MEDICATIA ANTIALERGICA

ALERGIA

Este o reactie a organismului modificata fata de unele substante straine (alergeni,

antigeni) cu care a venit in contact anterior sau fata de care este „sensibil” din nastere.
Aceasta reactie este datorata modificarii unor gama-globuline (proteine) din plasma ,
care dvin anticorpi si astfel recunosc antigenele si reactioneaza cu ele : neutralizare,
precipitare, aglutinare, liza.
Unele astfel de reactii sunt benefice organismului (de exemplu in procesul de
imunitate), dar altele sunt nocive (criza de astm bronsic, socul anafilactic).
Antigenele sunt subtsante straine de organism si care, prin contact cu acesta au
capacitatea de a produce aparitia anticorpilor specific in plasma.
Reactiile alergice (recatiile de hipersensibilitate) reprezinta manifestarile
organismului in momentul interactiunii antigen-anticorp si care sunt mediate de obicei
de anumite substante secretate de tesuturi. Exista 4 tipuri de reactii alergice :
- Reactia alergica de tip I (reactia anafilactica) – este mediata de histamina si se
manifesta imediat. Clinic se poate produce : soc anafilactic, urticarie, febra de
fan, criza de astm bronsic
- Reactia alergica de tip II - este o reactie citotoxica : unele celule reactioneaza
cu anticorpii specifici, la acest fenomen participand si complementul seric.
Manifestari clinice : reactii posttransfuzionale, ictero-anemia hemolitica a
nou-nascutului prin incompatibilitate materna de factor Rh, trombocitopenii
postmedicamentoase.
- Reactia alergica de tip III se produce prin precipitarea complexelor antigen-
anticorp in tesuturi si vase. Participa complementul seric, celule fagicitare si
enzime lizozomale. Clinic se manifesta ca boala serului, fenomenul Arthus
(necroza la locul injectarii antigenului), unele boli autoimune (lupus eritemas
sistemis, panarterita nodoasa, artrita reumatoida, anemie hemolitica
autoimuna)
- Reactia alergica de tip IV este mediata celular in urma eliberarii de limfokine
din limfocitele T. Se produce fara prezenta de anticorpi si se manifesta cu
intarziere. Ex : Testul la tuberculina, rejectia grefelor de organ, dermatite
decontact, alergii bacteriene, imunitatea mediata celular.
Alergenii : sunt agentii care declanseaza reactiile alergice :
 Chimici : iodul
 Alimentari : unele preparate din carne (carnati,
afumaturi, conserve, mezeluri, pate) ; oul (albusul), branzeturi topite sau
fermentate, peste, crustacee, ciocolata, nuci, alune, arahide, fregi, capsuni
 Bacterieni si parazitari : acarieni, echinococoza,
ascaridoza
 Vaccinuri injectabile
 Seruri hiperimune
 Factori medicamentosi : iod, peniciline, sulfamide
 Produse de sange
 Particule submicroscopice care patrund prin caile
respiratorii : polen, fan, mucegai, par de animale, puf, praf de casa, fum de
tigara, cosmetice si farduri, venin
Manifestari alergice :
- urticarie
- prurit
- edem angioneurotic
- exantem
- eritem nodos si poliform
- eruptii acneiforme
- eczema
- sindrom Stevens-Johnson
- dermatite de contact
- colici abdominale, diaree, varsaturi
- rinita alergica
- febra fanului
- astm bronsic
- conjuctivita catarala
- soc anafilactic
- boala serului

1. Antihistaminice de uz sistemic – blocheaza receptorii histaminici H1

 Generatia I – pe langa efectul antialergic au si numeroase efecte
adverse : somnolenta, sedare, incetinirea recatiilor (atentie la
conducerea de autovehicule), confuzie, cefalee
 Prometazina (Roemergan) – efect sedativ intens, sirop 5mg/5ml
 Ciproheptadina (Peritol) – cpr 4mg
 Clemastina (Tavegyl) – cpr 1mg
 Clorfeniramina – cpr 4mg
 Meclozina – Emetostop cpr 30mg
 Ketotifen – Ketof – sirop 1mg/5ml
 Generatia II – sunt nesedative, au efect pe durata mai lunga,
necesita administrare de obicei o data pe zi:
 Loratadina (Claritine) – cpr 10mg, sirop 5mg/5ml
 Desloratadina (Aerius) – cpr film 5mg, sol orala 0.5mg/ml
 Cetirizina (Zyrtec) – pic orale 10mg/ml ; (Alerid) – cpr film 10mg
 Levocetirizina (Xyzal) – cpr film 5mg , pic orale 5mg/ml
 MEDICATIA APARATULUI RESPIRATOR

