Tema 10.

FARMACOTERAPIA SISTEMULUI URINAR

10.1. Diureticele
10.2. Medicaţia incontenenţei urinare
10.3. Medicaţia retentiei urinare
10.4. Medicatia infectiei tractului urinar

Rolul sistemului urinar

• filtra reziduurile din sange,
• forma si de a secreta urina. 
Sistemul urinar, din punct de vedere anatomic :
• Rinichi
• Uretere
• Vezica urinara
• Uretra

10.1. Diuretice-- substanțe care stimulează procesul de formare a urinei,

acționează la nivelul rinichiului.

• Medicamentele din acestă grupă sunt folosite pentru eliminarea excesului

de apă și sare în stările edematoase .
• Mecanismele de acțiune ale diureticelor se bazează pe
influențarea schimburilor ionice de la nivelul membranei
glomerulare și tubulare.

Diuretice Reprezentanți

Furosemid, Acid etacrinic, 
de ansă
Bumetanid, Torsemid

tiazidice Hidroclorotiazidă, Butizidă

Spironolactonă, Amilorid, 
antialdosteronice
Triamteren

inhibitoare ale anhidrazei

Acetazolamidă
carbonice

osmotice Manitol, Uree, Izosorbid

Diuretice de ansă
• Acționează la nivelul segmentului ascendent al ansei lui Henle inhibând
reabsorbția de Na+, K+, Cl-.
 • Au un efect diuretic foarte intens crescând foarte mult eliminarea de sare și
apă.
• Aceste diuretice sunt folosite cel mai frecvent ca tratament de urgență
în edem pulmonar acut și criza hipertensivă (pe cale intravenosă) sau
ca tratament cronic în insuficiența cardiacă, edeme.
• Exemple: Furosemid,  Acid etacrinic, Bumetanid,  Torsemid
Furosemid,
EDEMUL UGERULUI LA VACI,
1 mg/kg, o dată la 24 h
INSUFICIENŢA CARDIACĂ CONGESTIVĂ
0,3-0,4 g/kg

Diuretice tiazidice
• Acționează la nivelul ansei lui Henle împiedicând reabsorbția
de Na+ și Cl- cu o creștere consecutivă a eliminării urinare de K+.
• Efectul diuretic al tiazidelor este mai puțin intens decât cel al diureticelor de
ansă.
• Se administrează ca tratament cronic al insuficienței cardiace,
hipertensiunii arteriale, edemelor cardiace, renale sau hepatice.
• Exemple: 
Hidroclorotiazidă, Butizida, Metolazona

Diuretice antialdosteronice
• Acționează prin blocarea receptorilor pentru aldosteron (Spironolactona),
sau ca antagoniști ai aldosteronului(Triamteren și amilorid) ca urmare, scade
reabsorbția tubulară de Na+ și scad eliminarea urinară de K+.
• Sunt indicate în stările de hiperaldosteronism.
• Exemple: 
• Spironolactona, Amilorid, Triamteren

Diuretice inhibitoare ale anhidrazei carbonice

• Scade formarea de acid carbonic, iar apoi scade disponibilul
de ioni de hidrogen 
pentru schimburile Na+/H+ la
nivelul tubului contort distal și la nivelul canalului colector.
• Exemplu: 
Acetazolamida –Câine, 30 mg/kg, 3 ori/zi

Diuretice osmotice
• Substanțe care filtrează glomerular, rămân în urină și rețin echivalentul
osmotic de apă.
• Provoacă eliminarea unei cantități mari de apă.
• Sarea eliminată este ușor crescută față de o eliminare normală.
Exemple: 
 Manitol,  Uree,  Izosorbid
• Intensitatea efectului diuretic
Eficacitate mare- diuretice de ansă furosemid
Eficacitate medie-tiazide
Eficacitate mslabă-Inhibitorii anhidrazei carbonice, Antagoniștii
aldosteronului
Durata acțiunii
• Durata scurtă(<6h): Diuretice de ansă (2-6h)
• Durată medie (6-24h):
– Tiazide: hidroclorotiazida, ciclopentiazida, butizida (8-12h)
– Antagonisti de efect ai aldosteronului: triamteren (6-10h), amilorid
(24h)
• Durată lungă (>24h)
– Tiazide : ciclotiazida (24-36h)
– Sulfonamide heterociclice : clortalidon, clopamid, indapamid (24-
36h)
– Antagoniștii competitivi ai aldosteronului : spironolactona
Farmacotoxicologie
• Reactiile adeverse : efecte secundare, efecte toxice, efecte alergice,
dependenta de diuretice.
• Efecte secundare : dezechilibre electrolitice si acido-bazice si dezechilibre
metabolice.
• Efecte toxice : asupra maduvei hematoformatoare (cu leucopenie si
trombopenie); renale si digestive.
• Efecte alergice : eruptii cutanate (la sulfamide)
Plante cu acţiune diuretice
Coada calului
Mătasea de porumb
Măcieş
Codiţele de cireşe

