1.

Clasificarea antibioticelor beta-lactamice

Dibactami
Peniciline sau penami
- Biosintetice - Carboxipeniciline
Benzilpenicilina Carbenicilina
Fenoximetilpenicilina Carindacilina
Procainpenicilina G Carfecilina
Benzatin benzilpenicilina Ticarcilina
Feneticilina - Ureidopeniciline
- Izoxazolilpeniciline Mezlocilina
Meticilina Azlocilina
Cloxacilina Piperacilina
Dicloxacilina - Amidinopeniciline
Flucloxacilina Mecilinam
Nafcilina Pivmecilinam
- Aminopeniciline Temocilina
Ampicilina, Amoxicilina

Cefalosporine sau cefeme

Generatia I Cefazolina, cefalotina etc
Generatia II cefuroxima, cefotetan etc
Generatia III Ceftriaxona , ceftibuten etc
Generatia IV Cefepima, cefpiroma

Penemi
Ritipenem
Ritipenem acoxil

Cabapenemi
Imipenem
Biapenem
Meropenem

Carbacefemi
Loracarbef
Monobactami
Aztreonam Carumonam Tigemonam

Tribactami
Sanfetrinem

Asocieri de beta-lactamine + inhibitori de beta lactamaze

Ampicilina+sulbactam
Amoxicilina+ac. clavulanic
Ticarcilina + ac. clavulanic
Piperacilina + tazobactam
Cefoperazona + sulbactam
 2. Indicațiile și reacțiile adverse ale macrolidelor
Indicatii :
infecţiile căilor respiratorii superioare (faringita, tonsilita, sinusita acută, otita medie acută);
- infecţiile căilor respiratorii inferioare (bronşite cronice, BPCO, pneumonia extraspitalicească, inclusiv atipică);
- difteria (îndeosebi la purtători);
- tusea convulsivă,
- eritrasma;
- antraxul,
- infecţiile cavităţii bucale (periodontita, periostita);
- infecţiile pielii şi ţesuturilor moi;
- gastroenterita cu campilobacter (eritromicina);
- ulcer gastric şi duodenal (claritromicina);
- infecţiile urinare sexual transmisibile (clamidioza, sifilis limfogranuloma etc.);
- toxoplasmoza (spiramicina, josamicina, azitromicina);
- criptosporidoza (spiramicina, roxitromicina);
- boala Lyme (azitromicina);
- listerioza, actinomicoza;
- infecţiile cu micobacterii (M.avium) la bolnavii cu SIDA (claritromicina, azitromicina);
- infecţiile cu Propionibacterium acnes (eritromicina, azitromicina);
- profilaxia endocarditei bacteriene, inclusiv în stomatologie (azitromicina, claritromicina);
- profilaxia tusei convulsive la persoanele ce au contactat cu bolnavii (eritromicina);
- profilaxia reumatismului (eritromicina în alergie la peniciline);
- sanarea purtătorilor de meningococ (spiramicina);
- decontaminarea intestinului înainte de intervenţii pe intestinul gros (eritromicina+kanamicina).

reacţiile adverse
• dereglări dispeptice – epigastralgii, anorexie, greţuri, vomă, diaree, meteorism;
• au fost semnalate cazuri de acţiune hepatotoxică cu hepatită colestatică şi creşterea enzimelor hepatice.
• rar – colită provocată de Clostridium dificile.
• rareori – reacţii alergice: erupţii cutanate, edem Quincke.

3. Spectrul de acțiune și reacțiile adverse ale derivaților nitroimidazolului

Spectrul de actiune
Protozoare:
- Entamoeba hystolitica,
- Trichomonas vaginalis,
- Giardia intestinalis,
- Balantidium coli, Gardenerella vaginalis
- Blastocystis hominis, Leishmania spp.

Bacteriile anaerobe:
gram-pozitiv: Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium (Cl.difficile);
gram-negativ: Bacteroides spp (B.fragiles), Fusobacterium, Eubacterium, H. Pylori, (Campilobacter pylori).

