Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. Debutul brusc cu tuse seacă, ulterior expectoraţie, des spută ruginie, durere pleuretică,
frisoane, febră până la 40 C, semne clinice de condensare pulmonară cu matitate, crepitaţie şi
suflu tubar sunt caracteristice pentru:
A. - pneumonia francă lobară
:O
B. - bronhopneumonie
C. - pneumonia interstițială
D. - pneumonia la persoanele cu imunitatea compromisă
E. - iInfiltratul pulmonar eozinofil
2. Opacitatea omogenă pe clișeul radiologic al plămânilor, de intensitate subcostală, bine
delimitată, cu topografie lobară sau segmentară este caracteristică pentru:
A. - pneumonia francă lobară
B. - bronhopneumonie
C. - pneumonia interstițială
D. - pneumonia la persoanele cu imunitatea compromisă
E. - infiltratul pulmonar eozinofil
3. Pneumonia francă lobară cel mai frecvent este cauzată de:
A. - Klebsiella pneumoniae
B. - Streptococcus pneumoniae
C. - Legionella pneumophila
D. - Pneumocystis jiroveci
E. - Streptococcus pyogenes
4. Pneumonia cu Pneumocystis jirovecii se întâlnește mai frecvent la subiecții cu:
:
A. - SIDA
B. - diabet zaharat
C. - insuficiență renală cronică
D. - insuficiență cardiacă
E. - bronhopneumopatie obstructivă cronică
5. Ce tumoare se dezvoltă intrabronşic, nu produce o imagine proprie vizibilă radioscopic,
este foarte vascularizată, sângerează uşor şi poate produce hemoptizie?
A. - hamartomul
B. - adenomul bronşic
C. - fibromul
D. - miomul
E. - lipomul
6.
6. Imaginea radiologică este caracteristică pentru:
A. - bronhopneumonie
B. - pneumonia interstițială
C. - pneumonia franca lobară
:O
D. - pneumonia atipică
E. - tuberculoza pulmonară infiltrativă
7. Aflarea într-un spațiu cu aer condiționat sau la piscină poate cauza pneumonii predominant
prin:
A. - anaerobii
B. - bacilii Gram negativi
C. - Chlamydophila psittaci
D. - virusuri
E. - Legionella spp
8.
:O
D. - tuberculoza pulmonară
E. - infiltratul pulmonar eozinofil
10.
:
C. - abcese pulmonare multiple
D. - pneumonie interstițială
E. - infiltrat pulmonar eozinofil
14.
:
B. - astm bronșic
C. - bronhopneumopatie obstructivă cronică
D. - adenom bronșic
E. - tuberculom
19. Сavitatea cu conţinut hidroaeric şi nivel de lichid în imaginea radiologică este
caracteristică pentru:
A. - pneumonia francă lobară
B. - carcinomul bronșic
C. - abcesul pulmonar
D. - eozinofilia pulmonară
E. - sarcoidoză
20. Pneumonia cu evoluție severă la pacienţii cu imunosupresie profundă, de exemplu la cei
cu SIDA (sindromul imunodeficienței umane dobândite), cel mai de e cauzată de:
A. - Haemophilus influenzae
B. - Moraxella catarrhalis
0 C. - Pneumocystis jirovecii
D. - Chlamydophila psittaci
E. - Staphylococcus aureus
21. Cancerul bronho-pulmonar cel mai des (în mai mult de 90%) are punct de plecare în:
:
A. - celulele bronşice
B. - celulele parenchimului pulmonar
C. - celulele vaselor limfatice
D. - celulele vaselor sangvine
E. - celulele traheei
22. Sindromul de condensare pulmonară apare când aerul din alveole este înlocuit de:
A. - lichid şi fibrină (în pneumonie)
:
D. - ţesut tumoral (tumori maligne sau benigne, metastaze)
E. - lichid pleural (revărsat pleural)
23. Sindromul de condensare pulmonară în pneumonia francă lobară se manifestă prin:
A. - dispnee de tip polipneic, intensitatea căreia poate varia de la absenţa ei până la
manifestare foarte pronunţată
B. - dispnee expiratorie, intensitatea căreia poate varia de la absenţa ei până la
manifestare foarte pronunţată
OC. - accentuarea transmiterii vibraţiilor vocale în zona afectată (accentuarea
freamătului pectoral)
:O
C. - astmul bronşic
D. - bronhopneumopatia obstructivă cronică
E. - afecţiunile sistemice ale ţesutului conjunctiv
25. Cele mai frecvente organe în care metastazează cancerul bronho-pulmonar sunt:
A. - creierul
§
B. - oasele
C. - ficatul
D. - suprarenale
E. - miocardul
26. Pneumonia interstiţială (atipică):
A. - se caracterizează prin afectarea interstiţiului pulmonar (infiltrate celulare) cu
:O
interesarea slabă a alveolelor (exsudat alveolar)
B. - mai des este cauzată de Streptococcus pneumoniae
C. - mai des este cauzată de micoplasmă, clamidii, rikketsii, virusuri
D. - de regulă afectarea pulmonară este unilaterală
E. - de regulă afectarea pulmonară este bilaterală
CM 27. Agenții etiologici potențiali ai pneumoniei la alcoolici sunt:
.
A. - Streptococcus pneumoniae
B. - anaerobii
: C. - bacillii Gram negativi (mai frecvent Klebsiella pneumoniae)
D. - Staphylococcus aureus
:O
E. - clamidiile
28. Radiografia pulmonară în tuberculoză poate să prezinte:
A. - infiltrat sau infiltrate
B. - opacităţi nodulare mai mult sau mai puţin confluente
C. - cavităţi (caverne)
D. - opacităţi liniare dispuse peri- şi infrahilar
E. - hipertransparență pulmonară
29. Semnele clinice de diagnostic ale emboliei pulmonare sunt:
A. - dispnea, polipnea, tusea, hemoptizia
: B. - bradicardia, sincopa, anxietatea
C. - simptomele congestive cardiace drepte
D. - simptomele congestive cardiace stângi
E. - palpitațiile, tahicardia și anxietatea
:
30. Diagnosticul de tromboembolism pulmonar poate fi confirmat prin:
A. - angiografie pulmonară prin tomografie computerizată
B. – creșterea nivelului fibrinogenului seric
• C. - scintigrafie pulmonară de ventilație-perfuzie
D. – creșterea proteinei C-reactive
E. - electrocardiografie
31.
32. În imaginea morfopatologică sunt prezentate:
O A. - Nr. 1 = pneumonie francă lobară
B. - Nr. 1 = bronhopneumonie
C. - Nr. 1 = Infiltrat pulmonar eozinofil
OD. - Nr. 2 = bronhopneumonie
E. - Nr. 2 = pneumonie francă lobară
33. Pneumoniile la persoanele cu cavitatea bucală nesanată și în aspirația masivă (dereglări
de conștiință) sunt cauzate predominant de:
A. - anaerobii
:O
B. - bacilii Gram negativi
C. - Chlamydophila psittaci
D. - virusuri
E. - rikketsii
34. Infiltratul pulmonar eozinofil:
A. - poate evolua asimptomatic şi fi o descoperire radiologică
B. - poate evolua cu febră, indispoziţie, cefalee, transpiraţii nocturne, tuse, spută gălbuie,
:O
dispnee, semne fizice de condensare pulmonară
C. - poate evolua cu febră, tuse, hemoptizie sau spută ruginie, dispnee, semne fizice de
condensare pulmonară
D. - se manifestă radiologic prin opacităţi pulmonare rău delimitate, de intensitate
moderată, migratoare
E. - se manifestă prin eozinofilie în sângele periferic
35. Ce maladii frecvent se manifestă prin hemoptizie?
A. - pneumonia francă lobară
B. - bronhopneumonia
C. - carcinomul bronșic
: D. - tromboembolismul pulmonar
E. - tuberculoza pulmonară
36. Pneumonia interstiţială (atipică) mai des este cauzată de:
O
A. - micoplasmă
O
B. - clamidii
C. - rikketsii
O
D. - virusuri
:
E. - bacili gram negativi
37. Tuberculoza pulmonară, în funcție de formă, se manifestă radiologic prin:
A. - infiltrat sau infiltrate pulmonare
B. - opacităţi nodulare mai mult sau mai puţin confluente
:O
C. - cavităţi (caverne)
D. - opacitate omogenă, de intensitate subcostală, bine delimitată, cu topografie lobară
E. - hipertransparență pulmonară
38. Carcinomul bronșic poate să se manifeste clinic prin:
A. - tuse
B. - hemoptizie
C. - durere toracică
:
D. - dispnee
E. - raluri crepitante
39. Carcinomul bronșic metastazează mai frecvent în:
A. - pericard
B. - creier
C. - oase
0 D. - ficat
:
E. - suprarenale
40. Cauzele infiltratului pulmonar eozinofil pot fi:
A. - invaziile parazitare
B. - acţiunea unor medicamente sau substanţe chimice
00
C. - astmul bronşic
:
D. - afecţiunile sistemice ale ţesutului conjunctiv
E. - tromboembolismul pulmonar
41. Tusea seacă sau cu expectoraţie mai mult de 3 săptămâni și hemoptizie ne sugerează:
A. - pneumonie francă lobară
B. - carcinom bronșic
•
C. - tuberculoză pulmonară
D. - eozinofilie pulmonară
E. - sarcoidoză
42. Care sunt factorii de risc pentru cancerul bronho-pulmonar?
A. - consumul excesiv de alcool
B. - fumatul
: C. - asbestul
D. - vârsta mai mare de 50 ani
:
E. - hipercolesterolemia
43. Dereglarea de tip restrictiv a ventilației pulmonare apare în:
A. - astmul bronșic
B. - fibroza pulmonară idiopatică
C. - pneumonie
: D. - silicoză
E. - bronhopneumopatie obstructivă cronică
:
44. Pneumonia nosocomială cu debut tardiv mai des este cauzată de:
A. - Mycoplasma pneumoniae
B. - bacili Gram negativi
C. - Streptoccocus pneumoniae
D. - Pseudomonas aeruginosa
: E. - Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA)
45. Pneumonia cu Pseudomonas aeruginosa se caracterizează prin:
A. - evoluţie ușoară
E
B. - evoluţie gravă
C. - tendinţă spre diseminaţie şi abcedare
D. - tendinţă spre complicaţie cu piopneumotorax
E. - vindecare rapidă
46. Pneumonia cu Klebsiella pneumoniae şi alţi bacili gram negativi:
A. - cauzează pneumonii cu evoluție usoară
B. - cauzează pneumonii deosebit de grave
: C. - evoluează cu tendinţă la supuraţie, necroză şi cronizare (abcese, bronşiectazii)
D. - are un aspect radiologic ce constă din opacităţi multilobulare confluente cu
microclarităţi (abcese) în interior şi localizare frecventă în lobul superior drept
E. - are un aspect radiologic asemănător cu cel din bronhopneumonia uzual
47. În pneumonia cauzată de bacili gram negativi:
A. - complicaţiile sunt rare
B. - complicaţiile sunt frecvente
: C. - letalitatea este mică
D. - letalitatea este de 20-50 %
E. - aspectul radiologic constă din infiltratele (opacităţi) confluente ce se necrotizează din
:O
prima zi
:O
C. - terapie de durată cu citostatice
D. - tratament de durată cu doza mari de statine
E. - intoxicație cu ciuperci
49. Prin ce se caracterizează pneumonia cu Pneumocystis jiroveci?
A. - prin dispnee şi tuse neproductivă care durează mai multe săptămâni, febră, adenopatii
generalizate
B. - are o evoluţie gravă şi pronostic rezervat
C. - are o evoluţie ușoară și pronostic favorabil
D. - radiologic – anomalii variabile: infiltrate interstiţiale difuze bilaterale, noduli
:
pulmonari, formaţiuni chistice, caverne, pneumotorax etc.
E. - radiologic – opacitate omogenă, de intensitate subcostală, bine delimitată, cu
topografie lobară sau segmentară
50. Infiltratul pulmonar eozinofil se caracterizează prin următoarele:
A. - poate evolua asimptomatic şi fi o descoperire radiologică
B. - poate evolua сг febră, indispoziţie, cefalee, transpiraţii nocturne, tuse, spută gălbuie,
dispnee
C. - radiologic – opacitate omogenă, de intensitate subcostală, bine delimitată, cu
topografie lobară sau segmentară
§
D. - radiologic – prin opacitate sau opacităţi pulmonare rău delimitate, de intensitate
moderată, migratoare
E. - eozinofilie în sângele periferic
51. Pneumonia cu Legionella spp este favorizată de:
A. - vârsta până la 40 de ani
B. - contactul cu sisteme de condiționare a aerului
: C. - contactul cu apa din piscine
D. - bolile cronice insotite sau nu de imunodeficiență
: E. - sexul feminin
52. Despre pneumonia comunitară sunt adevărate urmatoarele:
A. - sunt dobândite în afara spitalului
•
B. - survin la pacienții ce nu au fost spitlizați cu 14 zile înainte de debutul pneumoniei
C. - debutează la mai mult de 72 de ore după momentul internării
D. - apar la persoane ce au fost internate pentru altă boală
E. - debutează în primele 48 de ore după spitalizare
:O
_______________________________________________________________________
C. - inflamație bronșică
D. - hodrotorax
E. - inflamație alveolară
3. În baza cărei investigații putem evalua severitatea astmului bronșic?:
A. - hemoleucograma
OB. - valoarea volumului expirator maxim în prima secundă
C. - radiografia toracică
D. - analiza sputei
E. - electrocardiograma
4. Dispneea inspiratorie este caracteristică pentru:
CS A. - astmul bronșic
B. - bronhopneumopatia obstructivă cronică
C. - mucoviscidoză
D. - alveolită
•
E. - carcinomul bronșic
5. Ce investigație permite diferențierea astmului bronșic și bronhopneumopatiei obstructive
cronice?
A. – radiografia torcelui
OB. - spirografia
C. - tomografia computerizată
D. - rezonanța magnetică nucleară
E. – ultrasonografia toracelui
6. Pentru astmul bronșic este caracteristică:
CS A. – obstrucția bronșică ireversibilă
OB. - obstrucția bronșică reversibilă
C. - dereglarea restrictivă ireversibilă a ventilației pulmonare
D. - dereglarea restrictivă reversibilă a ventilației pulmonare
E. - dereglarea mixtă a ventilației pulmonare
7. Pentru bronhopneumopatia obstructivă cronică este caracteristică:
CS 0 A. - obstrucția bronșică ireversibilă
B. - obstrucția bronșică reversibilă
C. - dereglarea restrictivă ireversibilă a ventilației pulmonare
D. - dereglarea restrictivă reversibilă a ventilației pulmonare
E. - dereglarea mixtă a ventilației pulmonare
:
D. - piopneumotorax
E. - carcinomul bronșic
9. Sputa vâscoasă, gelatinoasă, albicioasă este caracteristică pentru:
A. - bronhopneumopatia obstructivă cronică
B. - astmul bronșic
C. - bronșiectazii
D. - piopneumotorax
E. - carcinomul bronșic
10. Pentru ce maladie este caracteristică hemoptizia?
« A. - bronhopneumopatia obstructivă cronică
B. - astmul bronșic
OC. - carcinomul bronșic
D. - piopneumotoraxul
E. – fibroza pulmonară idiopatică
11. Cauza hipertensiunii pulmonare precapilare poate fi:
CS A. - cordul pulmonar cronic
B. - hipertensiunea arterială esențială
C. - hipertensiunea arterială secundară
•
D. - bronhopneumopatia obstructivă cronică
E. – revărsatul pleural
12. La ce vârstă se dezvoltă mai deы bronhopneumopatia obstructivă cronică?:
A. - mai mică de 30 de ani
B. - 20 – 30 ani
C. - 15 – 20 ani
:O
D. - mai mare de 40 ani
E. - 30 – 40 ani
13. Testul spirometric pentru bronhodilatație se face cu:
A. - beta2-adrenomimetice
B. - beta2-adrenoblocante
C. - metilxantine
D. - anticolinergice
E. - acetilcisteină
14. Diagnosticul sindromului bronhoobstructiv se face prin:
A. - bronhoscopie
B. - bronhografie
C. - spirometrie
D. - radiografie pulmonară
E. - tomografie computerizată
15. Diagnosticul reversibilității sindromului bronhoobstructiv se face prin:
A. - testul de mers de 6 minute
O B. - spirometrie și testul cu beta2-adrenoblomimetice
C. - bronhoscopie
D. - radiografie pulmonară
E. - tomografie computerizată
16. Indicați criteriile de diagnostic ale stării de rău astmatic:
CS A. - criza de astm bronșic e însoțită de hipotensiune arterială
B. - bradicardia
C. – accesul de astm bronșic se dezvoltă pe fundal de febră
OD. - criza de astm bronșic durează peste 24 ore
E. – bolnavul este dependent de corticosteroizi
17. Pentru astmul bronșic sunt valabile următoarele devieri ale indicilor ventilației
CS pulmonare:
A. - creșterea volumului expirator maxim în prima secundă
:O
B. - scăderea volumului expirator maxim în prima secundă
C. - creșterea capacității vitale pulmonare
D. - scăderea capacității vitale pulmonare
E. - scăderea capacității pulmonare totale
18. Starea de rău astmatic este condiționată de:
A. - întreruperea tratamentului cu corticosteroizi
B. - contact cu alergeni
C. - insuficiența acută a ventriculului drept
D. - infecții virale respiratorii acute
E. – folosirea abuzivă a beta2-adrenomimeticelor
19. Imaginea radiologică este a unui pacient cu:
A. - sindrom de condensare pulmonară
B. - bronhopneumopatie obstructivă cronică de tip emfizematos
C. - cord pulmonar cronic decompensat
D. - astm cardiac
E. - atelectazie pulmonară
:-O
D. - a unui bolnav cu astm cardiac
E. - a unui bolnav cu atelectazie pulmonară
:O
H. - raluri uscate, ronflante şi sibilante
I. - raluri crepitante
J. - respiraţie zgomotoasă, şuierătoare („wheezing”)
24. Pentru sindromul bronhoobstructiv sunt caracteristice următoarele modificări ale
ventilației pulmonare:
F. - volumul expirator maxim în prima secundă (VEMS) este micșorat
G. - volumul expirator maxim în prima secundă este mărit
:
H. - indicele Tiffeneau (VEMS/Capaciatea vitală x 100) < 70 %
I. - indicele Tiffeneau (VEMS/ Capaciatea vitală x 100) > 70 %
J. - volumul rezidual este micșorat
25. Criza de astm bronşic se manifestă prin:
A. - dispnee cu bradipnee
B. – dispnee cu tahipnee
OC. - raluri uscate, ronflante şi sibilante
D. - raluri crepitante
:
E. - respiraţie zgomotoasă, şuierătoare („wheezing”)
26. În criza severă de astm bronşic se poate constata:
A. - torace cu toate diametrele mărite
:O
B. - fosele supraclaviculare bombate
C. - retracții intercostale (tiraj intercostal)
D. - raluri crepitante
E. - coborârea bazelor plămânilor
27. Starea de rău astmatic se manifestă prin :
A. - dispnee foarte pronunţată cu tahipnee
B. - dispnee foarte pronunţată cu bradipnee
:
C. - scurtarea ambelor faze respiratorii
D. - lungirea ambelor faze respiratorii
E. - discordanţă dintre respiraţia puţin zgomotoasă şi puţin şuierătoare şi severitatea
tabloului clinic
28. Starea de rău astmatic se manifestă prin :
" A. - raluri uscate, ronflante şi sibilante, sonore, diseminate
:O
E. - tahicardie şi aritmii cardiace posibile
29. Hiperinflația pulmonară se manifestă prin:
A. – micșorarea tuturor diametrelor toracice
B. - mărirea tuturor diametrelor toracice
C. - coborârea bazelor pulmonare
D. - ridicarea bazelor pulmonare
O E. - limitarea mişcărilor toracelui în inspir profund
30. În bronhopneumopatia cronică avansată cu insuficiență respiratorie se va constata:
A. – acrocianoză
• B. - cianoză difuză
C. - extremități (mâini, picioare) calde
:
D. - extremități (mâini, picioare) reci
E. - bradicardie
31. Manifestările caracteristice ale bronhopneumopatiei obstructive cronice sunt:
A. - tusea
- expectorația
: B.
C. - dispnea
D. - hemoptizia
E. - stridorul
32. În sputa pacienților cu astm bronșic se va depista:
A. - eozinofile
§
B. - spirale Kurschmann
C. - cristale Charcot-Leyden
D. - striuri de sânge
E. - celule atipic
33. Din punct de vedere morfologic bronhopneumopatia obstructivă cronică include:
A. - emfizemul centrolobular
: B. - emfizemul panlobular
C. - emfizemul paracicatricial
D. - bronsita cronică simplă
E. - bronsita cronică obstructivă
:O
34. Radiologic emfizemul pulmonar se manifesă prin:
A. - semne de condensare pulmonară
B. - hipertransparenţă pulmonară cu siluetă cardiacă mică
C. - coborârea şi aplatizarea hemidiafragmelor cu mişcări extrem de reduse
D. - semne de dilatare a bronhiilor
E. - diminuarea desenului pulmonar în periferia plămânilor
35. Semnele clinice de hiperinflație pulmonară sunt:
A. - mărirea tuturor diametrelor toracice
}
B. - coborârea bazelor pulmonare
C. - limitarea mişcărilor toracelui în inspir profund
D. - limitarea mişcărilor toracelui în expir profund
E. - sunet timpanic la percuţie
F.
36. Criza de astm bronşic trebuie diferențiată de:
A. - insuficiența cardiacă stângă acută
: B. - insuficiența cardiacă dreaptă
C. - aspirarea de corpi străini
D. - acutizarea bronhopneumopatiei obstructive cronice
• E. - bronșita acută
37. Torace destins, fixat “in inspir”, hipersonor la percuție poate fi observat în:
CM A. - сriză severă de astm bronșic
.
B. - atelectazie pulmonară
C. - stadiu avansat de bronhopneumopatie obstructivă cronică
•
:O
C. - hipersecreţie de mucus vâscos
D. - atrofia mucoasei bronhiilor
E. - hipertensiunea pulmonară
41. Stenoză bronşică locală poate fi cauzată de:
A. - carcinom bronșic
B. - aspiraţie de corpi străini
%
C. - schimbări cicatriceale posttuberculoase sau de altă geneză
D. - atrofia mucoasei bronhiilor
E. - compresiune din afară a bronhiilor
42. În bronhopneumopatia obstructivă cronică obstrucția bronșică este cauzată de:
A. - spasm al musculaturii bronhiilor
B. - edem şi congestie în peretele bronhiilor
: C. - hipersecreţie de mucus vâscos
D. - atrofia mucoasei bronhiilor
E. - compresiune din afară a bronhiilor
43. Ce modificări ale indicilor ventilației pulmonare se vor constata în bronhopneumopatia
obstructivă cronică și hiperinflație pulmonară?
