Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Audiograma este considerat cel mai util test n audiologie i trebuie efectuat n absolut toate
situaiile cnd dorim s evalum auzul (urmrirea hipoacuziilor, aprecierea eficienei
interveniilor chirurgicale
Boala Meniere
Endolimfa este un lichid continut in structurile urechii interne (cohlea si canalele semicirculare)
si scalda celulele senzoriale ale analizatorului auditiv si vestibular. In situatii normale, volumul
endolimfei si concentratia de electroliti (magneziu, sodiu, clor si altele) sunt stabile. Hidroptizia
endolimfatica este o afectiune a partii auditive si/sau vestibulare a urechii interne, cauzata de
cresterea volumului de endolimfa si de o schimbare a concentratiei de electroliti din aceasta.
Printre cele mai frecventa cauze care conduc la aparitia hidroptiziei sunt: schimbarile
degenerative ale coloanei cervicale, diverse boli endocrine, reactii alergice sau infectii,
schimbari care au efecte asupra tonusului si permeabilitatii vaselor. In aceste cazuri vorbim
de spre SINDROMUL MENIERE. Exista foarte multe situatii in care nu se poate idenifica o
cauza a hidropsului endolimfatic si atunci se va numi BOALA MENIERE.
Pacientul trebuie sa consulte un medic specialist ORL-ist, care poate sa isi dea seama de
existenta unei hidropizii endolimfatice pe baza simptomelor specifice si a rezultatelor
testelor de diagnosticare. Pentru a redefini diagnosticul si pentru a stabili o afectiune
inductiva (pentru hidroptizia secundara, acolo unde este necesar sa se stabileasca starea
patologica pe baza careia s-a produs hidroptizia), trebuie consultati si alti medici specialisti
un neurolog, un audiolog, un specialist in alergii etc.
2. Tulburrile circulatorii:
Hipertensiunea arterial;
Ateroscleroza;
unturile arterio-venoase;
Arterita temporal Horton;
Suflurile vasculare.
3. Afeciuni neurologice:
Accidente vasculare cerebrale ischemice;
Traumatismele cranio-cerebrale;
Scleroza multipl.
4. Afeciuni endocrinologice:
Diabetul zaharat (n special DZ tip II);
Dislipidemiile;
Hipo- i hipertiroidia (prin complicaiile generate de acestea).
5. Tumori:
Neurinomul de acustic
Alte tumori intracerebrale.
6. Medicamentele ototoxice:
Antibiotice;
Diuretice;
Analgezice i antipiretice;
Antidepresive;
Citostatice.
7. Substane toxice: monoxid decarbon, benzen, plumb, arseniu, mercur, alcool, nicotin.
Share on print
Hipoacuzia la copil
La nastere hipoacuzia este un defect invizibil, copiii hipoacuzici aratand si comportandu-se
la fel ca bebelusii cu auz normal. In decursul primelor luni parintii sau cei care vegheaza
asupra starii lui de sanatate vor observa ca micutul nu reactioneaza la zgomote (bataia
palmelor) prin reflex de clipire sau de intoarcere a capului in directia sunetului. Ulterior,
copilul hipoacuzic nu va mai ganguri, chiar daca la inceputul vietii a facut acest lucru.
Pierderea acestei deprinderi este consecinta lipsei autocontrolului prin auzirea propriei voci,
dar si a vocilor din preajma sa. Dupa varsta de 2 ani lipsa deprinderii limbajului atrage
atentia parintilor sau medicilor.
Actualmente screeningurile efectuate in maternitati inlesnesc depistarea precoce, chiar
dupa nastere, a hipoacuziei la copiii care au sansa de a fi supusi unor astfel de teste. Odata
stabilit diagnosticul se impune interventia imediata. Ideal este ca diagnosticul sa fie stabilit
pana la varsta de 6 luni. Un studiu american arata ca, daca se intervine pana la aceasta
varsta, copilul se dezvolta absolut normal. Protezarea auditiva se va face incepand de la
varsta de 3 luni, aceasta fiind cea mai precoce masura intreprinsa in cazul hipoacuziei
congenitale, urmand a se analiza de catre specialisti oportunitatea implantarii cochleare.
Hipoacuzia congenitala are o incidenta de 1-2 cazuri la 1000 de nasteri.
Factori de risc:
- antecedente familiale de hipoacuzie la copil
- greutate mica la nastere (<1500 g)
- malformatii craniofaciale congenitale
- infectii intrauterine
- hiperbilirubinemie necesitand transfuzii
- scorul APGAR < de 5 la un minut si < 7 la 5 minute
- ventilatie mecanica timp de 4 sau mai multe zile
- meningita bacteriana mai ales cu H. Influenzae.
