Sindromul

Mendelson
 Ce este Sindromul
Mendelson ?
 Sindromul Mendelson reprezintă o pneumonie
cauzată de aspirația conținutului gastric pe
parcursul anesteziei.
 Este necesară o cantitate de 25-50 ml de conținut
gastric, având un pH = 2,5-3,5, pentru a declanșa
o pneumonie chimică.
 Se întâlnește aproximativ la 0.03% din
persoanele anesteziate
Factori de risc
 Reflux gastro-esofagian
 Crize convulsive
 Intubarea endotraheală
 Obezitatea (intubare dificilă, tonus
esofagian redus, depleție gastrică redusă)
 starea de conștientă alterată 
 consumul abuziv de alcool 
 supradoză de droguri 
 intoxicații cu sedative și narcotice
Durata de evacuare gastrică diferă în funcție de consistența și de
cantitatea alimentelor sau băuturilor îngerate :

 1. Lichidele( apa, sucurile fără pulpă, băuturile carbo-gazoase) se evacuează în ~2

ore.

 2. Laptele - 6 ore

 3. Masă ușoară, fără carne sau alimente grase - se evacuează în ~ 6 ore

 4. Alimente prăjite, grase sau felurile de mâncare pe bază de carne: 8 ore

Manifestări clinice timpurii (1-2 ore după
aspirație)
 Cianoză
 Tahipnee
 Febră
 Tahicardie
 Edem pulmonar masiv
 Bronhospasm
 Hipotensiune arterială
 Hipovolemie cu hemoconcentrație
Manifestări clinice tardive

 Hipertensiune pulmonară
 Complianță pulmonară redusă
 Hipoxemie
 Acidoză metabolică severă
 Infecție
Diagnostic

 Se analizează factorii de risc

 Aspirația a fost observată
 Radiografie toracică – opacități iregulate, preponderent în câmpul pulmonar drept
(din cauza că bronhia dreaptă are diametru mai mare). Opacitățile dispar în 1-2
zile. Dacă se complică cu pneumonie – opacitățile se extind și devin mai
pronunțate.
 CT toracic – consolidări pulmonare
 Pulsoximetria – micșorarea saturației cu oxigen
 Bronhoscopie (și cu scop terapeutic - aspirare)
Tratament

 Pacient în poziția Trendelenburg cu aspirarea orofaringelui

 Intubare în caz de hipoxie sau respirație îngreunată. Odată intubat, se va introduce și un
aspirator în trahee, pentru a preveni avansarea aspiratului gastric în plămân cuazată de
presiunea pozitivă a ventilatorului pulmonar.
 Oxigenoterapie 100%
 Bronhoscopie și lavaj pulmonar
 Alte măsuri:
 Menținerea echilibrului hidro-electrolitic
 Medicamente: bronhodilatatoare, diuretice, glucocorticoizi
 Fizioterapie (tehnici pentru favorizarea drenajului pulmonar)
 Antibioticele NU se administrează până când nu se dezvoltă pneumonia aspirațională.
Înainte de administrare se va efectua antibioticograma.
Profilaxia

 Evitarea ingerării alimentelor solide cu 6-8 ore înainte de intervenție

 Evitarea anesteziei generale la persoanele cu risc sporit de Sindrom Mendelson
 Medicație antiacidă (cu scopul de a mări pH-ul sucului gastric mai mult de 2.5)
 H2-antihistaminice
 Sodiu citrat
 Metoclopramidă – pentru a reduce volumul gastric și a preveni greața sau voma
 Complicații

 Sindromul de detresă respiratorie

acută (SDRA / ARDS)
 Pneumonie bacteriană
 Empiem pulmonar
 Fistulă bronhopleurală
 Fibroză interstițială pulmonară difuză
 Insuficiență respiratorie
 Obstrucție a căilor respiratorii
 Șoc
 Sepsis
Prognostic

 Mortalitate de 60%. Principala cauză de deces – SDRA.

Bibliografie

 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30969586/
 https://patient.info/doctor/mendelsons-syndrome
 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539764/#article-24955.s8
 https://ro.wikiqube.net/wiki/Mendelson%27s_syndrome
 https://radiopaedia.org/articles/mendelson-syndrome
 https://www.medscape.com/answers/296198-38031/what-causes-chemical-pneum
onitis-aspiration-pneumonitis-mendelson-syndrome