 EXPECTORANTE
Actioneaza asupra glandelor secretoare de mucus din caile respiratorii,
determinand o crestere a secretiei mucoase , o usoara fluidificare a ei si astfel
se favorizeaza eliminarea din tractul respirator (=expectoratia).
- Guaifenesina (Robitussin expectorans) ; combinatii : Bioflu expectorant
( + pseudoefedrina)
- Plante (Herbion – iedera) , Prospan (iedera) , Sirop de patlagina

 MUCOLITICE
Au actiune intensa auspra mucusului din caile respiratorii micsorandu-i
vascozitatea, favorizand eliminarea lui prin tuse si degajarea cailor respiratorii.
- Acetilcisteina (ACC, Fluimucil, Mucovim)
- Carbocisteina (Humex expectorant, Mucosin, Rhinathiol, Trecid)
- Bromhexina
- Ambroxol – metabolitul bromhexinei (Mucosolvan)
- Erdosteina (Erdomed)

 ANTITUSIVE
Scad reflexul de tuse. Sunt indicate in tusea uscata, iritativa, spastica,
obositoare.
- Opioide : Codeina , Dextrometorphan – nu se administreaza la copii sub 3
ani (Robitussin, Rofedex, Tussin forte)
- Neopioide : Oxeladina (Paxeladine) ; Butamirat (Sinecod)

 ANTIASTMATICE
Semnele clinice ale astmului : bronhospasm, hipersecretie bronsica vascoasa,
aderenta, obstructiva si inflamatie si edem al mucoasei. Clinic, criza de astm
se manifesta cu : tuse, wheezing, bradipnee, torace blocat in inspir. Pincipiile
tratamentului antiastmatic sunt combaterea bronhoconstrictiei (spasmului),
diminuarea inflamatiei mucoasei si a secretiilor.
- Bronhodilatatoare simpatomimetice (β-adrenergice) : stimuleaza receptorii
β din bronhiile mici si produc dilatare.
 Neselective : A
 Selective : Salbutamol (Ventolin) - cu durata medie ; Fenoterol
(Berotec) – cu durata peste medie ; Formoterol (Pneumera) ;
Salmeterol (Serevent)
- Glucocorticoizi inhalatori : Fluticazona (Flixotide), Budesonid (Pulmicort)
– au efect antiinflamator local.
 - Anticolinergice (parasimpatolitice) – Blocheaza receptorii M3 si produc
bronhodilatatie prin relaxarea musculaturii netede a bronhiilor mari si
determina hiposecretie : Ipratropium (Ipravent), Tiotropium (Spiriva)
- Combinatii : Seretide (salmeterol + fluticazona), Symbicort (budesonid +
formoterol)
- Inhibitori ai degranularii mastocitare : blocheaza eliberarea din mastocite a
unor mediatori chimici care favorizeaza criza de astm bronsic : histamina.
Nu se folosesc in criza de astm ci doar in tratamentul de fond : cromoglicat
de sodiu, nedocromil, ketotifen.
- Antileucotriene – de uz sistemic - inhiba sinteza de leucotriene (mediatori
ai astmului) : Montelukast (Singulair) , Zafirlukast , Zileuton.
- Derivati xantinici – uz sistemic – Teofilina (Teotard), Aminofilina
(Miofilin)
- Glucocorticoizi de uz sistemic : hemisuccinat de hidrocortizon (HHC),
Prednisolon, Metilprednisolin (Solu-medrol, Medrol), Dexametazina,
Prednison.
- Alte antiastmatice de uz sistemic : fenspirida (Eurespal)