A. - volumul expirator maxim în 1 secundă (VEMS) va fi mărit
§
B. - volumul expirator maxim în 1 secundă (VEMS) va fi micșorat
C. - indicele Tiffeneau (VEMS/Capaciatea vitală x 100) va fi micșorat
D. - volumul rezidual va fi micșorat
OE. - volumul rezidual va fi mărit
44. În tratamentul medicamentos al bronhopneumopatiei obstructive cronice se utilizează:
A. - antitusive
•
B. - beta2-adrenomimetice
C. - beta2-adrenoblocante
D. - metilxantine
: E. - anticolinergice
45. Astmul bronșic controlat se caracterizează prin:
§
A. - absența acceselor de astm nocturne și în timpul zilei
B. - necesitatea tratamentului de urgenţă lipseşte sau este ≤ 2 episoade pe săptămînă
C. - ventilația pulmonară este normală
D. - pacientul prezintă 3 exacerbări pe săptămână
E. - activitatea fizică a pacientului este limitată
_____________________________________________________
Pleureziile
1. Care sunt afirmațiile corecte pentru revarsatele pleurale:
O
e) nu reprezintă expresia afecțiunilor extrapulmonare
c) sinteza proteinelor
b) Pleura parietală
c) Porii diafragmali
d) Alveolele
b) Este un exsudat
:O
6. Selectați mecanismele de formare a revărsatelor pleurale:
a) Creşterea presiunii hidrostatice în capilarele
÷
b) Creșterea presiunii oncotice plasmatice
%
a) Insuficienţă cardiacă congestivă
b) Ciroză hepatică decompensată vascular
c) Sindrom nefrotic
d) Pancreatita
e) Abces hepatic
10. Numiți cauzele exsudatului pleural:
a) Hipoalbuminemia
b) Sindrom de venă cavă superioară
§
c) Artrita reumatoidă
d) Perforatia esofagului
e) Pneumonia bacteriană
11.Enumerati situațiile clinice preexistente exsudatului pleural:
a) Abces subfrenic
: b) Cancer pulmonar
c) Embolie pulmonară
:
d) Glomerlonefrita
e) Ciroza hepatică
12.Selectați situațiile clinice preexistente transsudatului pleural:
a) Pneumonia fungică
b) Tuberculoza
c) Insuficiența cardiacă congestivă
:
d) Malnutriția
e) Cancer ovarian
13. Enumerați cauzele durerii toracice în revarsatul pleural:
a) Cauza bronșică
b) Cauza alveolară
c) Cauza pleurală
d) Cauza musculo-scheletală
e) Toate cele enumerate
÷
a) Tusea uscată
b) Tusea cu expectorații mucoase
c) Tusea cu expectorații muco- purulente
d) Tusea cu expectorații sangvinolente
e) Toate cele enumerate
16. Selectați afirmațiile corecte:
a) Sindromul pleural se prezintă cu matitate deplasabilă la percuție
b) Sindromul pleural este prezentat de matitate fixă la percuție
c) Sindromul pleural se poate prezenta fară modificări percutorii
:O
d) Llimita superioară a matităţii este determinată de volumul lichidului pleural
e) Toate afirmațiile sunt corecte
17. Numiți fenomenele auscultative în revărstul pleural:
a) Murmur vezicular abolit
b) Murmur vezicular accentuat
:
c) Frotații pleurale
d) Raluri buloase mari
e) Raluri buloase medii
18.Numiți investigațiile necesare pentru diagnosticul revarsatului pleural:
a) Examenul radiologic
b) Examenul ecografic
c) Tomografia computerizată
d) Fibrobronhoscopia
e) Spirografia
19. Care sunt aspectele radiologice în revarstul pleural:
a) Opacitate bazală limitată superior de o linie cu concavitatea superior şi intern (linia
:&
Damoiseau)
b) Opacitate a sinusurilor costo-diafragmatice
c) Deplasarea mediastinului în partea opusă în acumulari mari de lichid
d) Deplasarea mediastinului în partea opusă în acumulări mici de lichid
e) Toate cele enumerate
20. Enumerați situațiile clinice cand trebuie efectuată ecografia pleurală:
a) Revărsate pleurale cu cantitate mare de lichid
b) Revărsate pleurale cu cantitate mică de lichid
:
b) Tumori
c) Empiem pleural
d) Chilotorax
e) Insuficiența cardiacă
23. Care afirmații sunt corecte pentru hemotorax:
a) Este o acumulare de sânge în cavitatea pleurală
b) Hematocritul revărsatului pleural este cel puțin 50% din hematocricul sângelui
periferic
:
c) Apare în hemofilie
d) Este revărsat pleural prin acumulare de limfă
e) Este revărsat pleural prin acumulare de puroi
24. Numiți cauzele hemotoraxului:
a) Traumatism toraco-pulmonar
b) Disecție de aortă cu ruptură în pleură
c) Hemofilia
d) Trombocitopenii severe
e) Toate sunt corecte
25.Selectați afirmațiile corecte pentru chilotorax:
:
a) Este revărsat pleural prin acumulare de limfă
b) Este revărsat pleural prin acumulare de sânge
c) Apare în urma afectării ductului limfatic toracic
d) Apare în urma afectării parenchimului pulmonar
e) Este o manifestare a insuficienței cardiace
26. Numiți criteriile lui Light pentru exsudatul pleural:
:/
a) Raportul proteine pleurale / proteine serice >0,5
:
b) Raportul proteine pleurale / proteine serice <0,5
÷
b) Pleurezia neoplazică
c) Pleurezia tuberculoasă
⑥ c) Glucoza
d) Anticorpii antinucleari
e) Factorul reumatoid
b) Amilaza
c) Complement (C3,C4)
d) Celulele LE
: e) Lactatdehidrogenaza
:O
c) Trigliceridele şi acizii graşi au nivele crescute în chilotorax
0
b) Predominarea limfocitelor orientează spre etiologia tuberculoasă, neoplazică sau virală
3
:
c) Creşterea hematiilor peste 10 000/mm este caracteristică pleureziilor hemoragice
00
c) LDH pleural < 200 Un
:
b) Lichidul pleural frecvent are aspect hemoragic
36. Enumerați situațiile clinice in care revărsatele pleurale conțin un număr de eritrocite
3
peste 100 000/mm :
!
a) Pleurezia neoplazică
b) Pleurezia postembolică
c) Pleurezia virală
d) Traumatisme
e) Pleurezia tubercloasă
e) Factorului reumatoid pleural egal sau mai mare decât cel din sânge
:
40. Enumerați caracreristicile pleureziei parapneumonice:
a) Lichid pleural bagat în proteine
:O
d) Glucopleuria semnificativ crescută
:O
b) Căile aeriene mici
c) Căile aeriene mari
d) Vasele pulmonare
e) Spațiul perilimfatic și perivascular
:
4. Marcați factorii care inițiază leziunea în cadrul pneumopatiilor interstițiale difuze:
a) Regenerarea anormală
b) Injuria epitelială repetată
:
c) Defecte ale mecanismelor endogene de apărare
d) Remodelarea vasculară
e) Regenerare normală
:O
d) Alterarea mediului citokinic
e) Toate variantele sunt corecte
:
e) Nu se produce reepitelizarea
:
10. Care sunt cele 4 tipuri de leziuni HRTC în cadrul pneumopatiilor interstițiale difuze:
a) Patternul linear
b) Patternul nodular
c) Patternul alveolar
d) Patternul chistic
e) Toate variantele sunt corecte
:O
b) Multiple opacități rotunde
c) Aspect de sticlă mată
d) Aspect de „fagure de miere”
e) Bronșectazii de tracțiune
:O
e) Bronșectazii de tracțiune
:O
c) VR (volumul rezidual)
d) CV (capacitatea vitală)
e) CVF (capacitatea vitală forțată)
17. Cum se modifică indicatorii de mai jos în cadrul pneumopatiilor interstițiale difuze:
a) DLCO (capacitatea de difuziune a gazelor) scade
b) DLCO (capacitatea de difuziune a gazelor)crește
c) DLCO (capacitatea de difuziune a gazelor) nu se modifică
:O
d) Raport DLCO/CVF scade
e) Raport DLCO/CVF crește
:
d) polimorfonucleare - 1-3%
e) polimorfonucleare - 5-15%
20. Care ganglioni limfatici sunt cel mai des afectați în cadrul sarcoidozei:
a) Axilari
b) Cervicali
O
c) Intratoracici
d) Retroperitoneali
e) Inghinali
:O
c) 15-25%
d) 90%
e) 70%
:O
c) Pareza n. facial
d) Adenopatii hilare
e) Eritem nodos
29. Cea mai frecventă cauză a decesului în fibroza pulmonară idiopatică (IPF) este:
a) Insuficiența cardiacă
b) Infecțiile
c) Cancerul pulmonar
d) Trombembolia arterei pulmonare
e) Insuficiența respiratory
:
30. Selectați criteriile majore de diagnostic ale fibrozei pulmonare idiopatice (IPF):
a) Vârsta peste 50 ani
b) Dispnee inexplicabilă la efort fizic
c) Durata bolii peste 3 luni
d) Disfuncție respiratorie de tip restrictiv
00
e) Opacități lineare și reticulare neregulate bazal bilateral
31. Selectați criteriile minore de diagnostic ale fibrozei pulmonare idiopatice (IPF):
a) Vârsta peste 50 ani
b) Dispnee inexplicabilă la efort fizic
:
c) Durata bolii peste 3 luni
d) Disfuncție respiratorie de tip restrictiv
e) Opacități lineare și reticulare neregulate bazal bilateral
32. Care sunt semnele distinctive ale pneumonitei interstițiale nespecifice (NSIP):
a) Inflamație cronică slab pronunțată
Ob) Fibroză fină
O c) Lipsa modificărilor în „fagure de miere”
d) Prezența modificărilor în „fagure de miere”
e) Formarea granuloamelor
:O
c) Radiologic multiple opacități alveolare
d) Focare de necroză
e) Semne de vasculită
34. Pneumonita interstițială acută (AIP) are următorul sinonim:
a) Sindromul Hermanski-Pudlak
b) Sindromul Hamman-Rich
c) Sindromul Churg-Strauss
d) Sindromul Goodpasture
e) Sindromul Raynaud
:O
b) Mai des la femei
c) Anamnestic de tabagism sever
d) Nefumătorii
e) IF >30pachete/an
38. Semnele distinctive ale Pneumonitei interstițiale asociate bronțiolitei (RB-ILD) sunt:
a) Fibroză interstițială masivă
b) Fibroza moderată a pereților bronhiolelor respiratorii
: c) Opacități de „sticlă mată”
d) Aspect de „fagure de miere”
e) Toate variantele sunt corecte
:
b) Debut lent
c) Debut acut
d) Ameliorare la administrarea corticoteraoiei
e) Prognostic favorabil în 75% cazuri
:O
40. Alegeți particularitățile pneumonitei interstițiale limfocitare (LIP):
a) Incidență crescută la copiii cu SIDA
b) Incidență crescută la femei
c) Incidență crescută la bărbați
d) Formele asimptomatice >5%
e) Formele asimptomatice <5%
:O
41. Selectați cele mai frecvente simptome ale pneumonitei interstițiale limfocitare (LIP):
a) Tusea
b) Dispneea lent progresivă
c) Fatigabilitate
d) Artralgii
e) Dureri pleurale
42. Care din preparatele de mai jos pot provoaca pneumopatie interstițială difuză indusă
medicamentos:
a) Amiodarona
•
b) Bleomicina
c) Metotrexat
O
d) Ciclofosfamida
e) Nitroglicerina
:O
b) 15-50%
c) 1%
d) 5%
e) 0 %
:
e) Pneumonită acută
:O
e) Hemoragii pulmonare
:O
d) Hemoragii pulmonare
e) Trombembolie a arterei pulmonare
49. Pentru afectarea pulmonară din cadrul granulomatozei cu poliangeită (Wegener) sunt
:
caracteristice:
a) Afectarea căilor respiratorii superioare
b) Afectarea căilor respiratorii inferioare
c) Leziuni pulmonare nodulare cu tendință de excavare
d) Infiltrate pulmonare
e) Toate variantele sunt corecte
÷b) Sinuzită
c) Infiltrate pulmonare eozinofilice tranzitorii
d) Astm grav
e) Revărsat pleural
:
b) Evolutie progresivă
c) Prognostic rezervat
d) Prognostic benign
e) Asociată cu scleroza tuberoasă
53. Care sunt determinativele pentru pneumonita eozinofilică simplă (sindromul Löffler):
a) Infiltrate pulmonare migratorii
¡
b) Infiltrate pulmonare fixe
c) Eozinofilie periferică prezentă
d) Eozinofilie în LBA
e) Rezolvare spontană în 3-4 săpt.
O
:
55. Pneumonita eozinofilică cronică se caracterizează prin:
a) Predominant la femei
b) Predominant la bărbați
c) Vârsta medie
:&
d) Vârsta înaintată
e) Istoric de astm >50% cazuri
56. Alegeți manifestările clinice dominante în Pneumonita eozinofilică cronică:
a) Hemoptizie
b) Tuse
c) Febră
d) Dispnee
e) Transpirații nocturne
57. Selectați modificările radiologice în Pneumonita eozinofilică cronică:
a) Consolidări periferice omogene
: b) Consolidări centrale
c) Aspect de „future inversat”
d) Colecții pleurale
e) Adenopatie
Alergozele
1. Selectați tipurile de reacții alergice:
:O
a) Reacția prin complexe imune
b) Reacția citotoxică
c) Reacția anafilactică
e) Reacția nespecifică
:O
a) Titrurile Ig E totale
b) Eozinofilele în sânge
d) Testul epicutan
e) Testul intradermic
a) Titrurile Ig E totale
b) Eozinofilele în sânge
:
a) Eliminarea alergenului
b) Imunoterapia alergospecifică
00
c) Medicația antihistaminică
d) Antibioticoterapia
e) Corticoterapia
5. Numiți substanțele biologice ale animalelor de casă care pot provoca reacții alergice:
a) Saliva
:b) Sângele
c) Urina
d) Masele fecale
e) Blana
:O
6. Selectați varianat corectă pentru testul intradermic pozitiv:
a) Papula de diametrul 2 mm
b) Papula de diametrul 3 mm
a) Teste de provocare
O
b) Teste cutanate prin ințepare
:O
c) Aprecierea Ig E specifice
d) Hemoleucograma
a) Inhalatori
b) Alimentari
c) Medicamentoși
d) Infecțioși
e) Epidermali
a) Determinată de Ig E
b) Mediată de IgG
c) Mediată de IgM
d) Determinată de CIC
e) Determinată de limfocitele T
:
a) Anamneza alergologică agravată
b) Manifestările clinice
c) Depistarea Ig E specifice
d) Depistarea polenului din frotiul nazal
e) Depistarea CIC
O
a) Congestie nazală
:
c) Rinoree apoasă
d) Rinoree purulentă
e) Erupții cutanate
0
b) Conjunctivită alergică indusă de polen
c) Dermatită atopică
d) Alveolită alergică
e) Disfagie
b) Presiunea barometrică
d) Genul plantelor
:
14. Selectați afirmațiile corecte pentru Rinita alergică sezonieră:
:
d) Apare numai în perioadele reci ale anului
a) Antihistaminice
b) Antileucotriene
c) Antibiotice
:O
d) Costicosteroizi topici
e) Sedative
a) Stresul
: b) Iradierea ultravioletă
d) Efort fizic
:
e) Mediu ambiant cald
:O
c) Este mediată de Ig E
:
d) Este erupție edematoasă din țesutul subcutanat
a) Mastocitele
O
b) Bazofilele
c) Eozinofilele
:
d) Fagocitele
e) Neutrofilele
a) Mediat de Ig E
b) Non Ig E
:
c) Frecvent însoțit de urticarie și prurit
a) Mediat de Ig E
b) Non Ig E
:O
d) Edem nepruriginos, indolor
a) Adrenalina
b) Glucocorticosteroizi
c) Antihistaminice
e) Concentrat de C₁INH
a) Prostaglandinele
b) Histamina
c) Serotonina
d) Leucotrienele
d) Ig E
:
a) Testele alergice cutanate
b) Eozinofilia
c) Titrul Ig E
d) Triptaza serică
e) N-metilhistamina urinară
00
c) Mediată de IgE
d) Mediată non-Ig E
a) Eritem
b) Urticarie
c) Bronhospasm
d) Crampe abdominale
:
e) Toate variantele sunt corecte
a) Tip I
b) Tip II
c) Tip III
d) Tip IV
a) Difenhidramina
O
O
b) Clemastina
:
c) Ciproheptadina
d) Loratadina
e) Cetirizina
a) Levocetirizina
b) Desloratadina
c) Difenhidramina
d) Clemastina
:O
a) Reacție de anafilaxie
b) Reacție de citotoxicitate
e) Reacție nespecifică
a) Reacție de anafilaxie
b) Reacție de citotoxicitate
c) Reacție indusă de CIC-uri
e) Reacție nespecifică
a) Reacție de anafilaxie
b) Reacție de citotoxicitate
e) Reacție nespecifică
35. Reacția de hipersensibilitate de tip IV este:
a) Reacție de anafilaxie
b) Reacție de citotoxicitate
:
d) Reacție întârziată mediată de limf.T
e) Reacție nespecifică
a) Tip I
:
b) Tip II
c) Tip III
d) Tip IV
a) Tip I
b) Tip II
c) Tip III
d) Tip IV
a) Intoleranța la medicamente
b) Tulburări de metabolizare
:O
d) Eliberarea directă a mediatorilor
39. Selectați medicamentele care cel mai des provoacă reacții alergice:
a) Antibioticele betalactamice
b) Antiinflamatoriile nesteroidiene
O
c) Substanțele de contrast
d) Vaccinurile
e) Antacidele
:O
a) Reacție inflamatorie locală severă
b) Reacție generalizată
Durerea toracică
1.Etiologia angorului stabil este determinată in 95% din cazuri de:
a) Spasm cronarian
b) Malformații congenitale
c) Ateroscleroza coronariana
:
d) Tahicardia
e) Coronarita
2. Cauză de durere toracică cardiacă urgentă amenințătoare de viață este:
a) Angină pectorală stabilă
b) Anevrism disecant de aortă
c) Pericardită
d) Miocardită
e) Stenoză aortică
0a) Efort
b) Repaos
c) Bradicardie
d) Betablocante
e) Nitrați
:O
d) Creșterea LDH
e) Creșterea AST
:
a) Infarctul miocardic cu durată de peste 5 zile
b) Tulburarile de ritm cardiac
c) Cardiomiopatia obstructivă simptomatică
d) Insuficiența cardiacă severă
e) Stenoza aortică stransă simptomatică
0
c) V1,V2,V3
d) DI, aVL
e) V1,V2,V3 ,DII, DIII, aVF
:
d) Nitrați
e) Heparina
17. Care afirmație despre sindroamele coronariene acute cu supradenivelare de segemnt ST
Nu este corectă:
a) Artera coronara este complet ocluzată
b) Poate antrena o necroza miocardică transmurală
c) Aparitia pe EKG a undei Q
d) In cursul episoadelor anginoase anterioare nu se dezvoltă o retea colaterală
e) Poate antrena o necroză subendocardică
18. Tratamentul sindroamelor coronariene acute fără supradenivelare permanentă de segment
ST nu include:
a) Aspirina
b) Tratamentul factorilor de risc
c) Nitrații
d) Analgezice
O
e) Clopidogrelul
19. Tablou de hemopericard cu disociere electromecanică apare în:
a) Insuficiența mitrală
:O
b) Ruptura septală
c) Pericardita tardivă
d) Ruptura peretelui liber
e) Tulburare de ritm ventricular
:O
e) Cu titlu prognostic
:O
d) Esec al fibrinolizei
e) Edem pulmonar acut
25. Infarctul ventricular drept se complică cel mai frecvent cu:
a) Ruptura septală
b) Insuficiența mitrală
c) Stare de șoc
d) Tulburări de conducere
:
e) Pericardita
:
e) Raluri ce depasec jumătate din câmpurile pulmonare
27. Tratamentul edemului pulmonar acut refractar la diuretice și vasodilatatoare se face cu:
a) IECA
b) Dobutamina
c) Șoc electric extern
d) Contrapulsatie
:O
e) Lidocaina
28. Sindromul coronarian acut fără supradenivelare permanenta a segmentului ST, acoperă
următoarele situații:
a) Sindromul Prinzmetal
b) Angor de repaus
c) Infarct transmural
d) Angor de novo
¡
e) Angor crescendo
29. Etiologia anevrismului de aortă abdominală este:
a)Arteroscelroza
b)Boala Marfan, Elher-Danlos
c)Afectarii inflamatorii: Bechet, Takayasu
d)Trombogenita Buerger
e)Infecțioasă
°
30.Examenul clinic in anevrismul de aortă abdominală se poate evidenția prin:
:O
a)O masă abdominală pulsatilă, expansivă, indoloră, cu suflu lateralizata la stângă
b)Tulburari trofice
c)Ulcerații sau gangrene la picior
d)Este în general asimptomatic, fiind descoperit cu ocazia unui examen clinic
e)Semnul de Bakey, poziția subrenală a anevrismului de aortă
31.Complicațiile anevrismului de aortă sunt:
a)Sindrom de fisurare frecvent retroperitoneal
b)Rupturi acute intraperitoneale insotite de dureri spontane
§
c)Compesii duodenale, nervoase și urinare
d)Neurologice
e)Renale: abces renal, infarct renal, glomerulonefrita
:
e)Astenia
33.Care sunt contrandicațiile betablocantelor în tratamentul angorului stabil:
a)Bradicardie
b)Insuficienta cardiacă
c)Astmul bronsic
:
d)Hipertensiune arterială
e)BPOC severa
34.Ce urmărim pentru a aprecia eficacitatea tratamentului în angorul stabil:
a)Bilant glucidolpidic anual
b)Frecventa crizelor anginoase
:
c)Pragul de pozitivitate al testului de ischemie
d)Toleranța tratamentului
e)Consumul de nitrați în spray
35.Selectați cauzele cardiovasculare în sindromul de durere toracică:
a) Stenoză aortică
:O
b) Prolapsul valvei mitrale
c) Cardiomiopatie hipertrofică
:
d) Angina pectorală
e) Angiom hepatic
a)Astm bronșic
b)Embolie pulmonară
c)Pneumonie cu pleurezie
d)Consum de droguri
e)Pneumotorax
:
e) Hernie hiatală
38..Diagnosticul diferențial al maladiilor ce se manifestă prin sindromul de durere
toracică acută întâlnite mai des include:
a) Sindrom coronarian acut
O
b) Disecție aortică
c) Angiom hepatic
d) Tromembolism pulmonar
:
e) Pneumotorax spontan
:O
e) Dovadă angiocoronarografică de tromb proaspăt
:
e) Sindrom Brugada
_________________________________________________________
Cardiomiopatiile
1. În prezent se acceptă drept criteriu de diagnostic pentru cardiomiopatia dilatativă:
a) Diametrul telediastolic al ventricului stâng >3,7cm/m2 suprafață corporală
b) Fracția de ejecție a ventricului stâng 25%
:
c) Disfuncţie diastolică a ventricului stâng
d) Hipertrofia septului interventricular
e) Ventricul stâng cu dimensiuni normale
:
e) Dermatomiozita
:O
6.Radiografia toracică în cardiomiopatia dilatativă relevă următoarele, cu o excepție. Care
este aceasta?
