Holeră

Holera
(Holeră latină (greacă holeră, de la cholē bile + rheō flow, flow)) este o
infecție antroponică intestinală acută cauzată de bacterii din specia
Vibrio cholerae. Se caracterizează printr-un mecanism fecal-oral de
infecție, leziuni ale intestinului subțire, diaree apoasă, vărsături, pierderi
rapide de lichide și electroliți de către organism, cu dezvoltarea de grade
diferite de deshidratare până la șoc hipovolemic și moarte.
 Etiologie
Vibrio cholerae patogen-virion, Arată ca
niște bețe mici, ușor curbate.
Nu formează spori și capsule. Este mobil
datorită unui flagel lung la capătul celulei.
Aerobul crește bine pe medii nutritive
simple.
Stabil în mediul extern. Sensibil la
uscăciune, la lumina directă a soarelui.
Fierberea îl ucide în decurs de 1 minut.
Sensibil la concentrații slabe de acid
sulfuric și clorhidric și soluții
dezinfectante.
 Epidemiologie
Источник :
больные люди
транзиторные выделители
больные в инкубационный период
Механизм заражения :
O piață comercială care
фекально vinde carne, printre
–оральный
altele, se află lângă depozitul de deșeuri.
Calea transmisiei:
Apă
Alimente
contact-gospodărie
Sezonalitate: vară-toamnă
Susceptibilitatea este universală
Imunitate puternică

canal lângă deșeuri

Patogenie
Poarta de intrare este tractul digestiv. Unele
vibriouri mor în mediul acid al stomacului. După
ce au depășit bariera gastrică, microorganismele
pătrund în intestinul subțire și încep să se
înmulțească într-un mediu alcalin favorabil.

тонкий кишечник
 Tablou clinic

Perioadă de incubație: durează de la câteva ore la 5 zile, mai des 24-48

de ore.

Gravitatea bolii variază de la forme subclinice șterse până la afecțiuni

severe cu deshidratare severă și deces în decurs de 24-48 de ore.
Conform OMS:
„Mulți pacienți infectați cu V. cholerae nu dezvoltă holeră în
ciuda bacteriilor prezente în fecale timp de 7-14 zile. În 80-
90% din cazurile în care boala se dezvoltă, aceasta ia forme
ușoare sau moderate, care sunt dificil de distins clinic de alte
forme de diaree acută. Mai puțin de 20% dintre persoanele
care se îmbolnăvesc dezvoltă holeră tipică cu semne de
deshidratare moderată sau severă. "
Pentru un tablou clinic tipic al holerei, sunt desigur
trei grade:

Grad ușor
Grad moderat
Grad sever
 Grad ușor
Scaune libere și vărsături
Deshidratarea nu depășește
1-3% din greutatea corporală
(gradul 1 deshidratare).
Reclamații:
gură uscată
sete crescută
slabiciune musculara.
După 1-2 zile, totul se
oprește.
 Grad moderat

Începutul este ascuțit scaun de până la 15-20 de ori pe zi, își pierde
treptat caracterul fecal și ia forma bulionului de orez. În cazul diareei, nu
există dureri abdominale, tenesme. durere în buric, disconfort, vuiet și
„revărsare de lichide” în abdomen. vărsături abundente fără greață.
Deshidratarea se acumulează pierderea de lichid este de 4-6% din
greutatea corporală (deshidratare de gradul 2).
Apar crampe ale anumitor grupe musculare
 Vocea devine răgușită.
 Pacienții se plâng de gură uscată, sete, slăbiciune.
Există cianoza buzelor, uneori acrocianoză.
Turgerea pielii este redusă.
Tahicardie.

Тургор
 Grad sever
Deshidratare cu o pierdere de 7-9% din lichid și insuficiență
hemodinamică (gradul 3 deshidratare).
Scaune frecvente, abundente și apoase
Vărsături
Crampe musculare severe
Tensiunea arterială scade
Pulsul este slab, rapid
Dispnee
Cianoză
Oliguria sau anuria. Одышка

водянистый стул
Caracteristicile feței se ascuțesc ochii
se scufundă vocea devine răgușită până
la afonie.
Turgorul pielii este redus, pliul pielii nu
se îndreaptă, degetele și degetele de la
picioare sunt încrețite.
Limba uscată.
durere în epigastru și regiunea
ombilicală.
slăbiciune și sete indomabilă.
 Caracteristicile holerei la copii
Curs greu.
Dezvoltarea timpurie și severitatea deshidratării.
Mai des, se dezvoltă o încălcare a sistemului nervos central: letargie,
afectarea conștiinței sub formă de stupoare și comă.
Convulsiile sunt mai frecvente.
Tendință crescută la hipokaliemie
Creșterea temperaturii corpului.
 Cu o pierdere mare de lichid, se dezvoltă o algă (latina algidus rece) -
un complex de simptome,
datorită gradului IV de deshidratare a organismului cu pierderea de
cloruri și bicarbonate de sodiu și potasiu

însoțit de hipotermie;
tulburări hemodinamice;
anurie; crampe tonice ale mușchilor
membrelor, abdomenului, feței;
dificultăți severe de respirație;
 o scădere a turgorului pielii, apare
simptomul „mâna unei mașini de spălat”;
 o scădere a volumului scaunului până
când se oprește complet. «mână de spălătorie »;
 Complicații

Șoc hipovolemic
Insuficiență renală acută oliguria,
anuria
Disfuncție a SNC: convulsii, comă

comă

Șoc hipovolemic Insuficiență renală acută

 Diagnostic:
Date despre anamneză: zonă endemică,
epidemie cunoscută.
Tabloul clinic.
Date de laborator
 Tratament
Spitalizare urgentă
Restaurarea și întreținerea
BCC și a compoziției electrolitice a
țesuturilor: rehidratare.
Poate fi administrat oral sau parenteral.
Soluții: preparate pentru sonerie,
potasiu.
Terapia etiotropă tetraciclină.
doxiciclina
eritromicină
enterosorbenti
Lignin (Polyphepan),
Smecta
 Profilaxie
Prevenirea introducerii infecției din focarele endemice
Respectarea măsurilor sanitare și igienice.
Detectarea timpurie, izolarea și tratamentul pacienților și purtătorilor
de vibrații
Profilaxie specifică cu vaccinul împotriva holerei și colerogen - toxoid.
Vaccinul împotriva holerei are o perioadă scurtă de acțiune (3-6 luni).
 Oral vaccinuri împotriva holerei:
Vaccin WC / rBS - este alcătuit din celule O1 întregi de V. cholerae ucise
cu subunitate de holeră recombinantă purificată.
Vaccin modificat WC / rBS - nu conține subunitate B recombinantă.
Vaccin CVD 103-HgR - constă din tulpini vii atenuate modificate genetic
de V. Cholerae O1 (CVD 103-HgR).