Reactii adverse
• dereglări digestive: anorexie, greaţă, gust amar şi metalic, vomă, diaree, dureri abdominale, creşterea
tranzitorie a transaminazelor şi bilirubinei;
• neurologice: cefalee, ameţeli, excitabilitate, slăbiciune, nevrită, parestezii, vertij, ataxie, insomnie, depresie,
encefalopatie, convulsii, crize epileptiforme;
• reacţii alergice: prurit, urticarie, erupţii cutanate grave;
• ocazional: neutropenie;
• reacţii de tip disulfiram (la asocierea cu alcoolul);
• reacţii mutagene şi cancerigene (la animalele experimentale).
• I/v – flebite, iritare locală
• din partea cavităţii bucale se pot constata glosită, stomatită, de regulă, cauzate de dezvoltarea candidozei;

4. Mecanismul de actiune si indicatiile preparatelor antivirale antiretrovirale

Antivirale antiretrovirale: Azvudina; Danoprevir; Darunavir +Cobicistat; Lopinavir + Ritonavir;

Mecanisme de acțiune
Lopinavir/ritonavir acționează prin inhibiția proteazei similare 3-chemotripsinei, din structura SARS,
MERS și SARS-Cov-2. În afară de combinația cu IFN, cei doi inhibitori de protează sunt administrați
în cadrul studiilor și alături de ribavirină (analog de guanozină și inhibitor al sintezei ARN, care în
cadrul COVID-19 ar putea inhiba proteinaza similară
Danoprevir inhibitorul proteazei virusului hepatitei C (VHC)
Lopinavir, Ritonavir , Darunavir inhibitorii proteazei HIV

Indicatii: SARS CoV-2 (COVID-19)

5. Clasificarea medicamentelor antimalarice dupa tipul plasmoidului

A. Hematoşizotrope (Schizontocide hematice)
• cu acţiune rapidă – clorochină,chinină, hidroxiclorochină, amodiachină, meflochină, halofantrină,
artemisinină, artemeter.
• cu acţiune lentă – рirimetamină, proguanil, sulfamidele, tetraciclinele, mepacrină, dapsonă
• combinate- maloprim- fansidar- fansime

B. Histoşizotrope (Schizontocide tisulare)

1. tisulare primare (preeritrocitare) pirimetamină, primachină, proguanil, doxiciclină
2. tisulare secundare (paraeritrocitare) – primachina, pirimetamina, proguanil

C. Gametotrope
• 1. gametocide sau gametostatice – primachină, pirimetamină, clorochină, proguanil, artesunat
• 2. sporontocide- pirimetamină, proguanil

6. Mecanismul de actiune si efectele adverse ale derivatilor de triazol

Fluconazol :
Mecanism de actiune inhibă sinteza ergosterolului din membrana fungică ca și ketoconazolul.

Reacții adverse:
• Greață, vomă, diaree, dureri abdominale
• Cefalee, erupții cutanate
• Crește transaminazele hepatice, dar nu posedă hepatotoxicitate sporită
• Alopeție
• Nu inhibă citocromul P450 (implicat în sinteza adrogenilor) și nu are efecte adverse endocrine ale
ketoconazolului.

7. Indicatiile si mecanismele de actiune ale preparatelor utilizate in cestedoze

intestinale

Indicații:
Teniaza(cisticercoza, teniarincoza)
Botriocefaloza
Himenolipidoza
Mecanisme de acțiune
A. Paralizia musculaturii helminţilor prin inhibarea fosforilării oxidative:- niclosamida
B. Dereglarea metabolismului calciului cu contractura musculaturii şi apoi paralizia ei:- praziquantel.
C. Diminuarea rezistenţei helminţilor la acţiunea enzimelor proteolitice: - niclosamida.
D. Dereglarea captării glucozei, sintezei ATP, glicogenului: -mebendazol.
8. Clasificarea derivatilor nitrofuranului

a. Cu actiune resorbtiva
1. nitrofurantoina (furadonina)
2. furazidina (furagina)
3. nifuratel (macmirar)
4. nitrofural (furocilina)
5. nifurtoinol
6. furazolidona
b. Cu actiune intestinala
1. nifuroxazida
2. furazolidona
c. Cu actiune topica
1. nitrofural (furacilina)
2. furazidina (furagina)

9. Mecanismul de actiune si efectele antisepticelor din grupul oxidantilor

Mecanismul de acţiune:
• influenţa peroxidazei (catalazei) se discompune cu eliberarea de O2 ce posedă proprietăţi oxidante
asupra componentelor structurale ale m/o
• O2 acţionează şi asupra grupelor SH ale proteinelor m/o cu consecinţe cide aupra lor.
• O2 pătrunde în anfractuozităţile plăgilor prin formarea unei spume albicioase ce mecanic
îndepărtează detrisurile şi celulele bacteriene.
Efectele: - bactericid faţă de m/o gram + şi gram -, inclusiv anaerobi, sporicid.
- antiseptic rapid, de scurtă durată (se menţine atât timp cât se degajă O2 ).
- efect deodorant, decolorant, hemostatic şi cauterizant.