a) Cardiomegalie
b) Semne de redistribuție a circulației pulmonare
c) Creșterea indexului cardiotoracic
d) Cord de dimensiuni normale
e) Edem interstițial și alveolar
:O
b) Diastola
c) Tensiunea arterială
d) Pulsul
e) Rezistența periferică
:O
c) Tensiunea arterială
d) Pulsul
e) Rezistența periferică
:
a) Îngroșarea marcată, difuză a endocardului parietal a ventriculului stâng, uneori a
ventriculului drept
b) Hipertrofia miocardului ventriculului stâng
c) Dezvoltarea cardiomegaliei
d) Subțierea pereților ventriculului drept
e) Miocard spongios
:O
d. Cardiomiopatia aritmogenă de ventricul drept
e. Cardiomiopatia hipertensivă
17. Lista bolilor întâlnite mai des ce necesită diferențiere cu cardiomiopatia dilatativă
include:
a) Boala coronariană
b) Insuficiența mitrală
c) Amiloidoza
d) Cardiomiopatia tireotoxică
:O
e) Miocardita
18. Lista bolilor întâlnite mai des ce necesită diferențiere cu cardiomiopatia hipertrofică
include:
a) Hipertensiunea arterială
b) Stenoza aortică
: c) Afectarea valvei mitrale
d) Cardiomiopatia hipertrofică la atleți
:
e) Mixom atrial
19. Lista bolilor întâlnite mai des ce necesită diferențiere cu cardiomiopatia restrictivă
include:
a) Hipertensiunea arterială
b) Insuficiență cardiacă
c) Boala coronariană
0d) Stenoza aortică
e) Cardiomiopatie dilatativă
:
20. Criterii ale cardiomiopatiei aritmogene de ventricul drept includ:
a) Înlocuirea cardiomiocitelor ale ventricului drept prin țesut fibro-adipos
Mutații ale genelor ce codifică proteinele desmozomului
00b)c) Apariția undelor epsilon în V1-V3
d) Risc de moarte subită
&
b) Inhibitori ai enzimei de conversie
c) Antiaritmice
d) Anticoagulante
:&
e) Antipiretice
8
b) Bloc complet de ram stâng
Oc) Fibrilație atrială
d) Unde Q patologice inexplicabile
:O
e) Voltaj scăzut
:
d. Unde Q patologice în derivațiile inferior-laterale
e. Voltaj scăzut
:O
d) Diuretice
e) Antiaritmice
:
d) Implantarea defibrilatorului – cardioverter
e) Mioectomie totală
:O
c) Lupusul eritematos sistemic
d) Hemocromatoza
e) Leziunile cardiace prin iradiere
:O
e) Fluter ventricular
:O
poate fi accentuatǎ
e) Suflul diastolic se datoreazǎ insuficientei mitrale
:
c) În timp apare un dezechilibru ȋntre lungimea aparatelor valvulare și diametrul crescut al
ventriculilor, urmat de regurgitǎri atrioventriculare
d) Dilataţia și staza intracavitarǎ favorizeazǎ formarea de trombi murali
e) Pe mǎsurǎ ce dilataţia progreseazǎ, complianţa ventricularǎ crește
: idiopaticǎ simptomatic
b) CMD idiopatică este principala indicație de transplant cardiac
c) Amiodarona în doze mici pe termen lung și-a dovedit eficienţa ȋn reducerea aritmiilor
:
ventriculare
d) Terapia de resincronizare cardiacă nu este indicată
e) Cardiodefibrilatorul implantabil este indicat ȋn prevenţia secundarǎ a pacienţilor cu CMD
ȋnsa s-a dovedit a fi inferior amiodaronei
:
insuficienţǎ cardiacǎ de clasǎ III-IV NYHA refractarǎ la terapia medicamentoasǎ optimǎ
c) Hipertrofia peretelui ventricului drept
d) Mișcarea anterioară sistolică a valvei mitrale anterioare ȋn forma obstructivǎ
e) Hipertrofia asimetricǎ, interesând cel mai frecvent septul interventricular
:
e) Stenoza mitralǎ
:
c) Antagoniștii receptorilor de angiotensinǎ II
d) Antiagregantele plachetare
e) Anticoagulantele orale
:
d) Intervenţia chirurgicalǎ de elecţie este miotomia-miectomia septalǎ-operaţia Morrow
e) Intervenţia chirurgicalǎ de elecţie este ablaţia cu alcool a septului intervetricular
:O
anterioarǎ
e) Procedura prezintǎ riscul apariţiei bloc AV de grad 3 temporar sau permanent
__________________________________________________________
Aritmiile
1. Blocul atrioventricular de grad II tip Mobitz I se caracterizează prin:
a) Interval PR constant, mai mare de 0,20 secunde
b) Alungirea progresivă a intervalului PR, urmata de blocarea unui impuls atrial
c) Blocarea bruscă, neasteptată a unor unde P fără modificări ale intervalului PR
d) Lipsa totală de transmitere a impulsurilor atriale spre ventriculi
e) Ritm jonctional de scăpare in condițiile unei bradicardii sinusale severe
:
b) Se manifestă prin absența intermitentă a undelor P
c) Se caracterizează prin absența activității atriale
d) Se caracterizează prin aparitia unui pace-maker atrial ectopic
e) Inseamna alungirea timpului de conducere de la un nodul sinusal la țesutul atrial
inconjurator
3. In care din următoarele situații tratamentul de elecție pentru fibrilația atrială este
cardioversia electrica:
a) Intoxicația alcoolică
b) Tireotoxicoza
c) Pericardita
d) Starea clinică a pacientului sever alterată
:
e) Febra
a) Inotropism
b) Contractilitate
c) Automatism
d) Electricitate
e) Conductibilitate
:X
a) Blocurile infrahisiene
b) Blocurile tronculare
c) Blocurile de ramura dreaptă
d) Blocurile nodale
e) Blocurile de hemiramuri stângi
:O
d) Este reversibil numai după intervențiile terapeutice
e) Sunt cauze frecvente de moarte subită cardiacă
10. Următoarele condiții se asociaza cu stop cardiac prin scăderea acuta a debitului cardiac,
cu exceptia:
: b) Alfa blocante
c) Beta blocante
d) Chinidina
:X
e) Verapamil
• a) Procainamid
⑨
b) Lidocain
c) Digoxin
d) Furosemid
e) Diltiazem
14. Sindromul de preexcitație WPW se caracterizează ECG prin:
Y a) Interval PR scurt (<0,10 s)
b) QRS ingust
✓
laigit
④
c) Prezența undei delta
d) Fibrilație atrială cu alura ventriculară lentă
e) Fibrilație atrială cu alura ventriculară rapidă
cáíextrauodale
•
15. Care din următoarele afirmații privind tahicardia prin reintrare AV sunt adevarate:
•
a) Circuitul de reintrare include un fascicul atrioventricular accesor ascuns
no
b) Fasciculul accesor poate conduce în sens anterograd in timpul ritmului sinusal sau in
timpul altor tahiaritmii atriale
• c) Initierea tahicardiei paroxistice supraventriculare de catre o extrasistola ventriculară este
virtual diagnostica pentru reintrarea AV
•
d) Undele P apar de obicei dupa complexele QRS
e) Undele P apar de obicei înaintea complexelor QRS
16. Sindromul bradicardie - tahicardie din cadrul bolii nodului sinusal:
× • a) Se referă la o aritmie atriala paroxistica urmata de pauze sinusale lungi
b) Se manifestă în principal prin tahiaritmie cu perioade debradiaritmie neglijabile urmate de
stop
c) Pe ECG se manifestă sub forma de bradiaritmie
De d) Se manifesta ca o aritmie în care exista perioade alternative de tahiaritmie si bradiaritmie
+
.
a) Infarct miocardic (paza de
reperfutie IM)
-
ritm
regular
-
complexa venture .
:
e) Tulburări intracraniene
18. Care din următoarele pledează pentru localizarea blocului AV grad III la nivelul distal
His:
a) Daca complexul QRS al ritmului de scăpare este cu durata normală
•
b) Daca frecvența ritmului de scăpare este < sau = cu 40 bătăi pe minut
•
c) Ritmul de scăpare este instabil 45 ?
d) La unii pacienti cu bloc infrahisian se poate intilni conducerea retrograda ventriculo-atriala
)
•
(
,
.
/
.
19. In flutterul atrial conversia la ritm sinusal dupa scăderea frecventei ventriculare se poate
face cu:
no
a) Procainamida
b) Fenitoina
c) Mexiletina
• d) Flecainida
e) Amiodarona
:/
20. Torsada vârfurilor poate apărea:
a) In hipomagneziemie
b) In hiperkaliemie hipok
• c) Dupa tratament cu chinidină
d) Dupa tratament cu blocante de calciu tx-
¿ riña
b) Boala coronariana
si
-
c) Cardiomiopatie dilatativa
• d) Anevrism idiopatic al ventriculului stâng
e) Infarctul miocardic acut
22. Cauzele care pot produce disfuncții ale nodului sinusal sunt:
•
a) Degenerarea fibrelor nodului sinusal
b) Stenoza mitrala reumatismala
c) Amiloidoza la varstnici
d) Infiltrarea miocardului atrial ( sarcoidozá arniloid heruocrónatozá)
•
.
,
• ,
150)
24. Criteriile ECG ce sugerează tahicardia ventriculară sunt:
@
a) Disociația atrioventriculară
• b) Durata QRS>0.14 s cu aspect de bloc de ram drept
c) Neconcordanța complexelor QRS în derivațiile precordiale
:
d) Deviație axială stângă cu aspect de bloc de ram drept
e) Tahicardie cu frecvența sub 100/min
:
c) BAV de gradul III
d) Pericardita acută
e) Nici un raspuns nu este corect
26. Din cadrul tulburărilor de conducere intraventriculară fac parte:
a) Blocul trifascicular
no
b) Hemiblocul anterosuperior stâng
•
c) Blocul de ramura alternant
d) Blocul atrioventricular de tip 2 sau Mobitz
=
e) Blocul sinoatrial
27. In etiologia blocului AV pot fi implicate:
• a) Sincopa vasovagală
b) Hipercalcemia
lttowwmluivagalf
,
• c) Sindromul coronarian acut
d) Cardiopatie valvulară (stenoza aortică) rar calcificarse pode implica
• -
NAV
,
,
.
28. In prezența unui bloc de ram stâng este imposibil diagnosticul ECG al următoarelor
afecțiuni:
a) Hipertrofie atriala stânga
se
b) Infarct anterior
c) Infarct posterior
d) Bloc AVgr.I
•
e) Hipertrofie ventriculară stânga
:/
•
30.In blocul de ram drept apar de obicei următoarele modificari ECG:
a) Anomalii de repolarizare in V1,V2,V3
b) Aspect RSR' in V5 si V6
c) QRS larg
• d) Aspect RSR' in V1
• e) Modificarea axului frontal spre dreapta
31.Trecerea unui bloc atrioventricular (BAV) într-un BAV complet este mai probabila atunci
+ când :
a) Se asociază unei tulburari de conducere intraventriculară
: b) Există o cardiopatie subiacentă
c) Există un tratament bradicardizant
•
35. Care din următoarele afirmații privind blocul AV grad I sunt adevărate:
a) Interval PR>0.20 s
:
b) Interval PR<0.20 s
c) Prelungirea duratei QRS, alaturi de prelungirea intervalului PR este produsa de intirzierea
impulsului la nivelul nodului AV
d) Daca durata QRS este prelungită, întârzierea poate fi produsă la nivelul nodului AV sau a
sistemului His Pukinje
e) Locul precis la dereglării conducerii poate fi stabilit prin inregistrari intracardiace
:&
•
36. Torsada varfurilor are următoarele particularități:
a) Poate apare dupa administrarea de chinidină
b) Răspunde la tratamentul cu isoproterenol
c) Poate determina embolii periferice
d) Beneficiază de tratament cu magneziu
e) Beta-blocantele reprezintă tratamentul principal
37. Preparatele utilizate in tratamentul Fibrilației ventriculare sunt:
a) Bretilium tosylat
: b) Lidocaina
• c) Procainamida
d) Digoxina
e) Atropina
38. In stopul cardiac secundar bradiaritmiilor sau asistoliei:
a) Nu este necesar șocul extern
:
b) Este necesar șocul extern
c) Adrenalina se administrează intravenos
d) Atropina se administrează intravenos
e) Pacientul nu necesită intubare
39. Care sunt disritmiile mai putin frecvente (20-30%) implicate în generarea stopului și
morții subite cardiace:
a) Fibrilația ventriculară
b) Asistolia
: c) Disociația electromecanică
d) Bradiaritmiile severe, persistente
e) Tahicardia ventriculară susținută
40.Menționați mecanismele electrofiziologice a tulburărilor de ritm:
a) Automatism normal
•
b) Creșterea automatismului normal
c) Apariția automatismului patologic
: d) Postdepolarizări precoce
e) Posdepolarizări tardive
: HTA
1. Maladie ce necesită diferențiere în cazul prezenței sindromului de hipertensiune
arterială întâlnite cel mai des:
a) Hipertensiunea arterială esențială
b) Glomerulonefrita
c) Stenoza unilaterală de arteră renală
d) Acromegalia
e) Hiperaldosteronismul primar
:
c) Hiperplazia adrenală congenitală
d) Nefroptoza
e) Coarctația de aortă
:O
d. Sistolică 160-179 mmHg, diastolică 100-109 mmHg.
e. Sistolică 140-159 mmHg, diastolică 90-99 mmHg.
:O
c) Complianţă cardiacă afectată
d) Majorarea presiunii telediastolice în VS
e) Prezenţa zgomotului III şi IV la auscultaţia cordului
:
e) Inhibitorii enzimei de conversie
13. Notați medicamentul de elecţie folosit în disecţia de aortă:
a) Captopril
b) Enalapril
c) Lisinopril
d) Ramipril
e) [x]Nitroprusiat de natriu
a) Hipopotasemie
b) Hiperuricemie
c) Hiperglicemie
d) Hipercolesterolemie
e) Hipocalcemie
:
15.La care din următoarele diuretice se notează ca efect secundar ginecomastia:
a) Tiazidice
b) Furosemid
c) Spironolactona
d) Triamteren
e) Amilorid
:O
b) Fumatul
c) Diabetul zaharat
d) Consumul exagerat de alcool
e) Varsta tanara
17.Rezultatul final al defectului de membrană celulară responsabilă de creșterea reactivității
vasculare în hipertensiune este:
§
b)Discreta creștere a creatininei
c)Microalbuminurie semnificativă 30-350 mg/zi
d)Clearance-ul creatininic < 60 ml/ min
e)Hipertrofie ventriculară stangă
:O
25.Despre antagoniștii receptorilor de angiotensină II următoarele afirmații sunt corecte:
a) Sunt mai eficienți decat IECA
b) Nu cauzează tuse
c) Inhibă competitiv subtipul de receptor AT1 al angiotensinei II
d) Cauzează mai frecvent angioedem
e) Utilitatea este similară cu a IECA
26.Cele mai frecvente efecte secundare ale inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei
sunt:
•
a) Hipotensiune
b) Tahicardie
c) Tuse
:
d) Bradicardie
e) Diaree
27.Referitor la diagnosticul diferențial hipertensiunii arteriale secundare sunt corecte
următoarele afectiuni:
a) Metoda de diagnostic de elecție a hipertensiunii renovasculare este dozarea metabolitilor
catecolaminelor din urina de 24h
b) Supresia nivelului cortizolului plasmatic sub 140nmol/l (5microg/dl) confirma sindromul
Cushing
c) Întarzierea unilateralaa aparitiei și excretiei substantei de contrast
d) In feocromocitom metodade diagnostic util este dozarea nivelului plasmatic de
:
catecolamine
e) Hiperkalemia este caracteristica hiperaldosteronismului primar
:
d) Scăderea presiunii diastolice la 80 mm Hg
e) Scăderea presiunii diastolice la 90 mm Hg
29.Care din următoarele antihipertensive sunt indicate în feocromocitomul dovedit:
a) Fentolamina
b) Fenoxibenzamina
:O
c) Rezerpina
d) Guanetidina
e) Metildopa
30.Care din următoarele teste sunt utile pentru evaluarea hipertensiunii arteriale secundare
din sindromul Cushing:
a) Determinarea metanefrinelor urinare/24h
b) Determinarea catecolaminelor urinare/24h
c) Testul de supresie nocturna cu dexametazona (dozarea matinala a cortizolului plasmatic
dupa administrarea a 1 mg dexametazona seara precedenta)
d) Determinarea catecolaminelor plasmatice
e) Determinarea cortizolului in urina/24h
:O
e)Radiografie toracică
.
.
regurgite
Ao
:O
34.Menționați semnele caracteristice pentru hipertensiunea arterială endocrină din sindromul
Cushing:
a) Obezitate trunculară (redistribuirea de tip androgen a ţesutului adipos)
b) „Faţă în lună plină”
c) Atrofia pielii cu desen vascular manifest
:
d) Striuri rozacee în regiunea inferioară a abdomenului
e) „Livedo reticularis”
:
b) Scăderea clearance-ului creatininei < 60 ml/min
2
c) Scăderea ratei de filtare glomerulare > 80 ml/min/1,73 m
d) Scăderea clearance-ului la creatinină > 80 ml/min
e) Microalbuminurie 30-300 mg/24h
:
b) Accentuarea desenului pulmonar pe contul componentei vasculare
c) Edem pulmonar interstiţial
d) Edem pulmonar alveolar
e) Eroziuni costale.
:
b) Blocante canalelor de calciu
c) Alfa-1 blocante
d) Alfa-2 agonişti cu acţiune centrală
e) Vazodilatatoare directe
:
e) Blocantele canalelor de calciu
_____________________________________________________________
Insuficiența cardiacă
a) 4h
b) 8h
c) 10h
• d) 12h
e) 24h
÷
10. Insuficiența cardiacă este frecvent expresia unei tulburari de contractilitate miocardica
(Insuficiența miocardica) și se instalează în următoarele afectiuni:
a) Embolia pulmonară masivă
b) Miocarditele virale
c) Crizele hipertensive acute
• d) Cardiomiopatii
e) Ruptura unei cuspe aortice
11. In care din următoarele afecțiuni se poate instala o insuficiență cardiacă acută:
a) Defectul septal interatrial
b) Ruptura unei valve cardiace
: c)
d)
Cardiomiopatia dilatativă
Infarctul miocardic acut întins
e) Pericardita cronică constrictivă
§
a) Spironolactona
b) Triamterenul
c) Amiloridul
d) Furoseminul
e) Hbumetanida
O
a) Incapacitatea cordului de a pompa sângele întrun ritm satisfacător necesităților tisulare
b) Retenția anormală de sare și apă (starea congestivă) fără tulburari ale functiei cardiace
c) Existenta unui debit cardiac inadecvat de cauza noncardiacă
d) Incapacitatea cordului de a face față necesităților cu prețul unui volum diastolic anormal
0
crescut
e) Tulburarea frecventă a contractilității miocardului
:
c) Hipertiroidism
d) Cardiomiopatii dilatative
e) Boala Paget
a) Fistula arteriovenoasă
: b) Hipotiroidismul
c) Hipertensiunea arterială
d) Boala Paget
e) Anemia
:O
d) Insuficiența aortică
e) Hipertensiunea arterială netratată
19. Care dintre următoarele măsuri terapeutice se aplică în tratamentul edemului pulmonar
acut secundar insuficienței ventriculare stângi:
a) Oxigenoterapie cu presiune pozitivă
b) Menținerea pacienților în pozitie șezândă
§
c) Administrarea de morfină intravenos, repetat la nevoie
d) Administrarea de betablocante intravenos
:&
e) Administrarea de diuretice de ansă intravenos
:O
e) Nici una din variantele de mai sus nu e corectă
:
23. In formele severe de insuficiență cardiacă sistolică, semnele periferice de debit scăzut
sunt:
a) Semnul Carvalho
b) Astenie, oligurie
c) Sindromul confuzional
0
d) Dureri abdominale, vomă
:
e) Legea Laplace
:O
a) Fibrilație atrială
b) Endocardita bacteriană
c) Insuficiența cardiacă stângă și dreaptă
d) Tulburări de conducere de grad înalt
e) Tulburări de ritm supraventricular
31. Care dintre următoarele afirmații referitoare la cateterismul cardiac în insuficiența mitrală
sunt adevarate:
a) Este indicată tuturor pacienților care prezintă semne sau simptome de insuficiență mitrală
b) Masoară presiunile în atriul drept, ventriculul drept, arterele pulmonare și presiunea
capilară pulmonară
c) Măsoara presiunea telediastolică în ventriculul drept
d) Precaută unda V pulmonară
e) Cuantifică regurgitarea mitrală
:
32. In Insuficiența mitrală la ECG se poate întâlni:
a) Hipertrofie atrială stângă
b) Sindrom WPW
c) Bloc de ram stâng
d) Flutter atrial
:O
e) Fibrilație atrială
33. Care dintre următoarele afirmații referitoare la tratamentul insuficienței mitrale sunt false:
a) Este exclusiv chirurgical
b) Este exclusiv medical
c) Este medical și chirurgical
d) Tratamentul chirurgical poate fi conservator si neconservator
e) Tratamentul conservator constă în inlocuirea valvei mitrale cu bioproteza sau proteza
:
mecanică
:
d) Defecte de coaptere a valvelor prin tracțiunea cordajelor
e) Traumatism thoracic
:O
d) Astenie (fatigabilitate)
e) Anorexie
:
c) Tegumente reci
d) Transpiraţii profuze
e) Hepatomegalie
38. Menționați ce simptome sunt prezente în insuficienţa cardiacă cronică dreaptă:
O
a) Hepatalgie
8
b) Greaţă
c) Anorexie, vărsături
:
d) Balonări postprandiale
e) Diplopie
00
b) Şoc cardiac amplificat
c) Clapotaj
d) Lărgirea matităţii relative a cordului spre dreapta
:
e) Lărgirea matităţii absolute a cordului
:O
d) Diuretic
e) Anitaritmice
______________________________________________________
DISFAGIE
1. Ce înseamnă disfagie?
a) O senzație de „agățare” sau oprire a trecerii alimentelor prin cavitatea bucală, faringe sau
esofag
b) Obstrucția esofagiană completă, care se datorează, de obicei, unei impactări de bolus
alimentar și reprezintă o urgență medicală
c) Înghițire dureroasă
d) Apare în tulburări ale fazei voluntare a înghițirii, odată inițiată, înghițirea este finalizată
normal
e) Senzația unui nod în gât, fără nicio dificultate atunci când se efectuează înghițirea
:
a) Boala de reflux gastroesofagian necomplicată
b) Esofagita herpetică
c) Esofagita medicamentoasă
d) Cancer esofageal
e) Esofagita caustică
:O
d) Gastrita cronică tip A
e) Gastrita cronică cauzată de H. pylori
:
b) Achalazia cardiei
c) Boala de reflux gastroesofagian
d) Gastrita cronică tip A
e) Gastrita cronică cauzată de H. pylori
11. Specificați simptomul cel mai caracteristic care ar putea indica malignizarea in esofagita
cronică:
a) Disfagie
b) Pirozis
c) Sughiț
d) Arsuri la stomac
e) Salivație
12. Selectați patologia pentru care este caracteristică absența peristaltismului în esofagul
distal cu motilitate normală în partea proximală?
