Intoxicatiil

e exogene
 Intoxicatiile exogene
Intoxicatie acuta- patrunderea in organismul
uman a unor substante chimice, care pot
provoca tulburari grave a organelor de
importanta vitala.
Gravitatea intoxicatiilor

Voluntare involuntare profesionale criminale

Caile de patrundere a substantei
toxice in organizm:

Calea digestiva;
Inhalatorie;
Cutanata;
Parenterala;
Rectal;
Vaginal;
Nas;
Tubul auditiv.
 Intoxicatiile pot fi:

Chimice Biologice Toxico-

alimentare
(muscaturi de insecte, la
patrunderea a diferitor
serpi ) substante
chimice pe
alimente;
infectia
alimentara cu
bacterii

Pentru determinarea gravitatii starii bonlavului si

pericolul pentru viata, se determina: aprecierea
Identificarea substantei toxice:
Informatii de la bolnav;
Se cauta resturi de comprimate, fiole, sticle;
Prezenta varsaturii;
Urina;
Fecalele
Toate acestea trebuie pastrate si transmise la
laborator, pentru stabilirea substantei
patrunse in organism, calea de patrundere,
timpul scurs de la primirea toxinului, semnele
clinice si de urgenta.
 Criterii clinice de apreciere a gradului
unei intoxicatii
Tulburari nervoase;
Depresiune psihica, somnolenta, coma, insuficienta de oxigen,
cefalee, paralizii;
Tulburari respiratorii: dispnee, bradipnee, polipnee;
Tulburari cardio-vasculare: palpitatii, tahicardie, bradicardie;
Pielea: cianoza, coloratie, rosie, tegument uscat, tegument
umed;
Tulburari abdominale: voma, diaree;
Tulburari ale ochilor: vedere neclara, vedere, vedere dubla,
pupile dilatate, contractate, pierderea vederii;
Tulburari auditive: zgomote, vijiituri;
Tulburari in cavitatea bucala: uscaciune in gura, salivatie,
abundenta, ulceratie, holena;
Semne generale: febra, hipotermie.
Masuri nespecifice de primul ajutor
In cazul patrunderii in organism a toxinului pe calea
respiratorie:
Scoaterea victimei din mediul toxic;
Eliberarea cailor respiratorii, resuscitarea cardio-pulmonara;
Administrarea de O2.

Masuri de urgenta unice:

Evacuarea continutului gastric;
Spalarea tegumentelor si mucoaselor;
Administrarea de oxigen si calmarea durerilor;
Mentinerea functiilor vitale.
 Evacuarea continutului gastric si intestinal

Bolnavului i se administreaza 300 ml apa potabila sau alte licide

calde, suspensie de carbune activat. La fiecare pahar se adauga o
Provocar lingura de sare. Voma se provoaca prin iritarea mecanica a fundului
e de gitului. Procedura se repeta pina se ajunge la cantitatea de 3-4 l.
voma lichid.
La virstnici este pericol de hemoragie cerebrala, la enfizemotosi
pericol de pneumotorax, la gravide declansarea nasterii.

Se executa in primele ore sau chiar dupa 10-12 h. La intoxicatia cu

barbiturice spalatura gastrica se poate efectua su dupa 24 h.
Bolnavul se aseaza pe un scaun, se scot protezele dentare, va fi
imobilizat. Sonda se masoara distanta de la arcada dentara pina la
Spalatur regiunea epigastrica, se introduce in stomac pina la semnul marcat,
a cu seringa se introduce apa potabila. O proba din continutul gastric
se trimite la laborator. Se scoate seringa si se adapteaza o pilnie in
gastrica care se toarna apa oatabila calduta+ o lingura de carbune activat.
Apa se elimina prin voma sau sifonaj (cantit. totala 3- 5 l.
La bolnavii semiconstienti , comatosi spalatura gastrica se
efectueaza dupa intubarea traheala.
Spalatura gastrica este contraindicata la intoxicatia cu acizi corozivi.