10.Mecanismul de actiune si indicatiile cefalosporinelor

Mecanism de actiune acţiune asupra peretelui celular (inhibarea sintezei peptoglicanului care este un
component esenţial al peretelui bacterian)

Indicatiile:
Cefazolina
• profilaxia perioperatorie în chirurgie;
• infecţiile pielii şi ţesuturilor moi;
• infecţiile respiratorii şi urinare (actualmente nu se consideră argumentată, datorită răspîndirii tulpinilor
rezistente);
Cefalexina
• tonsilite şi faringite streptococice (ca preparat de alternativă);
• infecţiile pielii şi ţesuturilor moi extraspitaliceşti de gravitate uşoară şi medie. Cefalosporine II generaţie
• Parenterale:
• pneumonia extraspitalicească ce necesită spitalizare;
• infecţiile pielii şi ţesuturilor moi extraspitaliceşti;
• infecţiile urinare (pielonefrită de gravitate medie şi gravă);
 • profilaxia perioperatorie în chirurgie.
• Perorale:
• infecţiile căilor respiratorii superioare şi inferioare (otita medie acută, sinusita acută, acutizarea bronşitei
cronice, pneumonia extraspitalicească);
• infecţiile urinare (pielonefrita de gravitate uşoară şi medie, pielonefrita la gravide şi femeile care alăptează,
cistita acută şi pielonefrita la copii).
Cefotaxim, ceftriaxon
• a) infecţiile extraspitaliceşti (gonoree, otita medie acută- ceftriaxon);
• b) infecţiile grave extraspitaliceşti şi nosocomiale:
- infecţiile căilor respiratorii inferioare;
- infecţiile pielii şi ţesuturilor moi;
- infecţiile oaselor şi articulaţiilor;
- infecţiile intraabdominale;
- infecţiile bazinului mic;
- salmoneloza generalizată;
- meningita;
- sepsis.
Ceftazidim, cefoperazona
• a) infecţiile grave extraspitaliceşti şi nozocomiale de diferită localizare cu Pseudomonas sau Acinetobacter; •
b) infecţiile pe fondalul neutropeniei şi imunodeficienţei. Cefixim, ceftibuten
• a) infecţiile urinare (pielonefrita de gravitate uşoară şi medie, pielonefrita la gravide şi femeile care
alăptează, cistita acută şi pielonefrita la copii);
• b) etapa perorală a terapiei în trepte, în diferite infecţii grave extraspitaliceşti şi nosocomiale cu bacterii
gram-negativ după atingerea efectului stabil de la utilizarea preparatelor parenterale;
• c) infecţiile căilor respiratorii superioare şi inferioare (nu se recomandă ceftibutenul în cele de etiologie
pneumococică).
Cefoperazonă+sulbactam
• a) infecţiile grave preponderent nosocomiale provocate de germenii cu polirezistenţă sau infecţii mixte:
- infecţiile căilor respiratorii inferioare;
- infecţiile intraabdominale;
- infecţiile bazinului mic;
- infecţiile urinare complicate;
- sepsis.
• b) infecţiile pe fondalul neutropeniei şi imunodeficienţei.
________________________________________________________________________________________

De prescris:
Doxiciclina in fiole 2%-2ml
Pirimetamina in comprimate 0,025
Dietilcarbamazina in comprimate 0,05
Ftalilsulfatiazol in comprimate 0,05
Tetraciclina in unguent 3%-30,0
________________________________________________________________________________________

Indicati in :
1. Infectii provocate de Bac.fragilis
Cefalosporine generatia 1 Cefazolina, cefalotina, cefalexina
Cefalosporine generatia 2 cefoxitina, cefamandol
Cefalosporine generatia 3 cefotaxima, cefoperazona, ceftazidima, ceftriaxona
Carbapenemii Imipenem, meropenem
Lincosamidele lincomicina, clindamicina

2. Botriocefaloza
Praziquantel
Niclosamida-AH active față de cestodoze
3. Tuberculoza pulmonara activa
Ansamicinele: rifampicina, rifabutina, rifamicina, rifaximina, rifalazil
Aminoglicozidele: streptomicina, kanamicina, amikacina 3. Diverse: cicloserina, viomicina, capreomicina
Derivaţii hidrazidei acidului izonicotinic: isoniazida, ftivazida, metazida, opiniazida, fenazida
Derivaţii de butanol: etambutol,
Derivaţii nicotinamidei: pirazinamida, etionamida, protionamida
Fluorchinolonele: ofloxacina, ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina, gatifloxacina
Diverse: acidul aminosalicilic, tioacetazona
4. Infectiile herpetice oftalmice
1.aciclovir, valaciclovir, ganciclovir- AV antiherpes ,analogii guanozinei
2.brivudina-AV-antiherpetice,analogii timidinei
5. Dizenteria amebiazica
Metronidazole, tinidazol- derive de nitroimidazol
Iodochinol, cliochinol- derive de hidroxichinoline
Eritromicină, paramomicină- AB