a) Achalazia esofagului
b) Sclerodermie
0
c) Spasm esofagian difuz
d) Esofagită
e) Esofagul Barrett
:
d) Diverticul Zenker
e) Gastropareză diabetică
16. Complicația cea mai puțin probabilă a esofagitei cronice de reflux este:
a) Hemoragia digestivă
b) Strictura esofagiană secundară unei esofagite peptice
• c) Inelul esofagian inferior
d) Esofagul Barrett
e) Adenocarcinomul
17. Un pacient în vîrstă de 45 de ani prezintă dureri toracice intense, fără iradiere.
Electrocardiograma și testul la efort nu evidențiază hipertrofie ventriculară. Pacientul mai
declară că prezintă apariția bruscă durerii intense după fiecare ingestia alimentelor solide și
lichide. În acest caz, diagnosticul cel mai probabil este:
a) Achalazie
•
b) Spasm esofagian difuz
c) Inelul esofagian inferior
d) Carcinom esofagian
e) Diverticul Zenker
18. Unui pacient în vîrstă de 55 de ani, care a prezentat pirozis în ultimii 10 ani, i se face o
endoscopie digestivă superioară, care arată modificarea mucoasei esofagului inferior. Biopsia
evidențiază eroziuni ale epiteliului scuamos și înlocuirea sa cu epiteliu columnar. În acest caz,
diagnosticul cel mai probabil este:
a) Esofagita de reflux
b) Spasm esofagian segmentar
c) Esofagul Barrett
:
d) Carcinom esofagian
e) Strictura esofagiană secundară unei esofagite peptice
19. Care este factorul care NU poate precipita sau agrava simptomele bolii de reflux
gastroesofagian:
a) Cofeina
b) Apa minerală
c) Pierderea în greutate
:
d) Mâncare înainte de culcare
e) Guma de mestecat cu mentă
:
c) Senzația de „agățare” sau oprire a trecerii alimentelor prin esofag
d) Înghițire dureroasă
e) Senzația unui nod in gat
00
b) Presiunea crescută la nivelul sfincterului esofagian inferior la deglutiție
c) Presiunea scăzută la nivelul sfincterului esofagian inferior
d) Creșterea presiunii intraesofagiene în repaus alimentar
e) Metaplazie intestinală
:
a) Sclerodermie sistemică
b) Insuficiența cardiacă
c) Boala de reflux gastroesofagian necomplicată
d) Achalazia cardiei
e) Cancerul esofagian
:O
e) Absenţa undelor peristaltice propulsive ale corpului esofagian
:O
b) Endoscopia digestivă superioară
c) Testul ureazic
d) Impedansometria esofagiană
e) Examenul ecografic
29. Identificați criteriile distinctive ale sindromului dolor toracic de origine esofagiană față de
durerea din angina pectorală:
a) Localizarea retrosternală a durerii
b) Încetarea durerii la administrarea antiacidelor
c) Apariția durerilor este în legătură cu stresul psihoemoţional
:
d) Micșorarea durerii la administrarea inhibitorilor pompei de proton
e) Calmarea durerilor după administrare de nitroglicerină
:
a) Sclerodermia laterală amiotrofică
b) Achalazia
c) Neuropatia diabetică
d) Angina pectorală
e) Neuropatia etanolică
00
32. Care sunt caracteristicele endoscopice ale esofagitei de reflux stadiul C (dupa Los-
Angeles,1998):
a) Leziuni multiple, ce se extind între pliurile mucoasei
b) Leziunile implică >75% din circumferința esofagului
:
c) Leziunile implică <75% din circumferința esofagului
d) Leziuni unice de mucoasă ≤5 mm
e) Leziuni unice de mucoasă >5 mm, ce nu se extind între pliurile mucoasei
33. Selectați caracteristicele endoscopice ale esofagitei de reflux stadiul D (dupa Los-
Angeles,1998):
a) Leziuni multiple, ce se extind între pliurile mucoasei
b) Leziuni multiple, ce nu se extind între pliurile mucoasei
O
c) Leziunile implica >75% din circumferința esofagului
d) Leziunile implica <75% din circumferința esofagului
e) Leziunile implica >50% din circumferința esofagului
34. Selectați afirmațiile corecte ce se referă la diagnosticul boala de reflux gastroesofagian:
a) Anamneza nu este esențială în diagnosticul bolii de reflux gastroesofagian
b) Tratamentul empiric cu IPP nu se utilizează ca metodă de diagnostic
c) Diagnosticul este facilitat de răspunsul clinic la cure scurte de IPP (2 săptămâni)
¥
d) Orice test negativ nu exclude boala de reflux gastroesofagian
e) Cea mai informativă metodă de diagnostic este asocierea de teste (test IPP, pH-monitoring,
endoscopie)
35. Selectați tulburările funcționale ale esofagului conform clasificării Consensus Roma IV,
2016:
a) Pirozisul funcțional
:
b) Achalazia cardiei
c) Dispepsia funcțională
d) Disfagia funcțională
:
e) Globusul
36. Marcați semnele de alarmă în boala de reflux gastroesofagian pentru care endoscopia
digestiva superioară este obligatorie:
a) Disfagia
:O
b) Odinofagia
c) Pirozisul
d) Pirozisul nocturn
e) Anemia
:
b) Poate determina corelația dintre simptome și refluxul gastroesofagian
c) La persoanele sănătoase nu înregistrează nici o secvență de reflux pe parcursul diurnei
d) Apreciază prezența complicațiilor în bolii de reflux gastroesofagian
e) Determină eficiența contracțiilor peristaltice esofagiene
:
c) Faringita
d) Răgușeala de dimineață
e) Cheilita angulară
:
c) Diverticuli dobândiți
d)Diverticuli congenitali
e) Situați pe peretele posterior la nivelul joncțiunii faringoesofagiene
un 41. Care din medicamentele listate pot cauza lezarea directă a mucoasei esofagiene:
.
a) Doxiciclina
•
b) Diclofenac
c) Clorura de potasiu
:
d) Dopamina
e) Bromura de ipratropiu
:O
c) Osteofitul coloanei vertebrale
d) Diverticulul Zenker
e) Miastenia gravis
:O
a) Cancerul esofagian
b) Inelul Schatzki
c) Spasmul esofagian difuz
d) Diverticulul Zenker
e) Sclerodermia
45. La un pacient care suferă de miastenia gravis și acuză disfagie putem să apreciem
instrumental și laborator următoarele:
a) Tomografia toracică computerizată demonstrează prezența timomei
b) Testele serologice pot releva prezența anticorpilor împotriva receptorilor acetilcolinei
c)Electromiografia arată scăderea răspunsului muscular la stimularea repetitivă
d) Scintigrafia Tc 99m prezintă hiperacumulare de Tc 99m în treimea inferioară a esofagului
e) Scădere de aproximativ 30% a absorbției de 18-fluorodopa pe PET
___________________________________________________________________________
DISFUNCTII INTESTINALE
:O
c) Inflamație segmentară a oricărui segment al tractului gastrointestinal
d) Inflamație difuză a oricărui segment al tractului gastrointestinal
e) Inflamație difuză a esofagului și stomacului
5. Selectați cea mai frecventă patologie a intestinului gros din cele menționate:
a) Diverticuloza intestinului
b) Colita pseudomembranoasă
c) Colita ulcerativă
d) Tumorile intestinului gros
e) Sindromul intestinului iritabil
:
d) Hemoragie digestivă inferioară
e) Constipații
8. Selectați tipul de diaree pentru care este caracteristică proba pozitivă cu foame:
:O
a) Osmotică
b) Secretorie
c) Inflamatorie
d) Exudativă
e) Sangvinolentă
:
d) Durere abdominală
e) Proctalgii
:
b) Deficit ponderal
c) Stomatită aftoasă
d) Diaree
e) Constipație
14. Notați cel mai autentic test pentru diagnosticul sindromului de malabsorbtie?
a) Testul cu D-xiloză
b) Testul de toleranță la lactoză
c) Examen baritat al tractului gastrointestinal
d) Determinarea elastazei pancreatice în materiile fecale
e) Examinarea secreției gastrice
15. Selectați semnul principal al colitei ulcerative:
a) Aspect " pietre de pavaj"
b) Granulom la biopsie
:O
c) Inflamație continuă a colonului
d) stenoze intestinale
e) Inflamație transmurală
16. Care patologie din cele enumerate mai frecvent și mai rapid se complică cu ocluzie
intestinală?
a) Colita ulcerativă
b) Colita pseudomembranoasă
c) Colita ischemică
d) Boala Crohn
e) Colita limfocitară
17. Marcați patologia pentru care "formațiunea abdominală intestinală" palpabilă reprezintă
un semn clinic:
a) Boala Whipple
b) Boala Crohn
c) Colita cronică din dizenterie
d) Boala celiacă
e) Colită ulcerativă
:O
b) Flora cocică nespecifică
c) Streptococul hemolitic
d) Escherichia coli
e) Cauza bolii este necunoscută
:O
a) Sindromul intestinului iritabil
b) Aclorhidria
c) Pancreatita cronică
d) Colita granulomatoasă
e) Enteropatia glutenică
22. Numiți localizarea cea mai frecventă a tumorilor asociate sindromului Zollinger-Ellison:
a) Stomac
b) Peretele duodenal sau multifocal
c) Ganglionii limfatici
d) Splină
e) Colon
23. Care este cel mai fiabil test pentru diagnosticarea sindromului Zollinger-Ellison?
a) Secreția gastrică bazală
b) Secreția acidă maximă
c) Nivelul gastrinei în sânge
d) Endoscopia digestivă superioară
e) Biopsia mucoasei gastrice
24. Identificați scăderea activității cărei enzime pancreatice serice indică insuficiență
exocrină pancreatică avansată:
a) Amilaza
b) Lipaza
:O
c) Tripsinogen
d) Elastaza
e) Chimotripsina
:O
d) Teste directe care necesită colectarea sucului duodenal ca răspuns la stimularea cu
secretină-pancreozimină
e) Cercetarea amilazei în urină
30. O femeie în vîrstă de 56 de ani a prezentat, în ultimele 3 luni, diaree profuză apoasă
Investigațiile efectuate din scaun diareic evidențiază: Na 39 mmol/l, K 96 mmol/l, Cl 15
mmol/l, bicarbonat 40 mmol/l, osmolaritate 270 mosmol/kg H2O (osmolaritatea serică 280
mosmol/kg H2O). Cel mai probabil diagnostic este:
•
a) Adenom vilos
b) Intoleranța la lactoză
c) Abuz de laxative
d) Insuficiența pancreatică
e) Sprue nontropical
32. Care din următoarele teste pentru malabsorbție este, de obicei, normal la un pacient cu
dismicrobism intestinal:
a) Cantitatea de lipide în scaun în 24 ore
b) Faza II a testului Shilling stadiul II (administrarea de factor intrinsec și vitamina B12)
• c) Testul de absorbție D-xilozei
d) Testul respirator la lactuloză
e) Culturile cantitative din aspiratul jejunal
33. Un pacient în vîrstă de 30 de ani acuză dureri abdominale colicative, meteorizm și diaree
exacerbate, mai ales după ingestia de produse lactate. La examenul clinic și paraclinic nu se
evidențiază modificări. În acest caz, investigația cea mai sensibilă și cea mai specifică pentru
precizarea diagnosticului este:
•
a) Determinarea hidrogenului expirat după ingestia a 50 g de lactoză
b) Determinarea glicemiei după ingestia a 100 g de lactoză
14
c) Determinarea în aerul expirat a CO2 marcat după ingestia de glicină-1-[ C]-glicocolat
d) Determinarea xilozei urinare după ingestia a 25 g de D-xiloză
e) Determinarea nivelului seric al vitaminei A
34. Un cetățean irlandez în vîrstă de 70 de ani solicită un consult medical pentru diaree și
scădere ponderală, care sînt prezente de 2 ani. Hemoleucograma și ionograma serică sunt
normale. D-xiloza serică este de 0,76 mmol/l (15 mg/dl) la 2 ore după încărcarea orală, iar
conținutul de lipide în scaun în 24 ore este de 12 g după un aport zilnic de 100 g. Imaginea
microscopică a fragmentului de biopsie jejunală arată atrofie vilozitară, hiperplazie cripte,
infiltrat inflamator în lamina propria, intraepitelial. Care dintre următoarele afirmații
referitoare la afecțiunea acestui pacient este corectă:
a) Se presupune că boala este produsă de un bacil gram negativ
b) Frecvent se pot asocia dureri abdominale, artralgii, stare subfebrilă și adenopatii
c) Tratamentul de elecție este corticoterapia
• d) Administrarea unei diete fără gluten este urmată, de obicei, de normalizarea testelor de
absorbție intestinală și dispariția modificărilor histopatologice
e) Este indicată repetarea biopsiei jejunale după testul cu gluten
35. Care din următoarele complicații extraintestinale ale bolilor inflamatorii intestinale se
asociază cel mai rar colitei ulcerative:
a) Pericolangita
b) Pioderma gangrenosum
c) Artrita
d) Uveita
e) Calculii renali de oxalat
:
36. Un pacient în vîrstă de 18 ani acuză scădere ponderală și diaree. Examenul fizic arată
edeme în regiunile dorsale ale picioarelor și diminuarea murmurului vezicular în baza
plămînului drept. Toracocenteza extrage lichid lăptos. Investigațiile de laborator evidențiază
limfopenie, hipoproteinemie și hipogamaglobulinemie. În acest caz, toate constatările sunt
adecvate, cu o excepție:
a) Vase limfatice periferice anormale
b) Vase limfatice dilatate și telangiectatice în lamina propria, pe un fragment de biopsie din
intestinul subțire
c) Steatoree
d) Ameliorarea simptomelor după un regim hipolipidic și cu suplimentarea trigliceridelor cu
lanț mediu
e) Eliminarea a 1g de D-xiloză în urină în primele 5 ore după administrarea a 25g de D-xiloza
per os.
37. Toate afecțiunile de mai jos pot produce diaree secretorie, cu o excepție:
a) Carcinom medular tiroidian
b) Rezecție de ileon terminal
c) Sindrom Zollinger-Ellison
d) Somatostatinom
÷
e) Tumori carcinoide
38. Manifestările următoare sunt asociate mai frecvent bolii Crohn, decît colitei ulceroase, cu
o excepție:
a) Fistule
•
b) Hemoragii rectale
c) Afectări segmentare
d) Mase abdominale palpabile
e) Afectări ale ganglionilor limfatici mezenterici
:
40. Identificați semnele caracteristice pentru sindromul Zollinger-Ellison:
a) Diareea
b) Ulcerele refractare la tratament standard
:
c) Sindromul algic pronunţat, ce se supune greu tratamentului antiulceros standard
d) Constipațiile
e) Leucopenia
:O
d) Sifilisul
e) Amiloidoza
:O
b) Boala Hirschsprung
c)Boala Wipple
d)Sindromul de intestin scurt
e) Ciroza biliară primitivă
44. Enumerați formele fiziopatologice ale diareelor cronice:
a) Osmotică
&
b) Secretorie
c) Prin tulburări de motilitate
d) Inflamatorie
:
e) Bacteriană
:
d) Vibrio cholerae
e) E. coli enteropatogenă
:O
b) Orz
c) Secară
d) Orez
e) Hrişcă
47. Selectați testele paraclinice folosite pentru evaluarea patologiei intestinului subțire:
a) Examen radiologic
b) Examen endoscopic
:
c) Examinare coprologică
d) Test de toleranță la lactoză
e) Test cu secretina - pancreozimină
:O
d) Eritemul nodos
e) Glomerulonefrita
:O
50. Enumerați semnele radiologice prezente în stadiile avansate ale colitei ulcerative:
a) Scurtarea colonului
b) Dehaustrarea colonului
O
c) Spiculi marginali/pete baritate
d) Fistule
e) Aspect în „piatră de pavaj”
:
a) Hipotiroidism
b) Hiperexudaţie intestinală
c) Hipertiroidism
d) Sindrom de intestin iritabil
e) Dolicocolon
:O
e) Scădere ponderală progresivă
:O
d) Enteropatia glutenică
e) Hipotiroidismul
:O
55. Indicați cauzele diareei care nu răspunde la proba cu foame:
a) Sindromul carcinoid
b) Vipomul
c) Deficitul de dizaharidaze
d) Carcinomul medular de tiroidă
:O
e) Insuficiența pancreatică exocrină
:O
b) Proba cu foame pozitivă
c) Proba cu foame negativă
d) Diaree apoasă
e) Mucus, sânge în materiile fecale
:O
60. Selectați bolile pentru care este caracteristică diareea osmotică:
a) Enteropatia glutenică
b) Pancreatita cronică cu insuficiență exocrină
:
c) Carența dizaharidazică
d) Colita ulcerativă
e) Cancer colorectal
:
d) Toxicoinfecţia intestinală acută
e) Colita ulcerativă
:O
c) Colita ischemică
d) Diverticulita intestinală
e) Enteropatia glutenică
:
c) Antitransglutaminaza tisulară
d) Anti-DNA
e) Antimitocondriali
§
d)Polifecalie
e) Denutriție
:O
b) Febră
c) Prurit cutanat
d) Poliserosită
e)Nefropatie
:O
c) Culoare galbenă-surie, strălucitor, miros rânced, reacție alcalină
d) Lichid, neabundent, cu sânge şi puroi
e) Abundent, apos
69. Indicați testele neinvazive utile pentru explorarea funcției exocrine a pancreasului:
a) Dozarea elastazei-1 specifice pancreatice în fecale prin ELISA
b) Teste cantitative de dozare a steatoreei - metoda van de Kamer (coeficientul de absorbție a
lipidelor)
O
13
c) Testul respirator cu trigliceride marcate cu izotopul stabil C
d) Testul cu secretin - pancreozimină
e) Dozarea insulinei și a peptide C serice
70. Formele clinice de constipație cronică sunt:
a) Constipația osmotică
& b) Constipația idiopatică (primară)
c) Constipația secretorie
d) Constipația prin tulburarea funcțională a defecației
: e) Boala Hirschprung
________________________________________________________________________
DUREREA ABDOMINALĂ
1. Identificați cel mai tipic semn clinic al ulcerului duodenal:
a)Durerea abdominală
:
b)Greața
c)Voma
d)Constipația
e)Diareea
2. Identificați cea mai tipică descriere a sindromului dolor din ulcerul duodenal:
a)Durere epigastrică „pe foame", dureri nocturne
b)Durere pseudo-anginoasă
c)Durere epigastrică postprandială
d)Durere în etajului abdominal superior dispusă "în centură"
e)Durere permanentă în epigastru
:O
4. Selectați semnul ce NU este caracteristic pentru tabloul clinic de duodenită cronică:
a)Dureri epigastrice care apar după 2-3 ore după masă
b)Dispepsie
c)Tulburări astenovegetative
d)Iradierea durerii în hipocondriul drept/stâng
e)Exacerbare sezonieră
:O
d)Tomografie computerizată abdominală
e)Tranzit baritat gastroduodenal cu urmărirea și a timpului intestinal
Jari .