Dupa spalatura gastrica prin sonda se introduce 250 ml solutie de

Purgative manitol 20% pentru pravocarea diareei 30g sulfan de sodiu, ulei de
richin 30-120 ml
 Spalarea tegumentelor si a
mucoaselor

Se inlatura imbracamintea imbibata

cu toxic, pielea inclusiv capul si
unghiile trebuie spalate cu apa si
sapun timp de 15 minute.
Dezbracarea de hainele
contaminate si spalarea tegumentelor
va fi efectuata cu manusi de protectie
 Administrarea de antidot
Antidot- substanta capabila sa
neutralizeze sau sa inactiveze una sau
mai multe substante toxice
Antidoturi care se pot aplica impotriva
absorbtiei toxicului
- Carbune activat- se administreaza sub forma de
suspensie in apa;
- O parte de oxid de zinc, una de acid tanic si doua de
carbolent;
- Solutii de acizi slabi pentru neutralizarea bazelor;
- Sucuri de fructe;
- Bicarbonat de sodiu, pentru intoxicatiile cu sulfat
fieros;
- Solutie de sapun ca antidot pentru detergentii
cationici.
 Intoxicatii acute
exogene
Intoxicatii cu monoxid de carbon

CO2 este un gaz incolor, indor mai greu ca

aerul, se obtine cind arderea este
incompleta. CO2 se combina cu
hemoglobina formind carboxihemoglobina
foarte stabil, deci ca urmare insuficienta de
oxigenoficare a singelui si hipoixia celulara
si tisulara.
 Semnele clinice
Cefalee, violenta frontala, ameteli, tulburari
de echilibru, senzatii de oboseala, palpitatii de
effort, vijiituri in urechi.
Pe masura ce timpul expunerii este mai
mare se agraveaza si semnele clinice:
Greata, voma, tulburari de vedere, slabiciuni,
confuzie mintala, se mareste pulsul si TA,
respiratia.
Daca jumatate de singe este intoxicat:
Se pierde cunostinta;
Bolnavul cade in coma, respiratia accelerata,
edem pulmonar, convulsii, PS se mareste, TA
se micsoreaza, tegumentele se coloreaza in
rosu ciresiu.
 Asistenta de urgenta
scoaterea imediata din mediul toxic,
aerisirea incaperilor;
eliberarea cailor aeriene, capul mai jos ca
trunchiul si in pozitie hiperextenzie;

resuscitarea cardiopulmonara daca este

nevoie;

se administreaza O2;
transfuzii de singe.
 Intoxicatii cu acizi corozivi
Intoxicatiile cu acizi corozivi
determina necroza de coagulare
cu distrugerea partiala sau totala
a tesuturilor cu care vin in
contact
 Semnele clinice
Dureri violente bucofaringiene, sioloree (eliminarea
abundenta a salivei), arsuri in gura, varsaturi sangvinolente,
diaree;
Stranut, tuse, senzatii de arsuri nazofaringiana,
retrosternale;
Senzatie de sufocare, spasm, edem laringian cu dispnee si
cianoza, care duce la edem pulmonar acut cu dezvoltarea
mortii;
Local pot avea loc:
Arsuri de gradul I si II, uneori cu narcoza de gradul III. Acizii
tari inafara de arsura chimica dau si fenomene toxice grave;
Leziuni viscerale;
Leziuni hepato-renale ce duc la insuficienta renala grava;
Stare de soc;
Tulburari hidroelectronice.
 Asistenta de urgenta
Administrarea de lichide pe cale orala- 2-3litri,
se bea lapte cu oua batute (10-15 minute);
Calmarea durerii (tramal, promedol);
Sedative (seduxen, diazepan);
Administrarea de antidote (magnezie uscata)
preparate stomacale dizolvate in lapte
(almagel, gastal, ulcoran);
O2- la inhilare cu vapori;
Acidul de pe piele se inlatura prin spalarea
timp de 15 min.;
Transportarea la spital.
 Intoxicatii acute cu
barbiturice- (Fenobarbital)
Aceasta intoxicatie survine accidental la
copii si voluntar la adulti.
Absorbtia se face in intestine, este lenta
dupa mese in asociere cu alcoolul
 Semnele clinice
Doza moderata:
Slabiciuni musculare;
Dificultati in vorbire, somnolenta, uneori stare
de agitatie.
Doza mare:
Pierderea cunostintei;
Bradipnee cu respiratia superficiala;
TH micsorata;
Temperatura scazuta;
Cianoza.
!!! In formele grave coma este insotita de
insuficienta respiratorie si circulatorie.
Asistenta de urgenta
Provocarea de varsatura;
Spalatura gastrica cu suspensie de carbune activat si putina
sare;
Administrarea de purgative;
Sulfat de sodiu 30gr. in 20 ml. apa, peroral sau cu sonda
gastrica;
Transportarea de urgenta la spital cu supravegherea
pulsului, tensiunii arteriale, respiratiei, temperatura
corpului, culoarea pielii, dimensiunile pupilelor.
bolnavul in coma:
Se asigura eliberarea cailor respiratorii;
Introducerea pipei Guedel, atropiuna i/v 0,5-1,0 mg;
Combaterea hipotensiunii;
Diureza fortata;
Sondajul vizical (cateterizarea).
 Intoxicatiile cu
ciuperci
Exista peste 30 de specii de ciuperci, care contin diferite toxine.
Categoriile intoxicatiilor cu ciuperci

