Boala tractului urinar inferior Felin (FLUTD)

Boala este de obicei idiopatică și implică inflamarea peretelui vezicii urinare. Inflamația
modifică la rândul său pH-ul urinei și poate duce la cristaluria, care perpetuează inflamația peretelui
vezicii urinare. În multe cazuri, FLUTD este legat de stresul ”ecologic” al pisicilor (animale de
companie noi introduse in habitat, agresiuni, persoane noi în cadrul familiei etc.) Pisicile pot avea
blocaj uretral secundar în FLUTD atunci când flocoanele de mucoasă și celulele inflamatorii +/- se
antrenează pe traectul uretral. O incidenta crescuta a FLUTD a fost demonstrata in pisicile sedentare,
cele care sunt obeze si la pisicile care mananca o dieta bogata in magneziu si fosfor. Manifestările
clinice în FLUTD durează de obicei 7-14 zile, dacă nu sunt complicate de calculi sau obstrucție
urinară (în special pisici de sex masculin).
Cauze :
 Anomalii ale vezicii urinare : ( Calicivirus ), bacterii
contracții spontane, celulele (Bartonella spp.)
uroteliale stimulate de diverși  Stresul: animale de companie
factori, terminațiile nervoase noi, agresiuni intercalate,
de la nivelul vezical pot fi mai persoane noi în gospodărie etc,
sensibile la stimuli fizici si schimbări de domiciliu.( ARE
chimici, excesul de CEL MAI IMPORTANT ROL)
catecolamină de la nivel  regim alimentar
cerebral, necorespunzător, CONSUM
 Infiltrarea celulelor mamare, EXAGERAT DE GRANULE,
 Dinamica scăderea consumului de apă,
glicozaminoglicanului urinar,  Afecțiuni la nivel uretral:
modificată, spasme, strincturi, cicatrizari
 Agenți infecțioși: virusuri vicioase, inflamații,
neoformații,

Clinic:
 disurie, chiuvete sau căzi de
 strangurie, baie,
 letargia,  polakiurie,
 pacientul poate urina  periurie,
în locuri inadecvate,  hematurie,
adesea pe suprafețe  lins excesiv în zona
netede, pat, covoare, perineală,
  durere, la palparea pacientul exprimă o
abdominală, cantitate mică de urină,
 la palparea ușoară
trans-abdominală,

Diagnostic: examinare clinică coroborată cu examene de laborator !!!!

 Hematuria prezentă la puii de pisică, inclusiv la pisicile de vârstă mijlocie este sugestivă.
 Recurența apare la aproximativ 50% din pisicile afectate,
 EPISOADELE POT FI LEGATE DE EVENIMENTELE STRESANTE DIN PISICI VIAŢĂ.
 Indiferent de tratament, episoadele cele mai acute se rezolvă în câteva zile.!!!!
!!! Cultura bacteriană din urină este NEGATIVĂ !!!!
Examenul urinar: prezența unui număr variabil de hematii, câteva leucocite tranzitorii, și ocazional
celule epiteliale.
Examenul Radiologic: Rx abdominală se recomandă la pacienții cu sindrom cronic/ recurent, pentru
a facilita existența/ absența uroliților. La unele animale (33%) apare o îngroșare a peretelui vezicii
urinare, difuz sau focal.
Examinarea vezicii urinare poate dezvălui:
 edemul mucoasei,
 glomerulări (peteții submucoase)
 intensificarea vascularizației ( hiperemia ) .

Diagnostic Diferențial:
o Cistita bacteriană,
o Cistita fungică,
o Hematuria renală,
o Obstrucția uretrală,
o Urolitiaza,
o Neoplazia

Tratament:
Tratamentul simptomatic include îmbogățirea mediului, creșterea consumului de apă și terapia
medicală.
Îmbunătățirea condițiilor de mediu arătată o scădere cu 80% a recidivei FLUTD la pisici.
Varierea stimulării ( jucării, ferestre pentru vizionarea în exterior, creșterea timpului petrecut
împreună cu proprietarul) pentru a ajuta pisicile afectate. Mărirea numărul de litiere, pentru a fi egal
cu numărul de pisici din casă, plus unu. Schimbarea așternutul murdar cel puțin două ori pe zi și
curățați cel puțin săptămânal cu apă și detergenți speciali. Creșterea consumului de apă marirea
diurezei reduc posibilitatea de blocaj uretral. Apa trebuie să fie mereu in cantitate suficintă ( la
discreție ) si schimbata de cel puțin două ori pe zi.
Terapia medicamentoasă, pentru faza acută include medicamente pentru:
I. REDUCEREA STRESULUI,
II. PENTRU AMELIORAREA DURERII
III. PENTRU COMBATEREA INFLAMAȚIEI VEZICII
URINARE.
Acepromazina este administrată la 0,05 până la 0,1 mg / kg SC la fiecare 4 până la 6 ore sau
0,25 până la 1,0 mg / kg PO de două ori pe zi .
Butorfanolul (0,2 până la 0,4 mg / kg SC la fiecare 4 până la 6 ore sau 1,0 până la 2,5 mg PO
la 24 h-12 h) sau buprenorfină (0,005 până la 0,01 mg / kg SC, PO la 8 h până la 6 h) este dat pentru
durere.
ADMINISTRAREA DIAZEPAMULUI ORAL ESTE EVITATĂ DIN CAUZA
POSIBILITĂȚII DE NECROZĂ HEPATOCELULARĂ ACUTĂ.
Meloxicam 0,1 mg / kg PO ca doză unică este adesea utilizat în încercarea de a reduce
inflamația peretelui vezicii urinare. Nu utilizați acest medicament la pisici care prezintă anomalii
metabolice concomitente (în special hepatice sau renale) sau la animale care nu mănâncă bine.
Antibioticele nu sunt de obicei justificate, în special la pisicile tinere.
Terapia medicală pentru cistita idiopatică cronică poate include medicamente pentru a
modifica comportamentul sau inflamația.
Antidepresivele triciclice sunt utilizate pentru efectelul lor antiinflamator:
Amitriptilina este administrată la 2,5 până la 12,5 mg PO la 12 h.
Clomipramina este administrată la 0,5 mg / kg PO o dată pe zi,
Buspirona (5 până la 10 mg PO o data pe zi sau o dată la 8 h) poate fi utilă la
unele pisici.
Feromonii de la ferme (Feliway) pot fi benefic în unele cazuri.
Pentosan polisulfat de sodiu (Elmiron, Cartrofen Vet) 50 mg PO la 8 h pe hrană
pentru cel puțin 4 săptămâni.
Glucozamină-condroitin sulfat (Cosequin pentru pisici) 1 capsulă PO la 12 h .
Glicozaminoglicani polisulfați 1.1 până la 4.8 mg / kg im la fiecare 4 zile pentru
șase doze.
Dacă se observă cristaluria, se indică o dietă specială formulată pentru a reduce formarea
cristalelor. Exemple de diete includ Hill's Science Diet C / D, Purina UR și Royal Canin Urinary
SO.