d)Xerostomie
e)Diaree
:
a)Perforaţia
b)Stenozarea
c)Malignizarea
d)Esofagita de reflux
e)Penetraţia
11. Numiți caracteristicile din ulcerul gastric observate la radiologia baritată:
a)Proiemină în raport cu conținutul stomacului
0
b)Are forma unei nișe conturate
:
c)Are forma în menisc sau lacună
d)Modificări periulceroase: prezent digul ulcerului - linia Hampton
e)Este retrasă din contur în raport cu conținutul stomacului
:
O
13. Selectați modificările ce pot apărea în neoplasmul gastric:
a)Prezența antigenului carcinoembrionar
b)Scăderea hemoglobinei
:O
c)Creșterea VSH-ului
d)Leucopenie
e)Creșterea acidului uric
: 15. Marcați afecțiunile cu care se face diagnosticul diferențial al leziunii ulcerului gastric:
a)Leziunile exulcerate din tumori benigne
b)Localizarea gastrică a bolii Crohn
8 c)Cancerul gastric
d)Colita ulcerativă
e)Formaţiunea protruzivă cu baza mare de implantare
:O
c)Durerea nocturnă
d)Lipsa poftei de mâncare
e)Sindromul dispeptic
:
e)Diverticulită sigmoidiană
:O
e)Tireoidita autoimună
:
e)Proteinuria
00
d)Ultrasonografia endoscopică
e)Colecistocolangiografia perorală
:
c)Lipaza serică
d)Testul cu D-xiloză
e)Amilaza în urină
24. Marcați care caracteristici ale sindromului dolor abdominal se referă la pancreatita
cronică:
O
a)Durerea frecvent iradiază în spate
8
b)Sediul durerii epigastric ori în bară
c)Durerea este parțial remisă la aplecarea anterogradă a trunchiului și în poziție genu-cubitală
d)Durerea care se ameliorează după mese
e)Durerea persistentă, profundă, sâcâitoare, cu durata de zile, săptămîni
: 25. Numiți maladiile în care se pot observa dureri abdominale postprandiale recidivante:
a)Pancreatita cronică
00
b)Angor mezenteric
c)Neoplasm mucinos papilar intraductal al pancreasului
d)Ulcer duodenal
e)Boala de reflux gastroesofagian
:
d)Hemoragie digestivă
e)Diabet zaharat
:O
c)Hepatita acută
d)Litiaza coledocului, angiocolita (colangita) acută
e)Colangita sclerozantă IgG4 pozitivă
29. Identificați care din investigațiile enumerate sunt informative pentru diagnosticarea
colecistitei cronice:
a)RMN standard
O
b)Ecografia transabdominală
c)Tubajul duodenal şi bilicultura
:O
d)Duodenoscopia
e)Gastroscopia
:
d)Hepatomegalie
e)Dureri în regiunea paraombilicală
:
c)Colecţie fluidă pericolecistică
d)Lipsa de vizualizare a veziculei biliare
e)Aspect de dedublare a peretelui veziculei biliare
:O
d)Pirozis
e)Dureri retrosternale
:
a)Episoade recurente de durere tipică biliară în hipocondrul drept
b)Cholescintografia cu colecistochinină demonstrează o fracțiune de ejecție a vezicii biliare
mai mică de 40%
c)Sindromul Mirizzi
d)Introducerea colecistochininei reproduce durerile pacientului
:
e)Semnul Courvoiser-Terrier
______________________________________________________________________
HEPATOMEGALIA
1. Identificați care tip de imunoglobuline serice este elevat în boala alcoolică a ficatului:
a)Ig A
b)Ig D
c)Ig E
:
d)Ig G
e)Ig M
---------------------------------------------------------------------
2. Identificați semnul caracteristic pentru afectarea hepatică:
a)Afte bucale
b)Gingivită necrozantă
c)Edeme labiale
d)Acrocianoză
e)Steluțe vasculare
:O
---------------------------------------------------------------------
3. Indicați ce poate sugera hiperecogenitatea hepatică difuză la examenul ecografic:
a)Hemangiom hepatic
b)Metastaze hepatice
c)Steatoză hepatică
d)Cancer hepatic
e)Chisturi hepatice
---------------------------------------------------------------------
4. Identificați markerul sindromului de citoliză hepatică:
a)Scăderea albuminei serice
b)Creșterea ALT
c)Scăderea colesterolului
d)Hipergamaglobulinemia
e)Creșterea fosfatazei alcaline
---------------------------------------------------------------------
5. Precizați pentru care maladie este caracteristic nivelul de gamaglutamiltranspeptidază
majorat:
a)Ulcer duodenal H. pylori pozitiv
b)Pancreatită cronică
:
c)Hepatopatie alcoolică
d)Colecistită cronică
e)Gastrita autoimună
---------------------------------------------------------------------
6. Indicați semnul cert de prezență în organism a virusului hepatic B:
a)AgHBs- pozitiv; ADN VHB detectabil prin metoda PCR
b)Prezența icterului mai mult de 2 săptămâni
c)Transaminazele crescute
d)Ac anti-HBc pozitiv
e)Ac anti-HBs pozitiv
---------------------------------------------------------------------
7. Indicați markerul serologic al infecției cu virusul hepatic B, nedetectabil în sânge:
:
a)HBcorAg
b)HBsAg
c)Anti-HBcor
d)HBeAg
e)Anti-HBe
---------------------------------------------------------------------
8. Selectați cea mai informativă metodă de diagnostic pentru hepatita autoimună:
a)Biopsia hepatică
b)Colangiopancreatografia retrogradă
c)Rezonanța magnetică nucleară
d)Tomografia computerizată
e)Ultrasonografia organelor abdominale
---------------------------------------------------------------------
9. Marcați durata minimă de evoluție a hepatitei necesară pentru stabilirea hepatitei cronice:
a)3 luni
b)5 luni
c)9 luni
d)6 luni
O
e)12 luni
---------------------------------------------------------------------
10. Identificați afirmația adevărată despre infecția cu virusul hepatic Delta (VHD):
a)Viremia este asociată direct cu stadiul bolii hepatice
b)Presupune coinfectie cu VHC
c)Virusul hepatic Delta este un virus ADN
d)Suprainfecţia cu VHD la o persoană cu infecție cronică cu VHB are prognostic bun
e)Virusul hepatic Delta este un virus defectiv
:O
---------------------------------------------------------------------
11. Identificați afecțiunea pentru care are valoare diagnostică creșterea nivelului de γ-
globuline și de IgG serică ≥ 1,5 ori de limita superioară a valorilor normale:
a)Boala Wilson
b)Steatohepatita etanolică
c)Hepatita acută virală B
d)Hepatita medicamentoasă
e)Hepatita autoimună
---------------------------------------------------------------------
12. Identificați afecțiunea pentru care are valoare diagnostică creșterea nivelului de IgA:
a)Steatohepatita alcoolică
b)Boala Wilson
c)Steatohepatita nonalcoolică
d)Hepatita autoimună
e)Ciroza biliară primară
---------------------------------------------------------------------
13. Selectați forma de hepatită care NU este inclusă în clasificarea etiologică a hepatitelor
cronice, Los Angeles, 1994:
a)Hepatitele virale
b)Hepatita medicamentoasă
:
c)Hepatita alcoolica
d)Hepatita criptogenă
e)Hepatita autoimună
---------------------------------------------------------------------
14. Identificați schimbările histopatologice care favorizează extinderea fibrozei în
steatohepatita non-alcoolică:
a)Cantități importante de cupru în hepatocite
b)Prezența necrozei și a infiltratului inflamator
c)Leziunea ducturilor biliari interlobulari și septali
d)Prezența corpilor hialini Mallory
e)Balonizarea hepatocitelor
---------------------------------------------------------------------
15. Notați markerul de laborator "de referință" în hepatita alcoolică:
a)Transaminazele
b)Fosfataza alcalină
c)Aldolaza
:O
d)Transferina deficientă în carbohidrați
e)Bilirubina
---------------------------------------------------------------------
16. Notați factorul care NU se asociază cu progresarea hepatitei cronice B spre ciroză/cancer
hepatic:
a)Sexul masculin al pacientului
b)Virus HBV mutant (HBe-negativ)
c)Abuzul de alcool
d)Durata bolii
e)Lipsa fibrozei
---------------------------------------------------------------------
17. Selectați patologia pentru care este caracteristică hepato- și splenomagalia în asociere cu
pigmentarea brun-verzuie pe cornee și tulburările neurologice:
a)Boala Wilson
b)Hemocromatoza primară
c)Hepatita cronică virală cu manifestări extrahepatice
d)Hepatita alcoolică
e)Hepatita autoimună
---------------------------------------------------------------------
18. Marcați cel mai important test pentru diagnosticul de hemocromatoză primară:
a)Creșterea nivelului de hemoglobină și fier seric
b)Creșterea excreției fierului cu urina
? c)Saturarea transferinei mai mare de 70% in testeado
d)Saturația transferinei mai mare de 45%
:
e)Ceruloplasmina serică scăzută
---------------------------------------------------------------------
19. Identificați care tip de imunoglobuline serice este elevat în hepatita autoimună:
a)Ig A
b)Ig D
c)Ig E
d)Ig G
e)Ig M
---------------------------------------------------------------------
20. Selectați criteriul morfologic caracteristic pentru steatohepatita non-alcoolică:
a)Nucleele hepatocitelor în formă de "clepsidră"
b)Încărcare lipidică a hepatocitelor în asociere cu necroză și infiltrat limfohistiocitar
:
c)Remanierea arhitectonicii hepatice și patului vascular
d)Distrofie hialinică și/sau proteică hepatică în asociere cu prezența hepatocitelor în sticlă
mată
e)Prezența nodulilor de regenerare
---------------------------------------------------------------------
21. Selectați testul biologic care NU este caracteristic pentru hepatita alcoolică acută:
a)Raportul AST/ALT > 2
b)Ig A scăzută
c)Gamaglutamiltranspeptidaza (GGTP) crescută
d)Transferina carbohidrat deficientă crescută
e)Hipoalbuminemia
---------------------------------------------------------------------
22. Care patologie se asociază frecvent cu ciroza hepatică indusă de deficitul congenital de
α1-antitripsină?
a)Osteomalacie
b)Fracturi patologice
c)Afectarea fertilității
d)Boli pulmonare cronice recidivante cu dezvoltarea insuficienței respiratorie
:O
e)Encefalopatie progresiva
---------------------------------------------------------------------
23. În care dintre cauzele ce produc steatoză hepatică, la biopsia hepatică se descrie prezența
unor microvezicule lipidice?
a)Bypass jejuno-ileal pentru obezitate severă
b)Steatoza hepatică gravidică acută
c)Nutriție parenterală totală
d)Alimentație intravenoasă prelungită
e)Intoxicație cu tetraclorură de carbon
---------------------------------------------------------------------
24. Care dintre următoarele medicamente hepatotoxice produc leziuni hepatice predictibile și
dependente de doza administrată:
7.8
a)Halotan v
O
b)Clorpromazină v
c)Metildopa
d)Acetaminofen v
• e)Eritromicină v
---------------------------------------------------------------------
25. Diagnosticul diferențial între hepatita cronică activă și hepatita cronică persistentă este cel
mai bine susținut prin prezența:
a)manifestărilor extrahepatice
b)serică a antigenului de suprafață al virusului hepatic B
c)serică a anticorpilor împotriva antigenului central al virusului hepatic B
d)unui titru semnificativ de anticorpi antimușchi neted
• e)modificărilor histopatologice specifice
---------------------------------------------------------------------
26. Biopsia hepatică percutană în scop diagnostic este indicată în următoarele cazuri cu o
excepție:
a)Hepatosplenomegalie de cauză neelucidată
b)Teste funcționale hepatice persistent modificate
c)Suspiciune de hemangiom hepatic
:
d)Suspiciune de tuberculoză miliară
e)Colestază intrahepatică de cauză incertă
---------------------------------------------------------------------
27. Identificați afecțiunea pentru care are valoare diagnostică nivelul semnificativ scăzut de
ceruloplasmină:
a)Hemocromatoza ereditară
b)Steatohepatita alcoolică
c)Boala Wilson
d)Hepatită autoimună
e)Ciroza biliară primară
---------------------------------------------------------------------
28. Pentru femei, care este cantitatea zilnică maximă de alcool pur inofensivă pentru ficat?
a)50 gr alcool pur/zi
*
b)20 gr alcool pur/zi
c)40 gr alcool pur/zi
d)60 gr alcool pur/zi
e)100 gr alcool pur/zi
:
a)Anticorpi anti-HBcor
b)Anticorpi anti-HBs
c)Anticorpi anti-VHC
d)Anticorpi anti-HAV IgM
e)Ag Hbe
---------------------------------------------------------------------
31. Marcați afecțiunile pentru care este caracteristică hepatomegalia:
:
a)Tromboza venelor hepatice
b)Boala Menetrie
c)Boala Wilson
:O
d)Hemocromatoză
e)Hemangiom hepatic
---------------------------------------------------------------------
32. Selectați patologiile care sunt incluse în clasificarea etiologică a hepatitelor cronice
conform clasificarii Los Angeles:
a)Hepatita autoimună
b)Hepatita cronică virală B
c)Hepatita alcoolică
d)Boala Wilson
:O
e)MALT-limfom
---------------------------------------------------------------------
33. Identificați care afecțiuni pot determina insuficiență hepatică fulminantă:
a)Hepatitele virale acute
b)Hepatitele medicamentoase
c)Hemocromatoza
d)Intoxicațiile acute
e)Sindromul Gilbert
---------------------------------------------------------------------
34. Marcați afecțiunile care pot determina apariția febrei:
a)Hemangiomul hepatic
b)Hepatita alcoolică acută
÷ c)Angiocolita
d)Аbcesul hepatic
e)Sindromul Pickwick
---------------------------------------------------------------------
35. Marcați care din manifestările enumerate pot fi sugestive pentru o hepatopatie cronică:
0
a)Eritem palmar
:
b)Steluțe vasculare
c)Ginecomastie
d)Eritem nodos
e)Erupții urticariene
---------------------------------------------------------------------
36. Identificați modificările sugestive pentru sindromul hepatopriv de labotator:
a)Hipersideremia
b)Hipoalbuminemia
c)Scăderea protrombinei
d)Creşterea ceruloplasminei
e)Scăderea activității lipazei serice
---------------------------------------------------------------------
37. Definiți steatoza hepatică alcoolică:
08
a)Formă benignă
b)Formă reversibilă
c)Acumulare de lipide în ficat
d)Formă malignă, ireversibilă
e)Prezența depozitelor de Cu
---------------------------------------------------------------------
38. Marcați caracteristicele afectării etilice a ficatului:
a)Epizoade repetate de „hepatită acută"
: b)Manifestări ale hipoavitaminozei
c)Etilismul în anamneză
d)Autoanticorpi către membrana hepatocitelor
e)Prurit cutanat timp îndelungat
---------------------------------------------------------------------
39. Marcați caracteristicele macroscopice ale ficatului gras:
a)Micșorat în volum
b)Mărit în volum
:O
c)De culoare roșietică
d)De culoare galbenă
e)De culoare brună
---------------------------------------------------------------------
40. Selectați care semne se referă la steatohepatita alcoolică:
a)Scăderea gama-globulinelor
b)Creșterea importantă a IgA
c)Creșterea ureei
d)Creșterea raportului AST/ALT
:O
e)Creșterea importantă a IgM
---------------------------------------------------------------------
41. Marcați manifestările clinice din hemocromatoză:
a)Hepatomegalie
b)Pigmentare brună sau cenușie
c)Diabet zaharat
d)Icter colestatic
e)Sindrom extrapiramidal
---------------------------------------------------------------------
42. Selectați afirmațiile corecte despre hepatita virală D:
a)Coinfecţie VHB+VHD
:@
b)Superinfecţie VHD+VHB
c)Coinfecţia VHD+VHC
d)Superinfecţia VHD/VHC
e)Monoinfecţia VHD
---------------------------------------------------------------------
:
a)Anticorpi antimicrosomali ficat-rinichi în titru înalt
b)Anticorpi anti-nucleari în titru înalt
c)Elevarea nivelului IgM
d)Elevarea nivelului IgG
e)Elevarea nivelului IgA
---------------------------------------------------------------------
48. Marcați leziunile histologice caracteristice bolii hepatice alcoolice:
a)Hepatocite în sticlă mată
b)Fibroza în spațiul perivenular și perisinusoidal Disse
: c)Infiltrat periportal inflamator cu neutrofile polimorfonucleare
d)Infiltrat periportal cu celulele plasmatice
• e)Corpi Mallory
---------------------------------------------------------------------
49. Care sunt cei mai importanți factori de risc, implicați în dezvoltarea bolii hepatice
alcoolice:
0
a)Cantitatea consumului de alcool
b)Consumul de cafea
c)Durata consumului de alcool
:
d)Factorii genetici
e)Factorii sociali
---------------------------------------------------------------------
50. Selectați factorii de risc pentru boala hepatică alcoolică:
a)Sexul feminin
b)Tipul de băutură consumată
c)Consumul de cafea
00
d)Malnutriția
e)Obezitatea
HTPortală
:
---------------------------------------------------------------------
2. Numiți semnul histologic caracteristic pentru ciroza hepatică:
a) Infiltrat inflamator limfoplasmocitar portal
b) Necroză celulară
c) Distrofie a hepatocitelor
d) Steatoză hepatică
e) Noduli de regenerare
---------------------------------------------------------------------
3. Selectați sindromul care indică decompensarea cirozei hepatice:
a) Dispeptic
b) Imunoinflamator
c) Astenovegetativ
:
d) Insuficiența hepatică celulară
e) Colestatic
---------------------------------------------------------------------
4. Indicați cauza mai frecventă de hemoragie digestivă superioară în caz de ciroză hepatică:
a) Ruptură de varice esofagiene
b) Sindrom Mallory-Weiss
c) Ulcer gastric
d) Eroziuni esofagiene de reflux
e) Gastrită hemoragică
---------------------------------------------------------------------
5. Indicați pentru ce patologie este caracteristică hipertensiunea portală la nivel sinusoidal:
• a) Ciroza hepatică
b) Tromboza venei cave inferioare
c) Boala venoocluzivă hepatică
d) Pericardita constrictivă
e) Sindromul Budd-Chiari
---------------------------------------------------------------------
6. Indicați cauza care determină hipoalbuminemia din ciroza hepatică:
a) Hipocatabolism
b) Insuficiența funcției de sinteză hepatică
:O
c) Gastroenteropatie exudativă
d) Sindrom de malabsorbţie
e) Proteinurie
---------------------------------------------------------------------
7. Indicați care din tumorile hepatice maligne este cea mai frecventă:
a) Colangiocarcinomul
b) Carcinomul hepatocelular
c) Angiosarcomul
d) Hepatoblastomul
e) Carcinosarcomul
---------------------------------------------------------------------
8. Selectați markerul specific pentru cancerul hepatocelular:
a) CEA
b) CA 19-9
c) alfa-fetoproteina
d) PSA
e) CA -125
---------------------------------------------------------------------
9. Identificați cauza cea mai frecventă a cirozelor hepatice:
a) Alcoolul
:O
b) Denutriția, by-passul
c) Factorii toxici industriali
d) Parazitozele
e) Staza venoasă prelungită
---------------------------------------------------------------------
10. Indicați care este semnul specific sindromului hipertensiunii portale în ciroza hepatică:
a) Gradientul portal presional < 5 mmHg
b) Angioamele vasculare
c) Varicele esofagiene
d) Unghiile albe
e) Epistaxisul
---------------------------------------------------------------------
11. Marcați simptomul clinic ce apare ca rezultat al hipertensiunii portale din ciroza hepatică:
a) Angioame stelare
b) Hipocratism digital
c) Icterul
d) Eritem palmar
e) Splenomegalia
---------------------------------------------------------------------
12. Marcați elementul paraclinic ce contribuie la apariția sindromului hemoragipar în ciroză:
a) Leucopenia
b) Prezența peptidului vasoactiv intestinal (VIP)
c) Hipomagneziemia
d) Scăderea nivelului vasopresinei
e) Trombocitopenia secundară
:@
---------------------------------------------------------------------
13. În care porțiune a esofagului cel mai frecvent sunt situate anastomozele porto-cavale
esofagiene?
a) În porţiunea proximală a esofagului
b) În treimea medie a esofagului
c) În porţiunea distală a esofagului
d) Pe tot traiectul esofagului
e) La nivelul treimii superioare și medii a esofagului
---------------------------------------------------------------------
14. Ca urmare a unei boli hepatice severe este afectat și metabolismul aminoacizilor. În
această situație, care dintre următoarele substanțe este probabil să prezinte o concentrație
plasmatică sub valoarea normală:
a) Amoniac
b) Amoniu
c) Alanină
d) Uree
e) Glicină
---------------------------------------------------------------------
15. Care este cauza apariției steluțelor vasculare în ciroza hepatică?
a) Hipoestrogenemie
b) Hiperglucagonemie
c) Hiperestrogenemie
:O
d) Hiperaldosteronemie
e) Hiperinsulinemia
---------------------------------------------------------------------
16. Encefalopatia portală la un pacient cu ciroză hepatică poate fi precipitată de următorii
factori, cu o excepție:
a) Hemoragie digestivă
b) Acidoză metabolică
c) Insuficientă renală
d) Vărsături
e) Hepatită virală
---------------------------------------------------------------------
17. O femeie în vîrstă de 52 de ani este internată pentru hepatită alcoolică severă. În a noua zi
o
de spitalizare, prezintă febră 38,3 C și dureri abdominale difuze. Examenul fizic al
abdomenului evidențiază prezența semnului valului și sensibilitate abdominală difuză, fără
apărare musculară. Hepatomegalia și splenomegalia sînt nemodificate față de momentul
internării. Tușeul rectal și cel vaginal nu evidențiază zone sensibile la palpare. Testul la sînge
9
ocult - pozitiv. Hematocrit 27%, leucocite 12×10 /l, testele hepatice sunt nemodificate față de
valorile din momentul internării. Bilirubina totală 214 mcmol/l, AST 150 U/l, fosfotaza
alcalină 180 U/l. În continuare cel mai important test diagnostic este:
a) Determinarea amilazei serice
b) Hemocultura
c) Radiografii abdominale pe gol în ortostatism și clinostatism
d) Ecografie abdominală
e) Paracenteză
---------------------------------------------------------------------
18. Indicați cea mai informativă examinare pentru determinarea nivelului de obstrucție a
circulației portale:
a) Pancreatografia retrogradă endoscopică
b) Laparoscopia
c) Ecografia abdominală
d) Angiografia
0
e) Biopsia hepatică
---------------------------------------------------------------------
19. Care dintre următoarele afirmații privind gastropatia hipertensivă portală este falsă:
a) Apare la pacienții cu ciroză și hipertensiune portală
b) Se poate manifesta ca sângerare digestivă severă
:
c) Necesită întotdeauna biopsie pentru diagnostic
d) Leziunile sunt cauzate de oxidul nitric
e) Necesită tratament cu propranolol
-----------------------------------------------------------------------------
20. Identificați semnele cutanate caracteristice pentru ciroza hepatică:
a) Eritem facial
b) Eritem palmar
c) Acrocianoză
d) Steluțe vasculare
00
e) Eritem nodular
---------------------------------------------------------------------
21. Marcați indicii ce caracterizează sindromul hepatopriv în ciroza hepatică:
a) Hipoalbuminemie
b) Hipergamaglobulinemie
c) Scăderea indicelui protrombinic
:
d) Creșterea nivelului lactatdehidrogenazei
e) Creșterea fosfatazei alcaline
---------------------------------------------------------------------
22. Marcați care sunt factorii precipitanți ai encefalopatiei hepatice:
a) Hemoragii digestive
b) Tratamentul agresiv cu diuretice
c) Administrarea de dizaharide non absorbabile
:
d) Administrarea benzodiazepinelor
e) Creșterea catabolismului proteic
---------------------------------------------------------------------
23. Numiți elementele definitorii pentru hipersplenism:
a) Leucocitoză
b) Leucopenie
c) Anemie normocitară, normoblastică
:O
d) Trombocitopenie
e) Trombocitoză
---------------------------------------------------------------------
24. Identificați manifestările hipertensiunii portale:
a) Splenomegalie
b) Dilatarea varicelor esofagiene
c) "Capul de meduză"
d) Hipertensiunea arterială
e) Trombocitoză
---------------------------------------------------------------------
25. Enumerați cauzele ce pot induce ascita:
a) Sindromul Budd-Chiari
:O
b) Steatoza hepatică
c) Hepatita cronică virală B
d) Tromboza venei porte
e) Canceromatoza abdominală
---------------------------------------------------------------------
26. Care din următoarele afirmații referitoare la complicațiile pleuropulmonare ale cirozei
hepatice sunt adevărate?
