Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PREPARATELE ANTIGUTOASE,
PREPARATELE UTILIZATE ÎN
UROLITIAZĂ
Farmacocinetica
• se indică intravenos prin perfuzie;
• nu se absorb la administrarea internă;
• se distribuie preponderent în patul vascular;
• nu se metabolizează;
• se supun filtraţiei glomerulare,
• nu se reabsorb tubular;
• se elimină timp de 30-60 min.
Manitol (20 – 25%)
• Administrare: 0,25 – 0,5 g/kg (iv timp de 5minute)
-daca debitul urinar creste se continua
administrarea de manitol
-daca debitul urinar nu creste in 30 – 60 de
minute,nu se administreaza un alt diuretic osmotic.
Avantaje si dezavantaje la administrare
Manitol – creste rata de filtrare glomerulara/inhiba
secretia de renina/creste debitul tubular
- are efecte asupra intregului nefron
- eficient la pacientii cu leziuni renale ischemice
-trebuie evitat la pacientii hiperhidratati,poate
precipita sau inrautatii edemul pulmonar
- trebuie evitat la pacientii cu vasculita deoarece
poate stagna in spatiile intravasculare si poate
provoca edem periferic
Inhibitorii carboanhidrazei
Mecanismul de acţiune
• inhibă carboanhidraza ce catalizează reacţia de
hidratare şi deshidratare a acidului carbonic (H2CO3);
• ulterior nu are loc schimbul ionului de H cu Na
• inhibă carboanhidraza în alte ţesuturi (ochi, creier) cu
micsorarea secreţiei de bicarbonat în umoarea apoasă
şi lichidul cerebrospinal;
• se pierd cantităţi importante de HCO3 ce duc la o
acidoză hipercloremică toxică cu creşterea
reabsorbţiei Na şi Cl în alte segmente ale tubilor
renali;
• efectul diuretic se micşorează la utilizarea continuie de
cateva zile;
• inhibă carboanhidraza din focarul epileptic.
Inhibitorii carboanhidrazei
Efectele.
Efectele.
• efect diuretic slab,
• efect antihipertensiv,
• efect anabolizant
• efect virilizant (similară cu cea a
testosteronului).
• Efectul diuretic se caracterizează prin
eliminarea Na şi Cl cu un echivalent osmotic
de apă. Scade excreţia de K şi H.
• Urina devine alcalină prin eliminarea
bicarbonaţilor.
Antagoniştii concurenţi ai aldosteronului
Indicaţiile
• hiperaldosteronismul primar;
• hiperaldosteronismul secundar în ciroza hepatică,
sindromul nefrotic, insuficienţa cardiacă etc.;
• hipertensiunea arterială (în asociere cu diureticele ce
provoacă hipokaliemi);
• edeme la nou-născuţi şi copii în primele luni de
viaţă.
• edeme refractare, în asociere cu furosemid;
• hipokaliemie, profilaxie şi tratament în cazuri
refractare;
• situaţii ce necesită creşterea potasiului în organism
(paralizie familială, miastenie gravă, aritmii
ectopice cu hipokaliemie, ileus cu hipokaliemie).
Antagoniştii concurenţi ai aldosteronului
Contraindicaţiile
• hiperkaliemie hipercalciemie,
hiponatriemie;
• insuficienşă renală acută;
• insuficienţă hepatică gravă;
• graviditatea (I trimestru), lactaţia;
• cu precauţie în: insuficienţa reanlă cronică,
diabet zaharat, acidoză, la copii, asociere cu
preparatele de kaliu, inhibitorii enzimei de
conversie.
Antagoniştii concurenţi ai aldosteronului
Reacţiile adverse
• hiperkaliemie, hponatriemie;
• acidoză metabolică;
• dereglări dispeptice (greaţă, vomă, anorexie,
diaree, xerostome);
• ginecomastie, impotenţă la bărbaţi;
• hirsutism la femei;
• somnolenţă, cefalee, erupţii cutanate
Antagoniştii concurenţi ai aldosteronului
Farmacocinetica
• se indică după masă;
• absorbţia constituie 90%, iar
biodisponibilitatea 30-70%;
• cuplarea cu proteinele 90%;
• Se metabolizează în ficat în câţiva
metaboliţi activi (canreon – 70% din
activitate);
• Se elimină 50% prin urină şi 50% prin bilă;
• T 0,5 – 10-35 ore
Antagoniştii neconcurenţi ai aldosteronului
Mecanismul de acţiune
• triamterenul şi amiloridul blochează
canalele selective pentru Na dereglând
transportul lor pasiv prin membrana
apicală;
• posibil, influenţează asupra proteinelor
ce asigură transportul Na, iar reducerea
secreţiei K este secundară.
Antagoniştii neconcurenţi ai aldosteronului
Indicaţiile
• maladiile cardiovasculare cronice
(hipertensiunea arterială etc.)
• insuficienţa cardiacă cronică;
• în asociere cu diureticele ce provoacă
hipokaliemie.
Antagoniştii neconcurenţi ai aldosteronului
Contraindicaţiile
• hiperkaliemie hipercalciemie,
hiponatriemie;
• insuficienşă renală acută;
• insuficienţă hepatică gravă;
• graviditatea (I trimestru), lactaţia;
Precauţie în:
• insuficienţa reanlă cronică, diabet zaharat,
acidoză, la copii, asociere cu preparatele de
kaliu, inhibitorii enzimei de conversie
Antagoniştii neconcurenţi ai aldosteronului
Reacţiile adverse
• hiperkaliemie, hponatriemie;
• acidoză metabolică;
• dereglări dispeptice (greaţă, vomă, anorexie,
diaree, xerostome);
• traimteren: dureri musculare, anemie
megaloblastică, hiperglicemie,
hiperazoteme;
• amilorid: parestezii, colaps, dureri
musculare, hiperglicemie
Antagoniştii neconcurenţi ai aldosteronului
Farmacocinetica
• se indică după masă;
• absorbţia constituie 50-70% pentru
triamteren şi 90% pentru amilorid;
• se cuplează cu proteinele peste 80%;
• se metabolizează preponderent triamterenul;
• triamterenul se elimină prin bilă, iar
amiloridul prin urină, preponderent sub
formă neschimbată;
• T 0,5 constituie pentru triamteren – 1,5-2,5
ore, amilorid – 24 ore
II.PREPARATE UTILIZATE IN UROLITIZA –
preintimpina formarea si conduc la fragmentarea
calculilor renali