Ciuperci cu perioada ciuperci cu perioda

de incubatie scurta de incubatie lunga
(aminita, muscaria) (ciuperca alba,
amanita verna,
sarcospheria
coronaria)
 Simptome
Ciuperci cu perioada de incubatie scurta( simptomele
apar dupa 15 min.-3h)
- lacrimare, salivatie, greturi, diaree, dureri abdominale;
- hipersudoratie;
- furnicaturi ale extremitatilor, dispnee cu respiratie
suieratoare, stare de agitatie, confuzie, halucinatii, convulsii,
tremuraturi, bradicardie, hipotensiune, coma cu midriane.
Ciuperci cu perioada de incubatie lunga (simptomele
apar dupa 5-12 h sau mai mult de 20h)
- dereglari iritative ale mucoasei digestive, leziuni hepatice si
unele grave;
- greturi, varsaturi, colici abdominale, diaree cu singe,
deshidratare;
- cefalee, confuzie, convulsii, dereglari de vedere, coma,
icter, hepatomegalie, oligoanurie.
!!! Intoxicatiile cu ciuperci cu perioada de incubatie lunga e de
o gravitate mare, adesea mortala.
 Asistenta de urgenta
provocare de varsatura;

spalatura gastrica cu lichide dulci si

sarate, carbune activat, transportarea de
urgenta la spital
Intoxicatii cu alcool
Intoxicatia cu alcool se recunoaste la maturi
dupa mirosul din gura- halena de alcool

!!! Intoxicatia poate fi mixta cu barbiturice,

tranchilizante.
 Semnele clinice
Faza de excitatie
- logoree (alcoolemie-28%).
Faza de incordare motorie
- confuzie, agitatie psihomotorie, apar
tulburari de coordonare si echilibru, tulburari
de vorbire, incordare musculara accentuata
(alcoolemie- 38%).
Faza de coma etilica
- relaxarea musculaturii corporale, areflexie,
midrioza, relaxarea sfincteriana, pielea palida
cu nuante cianotica;
- PS marit, aritmic, TA scade.
Exista pericolul aspiratiei traheobronsice a
continutului gastric cu dezvoltarea asfixiei.
 Complicatiile
Asfixie mecanica aspirativa;
I.R. Pneumonie de aspiratie;
Colaps vascular cu edem pulmonar;
Hemoragii digestive;
Accident vascular cerebral, pancreonecroza;
Alcoolemia mai mult de- 5g%- este mortala.
 Asistenta de urgenta
provocarea de varsaturi si spalatura
gastrica cu carbune activat in solutie de
bicarbonat de sodiu 5%- cafea
concentrata- in formele usoare;
In formele severe- transpotarea la
spital;
La nevoie- resuscitarea
cardiorespiratorie;
 Particularitatile
intoxicatiei cu alcool la
copii
La copii toleranta la alcool e mica, deaceea
repade se dezvolta starea de coma. Pielea
rece, palida cu sudoare lipicioasa, TA scade, PS-
filiform, se poate declansa edem pulmonar. Nu tot
timpul e prezent mirosul specific.