a) Hidrotoracele este o acumulare de fluid pleural cu conţinut crescut de proteine
:
b) Hipoxemia este legată de prezența dilatațiilor vasculare pulmonare și de șunturi
intrapulmonare
c) Tratamentul sindromului hepatopulmonar constă în oxigenoterapie și transplant hepatic
d) Hidrotoracele se localizează mai mult pe stânga
e) Platipneea reprezintă un element cheie de diagnostic al sindromului hepatopulmonar
:
---------------------------------------------------------------------
27. Care din nozologiile enumerate pot fi complicații ale cirozei hepatice?
a) Dumping sindrom
b) Sindromul hepatorenal
c) Sindrom Malory-Weis
d) Sindromul hepatopulmonar
0
e) Peritonită bacteriană spontană
:
---------------------------------------------------------------------
28. Selectați indicii de hipertensiune portală vizualizați la ecografia Doppler:
a) Îngustarea venei splenice
b) Încetinirea fluxului portal
00
c) Splenomegalia
d) Prezența colateralelor porto-sistemice
:
e) Dilatarea trunchiului venei porte
---------------------------------------------------------------------
29. Marcați care dintre următoarele afirmații, referitor la hemoragia digestivă din cadrul
cirozei hepatice, sunt corecte:
a) Se produce cel mai frecvent prin erodarea arterei coronare gastrice
b) Poate duce la decompensarea cirozei și apariția sau agravarea encefalopatiei
c) Este o complicație rară
d) Necesită tratament diuretic
e) Endoscopia digestivă se efectuează de urgență, în primele 6 ore
:
---------------------------------------------------------------------
30. Care sunt factorii ce pot declanșa ascita în ciroza hepatică?
a) Hidrotoracele
b) Infecția
c) Hemoragia digestivă
8
d) Tromboza portală
:
e) Întreruperea tratamentului
---------------------------------------------------------------------
31. Selectați semnele de hipertensiune portală în ciroza hepatică?
a) Splenomegalie
b) Icter si asterixis posibile în caz de ciroză decompensată
c) Hepatomegalia
d) Angioame stelare
:O
e) Ascita
---------------------------------------------------------------------
32. Care afecțiuni sunt considerate cauze rare ale cirozei hepatice?
a) Deficit ereditar de alfa-1-antitripsină
b) Colangită sclerozantă primitivă
c) Ciroza biliară primitivă
:
d) Steatohepatită non-alcoolică
e) Boala alcoolică a ficatului
---------------------------------------------------------------------
33. Notați afecțiunile ce pot evolua cu ascită:
a) Colecistita cronică în faza de acutizare
b) Sindromul nefrotic pronunțat
c) Canceromatoza abdominală
0
d) Pancreatita cronică recidivantă
e) Tuberculoza abdominală
:
---------------------------------------------------------------------
34. Marcați factorii precipitanți ai encefalopatiei hepatice:
a) Hemoragiile digestive
b) Tratamentul intens cu diuretice
00
c) Constipații
d) Peritonita bacteriană spontană
:
e) Dieta hipoproteică
---------------------------------------------------------------------
35. Identificați cauzele metabolice ale cirozei hepatice:
a) Ficatul gras non-alcoolic
b) Ciroza biliară primitivă
c) Deficitul de alfa-1 antitripsină
0
d) Sindromul Budd Chiari
e) Hemocromatoza
:
---------------------------------------------------------------------
36. Care sunt consecințele hipertensiunii portale la pacienții cu ciroză hepatică:
a) Hemoragii digestive superioare din varicele gastroesofagiene
b) Hemoragii din venele hemoroidale
00
c) Icter
d) Ascită
e) Apraxie
---------------------------------------------------------------------
37. Selectați care sunt indicațiile pentru paracenteza diagnostică:
a) Suspecție la tuberculoză peritoneală
:
b) Abdomen acut
c) Suspecţia de peritonită bacteriană spontană
d) Ascita refractară
O
e) Suspecţie de malignizare
:
---------------------------------------------------------------------
38. Indicați pentru ce patologii este caracteristică hipertensiunea portală postsinusoidală:
a) Ciroza hepatică
b) Tromboza venei portae
c) Boala venoocluzivă hepatică
d) Pericardita constrictivă
O
e) Sindromul Budd-Chiari
:O
---------------------------------------------------------------------
39. Enumerați factorii declanșatori ai insuficienței hepatice la pacienții cu ciroză hepatică:
a) Hemoragia din varicele esofagiene
b) Consumul de alcool
c) Tratamentul diuretic adecvat
d) Peritonita bacteriană spontană
0
e) Administrarea preparatelor hepatotoxice
:
---------------------------------------------------------------------
40. Selectați semnele clinice prezente în ciroza hepatică:
a) Ascită
b) Splenomegalie
00
c) Dilatarea varicoasă a venelor stomacului
d) Dilatarea venelor superficiale ale abdomenului
:
e) Hiperalbuminemia
---------------------------------------------------------------------
41. Notați factorii declanșatori ai comei hepatice?
a) Hemoragia din varicele esofagiene
b) Administrarea de diuretice tiazidice
:
c) Administrarea preparatelor hepatoprotectoare
d) Exces de proteine
:O
e) Administrarea de durată a barbituricelor
---------------------------------------------------------------------
42. Notați cauzele sindromului hemoragic cutanat în ciroza alcoolică:
a) Hipersplenism cu trombocitopenie
b) Sinteză hepatică scăzută a factorilor de coagulare
c) Malabsorbție a vitaminei K
:
d) Sângerare din varicele esofagiene
e) Anemie hemolitică
---------------------------------------------------------------------
43. Cu ce stări patologice trebuie de făcut un diagnostic diferențial la pacient cu encefalopatie
hepatică severă brusc agravată:
a) Encefalopatia uremică
b) Coma alcoolică
c) Coma hipoglicemică
0
d) Ictus cerebral
:
e) Boala Alzheimer
---------------------------------------------------------------------
44. Selectați cauzele anemiei la pacienții cu ciroză alcoolică:
a) Deficitul de vitamina K
b) Deficitul de acid folic
00
c) Hemoliză
d) Hipersplenism
e) Efectul direct de supresie al alcoolului asupra măduvei osoase
:
---------------------------------------------------------------------
45. Marcați în care dintre afecțiuni se poate întâlni hematemeza:
a) Esofagită catarală
b) Varice gastrice
c) Colita ulcerativă
§e) Boala Mallory-Weis
d) Sindromul Zollinger-Ellison
---------------------------------------------------------------------
46. Marcați manifestările insuficienței hepatocelulare la pacienții cu ciroză hepatică:
a) Icter
:O
b) Tulburări de coagulare
c) Dilatarea venei porte
d) Hipoalbuminemie
e) Peritonita bacteriană spontană
---------------------------------------------------------------------
47. Identificați afecțiunile ce determină creșterea evidentă a consistenței hepatice la palpare:
a) Metastaze hepatice
b) Hepatită acută
c) Hemangiom hepatic
d) Steatoză hepatică
e) Ciroza hepatică
:O
---------------------------------------------------------------------
48. Identificați afecțiunile ce pot evolua cu ascită:
a) Hepatita cronică
b) Carcinomul hepatocelular
c) Pericardita constrictivă
d) Pneumonia
e) Carcinomatoza
---------------------------------------------------------------------
49. Identificați afecțiunile care pot determina creşterea izolată a fosfatazei alcaline, cu GGTP
normală:
a) Steatohepatita alcoolică
b) Hepatitele virale
c) Steatoza hepatică
d) Ciroza biliară primitivă, în debut
O
:O
e) Metastaze osoase
---------------------------------------------------------------------
50. Indicați pentru ce patologii este caracteristică hipertensiunea portală presinusoidală:
a) Ciroza hepatică
b) Tromboza venei portae
c) Ciroza biliară primară
d) Sarcoidoza
:
e) Sindromul Budd-Chiari
ICTERELE
:O
---------------------------------------------------------------------
3. Identificați afecțiunea pentru care are valoare diagnostică creșterea nivelului de IgM:
a) Hemocromatoza ereditară
b) Steatohepatita alcoolică
c) Carcinomul hepatocelular
d) Hepatita autoimună
e) Ciroza biliară primară
---------------------------------------------------------------------
4. Marcați investigația de prima linie folosită în evaluarea pacienților cu icter:
a) Ecografia abdominală
b) Tomografia computerizată
c) Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă
d) Examen radiologic abdominal
e) Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică
---------------------------------------------------------------------
5. Indicați nivelul minim pe care trebuie să-l depășească bilirubina pentru a determina icterul
tegumentar:
a) > 10 mcmol/l
b) > 20 mcmol/l
c) > 40 mcmol/l
:
d) > 60 mcmol/l
e) > 80 mcmol/l
---------------------------------------------------------------------
6. Identificați markerul sindromului colestatic hepatic:
a) Scăderea albuminei serice
b) Creşterea ALT
c) Scăderea colesterolului
d) Hipergamaglobulinemia
e) Creşterea fosfatazei alcaline
---------------------------------------------------------------------
7. Identificați patologia pentru care sunt caracteristici anticorpii antimitocondriali-M2:
a) Hepatita acută A
b) Ciroza alcoolică
c) Ciroza biliară primară
:
d) Boala Wilson
e) Colangita sclerozantă primitivă
---------------------------------------------------------------------
8. Marcați simptomul care apare precoce în ciroza biliară primară:
a) Icter
b) Febră
c) Prurit cutanat
d) Dureri în hipocondrul drept
e) Ascită
---------------------------------------------------------------------
9. Un bărbat în vîrstă de 56 de ani se prezintă la medic pentru icter. Pacientul nu ia
medicamente si singura sa acuză este fatigabilitatea ușoară, apărută în urmă cu 2 luni.
Examenul fizic evidențiază doar prezența icterului. Pacientul nu are antecedente personale
patologice semnificative. Investigațiile biochimice: AST 35 U/l, ALT 35 U/l, bilirubina totală
119,7 mcmol/l (directă 85 mcmol/l), fosfotaza alcalină 720 U/l. Care este investigația de
elecție pentru următoarea etapa de diagnosticare a acestui pacient:
a) Tomografie computerizată abdominală
b) Biopsie hepatică
c) Analiza frotiului din sîngele periferic
d) Colangiopancreatografie endoscopică retrogradă
e) Pentru diagnostic nu sînt necesare alte investigații, pacientul prezintă sindromul Rotor
---------------------------------------------------------------------
10. Afirmațiile următoare referitoare la ciroza biliară primitivă sînt adevărate , cu o excepție:
a) Mai mult de 90% dintre pacienți prezintă pozitivarea testului pentru anticorpi
antimitocondriali
b) Este indicat tratamentul cu acid ursodezoxicolic
c) Majoritatea pacienților sunt femei
• d) Administrarea D-penicilaminei este un tratament eficient
e) La bolnavii cu CBP apar cu frecvența mai mare poliartrita reumatoidă, sindromul CREST
și sclerodermia.
---------------------------------------------------------------------
11. O pacientă în vîrstă de 19 ani, studentă la Londra, a prezentat în ultimele 6 luni crize
manifestate prin icter, febră, artralgii, alterarea stării generale și o creștere marcată a
transaminazelor; nu a luat niciodată medicamente hepatotoxice. S-a decelat
hipergamaglobulinemie, iar testele serologice pentru hepatita A, B, C au fost negative, ca și
cele pentru lupus eritematos sistemic. Biopsia hepatică evidențiază bridging necrosis. Care
din următoarele teste este cel mai util pentru confirmarea diagnosticului?
a) Factorul reumatoid
b) Electroforeza hemoglobinei
c) Anticorpi împotriva antigenelor microzomale hepatice și renale
:
d) Anticorpi împotriva virusului hepatitei D
e) Anticorpi împotriva virusului hepatitei E
---------------------------------------------------------------------
12. O femeie în vîrstă de 67 de ani, anterior sănătoasă, este supusă unei intervenții
chirurgicale de urgență ca urmare a unui anevrism aortic rupt. Pentru menținerea
intraoperatorie a tensiunii arteriale și a hematocritului se transfuzează sînge. După intervenția
pacienta este stabilă hemodinamic. În a treia zi postoperator pacienta este icterică, afebrilă,
dar examenul clinic al abdomenului este normal. Bilirubina totală 141 mcmol/l, iar cea
directă 107 mcmol/l, fosfotaza alcalină – 360 U/l, AST – 51 U/l. În acest caz, cea mai
probabilă explicație a icterului este:
a) Un calcul în calea biliară principală
b) Hepatită toxică produsă de halotan
c) Hepatită posttransfuzională
d) Infarct hepatic acut
e) Colestază intrahepatică benignă
---------------------------------------------------------------------
13. Care dintre următoarele afecțiuni poate fi prezentă la un pacient cu icter scleral și
bilirubină în urină?
a) Anemie hemolitică autoimună
• b) Sindromul Dubin-Johnson
c) Sindromul Crigler-Najjar tip II
d) Talasemie intermediară
e) Sindromul Gilbert
---------------------------------------------------------------------
14. Marcați standardul de aur în diagnosticul disfuncției sfincterului Oddi:
a) Colecistopancreatografia endoscopică retrogradă
b) FEGDS
:O
c) Manometria sfincterului Oddi
d) Ecografia abdominală
e) Sondajul duodenal polifracţionat
---------------------------------------------------------------------
15. Indicați cea mai frecventă cercetare utilizată pentru identificarea litiazei biliare:
a) Examenul radiologic panoramic al abdomenului
b) Colangiografia endoscopică retrogradă
c) Colecistografia orală
d) Ecografia abdominală
e) Tomografia computerizată abdominală
---------------------------------------------------------------------
16. Indicați autoanticorpii care se întâlnesc în 80% cazuri de colangită sclerozantă primară:
a) Anticitoplasmă a neutrofilelor: p-ANCA
b) Anti antigen-solubil hepatic: SLA
c) Antinucleari: ANA
d) Antimicrosomi hepatici și renali: anti-LKM-1
e) Antimitocondriali: AMA
---------------------------------------------------------------------
17. Identificați patologia în care colangiopancreatografia retrogradă endoscopică relevă
pereții căilor biliare cu aspect neregulat, de "șirag de mărgele":
a) Ciroza biliară primară
b) Ciroza hepatică de geneză virală
c) Colangita sclerozantă primară
:O
d) Carcinomul hepatocelular
e) Boala alcoolică a ficatului
---------------------------------------------------------------------
18. Identificați cel mai frecvent agent patogen cauzal al angiocolitei:
a) Stafilococii
b) Pneumococii
c) Esherihia coli
d) Streptococii
e) Fungii
---------------------------------------------------------------------
19. Marcați care dintre maladiile enumerate se asociază mai frecvent cu colangita sclerozantă
primară?
a) Artrită reumatoidă
b) Sindrom postcolecistectomic
c) Alcoolism
d) Colită ulceroasă
e) Tuberculoză pulmonară
---------------------------------------------------------------------
20. Care dintre următoarele situații contribuie la formarea calculilor biliari?
a) Gastroduodetita cronică
b) Alergia alimentară
:O
c) Icterul hemolitic
d) Folosirea în surplus a produselor lactate
e) Boala de reflux
---------------------------------------------------------------------
21. Precizați care afirmație NU este tipică pentru colangita sclerozantă primară:
a) Prezența autoanticorpilor serici LKM-1, ANA, SMA
b) Îngroșarea în formă de "mărgele"/îngustarea ducturilor biliare atât intrahepatici, cât și
extrahepatici
c) Prezența sindromului colestatic
d) Asocierea cu colita ulcerativa
e) Lipsa calculilor biliari
---------------------------------------------------------------------
22. Precizați care afirmație NU este tipică pentru colangita sclerozantă primară:
a) Prezența sindromului colestatic
b) Afectează numai ducturile biliare intrahepatice
c) Asociere cu colita ulcerativă
d) Prevalează la sexul masculin
e) Prezența în ser a autoanticorpi p-ANCA
---------------------------------------------------------------------
23. Colorația galbenă a palmelor şi plantelor fără ictericitatea sclerelor este caracteristică
pentru:
a) Icter
• b) Carotinemie
c) Hepatita toxică medicamentoasă
d) Persoane sănătoase
e) Hepatita cronică
---------------------------------------------------------------------
24. Tabloul clinic al coledocolitiazei include semne, cu o excepţie:
a) Dureri biliare
b) Icter
c) Febra
:
d) Pirozis
e) Hepatomegalie
--------------------------------------------------------------------------
25. Marcați care dintre cele enumerate sunt caracteristice pentru ciroza biliară primară:
a) Elevarea nivelului IgA
b) Elevarea nivelului IgG
c) Elevarea nivelului IgM
d) Prezența anticorpilor anti-LKM1
:O
e) prezența anticorpilor antimitocondriali
---------------------------------------------------------------------
26. Enumerați stările clinice în cazul cărora se atestă mărirea bilirubinei neconjugate:
a) Icter mecanic
b) Anemie hemolitică
c) Hepatită alcoolică cu sindromul Zieve
d) Hepatită medicamentoasă
e) Sindrom Gilbert
O
---------------------------------------------------------------------
27. Enumerați stările clinice în cazul cărora se atestă mărirea fracției bilirubinei conjugate:
a) Sindromul Gilbert
O
b) Cancerul papilei Vater
O
c) Sindromul Dubin-Johnson
d) Anemia B12 - deficitară
:
e) Cancer al capului pancreasului
---------------------------------------------------------------------
28. Enumerați stările în care este dereglată conjugarea bilirubinei cu acid glucuronic:
a) Icterul fiziologic al nou-născuţilor
b) Cure de foame îndelungată
:O
c) Sindromul Gilbert
d) Sindromul Crigler-Najjar
e) Sindromul Dubin-Johnson
---------------------------------------------------------------------
29. Numiți afecțiunile care se asociază cu hiperbilirubinemie:
a) Hepatitele acute
b) Hepatita medicamentoasă
c) Hemangiomul hepatic
O
d) Ciroza hepatică
e) Calcinate hepatice
---------------------------------------------------------------------
30. Marcați afecțiunile hepatice, care pot determina pruritul cutanat:
a) Steatoză hepatică
°
b) Chist hidatic hepatic cr alergia)
.
.
c) Ciroză biliară primară
• d) Colangită sclerozantă primitivă
e) Hemangiom hepatic
---------------------------------------------------------------------
31. Identificați indicii sindromului colestatic de labotator:
:O
a) Fosfataza alcalină
b) Bilirubina conjugată
c) Aspartataminotransferaza
d) Gamaglutamiltranspeptidaza
e) Alaninaminotransferaza
---------------------------------------------------------------------
32. Identificați ce semnificație poate avea creșterea fosfatazei alcaline în prezența icterului:
a) Sindrom Rotor
b) Sindrom Budd-Chiari
c) Cancer de cap de pancreas
:O
d) Litiază biliară
e) Sindrom Gilbert
---------------------------------------------------------------------
33. Identificați ce semne întâlniţi mai frecvent în icterul prehepatic:
a) Urina decolorată
b) Fecale decolorate
c) Fecale intens colorate
d) Leziuni de grataj determinate de prurit
e) Splenomegalie
---------------------------------------------------------------------
34. Identificați semnele ce caracterizează icterul obstructiv:
a) Hiperbilirubinemie din contul fracției indirecte
O
b) Hiperbilirubinemie din contul fracției directe
c) Stercobilină prezentă în cantităţi mari în materiile fecale
O
d) Prezenţa bilirubinei în cantităţi mari în urină
e) Hipolipidemie
---------------------------------------------------------------------
35. Marcați afirmațiile adevărate despre sindromul Gilbert:
0a) Este o afecțiune ereditară, cu transmitere autosomal-recesivă
:
b) Cauza este activitatea redusă a unei enzime, uridin-difosfat-1 A1-glucuroniltransferaza,
implicată în procesul de conjugare a bilirubinei
c) Probele funcționale hepatice vor fi, de obicei, in limite normale, cu excepția nivelului
bilirubinei
d) Se caracterizează prin icter persistent, cu evoluţie progresivă
e) Se asociază cu sindromul colestatic persistent
---------------------------------------------------------------------
36. Identificați simptomele caracteristice pentru colangiocarcinom:
a) Pierdere în pondere
b) Icter
10
c) Hepatomegalie
d) Hemoragie gastrică
:
e) Anorexie
---------------------------------------------------------------------
37. Selectați complicațiile pancreatitei cronice:
a) Icterul mecanic
Ob) Diabetul zaharat
:O
c) Deficitul de vitamine liposolubile
d) Sindromul Mallori-Weiss
e) Sindromul Zollinger-Ellison
---------------------------------------------------------------------
38. Identificați prezentarea clinică inițială în pancreatita autoimună:
a) Icter obstructiv
b) Dureri abdominale de intensitate mică sau chiar absente
c) Pierdere în greutate
:
d) Ascită
e) Febră
---------------------------------------------------------------------
39. Numiți cauzele benigne ale icterului de origine extrahepatică:
a) Litiază biliară
b) Pancreatită cronică
:
c) Colangită sclerozantă primitivă
d) Cancerul ampulei Vater
e) Colangiocarcinom
---------------------------------------------------------------------
40. Indicați cauzele posibile al icterului posthepatocitar:
a) Hepatopatia alcoolică
b) Sindromul Rotor
c) Coledocolitiaza
d) Pancreatita cronică
§e) Cancerul pancreatic cefalic
---------------------------------------------------------------------
41. Notați complicațiile posibile ale colangitei sclerozante primitive:
O
a) Malabsorbţia vitaminelor: A, D, E, K
b) Ciroza biliară secundară
O
c) Colangiocarcinom
:
d) Insuficienţă hepatică
e) Adenocarcinom
---------------------------------------------------------------------
42. Marcați care caracteristici se referă la colangita infecțioasă:
a) Febră cu frison
b) Dureri în hipocondrul drept
c) Splenomegalie
d) Pirozis
:
