviciilor medicale, acesta este obligat s anune bolnavul n cauz, dar nu mai trziu de ziua anterioar programrii stabilite. ART. 7 Fac excepie de la prevederile prezentului ordin: a) situaiile de urgen medico-chirurgical; b) cabinetele medicale care funcioneaz n mediul rural, n localiti unde, din cauza lipsei mijloacelor tehnice necesare, nu exist posibilitatea efecturii programrilor telefonice sau prin oricare alte mijloace; c) serviciile medicale paraclinice recomandate bolnavilor care au consemnat pe biletul de trimitere un diagnostic prezumtiv sau cert de afeciune acut. ART. 8 (1) Organizarea i efectuarea controlului furnizrii serviciilor medicale n condiiile prezentului ordin se realizeaz de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate i casele de asigurri de sntate, conform prevederilor Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate. (2) La efectuarea controlului prevzut la alin. (1) pot participa i reprezentani ai direciilor de sntate public. ART. 9 Direciile de specialitate din Ministerul Sntii, Casa Naional de Asigurri de Sntate, direciile de sntate public, casele de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale din asistena medical ambulatorie aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate i alte instituii implicate vor duce la ndeplinire prevederile prezentului ordin. ART. 10 Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I. Ministrul sntii, Cseke Attila Preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate, Nicolae Lucian Du 2