A.M.U.
- daca copilul e in nconstiiinta se provoaca voma
Botulizmul- agent patogen- clostridiile sporogene,
imultindu-se in conditii anaerobe in produsele alimentare,
formele botulismului elimina o exotoxina puternica care la
fierbere este distrusa complet in decurs de 5-15 min.
Sporii rezistenti in mediul inconjurator nimeresc pe fructe,
legume care nimerind in conditii optime 28 C, repede se
imultesc. Imbolnavirea este provocata de obicei de consumul ciupercilor
marinate, legumelor , produselor de carne preparate in conditiile de
casa.
La fabrica conservarea are loc in autoclave unde sporii mor.
Perioada de incubatie dureaza 6-30 ore, cu cit e mai scurta perioada de
incubatie, cu atit mai grava este evolutia bolilor.
Greata, voma, dureri in abdomen, slabiciune musculara, oboseala,
dureri de cap, ameteli, tulburari de vedere, vedere dubla, strobizm,
dimensiuni diferite ale pupilelor, tulburari de vorbire, deglutitie de
salivare, tulburari de respiratie- asfivie.
Tratament
-spalatura gastrica;
 Intoxicatii alimentare
Apar la patrunderea in organism cu produsele alimentare a
unor tulpini de stafilococ si a toxinelor acestora, fierberea
produsului infectat in decurs de o ora nu distruge toxina.
drept surse de infectie servesc bolnavii cu focare purulente
deschise (angina, panariciu, furunculoza), toxina se elimina in
urma pastrarii incorecte a hranei.
Perioada de incubatie dureaza de la 2-5 ore.
Apar greturi, voma, dureri in regiunea epigastrala, diaree 10-20
ori pe zi, apar dureri de cap, ameteli, racirea membrelor,
transpiratii reci, paliditatea tegumentelor.
P.S. Boala decurge 1-2 zile.

Tratament- spalatura gastrica, clisme, evacuatoare.

Lichide dezintoxicante: Hemodez, Ringher, NaCl-0,9%, Trisoli,
Reomax.
 Intoxicatii cu benzina
Intoxicatia poate surveni prin inhalarea de aer
saturat cu vapori de benzina in incaperi inchise sau
prin ingestie.
Semnele clinice
Greturi, varsaturi, senzatie de arsura in torace,
cefalee, ameteli, pierderea cunostintei, respiratii rare,
superficiale;
Coma, convulsii, si moarte (daca bolnavul nu este
scos din mediul toxic).
La ingestie de benzina apar urmatoarele semne
clinice
Iritatia mucoasei tubului digestiv;
Varsaturi si diaree;
Deprimarea sistemului nervos central;
Somnolenta, convulsii,;
Coma;
 Asistenta de urgenta
Scoaterea victimei din mediul toxic;
Resuscitarea cardiorespiratorie daca e nevoie;
O2- prin sonda;
Administrarea de ulei vegetal, apoi spalatura
gastrica;
Purgativ. Sulfat de Mg. 30g.;
Tratament simptomatic in spital;
Antibiotice, secretorice, expectorante.
 Intoxicatii prin muscatura de
insecte (viespe, albine)
Muscaturile unice provoaca simptome locale:
Durere;
Papul inflamatoriu cu hipermie;
Edem;
Usturime.
!!! E periculos la muscatura pe fata, git, limba.
Daca muscaturile sunt multiple, pe linga
simptomele locale se dezvolta simptome de intoxicatii
generale:
Greata;
Voma;
Febra;
Ameteli;
Sete;
Uscaciune in gura;
Somnolenta;

 A.M.U.
1. Eliminarea acului cu un pincet;
2. Locul intepaturii de uns cu alcool;
3. De pus local frig, gheata;
4. Sol. Adrenalin 0,1- 0,5 ml;
5. S. preparate hormonale;
6. Preparate antihistaminice;
7. De baut multe lichide. (la intepare multipla).