e) Icter tegumentar
---------------------------------------------------------------------
43. Selectați caracteristicile colangitei sclerozante primitive:
a) Inflamație difuză și fibroză ce implică întreg arborele biliar
b) Colestază cronică
0c) Obliterarea căilor biliare intra- și extrahepatice
d) Obliterarea doar a căilor biliare extrahepatice
e) Obliterarea doar a căilor biliare intrahepatice
---------------------------------------------------------------------
44. Care din maladiile de mai jos NU induc tulburări excretorii ale bilirubinei?
a) Hepatitele (acute, cronice) şi cirozele
b) Colestaza medicamentoasă
c) Icterul recurent din cadrul sarcinii
d) Hemangiomul hepatic
: e) Calcinate hepatice
---------------------------------------------------------------------
45. Ce semnificație poate avea creșterea fosfatazei alcaline în prezenta icterului?
a) Sindrom Rotor
b) Sindrom Budd-Chiari
c) Cancer de cap de pancreas
00
d) Litiază biliară
e) Sindrom Gilbert
---------------------------------------------------------------------
46. Numiți care din următoarele sunt manifestări clinice ale sindromului colestatic:
a) Prezența pruritului
: b) Leziuni de grataj
c) Edemele gambiene
d) Icterul
: e) Prezența xantoamelor, xantelasmelor
---------------------------------------------------------------------
47. Icterul mecanic (prin obstrucție) se caracterizează prin:
:O
a) Debut acut
b) Splenomegalie
c) Bradicardie
d) Scaun acolic
e) Hiperbilirubinemie
---------------------------------------------------------------------
48. Alegeți patologiile în cadrul caror va fi apreciată hiperbilirubinemia preponderent
neconjugată:
O
a) Deficiența glucoso-6-foosfat-dehidrogenazei
b) Sindrom Dubin-Jhonson
0c) Sindrom Crigler-Najjar
d) Leptospiroza icterohemoragică
e) Colangita sclerozantă primară
---------------------------------------------------------------------
49. Notați ce este caracteristic pentru deficitul de glucozo-6-fosfat dehidrogenază:
a) Este cea mai frecventă enzimopatie umană
: b) Pacienții dezvoltă episoade de hemoliză puternică după ce au ingerat boabe de Vicia faba
sau au fost expuși la anumite infecții sau medicamente
c) Formele asimptomatice mai des sunt întîlnite la pacienți de gen masculin
d) Testul Beutler este util pentru stabilirea diagnozei
: e) Este o afecțiune ereditară X-linkata
---------------------------------------------------------------------
50. Marcați componentele tabloului clinic caracteristic pentru leptospiroza icterohemoragică:
a) Azotemie
: b) Hemoragie
c) Anemie
: d) Tulburări ale conștienței
e) Temperatura corpului normală
_________________________________________________________________________
Sindromul edematos
1. Selectați semnele microscopice ale edemelor:
%
a) Celulele şi fibrele se depărtează de către lichidul edematos
b) Fibrele ţ. conjunctiv se separă în fibrile
c) Capilarele limfatice sunt îngustate
:O
a) Lasă godeu
b) Nu lasă godeu
c) Sunt unilaterale
d) Se autolimitează
e) Sunt permanente
3. Marcați cazurile în care sunt prezente edemele false:
a) insuficiența cardiacă
b) obezitatea
c) mixedem
d) sindromul nefrotic
e) sclerodermie
4. Selectați factorii patogenetici care determină apariția edemelor :
:
a) creşterea presiunii hidrostatice
a) membranogene
00
b) hipooncotice
c) cardiogene
:
d) directe
e) indirecte
:O
d) Presiunea coloidosmotică = 10 mmHg
:O
c) Inițial, local, generalizat
10. Care sunt cele mai frecvente cauze ale edemului generalizat:
b) Bolile renale
:
d) Tromboza venoasă
e) Tumori pelviene
:O
b) Crește argenin vasopresina circulantă
E
b) Dure, reci, cianotice,dureroase la presiune
d) Se accentuiază în ortostatism
e) Se accentuiază în clinostatism
a) Primare
b) Secundare
0
c) Nefritice
:
d) Nefrotice
b) Nedureros
c) Lasă godeu
d) Simetric, bilateral
00
a) Este decliv în raport cu poziția pacientului
:
d) Revărsatul seros este transudat sărac în proteine
e) Nu lasă godeu
a) Lipsa proteinuriei
d) Leucocituria
e) Hematuria
19. Selectați varianta care conține toate componentele sindromului nefrotic:
:O
d) Proteinurie>3,5g/24ore, lipidurie, hipoproteinemie, hiperlipidemie, edeme
c) Proteinuria selectivă
:O
d) TA normală sau scăzută
e) Hipertensiune arterială
a) Proteinurie selectivă
b) Proteinurie neselectivă
e) Hipertensiune arterială
:
22. Selectați grupul de preparate cu efect antiproteinuric:
a) Blocanții de calciu
b) Alfablocantele
c) Nitrați
e) Nici un grup
°
a) Hipertensiunea portală
d) Hipoalbuminemia
e) Hiperalbuminemia
a) Abdomen tensionat
O
b) Lipsa răspunsului la tratamentul diuretic cu 160 mg furosemid+400 mg
spironolactonă timp de 57 zile
c) Ascită gradul III
:
a) Prezența varicozităților
d) Lasă godeu
:O
26. Selectați caracteristicile edemului angioneurotic:
0
a) Crește permiabilitatea capilară
:
d) Asocierea eritrodermiei pruriginoase
e) Tratament cu diuretice
a) Lasă godeu
b) Nu lasă godeu
0
c) Tendință spre autolimitare
b) Edem mucos
: c) Are loc legarea apei și Na la nivelul mucopolizaharidelor aminice ale gelului
interstițial
:
b) Se dezvoltă oliguria
c) Se dezvoltă poliuria
b) Administrarea diureticelor
dani es
:O
b) Inflamație locală
c) Afectare microvasculară
:O
e) Nu regresează odată cu evoluția bolii
:
d) Este uni sau bilateral, dar asimetric
c) Este bilateral
:
d) Depinde zona de iradiere
a) Hiperalbuminemia
b) Hipoalbuminemia
38. Care din medicamentele de mai jos pot avea ca reacție adversă edemul:
a) Betablocantele
c) Methyldopa
d) Minoxidilul
:O
e) Toate
a) Intracelular 33%
b) Extracelular 67%
c) Intracelular 67%
d) Extracelular 33%
e) Nici unul
a) Intravascular – 25%
d) Intravascular – 75%
e) Nici unul
:O
c. Nivelul albuminuriei
d. Nivelul creatininemiei
e. Nivelul ereei în sânge
3. Prin ce se manifestă incertitudinea debutului bolii cronice renale?
a. Lipsa studiilor epidemiologice
b. Simptomatologie nefrologică ștearsă în stadiile incipiente
c. Lipsa unei definiții clare de boală cronică renală
d. Din motivul că boala cronică renală este o boală tranzitorie
e. Din motiv că estimarea clearence-ului creatininei este o investigație de
laborator costisitoare
5. În diferențierea bolii cronice renale de injuria renală acută care factor este determinant?
a. Anemia
b. Dimensiuni mici ale rinichilor la examinare imagistică
:
c. Hipocalciemia
d. Hipercaliemia
e. Acidoză metabolică
6. Asocierea a două cele mai frecvente cauze, care duc la instalarea bolii cronice renale
terminale, sunt:
a. Anomaliile congenitale ale rinichilor
b. Infecțiile urinare și diabetul
c. Diabetul și hipertensiunea arterială
d. Infecțiile urinare și hipertensiunea arterială
e. Diabetul și obezitatea
7. Cauza cea mai frecventă exclusiv genetică, care duce la instalarea bolii cronice renale
cs terminale este:
a. Diabetul zaharat
b. Sindromul Alport
O c. Boala polichistică renală autosomal dominantă
d. Chiste renale dobândite
e. Hipertensiunea arterială
:
9. Care sunt indicațiile administrării de eritropoetină în stadiul G4 sau G5 a bolii cronice
renale:
a. Anemia
b. Neutropenia
c. Leucocitoza
d. Trombocitopeniei
e. Trombocitoza
:C
c. α1-blocante
d. Blocanții canalelor de calciu
e. Inhibitorii enzimei de conversie
11. Care dintre antibioticele enumerate sunt inadmisibile în boala cronică renală
decompensată:
a. Penicilinele
b. Cefalosporinele
c. Macrolidele (eritromicina)
d. Aminoglicozidele (gentamicina)
e. Carbapenemele
1 3. Proteinuria este un factor de risc pentru progresia boala cronică renală care:
:
a. Care poate fi modificat
b Care nu poate fi modificat
c. Proteinuria nu este factor de risc pentru boala cronică renală
d. Proteinuria apare doar în boala cronică renală stadiul G 5
e. Proteinuria are un factor pronostic favorabil
14. Pentru a calcula rata filtrării glomerulare prin diferite formule de calcul
este necesar de a cunoaște următorul indice biochimic:
a. Creatinina serică
b. Ureea serică
c. Proteina generală
d. Potasiul seric
e. Sodiul seric
16. La care valori trebuie redusă tensiunea arterială la pacienţii cu boală cronică
renală pentru a se obține efectul nefroprotector:
a. Tensiunea arterială sistolică sub 120 mmHg, în caz dacă este bine tolerată
b. Tensiunea arterială diastolică peste 90 mmHg
• c. Tensiunea arterială sistolică la140 mmHg, Tensiunea arterială diastolică sub
90 mmHg
d. Tensiunea arterială sistolică sub 100 mmHg
18. Care dintre maladiile enumerate este complicată mai frecvent cu boală cronică
CM renală?
a. Lupusul eritematos sistemic
•
b. Artrita reumatoidă
c. Sindromul Alport
: d. Boala polichistică renală autosomal dominantă
e. Granulomatoza Wegener
:
c. Intraarterial
d. Subcutanat
e. Sublingual
22. Care clasificare este actualizată pentru stadializarea bolii cronice renale:
a. KDIGO
:
b. KDOQI
c. RIFLE
d. AKIN
e. Mogensen
23. Care este cea mai eficientă metodă de substituție a funcției renale la pacienţii
uremici?
a. Hemodializa
b. Dializa peritoneală
c. Hemoabsorbția
d. Transplantul renal
e. Plasmafereza
:
b. Prezența inhibitorilor eritropoietinei
c. Hemoliza
d. Pierderile sangvine gastro-intestinale
e. Deficitul de acid folic și de vitamina B12
÷
b. Nefropatia diabetică
c. Glomerulonefritele cronice
d. Nefropatiile interstițiale
e. Pielonefrita cronică
29. Cea mai nocivă substanţă toxică în boala cronică renală este:
a. Guanidina
b. Creatinina
c. Bilirubina
d. Ureea
:O
e. Cystatina C
33. Care este aportul de proteine ingerate la un pacient cu boala cronică renală?
a. La 0,8 g/kgc/zi
:
b. La 1,5 g/kgc/zi + pierderile urinare
c. La 2,0 g/kgc/zi + pierderile urinare
d. La 3,0 g/kgc/zi + pierderile urinare
e. Nici o variantă nu e corectă
00
b. Scăderea toleranței la glucoză
c. Hiperglicemii spontane prin rezistență crescută a țesuturilor la acțiunea
insulinei
:
d. Hiperuricemie
e. Creșterea glucozei în urină
:
c. Proteinuria după alergarea unui maraton
d. Proteinuria din nefropatia IgA
e. Proteinuria din mielom multiplu
:
c) Postrenală (obstructivă)
d) Normovolemică
e) Postinfecțioasă
:
c) Infiltrativă
d) Ischemică
e) Toxică
3. Care dintre următoarele semne se pot întâlni în insuficiența renală acută obstructivă?
a) Durerea lombară sau suprapubiană
b) Oliguria
O
c) Proteinuria masivă
d) Hipertensiunea arterială severă
e) Hipofosfatemia marcată
:
d) Nefropatiile hipertensive
:
e) calcul vezical
:
c) Vezica neurogenă
d) Ligatura accidentală a unui ureter
e) Hipovolemie
:O
d) Litiază ureterală
e) Glomerulonefrită acută
9. Care dintre următoarele categorii de factori etiologici pot duce la insuficiența renală acută
prerenală:
a) Hipovolemia
b) Sechestrarea lichidelor în spațiul extravascular
O
c) Scleroza tubilor
d) Scleroza glomerulilor
e) Nefrita alergică
10. Care sunt indicațiile absolute pentru inițierea dializei la pacienți cu insuficiență renală
acută:
O
a) Hiperpotasemie > 6,5 mmol/l
O
b) Acidoză metabolică severă (pH < 7,2)
c) Anuria > 24 ore
d) Hemoglobina serică < 100 g/l
e) Diureza ≤ 500 ml/24 ore
Răspuns corect: a,b
:O
b) Debut acut
c) Hiperkaliemie
d) Paratiroidism secundar
13. În care din următoarele situații inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei ar trebui
folosiți cu precauție specială?
a) Stenoza ureterală unilaterală
b) Stenoza unilaterală a arterei renale
c) Stenoza unilaterală a arterei renale a unicului rinichi funcțional
O d) Stenoza bilaterală arterei renale
e) Stenoza pielocaliceală unilaterală
14. Insuficiența renală acută cu component ischemic apare, cel mai frecvent, după:
CM :
a) Intervenție chirurgicală cardio-vasculară
b) Traumatisme severe
c) Hemoragii
:
d) Septicemii
e) Administrarea aminoglicozidelor
15. Care medicamente trebuie evitate sau folosite cu precauție la pacienții cu insuficienţă
renală hipovolemică?
a) Diureticele
b) Inhibitorii enzimei de conversie
•
c) Antiinflamatoarele nesteroidiene
a
17. Nefropatia interstițială cu insuficiență renală acută este indusă cel mai frecvent de:
CS . a) Analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene
b) Intoxicația cu insecticide organoclorurate
c) Antibacteriale
d) Litiaza renală bilaterală
e) Tumori maligne
19. Cel mai eficient tratament al hiperkaliemiei din insuficiența renală acută este:
a) Perfuzie cu Na bicarbonati
b) Carbonat de calciu
c) Hemodializă
:
d) Stoparea administrării de antiacide
e) Tratament perfuzabil
20. Care este cea mai frecvent întâlnită formă de insuficiența renală acută după clasificarea
etiopatogenetică :
a) Intrinsecă
b) Prerenală
c) Obstructivă
d) Toxică
e) Infecțioasă
21. Care indice de laborator este caracteristic pentru stadiului de recuperare al insuficienței
renale acute:
• a) Normalizarea azotemiei
b) Normalizarea hemoglobinei
c) Normalizarea diurezei
d) Normalizarea tensiunii arteriale
e) Ureea crescută
22. Ce valori ale K seric prezintă risc vital pentru pacientul cu insuficiență renală acută:
CS a) <3,5 mEq/l fără modificări ECG
b) >7 mEq/l asociat cu modificări ECG
:
c) 6,5-7 mEq/l fără modificări ECG
d) 4 mEq/l fără modificări ECG
e) 5 mEq/l fără modificări ECG
§
a. Caracterul alimentației
b. Cantitatea lichidelor consumate
Oc. Patologia ficatului și căilor biliare
d. Patologia glandei tiroide
e. Patologia cardiacă
:O
<0,1-0,15 g/24
O
:O
6. Clasificarea proteinuriei glomerulare include:
a. Proteinurie selectivă
b. Proteinuria neselectivă
c. Proteinurie nefrotică
O d. Proteinurie subnefrotică
e. Proteinurie izolată
@a.b. Glomerulonefrită
Tumori renale
c. Polichistoza renală
:
d. Anomalii congenitale
e. Pielonefrita cronică
:O
c. Examenul macroscopic al urinei
d. Examenul urinei cu bandelete
e. Proba Zemnițkii
14. În hematuria provocată de boala Berger cea mai frecventă modificare imunologică
este:
-
a. Hipocomplementemie
b. Creșterea titrului IgG
c. Creșterea titrului IgM
•
d. Creșterea titrului IgA
e. Creșterea titrului IgD
cola)
b. Edeme
•
c. Proteinurie nefrotică
d. Oligurie
•
• e. Hipertensiune arterială
21. Precizați care din afirmațiile referitoare la sindromul nefritic acut sunt corecte:
a. Fluxul sanguin renal scade ca rezultat al obstrucției spațiului de filtrare al
capsulei Bowman
b. Rata filtrării glomerulare este compromisă datorită vasoconstricţiei intrarenale
c. Examenul urinei evidențiază mai frecvent proteinurie nefrotică ( >3,5 g/24
ore)
d. Hematuria este mai frecvent macroscopică
: e. Examenul urinei evidențiază în mod caracteristic cilindri hematici şi hematii
b. Lipiduria
:
c. Hematuria
d. Cilindruria cu cilindri granuloși
e. Osmolaritate urinară < 350 mOsm/L
•
e. Edeme
.
.
cu sindrom nefrotic
29. În tratamentul formelor severe ale sindromului nefrotic pot fi utilizate:
a. Antiinflamatorii nesteroidiene
b. Glucocorticosteroizii
• c. Plasmafereza
d. Hemosorbtia
e. Heparina şi dezagregantele
:
e. Triampurul
:
e. Furosemidul + Penicilina
REUMATOLOGIE
:
B. Methotrexat
C. Corticosteroizi
D. Săruri de aur
E. Antibiotice
5. Manevra Patric sau FABER obiectivează afectarea articulațiilor:
A. Humerale
B. Coatelor
C. Coxofemurale
D. Genunchi
E. Talocrurale
6. Antigenul de histocompatibilitate HLA B27 este prezent la pacienții cu:
A. Artrită reumatoidă
B. LES
0
C. Spondilită anchilozantă
D. Sclerodermie
E. Osteoartroză
7. Sacroiliita bilaterală de diverse grade este criteriu radiologic pentru:
A. Osteoartroză
B. Artrită reumatoidă
C. Sindromul Reiter
D. Spondilita anchilozantă
E. Sclerodermie
8. Cea mai frecventă valvulopatie ce se dezvoltă în spondilita anchilozantă este:
A. Insuficiența aortică
:
B. Coarctația de aortă
C. Stenoza mitrală
D. Stenoza aortică
E. Insuficiența mitrală
9. Diminuarea expansiunii toracice este un criteriu de diagnostic pentru:
A. Artrită reumatoidă
B. Sclerodermie
C. Gută
D. Spondilită anchilozantă
E. Boala artrozică
10. Uveita acută anterioară apare la peste 40% din pacienții cu:
A. Osteoartroză
:O
B. Spondilită anchilozantă
C. LES
D. Sclerodermie
E. Artrită reumatoidă
11. Articulațiile interfalangiene distale se afectează in:
A. Artrita reumatoidă
B. Artropatia psoriazică
C. Febra reumatismală
D. Polimialgia reumatică
E. Vasculita Wegener
12. Onicoliza poate fi ca manifestare singulară și este un simptom criteriu pentru:
A. Lupus eritematos sistemic
B. Artroză
C. Polimialgia reumatică
D. Psoriazis
E. Vasculita Churg-Straus
13. Articulațiile interfalangiene distale sunt implicate în procesul morbid preponderent
în:
0A. Artroza mâinii
B. Spondilita anchilozantă
C. Artrita reumatoidă
D. Febra reumatismală
E. Artrita psoriazică
:
14. Artropatia psoriazică prezintă următoarele particularități individuale:
A. Noduli
B. Afectare interfalangeană distală
C. Dactilită
00
D. Entezopatie
E. Onicoliză
:
15. Imaginea dată prezintă un simptom de:
A. Onicomicoză
B. Onicoliză în artrita psoriazică
C. Eczem unghial
D. Traumă unghială
E. Panariciu
16. Imaginea reprezintă
A. Onicomicoză
B. Onicoliză în artrita psoriazică
C. Eczem unghial
D. Traumă unghială
E.
O Osteoliză în sclerodermiea sistemică
17. Imaginea prezintă mâinle unei paciente cu
A. Artroză
1 B. Artrită reumatoidă
O
C. Gută
:
D. Artropatie psoriazică
E. Sindrom Reiter
18. Imaginea reprezintă:
A. Artrită reumatoidă
B. Psoriazis
C. Artroza cu noduli Heberden
D. LES
E. Gută
19. Imaginea reprezintă sacroiliită bilaterală caracteristică pentru:
A. Spondilitei anchilozante
:O
B. Artrozei
C. Artritei reumatoide
D. Lupus eritematos sistemic
E. Boala Still
20. Pentru care maladie este caracteristică imaginea:
A. Artrita reumatoida
B. Spondiloza
C. Spondilită anchilozantă
D. Gută
E. Sclerodermie
21. Ahilobursita calcaneiană este un simptom ce apare în:
A. Gută
B. Artrita reumatoidă
C. Febra reumatismală
D. Sindromul Reiter
E. Sclerodermie
22. Conjunctivita este o manifestare clasică și un criteriu de diagnostic al:
A. Artrita reumatoidă
B. Guta
C. LES
D. Osteoartrozei
OE. Sindromului Reiter
23. În artritele virale sindromul articular se atestă la :
A. Articulațiile mari
B. Articulațiile medii
C. Coloana vertebrală
:O
D. Articulațiile mici
E. Articulațiile sternocostale
24. Redoarea matinală de lungă durată la nivelul centurii scapulohumerale , centurii
articulațiilor coxofemurale este specifică pentru:
A. Artrita reumatoidă
B. Spondilita anchilozantă
C. Osteoartroză
D. Polimialgia reumatică
E. Febra reumatismală
25. Pentru Lupus Eritematos Sistemic medicamentos – indus și lupus idiopatic sunt
caracteristici anticorpii:
A. Anti-CCP
B. Anti-histone -
Medicamentos
OC. Anti-RNP
OD. ANA
OE. Anti-SSA
26. Endocardita Libman-Sachs este manifestare de afectare cardiacă în:
A. Artrita reumatoidă
:O
B. Lupus Eritematos Sistemic
C. Sclerodermie
D. Gută
E. Artroză
27. Autoanticorpii realizează distrugeri celulare prin reacții imune de tip II citotoxice și
tip III prin complexe imune în:
A. Artroză
B. Gută
C. Polimialgia reumatică
D. Lupus eritematos sistemic
E. Boala Still
28. Osteonecroza aseptică a articulației coxo-femurale este o manifestare clinică
secundară, tratamentului steroidian în:
A. Artrita reumatoidă dará cm
B. Lupus eritematos sistemic
C. Artroză
D. Gută
E. Artrită reactivă
29. Artropatia neerozivă Jaccoud apare în:
OA. Febra reumatismală
B. Artroză
C. Artrita reactivă
O
D. Lupus eritematos sistemic
E. Spondilită anchilozantă 7
30. Acroosteoliza falangelor distale este un simptom pentru:
A. Spondilită anchilozantă
B. Artrită reumatoidă
C. Sclerodermie
:
D. Lupus eritematos sistemic
E. Gută
31. Anticorpii anti-centromer sunt prezenți în 60-70% din cazuri cu:
A. Lupus eritematos sistemic
B. Artrită reumatoidă
C. Sclerodermie limitată (sindromul CREST)
D. Artroză
E. Boala Reiter
32. Criteriul major al sclerodermiei sistemice este:
A. Artrita
B. Redoare matinală de 30minute
C. Sacroiliita
0
D. Îngroșarea proximală a tegumentului
E. Esofagită
33. Durerile articulare de tip ”mecanic” sunt prezente în:
A. Lupus Eritematos Sistemic
B. Sclerodermie
C. Spondilită anchilozantă
D. Osteoartroză
E. Gută
34. Nodulii Heberden apar la articulațiile:
A. Interfalangiene proximale
:
B. Interfalangiene distale
C. Coate
D. Radiocarpale
E. Genunchi
35. Localizarea nodulilor Bouchard este la articulatiile:
A. Interfalangiene distale
B. Coate
C. Interfalangiene proximale
D. Radiocarpale
E. Genunchi
36. Cristalele birefringente de urat monosodic în lichidul sinovial la examinarea
microscopică sunt caracteristice pentru
A. Boala prin depunere de cristale de hidroxiapatită
OB. Gută
C. Artroză
D. Condrocalcinoză
E. Artrită reactivă
37. Cristalele de pirofosfat de calciu dihidrat detectate la examinarea microscopică a
lichidului sinovial atestă:
A. Guta
B. Boala prin depuneri de cristale de hidroxiapatită
C. Artroza
D. Artrita reumatoidă
E. Condrocalcinoza
O
:O
C. Administrarea de diuretice, aspirină, ciclosporină
D. Psoriazis
E. Lupus Eritematos Sistemic
39. Creșterea producției de acid uric caracteristică pentru:
A. Insuficiență renală cronică
B. Hipertensiune arterială
C. Nefropatie saturniană
D. Psoriazis
E. Hiperparatiroidism
40. Eritemul suprafețelor de extensie a membrelor-Papulele Gottron sunt un simptom
clinic pentru:
A. Artrita reumatoidă
B. Spondilita anchilozantă
C. Sclerodermie
D. Dermatomiozită
E. Febra reumatismală
41. Eritemul localizat periorbital ” în ochelari” , de culoare liliachie este un simptom al:
A. Artrite reumatoide
B. Lupus eritematos sistemic
C. Artrozei
:
D. Dermatomiozitei
E. Spondilitei anchilozante
42. Pentru osteoporoză NU este un factor de risc:
A. Sedentarismul
B. Obezitatea
C. Menopauza precoce
D. Masă corporală redusă
E. Istoric familial de fractură osteoporotică
43. În sindromul algic periarticular sunt afectate structurile:
A. Sinoviala
B. periarticulare
:
C. Cartilajul
D. Osul
E. Lichidul sinovial
45. Distanța degete - sol determină nivelul de mobilitate lombară la pacienții cu:
A. Sclerodermie
B. Lupus eritematos sistemic
C. Spondilită anchilozantă
O
D. Osteoartroză
E. Gută
46. Prezența febrei acute la utilizatorii de droguri intravenoase cel mai frecvent poate
semnala:
A. Pneumonie prin inhalare
B. Infecție cu HIV dani
-
CM
C. Endocardită bacteriană
O
D. Celulită
E. Bursită
:
D. Sindromul Reiter
E. Artrita reactivă
49. Testul biologic ce crește semnificativ în infecțiile bacteriene severe și ușor sau
moderat în cele virale este:
A. Bilirubina totală
B. Albuminele
C. Procalcitonina
D. Urea
E. Creatinina
50. Nu este unul dintre criteriile vasculitei Churg-Strauss simptomul:
A. Astmul bronșic
°
B. Sacroiliita
C. Eozinofilie >10%
D. Infiltrate pulmonare labile
E. Histologic – eozinofilie extravascular.
51. Pacientă 50 ani cu disfagie pentru alimentele solide și parțial lichide, regurgitări ,
vome. Radiologie articulară relevă osteoliză digitală. Care este diagnosticul?