Cel mai frecvent, insa, se intampla ca surditatea copiilor sa fie provocata de factori
nongenetici: infectii postnatale precum oreionul, pojarul, rubeola, encefalita sau meningita,
fistulelor periganglionare, traumatisme craniene sau utilizarea unor medicamente ototoxice
(aminoglicozidele, diureticele de ansa, retinoizii, antimalaricele si cisplatina). Otita medie
supurata este cea mai frecventa cauza de hipoacuzie dar si cea mai frecventa afectiune a
copilariei, cu exceptia infectiilor acute de cai respiratorii superioare.
Pentru fiecare copil cu hipoacuzie secundara masurile terapeutice vor fi stabilite de medicul
specialist ORL in functie de cauzele decelate, de rezultatul investigatiilor clinice si
paraclinice, dar si in functie de accesibilitatea la diferite metode de rezolvare a cazului.
Important este ca aceste masuri sa fie luate in timp util, orice amanare fiind in detrimentul
copilului si a dezvoltarii sale neuro-psihice. Copilul surd are un sentiment de izolare,
evenimentele la care asista i se par incoerente, de neinteles pentru el, anturajul i se pare
strain si ostil.
Protezarea auditiva, ca mijloc de recuperare a auzului, reprezinta o solutie optima pentru
integrarea copilului hipoacuzic in colectiv si in societate. Protezele auditive moderne, cu un
design placut si programe special create pentru nevoile specifice varstei, il vor ajuta sa
depaseasca mai usor pierderea de auz. Sprijinul oferit de audiolog si logoped, dar mai ales
de familie, vor completa permanent suportul tehnic adus prin protezare
La examenul clinic otoscopic, timpanul este normal, mobil. Audiograma arata o hipoacuzie
de transmisie. O alta investigatie necesara este impedansmetria care indica o curba de tip
A si absenta reflexului stapedian.
Diagnosticarea precoce a bolii ofera posibilitatea utilizarii unor metode moderne de terapie
chirurgicala, care ar putea reda pacientului auzul normal.
Pentru otoscleroza nu exista tratament medicamentos.
Tratamentul cel mai eficient este cel chirurgical.
A doua metoda de tratament o reprezinta protezarea auditiva. Aparatele auditive moderne si
performante pot reda calitatile naturale ale sunetului, ajutand astfel la depasirea
problemelor aparute in urma scaderii auzului.
Otoscleroza labirintizata nu beneficiaza detratament chirurgical, unica sansa de ameliorare
a auzului ramanand protezarea auditiva.
Auzul reprezinta unul dintre simturile fundamentale ale omului. Un fenomen care capata o
amploare din ce in ce mai mare in intreaga lume, in special datorita cresterii nivelului de
zgomot la care suntem expui in mediul inconjurator, este pierderea auzului. Pierderea
auditiva afectaza aproximativ 10% din populatia globului. In prezent, in lume sunt mai mult
de 500 de milioane de oameni cu un anumit grad de hipoacuzie, iar numarul lor este intr-o
continua crestere de la un an la altul.
Alterarea functiei auditive produce tulburari in orientarea pacientului in mediul inconjurator,
dar mai ales dificultati de comunicare cu semenii. Scaderea auzului nu este de fapt o boala,
ci un simptom ce poate avea cauze multiple: dopul de cerumen, corpi straini introdusi in
conductul auditiv extern, otitele, afectari izolate ale timpanului (perforatia timpanului,
inflamatia acestuia=miringita),obstructia tranzitorie a trompei lui Eustachio in cursul unor
infectii intercurente de tract respirator, traumatisme (lovituri peste ureche, sarituri in apa,
traumatisme craniene etc.), boli infectioase - virale, bacteriene, parazitare (zona zoster,
oreion, scarlatina, toxoplasmoza, sifilis, SIDA, etc.), accidente vasculare cerebrale
ischemice, administrarea de medicamente ototoxice (Gentamicina, Amikacina, Kanamicina)
etc. Pierderea de auz fiziologic, datorata inaintarii in varsta, este cel mai intalnit tip de
pierdere de auz si poarta numele de presbiacuzie.
Hipoacuziile se impart in trei categorii: de transmisie, de perceptie (neurosenzoriale) si
mixte.
