Eleve:

Fogra Andrada Stan Aureliana

Corticosuprarenala secret hormoni care deriv din colesterol i care, n funcie de aciunile lor principale, se clasific n 3 grupe:

Mineralocorticoizi reprezentai n principal de aldosteron; Glucocorticoizi reprezentai n special de cortizol; Hormoni sexuali.

Glucocorticoizii sunt reprezentai n special de cortizol. Eliminat n snge, cortizolul este legat de o protein plasmatic i numai o cantitate redus rmne sub forma liber, raspunztoare de aciunile tisulare ale hormonilor i de controlul secreiei sale.

Au efecte metabolice i efecte importante la nivelul unor organe i esuturi.

La nivel metabolic:

- hiperglicemie;

- creterea lipemiei; - activarea catabolismului proteic; - creterea eliminarilor de N.

La nivel sanguin:

- cretera numrului leucocitelor, eritrocitelor, plachetelor sanguine; - aciuni antiinflamatoare.

Digestive: - crete secreia de HCL i de pepsinogen; - scade absorbia lipidelor. Ficat: - stimuleaz sinteza unor enzime cum ar fi tirozin amino- transferaza i triptofan pirolaza.

Renale

- crete filtrarea glomerular; - scade permeabilitatea tubilor distali pentru H2O; - stimuleaz eliminarea excesului de H2O.

SNC

- modificri EEG; - incapacitate de concenrare; - iritabilitate;

- crete sensibilitatea la stimuli olfactivi i gustativi.

Reglarea secreiei de glucocorticoizi se face prin mecanisme neuroumorale ( sistemul hipotalamohipofizar). Hipotalamusul secret un hormon care determin eliberarea de ctre hipofiza a ACTH, un hormon care stimuleaz secreia de glucocorticoizi ( prin mecanismul de feedback declanat de variaiile concentraiei plasmatice a cortizolului liber).

Hipersecreia de glucorticoizi determin sindromul Cushing n care metabolismele intermediare sunt afectate. Pacienii prezint diabet, obezitate i hipertensiune. Scderea concentraiei de glucocorticoizi se ntlnete n boala ADDISON. Glucocorticoizii sunt hormoni corticosuprarenali sau analogi sintetici, care folosisiti ca medicament, n doze superioare celor fiziologice, produc efecte farmacodinamice importante nsoite de exagerarea efectelor metabolice.

Efecte farmacodinamice
1. Aciune antiinflamatoare marcat, superioar celei produse de antiinflamatoarele nesteroidiene, ce intereseaz toate fazele procesului inflamator. 2. Aciune antialergic i imunodepresiv marcat urmare a mpiedicrii sintezei interleukine2 i limfokininelor de ctre limfocitele T, urmare a scderii proliferrii acestora.

3. Creterea secreiei gastrice de acid clorhidric cu scderea concomitent de mucus protector i ntrzierii regenerrii mucoasei gastrice, ce favorizeaz apariia ulcerului gastric. 4. Stimularea SNC cu senzaie de bine resimit de bolnavi pe parcursul tratamentului, dar i cu riscul declanrii unor episoade psihotice acute la bolnavii cu tulburri psihotice n antecedente. 5. Efecte oculare, urmare a aplicrii locale constnd n creterea presiunii intraoculare.

Mecanismul de aciune
Mecanismul de aciune al glucocorticoizilor const n ptrunderea acestora n citoplasma celular i fixarea pe un receptor intracitoplasmatic specific, urmat de activitatea acestuia prin desfacerea din structura receptoare a unei proteine fosforilate(heat shock protein). Complexul glucocorticoid receptor activ, patrunde n nucleu unde se leag de o poriune a AND-ului reglnd transcripia unor gene specific i implicit sinteza proteic.

Glucocorticoizii ptrund n citoplasma celular i se fixeaz pe un receptor intraplasmatic specific. Complexul glucocorticoidreceptor activat ptrunde n nucleu unde se leag de o poriune a ADNului, reglnd transcripia unor gene specifice. Glucocorticoizii induc sinteza unor proteine cu proprieti antiinflamatoare denumite lipocortine.

1. glucocorticoizii cu aciune pe durat scurt (6-8 ore)- cortizon, hidrocortizon; 2. glucocorticoizii cu aciune pe durat medie (12-36 ore)- prednison, prednisolon, metilprednisolon;

Principalele tipuri de glucocorticoizi sunt:

3. glucocorticoizi cu aciune pe durat lung (peste 54 de ore)- dexametazon, betametazon.

Efecte adverse
Apar att consecutive exagerrii efectelor metabolice ( diabet steroidian, osteoporoz, miopie cortizonic i retenie hidrosalin etc.), ct i urmare a aciunilor farmacodinamice ( ulcer gastric, cataract etc.).

Tratamentul ndelungat cu glucocorticoizi poate produce, de asemenea, hipercorticism exogen (redistribuirea caracteristic a esutului adipos, pilozitate, acnee, insomnie, bulimie i n final sindromul Cushing iatrogen) i hipocorticism endogen, urmare a atrofierii progresive a glandelor suprarenale consecutive inhibrii axului hipofizo-hipotalamo-suprarenalian de ctre concentraiile sangvine de cortizoni determinate de administrarea acestora ca medicament.

BIBLIOGRAFIE

FIZIOPATOLOGIE, de Romel Barbu, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti 1980. BIOLOGIE, Manual pentru clasa a XI-a, Editura Didactic i Pedagogic, R. A. Bucureti.

http://ro.wikibooks.org/wiki/Medicin%C4%8 3/Glucocorticoizii