A. LES
B. Artrită reumatoidă
°
C. Sclerodermie
D. Osteoartrită
E. Gută
52. Ce fenomen este prezentat în imagine:
A. Vasculită
.
B. Sindromul Reynaud
C. Degerături
D. Osteoliză
-
E. Traumă digitală
53. Pentru artrita reumatoidă sunt caracteristice: KD , pleuritá
A. Redoarea matinală mai mult de 60 minute
•
↳ restrictiva pattern
B. Diminuarea expansiunii toracice
C. Anticorpii anti-CCP
•
D. Noduli reumatoizi
:
E. Osteofite marginale
54. În monitorizarea gradului de activitate al artritei reumatoide parametrii utilizați sunt:
A. Hemoglobina
B. Viteza de sedimentare a hematiilor
C. Anticorpii anti-CCP = combate wlinflammatory activity
D. Proteina C reactivă
•
E. Leucocitele
55. Modificările radiologice în artrita reumatoidă includ:
•
A. Osteoporoză
B. Osteofite marginale
•
C. Leziuni destructive osoase și cartilaginoase
•
D. Subluxații cu devieri
•
E. Anchiloză fibroasă, osoasă
56. Epitopul de susceptibilitate în artrita reumatoidă este asociat cu antigenele:
A. HLA B38
B. HLA B27
C. HLA DR1
: D. HLA DR3
E. HLA DR4
57. Sindromul Felty asociază manifestările clinice :
•
A. Leucopenie
B. Entezită
•
C. Trombocitopenie
D. Splenomegalie
:
E. Artrita asimetrică a articulațiilor mici
58. Sindromul Caplan include:
A. Amiloidoză
B. Febră reumatismală
C. Lupus Eritematos Sistemic
D. Artrită reumatoidă
E. Silicoză
:
59. Simptomele ce diferențiază artrita reumatoidă de artropatia psoriazică sunt:
A. Redoarea matinală mai mult de 1 oră
B. Sacroileita
: C. Prezența anticorpilor anti CCP
D. Afectarea articulațiilor proximale
E. Afectarea articulațiilor distale
60. Simptomele de diferențiere ale febrei reumatismale de boala Still sunt:
A. Artrite/artralgii de tip migrator
•
B. Cardita
:
C. Splenomegalia
D. Exudat faringean pozitiv pentru streptococul β hemolitic
E. Disfuncții hepatice
61. Boala Still a adultului se manifestă cu: AOSD
A. Sacroiliită
B. Poliartrită
: C. Splenomegalie
•
D. Poliadenopatii
•
E. Serozită
62. Entezopatiile sunt caracteristice pentru:
A. Artrita reumatoidă
B. Spondilita anchilozantă
•
C. Artropatia psoriazică
q
D. Sindromul Reiter
:
E. Reumatismul articular acut
63. Criteriile spondilitei anchilozante includ simptomele:
A. Trombocitopenie
B. Uveită
C. Lombalgie de minimum 3 luni, ameliorată de exercițiu
D. Diminuarea expansiunii toracice
:
E. Sacroiliită bilaterală de gradele 2-4.
64. Care articulații se afectează în spondilita anchilozantă ?
A. Articulațiile interfalangiene proximale
B. Articulațiile sacroiliace
•
C. Articulațiile radiocarpale
D. Articulațiile coloanei vertebrale
•
E. Articulațiile costosternale
•
:
E. Cardită
: E. Cultura pozitivă
68. Caracteristicele lichidul sinovial septic includ:
A. Opac
B. Incolor galben /verde
C. Numărul de leucocite>100.000/µL
: D. Polimorfonucleare - >75%
E. Cultura pozitivă
:
69. Boala Lyme este o artrită reactivă exprimată prin:
A. Eritem cronic migrant
B. Artrite/artralgii migratorii
n : C. Uveită
la
@ D. Teste pozitive pentru Borellia Burgdorferi
E. Endocardită ( extrema de bar)
70. Boala mixtă a țesutului conjunctiv impune asocierea.
•
A. Fenomenul Raynaud
B. Miozita
:O
C. Anticorpi anti U1-70 RNP titru ≥1:1600
D. Anticorpi antiADNdc
E. Anticorpi antiSm
71. Pericardita este manifestarea cardiacă cea mai frecventă în Lupus Eritematos Sistemic
cu următoarele semne :
A. Bactriemie tranzitorie
B. Anticorpi anti ADNdc
C. Complement scăzut
:
D. Lichid intrapericardic redus
E. Trombocitoză
72. Modificările hematologice in Lupus Eritematos Sistemic includ:
A. Trombocitopenie
B. Anemie moderată
: C. Leucopenie
D. Leucocitoză
E. Reticulocitoză lprelegere)
•
:O
D. Anticorpii anticentromer
E. HLA B27
79. Pentru Osteoartroză sunt caracteristice:
A. Durerile de tip ”mecanic”
B. Crepitații articulare
: C. Hiperproducții osoase (osteofite, noduli Heberden)
D. Redoare matinală mai mult de 60 minute
E. Anticorpi anti-CCP
80. Reumatismul articular acut include:
A. Anticorpii Anti-CCP
B. Sacroiliită
C. Cardită 100% 50% -60%
-
•
D. Poliartrită acută
E. Context infecțios (streptococul β hemolitic)
:
81. Sindromul Șjogren-asociat poate apărea în evoluția bolilor condiționate imun:
A. Artrita reumatoidă
B. Lupus Eritematos Sistemic
: C. Poliarteriita nodoasă
D. Artroza
E. Sclerodermia sistemică
82. Vasculite sistemice asociate cu ANCA sunt:
A. Poliarteriita nodoasă
B. Poliarterita microscopică
: C. Sindromul Churg-Strauss
D. Granulomatoza Wegener
:
E. Boala serului
3. .
1. •
D. Vertebre
E. Falange proximale
85. Următoarele afirmații sunt proprii osteoporozei:
A. Pierdere de masă osoasă
: B. Modificări microarhitecturale osoase
C. Fragilizarea osului
: D. Creșterea riscului de fractură
E. Fără disabilitate
86. Pentru reumatismul palindromic sunt caracteristice:
A. Monoartrita apărută subit
: B. Eritem
•
C. Artralgii intense
•
D. Durata puseului 1-2 zile
E. Afectarea oculară
87. Simptomele osteoartropatiei hipertrofice includ:
A. Sacroiliită bilaterală
•
B. Artralgii
C. Hipocratism digital
: D. Strii profunde pe scalp și față (Cutis verticis gyrata)
•
E. Ossalgii
88. Osteortropatia hipertrofică secundară apare în evoluția cronică a: ( Pierre Marie
-
-
Bramhergerf
A. Cirozei hepatice
: B. Bolii intratoracice supurative
C. Artritei reumatoide
D. Artrozei
• E. Bolii inflamatorii intestinale
89. Sindromul SAPHO se manifestă cu: +
hiperostozá
A. Noduli reumatoizi
: B. Osteită
C. Pustuloză
D. Sinovită
: E. Acne
90. Eritemul localizat periorbital ” în ochelari” , de culoare liliachie este un simptom al:
A. Artrite reumatoide
B. Lupus eritematos sistemic
C. Artrozei
•
D. Dermatomiozitei
E. Spondilitei anchilozante
91. Modificări ale complementului în lupus eritematos sistemic sunt consecință a:
A. Deficienței congenitaleale fracțiunilor C2 și C4
: B. Leziunilor renale ce implică consumul C3și C4
C. Activarea policlonală a limfocitelor
D. CH 50 se consumă la formarea de complexe imune
: E. C3 și C4 participă la formarea de complexe imune
92. Pancreatita lupică poate apărea în cadrul evoluției Lupusului Eritematos Sistemic ca
urmare a:
• A. Arteriitei dani CM
B. Consumului de antibiotice
C. Infarctului pancreatic
D. Calcinatelor
E. Consumului de glucocorticosteroizi
:
93. Remisunea în artrita reumatoidă se consideră atunci când există următoarele :
A. Redoare matinală=60 minute
B. Absența durerii articulare spontane
C. Absența durerii articulare la presiune și mobilizare
: D. Absența fatigabilității
E. VSH < 30mm/oră sau/și proteina C reactivă <20mg/l
94. Care afirmații sunt criterii ale artrite reumatoide?
A. Artrita la minim trei arii articulare
O
B. Uveita
C. Sacroiliită bilaterală
D. Artrita simetrică persistentă
E. Redoare matinală = 60 minute
95. Simptome certe de diferențiere a spondilitei anchilozante sunt:
A. Factor reumatoid pozitiv
B. Sacroiliită bilaterală de diverse grade
: C. Afectarea articulațiilor proximale
D. HLA B27 pozitiv
E. Expansiune toracică diminuată
:
96. Criterii în favoarea osteoartrozei includ:
A. HLA DR4
B. Durere de tip mecanic
: C. Crepitații articulare
D. Noduli Heberden
E. Entezită
:
97. Factorul reumatoid este pozitiv în :
A. Sindromul Reiter
B. Sindromul antifisfolipidic
•
:
E. Biopsia arterială
100. Pentru confirmarea amiloidoze se recomandă:
A. Radiografia toracelui
B. Aspirație lipidică
C. Biopsie rectală
00
D. Biopsie renală
E. Scintigrafie
101. Artrita acută monoarticulară este caracteristică pentru:
A. Gută
:
B. Artrită septică
C. Artrită reumatoidă
D. Artrită psoriazică
E. Sinovită traumatică
102. Simptome proprii osteoartrozei sunt:
A. Dureri de tip mecanic
:
B. Dureri ”de start”
C. Sacroileită
D. Uveită
E. Afectare asimetrică
103. Simptome specifice febrei reumatismale sunt:
A. Artralgii de tip migrator
:
B. Noduli Bouchard
C. Conjunctivită
D. Miocardită
:O
E. Evidența unei infecții cu streptococul β hemolitic
104. Pentru osteoartropatia hipertrofică este caracteristică triada:
A. Uveita
B. Poliartrita
C. Hipocratism digital
D. Periostită a părții distale a oaselor lungi
:
E. Sindesmofite
105. Factorii ce contribuie la declanșarea și perpetuarea autoimunității :
A. Predispoziția genetică
÷
B. Infecția virală
C. Stresul
D. Perturbările hormonilor sexuali
E. Infecția bacteriană
106. Diagnosticul de febră de etiologie nedeterminată poate fi considerat :
A. După trei vizite la medic fără un diagnostic cert
B. După trei zile de spitalizare fără un diagnostic concret
:
C. O săptămână de investigații “inteligente și invazive” în condiții de
ambulator fără un diagnostic stabilit
D. Prezența febrei mai mare de 37,5ᵒC
E. Temperatura >38,3º C (101º F),
107. Factori de risc pentru osteoporoză se consideră:
A. Sedentarismul
:O
B. Obezitatea
C. Menopauza precoce
D. Masă corporală redusă
E. Istoric familial de fractură osteoporotică
108. Leziunile oculare în artrita reumatoidă sunt frecvente și se manifestă prin:
O A. Episclerită
0 B. Sclerită
C. Uveită
D. Scleromalacie perforans
:
E. Cheratoconjunctivită sicca
:
A. Sinoviala
B. Structurile periarticulare
C. Cartilajul
8 D. Osul
E. Lichidul sinovial
111. Pentru determinarea activității și procesului evolutiv al artrite reacive sunt utilizate
testele:
A. Hemoleucograma
8 B. VSH
C. Bilirubina
:
D. Proteina C reactivă
E. Fibrinogenul
112. Criteriile clinice CASPAR pentru psoriazis includ:
A. Distrofie unghială psoriazică
B. Psoriazis curent sau istoric personal/familial
: C. Dactilită
D. Afectare cardiacă
E. Factor reumatoid negativ
113. Pentru stabilirea diagnosticului de osteoporoză sunt recomandate:
O A. Ultrasonometria
B. Absorbțiometria cu fascicul dual de raze X (DXA)
: C. Radiografia
D. Scintigrafia
E. Tomografia computerizată cantitativă
114. Factori de risc modificabili pentru osteoporoză:
A. Fumat, abuz de alcool
:O
D. Afectare articulară simetrică
E. Afectare oculară
116. Deformații ale mâinilor în artrita reumatoidă includ:
A. Entezită
B. Deviație ulnară a articulațiilor metacarpofalangiene
• C. Deformare în butonieră
D. Deformare în gât de lebădă a degetelor
E. Noduli Heberden
117. Pacienții care fac abuz de alcool pot avea febră acută ce semnalează:
A. Hepatită alcoolică acută
:O
B. Infecția HIV
C. Pancreatită acută
D. Ascită peritonită
E. Deliriu tremens
118. Risc crescut pentru a dezvolta o febră acută gravă o au persoanele cu:
A. Deshidratare acută
÷ B. Vârste extreme (copii/vârstnici)
C. Pacient recent operat
D. Sarcină
0 E. Infecție respiratorie
: B. Proteina C reactivă
C. Hemocultura
D. Analiza de urină+urocultura
: E. Tomografie computerizată
120. Artrita reumatoidă cu prognostic sever se consideră:
A. Debut acut poliarticular
B. Fără sindrom astenic
§
C. Implicare extraarticulară
D. Eroziuni articulare confirmate radiologic
E. Sindrom inflamator ridicat
121. Febra periodică este caracteristică pentru următoarele entități clinice:
O A. Febra familiară familiară
°B. Sindromul Hiper-IgD
:
C. Febra periodică asociată receptorului TNF (TRAPS)
D. Entezopatie
E. Osteoartroză
122. În grupul spondilitelor seronegative sunt următoarele entități clinice:
A. Spondilita anchilozantă
0 B. Artrita psoriazică
C. Sclerodermia
:
D. Sindromul Reiter
E. Artrita reactivă
:
E. Histologic – eozinofilie extravascular.
124. Entezita este o manifestare clinică comună în:
A. Osteoartroza
B. Spondilita anchilozantă
:
C. Artrita reactivă
D. Artropatia psoriazică
E. Gută
125. Entezita nu este caracteristică pentru:
A. Spondilita anchilozantă
B. Osteoartroză
C. Vasculită
D. Gută
:O
E. Sindromul Reiter
:O
D. Spondilalgii
E. Afectare oculară
:O
129. Pacientul prezintă febră și splenomegalie.Care maladii necesită a fi suspectate și
excluse?
A. Maladii limfoproliferative
B. Endocardită bacteriană
C. Diabet zaharat tip II
D. Tuberculoză miliară
0
E. Lupus Eritematos Sistemic
130. Care din afirmații sunt importante la pacienții imunodeprimati cu febră:
A. Orice imunosupresie se poate complica cu o infecție,
: B. Febra poate fi cauzată de o infecție oportunistă dar și de o
infecție comunitară sau nosocomială,
C. Mai multe infecții concomitente se pot asocia la același
: pacient,
D. Orice febră apărută la imunodeprimați este o urgență diagnostică
și terapeutică.
E. Rareori poate avea importanță.
131. Semnalați factorii extrinseci (de mediu) ce favorizează apariția precoce a
osteoartrizei:
A. Particularități profesionale și eforturi fizice profesionale
: B. Traumatizarea articulației
C. Activități sportive
:
D. Vârsta înaintată
E. Apartenența rasială
132. Semnalați factorii de risc genetici ce favorizează apariția precoce a osteoartrozei:
A. Dereglări ereditare ale colagenului de tipII (sindromul Stikler)
B. Vârsta înaintată
C. Genul
÷ D. Mutația genei colagenului II (COL2A1)
E. Masa corporală crescută
133. Factori etiologici intrinseci nongenetici ale osteoartrozei:
a A. Vârsta înaintată
oir B. Masa corporală crescută
C. Scăderea nivelului estrogenilor
: D. Activități sportive
E. Apartenența rasială
134. Criteriile de diagnostic ale spondiloartropatiilor includ simptomele clinice:
•
A. Oligoartrită asimetrică
k B. Durere dorsală sau lombară nocturnă sau redoare matinală
dorsolombară
b C. Durere fesieră
D. Artrita articulațiilot metacarpofalangiene proximale
b E. Irită
135. Pacient ce prezintă artrită axială, examenul radiologic cu sacroiliită bilaterală și
sindesmofite marginale ne sugerează diagnosticul:
A. Gută
B. Spondilartropatie seronegativă
•
C. Spondilită anchilozantă
D. Artrită reumatoidă
E. Sclerodermie
136. Osteoartroza coxo-femurală se manifestă cu simptome și semne clinice de:
oe A. Durere la mișcare
B. Durere fesieră
@ C. Crepitații la mișcare
•
D. Limitarea volumului mișcărilor, în special rotația internă
E. Diminuarea expansiunii toracice
137. Osteoartroza umărului are simptome și semne clinice:
A. Expansiune toracică diminuată
B. Durere la mișcare
: C. Limitarea volumului mișcărilor, îndeosebi rotația externă
D. Crepitații la mișcare
: E. Deformare
138. Anticorpii antifosfolipidici în Lupus Eritematos Sistemic sunt obiectivați prin:
A. Prezența de titruri crescute a anticorpilor anticardiolipinici IgM,IgG
: B. Test fals pozitiv pentru lues persistent mai mult de 6 luni
C. Factor reumatoid pozitiv
D. Prezența anticoagulantului lupic
:
E. Anti Jo 70
139. Modificările histologice musculare în sclerodermie includ:
A. Hipertrofie musculară
B. Infiltrat inflamator limfocitar interstițial și perivascular
C. Necroză musculară
: D. Fibre musculare degenerate
E. Fibroză și atrofie
:
140. Artrita articulațiilor sacroiliace este caracteristică pentru:
A. Artrita reumatoidă
B. Sclerodermie
C. Spondilită anchilozantă
D. Artropatie psoriazică
&
E. Sindromul Reiter
141. Artroza mâinii prezintă semne clinice:
A. Tofi
B. Noduli Heberden
• C. Noduli Bouchard
D. Eritem
E. Onicoliză
142. În osteoartroză sinovita morfologic se manifestă prin:
@
A. Sinovita bogată în detritus
•
B. Sinovita fibrotică
C. Necroza sinoviei
D. Sinoviopatia inflamatorie
: E. Sinoviopatia hiperplastică
:
143. Tratamentul osteoartrozei are următoarele obiective:
A. Educarea pacientului
B. Reducerea durerii cu menținerea mobilității
articulare
C. Combaterea sinovitei
D. Stoparea progresiei bolii
•
E. Toate cele menționate
144. Articulațiile temporo-mandibulare cu dureri la masticație și alterarea mobilității se
afectează în:
A. Spondilita anchilozantă
•
B. Artrita reumatoidă
C. Sindromul Reiter
D. Gută
E. Artrita reactive
:
E. Guta
146. Care entități clinice nu reprezintă Sindromul Caplan :
A. Artrita reumatoidă
B. Guta
C. Osteoartroză
0
D. Spondilită seronegativă
:
E. Pneumoconioză
147. Articulațiile temporomandibulare cu dureri la masticație și eroziuni NU se afectează
in:
A. Spondilita anchilozantă
B. Artrita reumatoidă
C. Sindromul Reiter
00D. Artrita reactivă
E. Gută
:
148. SLEDAI-2K este un indice utilizat pentru a stabili activitatea:
A. Artritei psoriazice
B. Sclerodermiei
C. Lupus eritematos sistemic
D. Artroză
E. Gută
149. Regiunea cervicală a coloanei vertebrale este singurul segment interesat în:
A. Gută
OB. Artrita reumatoidă
C. Sclerodermie
D. LES
E. Osteoartroză
150. Anticorpii anti-centromer NU sunt prezenți în:
° A. Lupus eritematos sistemic
:
B. Artrită reumatoidă
C. Sclerodermie limitată (sindromul
CREST)
D. Artroză
E. Boala Reiter
173