Hipoacuziile de transmisie se datoreaza unei transmisii deficitare a sunetului de la exterior
catre urechea interna si pot avea cauze nenumarate: incepand cu simplul dop de cerumen,
pana la otita medie. Uneori o simpla si banala vizita la un doctor ORL-ist poate rezolva
problema, dar alteori e mai complicat. La acest capitol se incadreaza si o patologie mai
speciala: otoscleroza - o boala ereditara, caracterizata prin rigidizarea lantului osicular
(ciocan-nicovala-scarita) din urechea medie.
Hipoacuziile de perceptie sunt determinate de afectarea urechii interne sau a nervului
auditiv.
Hipoacuziile mixte presupun atat un deficit de transmisie al sunetelor, cat si unul de
perceptie.
Cum se manifesta hipoacuzia?
O astfel de afectiune nu trece neobservata nici de catre persoana afectata, nici de catre
familie. Majoritatea pierderilor de auz apar in mod gradual, astfel incat simptomele sunt
adesea dificil de recunoscut. Se poate sa incepeti sa cresteti volumul televizorului sau sa le
cereti celorlalti sa repete. Atunci cand auzul dumneavoastra incepe sa slabeasca, tindeti sa
uitati cum suna anumite lucruri. Incepeti sa traiti intr-o lume mai linistita, fara a fi constienti
de faptul ca pierdeti din vedere o parte din sunete - precum sunetul ploii sau cantecul
pasarilor. Poate fi timpul pentru a consulta un specialist in domeniul auzului daca
experimentati una dintre urmatoarele probleme:
- Oamenii va par ca mormaie;
- Trebuie sa va concentrati pentru a auzi atunci cand cineva vorbeste sau sopteste;
- Va este dificil sa auziti pe cineva ce va striga din spate sau din alta camera;
- Trebuie sa priviti mai indeaproape buzele vorbitorului pentru a urmari conversatia;
- Urmarirea unei conversatii este dificila atunci cand va aflati intr-un grup de persoane, de
exemplu la o intalnire, in biserica sau in timpul prelegerilor;
- Trebuie sa cresteti volumul televizorului sau al radioului;
- Aveti probleme in a auzi cu claritate telefonul;
- Aveti dificultati de auz la teatru, cinematograf sau in alte situatii;
- Este dificil sa auziti in medii zgomotoase, de exemplu intr-un restaurant sau in masina;
- Ati inceput sa va limitati activitatile sociale datorita dificultatii de auz si de comunicare;
- Familia, prietenii sau colegii sunt nevoiti adesea sa repete.
Solutia? Medicul specialist! Uneori se gaseste o solutie de tratare a cauzei care a dus la
instalarea hipoacuziei - in cazul hipoacuziilor tranzitorii aparute in cursul unor boli, alteori
pierderea de auz nu poate fi reabilitata. In acest caz, singura cale de restabilire a pragului
de auz normal si de reintegrare in societate este protezarea auditiva. Astazi, tehnologia
moderna a evoluat extreme de mult, apartele auditive putand oferi atat unui copil, cat si unui
adult un nivel maxim de confort fonic. Protezele auditive, altadata de marimi mari si destul
de inestetice, au ajuns azi la dimensiuni mult reduse, fiind de multe ori greu de observat de
catre persoanele din anturajul pacientului protezat. Variantele intraauriculare sunt frecvent
alese de catre pacientii tineri. Este extreme de importantca protezarea sa se faca la timp si
in mod corect, cu un aparat cat mai performant, capabil sa redea calitatile naturale ale
sunetelor. In cazul copiilor, depistarea imediata a hipoacuziei este de o importanta
covarsitoare, scaderea auzului putand duce, in lipsa unor masuri de reabilitare, la tulburari
de comportament, instalarea unor deficiente in dezvoltarea neuro-psihica si intelectuala,
precum si probleme in asimilarea si dezvoltarea limbajului
Audiometria vocala
Spre deosebire de audiometria tonala care efectueaza o analiza cantitativa a auditiei, audiometria
vocala face o analiza calitativa a auzului (masoara nivelul de inteligibilitate a vorbirii).
Figura Zona frecventelor conversationale suprapusa pe audiograma tonala:
A frecventa fundamentala
B vocale
C consoane sonore
D consoane surde
Cum se efectueaza:
Pacientului aflat in cabina izolata fonic i se prezinta mai multe liste de cuvinte, la diferite
intensitati, trebuind sa repete cuvintele pe care le-a inteles. Se calculeaza apoi pe seama unor
curbe specifice nivelul de inteligilibilitate a vorbirii.