10.2. Medicaţia incontenenţei urinare

• - consta in urinarea involuntara fara ca animalele sa ia pozitia caracteristica
de urinare si fara participarea ,,presei abdominale’’.
cauze
-de natura:
 Neurologica
 Hormonala
 Anomalii congenitale
Paralizii madulare: mielite, mielozite, hematomielite, hematorahis, compresiuni
medulare, leziuni corticale ale trunchilului cerebral.,
Paralizii periferice, infiltratii la nivelul gitului vezicii urinare sau musculaturii
detrusoare, lezarea mucoasei de catre calculi, cistite.,
Tablou clinic
 Mictiuni involuntare, continue, intermitente, partiale, totale.
  Trenul posterior umed, cu miros de urina, cu semne de dermatita.
Tratament
 substante vezicante, rubefiante, aplicate in regiunea dorso-sacrala
 -medicatie nervostenica ( vit. B1, stricnina)
 -antibioticoterapie: pot fi folosite pentru tratamentul incontinentei cauzate de
infectii
 -simpaticomimetice si parasimpaticolitice: pot fi recomandate pentru
imbunatatirea tonusului si competentei sfincterului vezical (efedrina,
norefedrina)
 -medicatia homonala – imbunatateste tonusul uretral prin cresterea
numarului de receptori alfa-adrenergici, intensifica fluxul sanguin la nivelul
mucoasei, imbunatateste elasticitatea uroteliului.
o Propalin-simpaticomimetic,-1-2mg/kg/8-12 ore sau 0,5 ml/25 kg, creste
tonusul musculatrii uretrale ntede.
ACTIONEAZA
Direct– stimularea receptorilor alfa - adrenergici
Indirect – cresterea eliberarii de noradrenalina.

10.3. Medicaţia retenței urinare

reprezinta acumularea urinei in vezica urinara datorita imposibilitatii de evacuare
Cauze infecţioase sau inflamatorii:
• Cistita (infecţia şi inflamaţia vezicii urinare);
• Prostatita (infecţia şi inflamaţia prostatei);
• Bolile cu transmitere sexuală;
• Uretrita (infecţie şi inflamaţie a uretrei);
• Infecţiile tractului urinar;
• Infecţiile vaginale.
Cauze obstructive sau fizice :
• Calculi vezicali;
• Hipertrofia benignă de prostată (mărirea necanceroasă a prostatei);
• Cancer sau tumori;
• Constipaţia
• Cistocelul (poziţionare anormală a vezicii urinare care poate ajunge la nivelul
vaginului);
• Corpii străini;
SIMTOAME
• Oligurie
• Strangurie
• Imposibiilitatea urinarii
• Colica
• Semierectie la masculi
• Volumul abdominal marit, sensibil
• Vezica urinara destinsa, consistenta, sensibilitate crescuta
• Prin exloarattie transrectal la animalele mari – vezica destinsa, dureroasa
TRATAMENT-SCOP-evacuarea urinei, miorelaxante ( Combele, Rompun,
Finadyne ), se efectueaza cateterismul si respingerea retrograda sub presiune
cu ser fiziologic a corpului obstruant.
In cazul retentiei spastice-spasmolitice
Forma paralitica-Nevrostenic - vit. B1 -
1000-1200 mg la aniamle mari
100-200 mg la animale mijlocii
50-100 mg la caini
25-100 la pisica
10-20 mg animale mici

Daca vezica urinara este dilatata: Punctia vezicala prin traversul peretelui
abdominal sau prin traversul rectului, evacuindu-se urina.

Daca vezca urinara se rupe: Laparotomia, spalarea cavitatii abdominale cu ser

fiziologic caldut, inlaturarea cauzelor ( tumori, calculli), suturarea peretilor
vezicali.

10.4. Medicatia infecției tractului urinar

Proliferarea anormala a agentilor patogeni in aparatul urinar.
Tipuri de infectii urinare
Cistita-Inflamarea vezicii urinare
Uretrita-Infectia uretrei, canalul care leaga vezica de meatul urinar
Pielonefrita-Inflamatia bazinetului si a rinichiului, rezutate in urma unei
infectii bacteriene

CAUZE
 Patrunderea bacteriilor in tractul urinar si proliferarea lor la nivelul vezicii
 Sistemul urinar are proprietati bacteriene- care inhiba multiplicarea
bacteriilor, dar o serie de factori cresc riscul ca bacteriile sa patrunda in
tractul urinar
Simptoame
• Dureri lombare
• Frisoane
• Febra
• Disconfort
• Mictiuni fregvente, dureroase
• Urina cu miros dezagreabil
Tratament
Igieno-dietetic
 -adapost, confort termic, igienic
 -administrarea de furaje de calitate, neiritante
 lichide la discretie
Medicamentos
  Combaterea durerii locale, generale, prin calmante, comprese calde in
regiunea lombara
 Stimularea diurezei prin diuretice - Furosemid, Nefrix, clorura de amoniu,
sol. fiziologice glucozate, Manitol,
sol. Ringer.
 Combaerea infectiei cu chimioterapice, antibiotice,
8-10 zile
 Administrarea de dezinfectante urinare- Urinex, Albastru de metilen
 Administrarea de tonice generale, cardiace