 DECONGESTIONANTE NAZALE
- Efedrina (Ser efedrinat)
- Oximetazolina (Afrin)
- Xylometazolina (Bixtonim xylo, Olynth, Vibrocil actilong)
- Nafazolina (Rinofug)
- Tramazolina (Muconazal)
- Fenilefrina (Bioflu nazal)
- Combinatii (Vibrocil : dimetinden + fenilefrina ; Vibrocil duo : xilo +
ipratropiu ; Bixtonim : efedrina + nafazolina + hidrocortizon ; Biorinil :
tetrizolina + bteametazona)
 MEDICATIA ORGANELOR SENZITIVE

MEDICATIA OFTALMOLOGICA

Forme farmaceutice de uz local in oftalmologie :

1. ANTIINFECTIOASE

Antibioticele si chimioterapicele sunt indicate local in : blefarite, conjunctivite,

keratoconjunctivite, ulceratii corneene, post-interventie chirugicala.
- Cloramfenicol – sol Si ung
- Gentamicina – sol si ung
- Tobramicina – sol si ung (Tobrex)
- Netilmicina – sol si ung (Nettacin)
- Kanamicina - ung
- Neomicina – in combinatii cu (bacitracina, cloramfenicol, polimixina B) ; sol
si ung
- Fluorochinolone (ciprofloxacin (Ciplox) , norfloxacin (Norflox),
ofloxacin(Floxal), moxifloxacin (Vigamox), levofloxacin (L-optic)) – sol
- Antivirale – in herpesul corneean (keratita herpetica) ; aciclovir (Zovirax) –
ung

2. ANTIINFLAMATOARE

- Glucocorticoizi – dexametazona (Maxidex), betametazona ( Ophtamesone),

fluorometholona (Flumetol – S)
- AINS (antiinflamatoare nesteroidiene) – indometacin (Indocollyre)

Combinatii antiinfectioase cu antiinflamatoare :

- Netildex (netilmicina + dexa)
- Maxitrol (neomicina + dexa)
- Spersadex (cloramfenicol + dexa)
- Tobradex (torbramicina + dexa)
- Kanamicina sulfat (kanamicina + hidrocortizon)
- Betabioptal (betametazona + cloramfenicol)

3. ANTIGLAUCOMATOASE SI MIOTICE

Glaucomul este o afectiune a ochiului caracterizata prin cresterea presiunii

intraoculare, reducerea campului vizual, midriaza si evolutie spre atrofia nervului
optic si cecitate.
- Simpatomimetice : brimonidina (agonist pe α2) - Brimonal
- Parasimpatomimetice : pilocarpina, acetilcolina (Miochol)
- Inhibitori ai anhidrazei carbonice : acetazolamida, dorzolamida (Dorzopt,
Trusopt), brinzolamida (Azopt)
- Betablocanti : timolol (Timolol si combinatii – Cosopt (+dorzolamida),
Duotrav (+ travoprost), Xalcom (+latanoprost), betaxolol ( Betoptic), Carteol
- Analogi ai prostaglandinelor : latanoprost (Xalatan, Sifitan), bimatoprost
(Lumigan), travoprost (Travatan)

4. PREPARATE CU ACTIUNE MIDRIATICA

Se urmareste obtinerea unor modificari oculare necesare pentru facilitarea

examinarii si diagnosticului.
- Parasimpatolitice : atropina, tropicamida (Mydriacyl)
- Simpatomimetice : fenilefrina (Fenefrin)

5. DECONGESTIONANTE SI ANTIALERGICE

- nafazolina (Proculin)
- tetrizolina (Visine)
- olopatadina (Opatanol)

MEDICATIA OTOLOGICA

Forme farmaceutice folosite local in afectiuni auriculare :

 antiinfectioase + corticoizi :
- sol auriculara cu cloramfenicol si fluocinolon (Otis, Ototis)
- Ciplox (pic oftalmice si auriculare) - ciprofloxacina
- Uniflox (pic oftalmice si auriculare) – ofloxacina

 Analgezice si anestezice :
- Otocalm (fenazona + clorbutanol)
- Otipax (fenazona + lidocaina)